20例食管癌肉瘤的诊断与治疗分析

目的 食管癌肉瘤是一种罕见病 ,通过回顾分析本组较大样本食管癌肉瘤的病理及临床特点 ,探讨其诊断治疗。方法 对 2 0例食管癌肉瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 食管癌肉瘤多为覃伞样、息肉样腔内生长 ,个别呈浸润生长。光镜下肉瘤与癌两种成份共存 ,瘤体以肉瘤成分为主 ,表面及蒂多分布癌组织 ,活检常显示为鳞癌 ,故术前多不能明确诊断。2 0例患者中 9例侵犯粘膜层 ,1例浅肌层 ,4例深肌层 ,6例侵犯外膜。 4例出现淋巴结转移 ,淋巴转移率 2 0 % ,转移成分 3例鳞癌 ,1例肉瘤。手术切除率 10 0 %。 1、3、5年生存期分别为 85 %、6 8%、6 8%。结论 食管癌肉瘤是一种低侵袭性 ,低淋巴转移率 ,预后尚佳的肿瘤。X线表现为食管腔内息肉样的充盈缺损 ,轮廓较为光滑整齐 ,粘膜显示“涂抹征”。食管镜活检多显示鳞癌或低分化癌 ,术前难以确诊。治疗以手术切除为主 。

内镜黏膜下剥离术治疗食管肉瘤样癌1例及文献复习

食管鳞癌、腺癌在临床病理工作中较为常见,食管肉瘤样癌则相当少见。此类肿瘤好发于食管中下段,发生率仅占食管恶性肿瘤的0.26%-1.46%,其组织学起源、生物学行为、临床病理特征和预后均与其他食管恶性肿瘤有所不同。

7例食管癌肉瘤临床病理分析

目的探讨食管癌肉瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及生物学行为。方法回顾7例食管癌肉瘤的临床病理资料,采用HE、免疫组织化学检测,结合文献进行分析,并对其随访。结果食管癌肉瘤多见于中老年男性,肿瘤多位于食管中下段,呈息肉样,有短蒂与食管壁相连,突向腔内。镜下癌与肉瘤两种成份共存。免疫组化示:癌成份Keratin(++),其中2例癌细胞Vimetin(+);肉瘤成份Vimetin(++),其中2例Keratin(+)。结论食管癌肉瘤是具有癌和肉瘤两种成份的恶性肿瘤,其恶性程度较低,其组织来源可能是同一干细胞。

食管癌肉瘤组织形态学及蛋白表达研究

目的探讨食管癌肉瘤的组织形态学及蛋白表达特点,明确其组织来源,以提高对该病的诊断水平。方法运用苏木精-伊红(HE)染色法、胶原纤维(VG)和Masson三色特殊染色法了解食管癌肉瘤的组织形态学特点;通过免疫组化染色法了解食管癌肉瘤的蛋白表达情况。结果食管癌肉瘤常在食管中下段呈息肉样向管腔生长,由癌和肉瘤两种成分组成;特殊染色显示肉瘤成分为纤维组织;免疫组化染色显示癌区CK5/6强阳性,Ki-67阳性,而Vimentin、Desmin和S-100蛋白阴性;肉瘤区Vimentin强阳性,CK5/6呈灶性区域散在弱阳性,Ki-67弱阳性,而Desmin和S-100蛋白阴性。结论食管癌肉瘤是一种特殊的食管恶性肿瘤,由两种不同的成分组成,可能起源于食管黏膜的多潜能原始干细胞,少部分向上皮细胞方向分化形成癌,大部分向间叶细胞方向分化形成肉瘤。这为食管癌肉瘤的诊断提供了理论依据和诊断方法,同时也为食管癌肉瘤的后续治疗提供了治疗依据。

食管肉瘤样癌临床病理和免疫组化分析

目的 :观察食管肉瘤样癌 (sar comatoidcarcinoma ,SC)的临床病理特点和免疫组织化学表达 ,探讨其可能的组织起源。方法 :采用光镜观察和免疫组化标记 ,对 4例食管SC进行回顾性研究。结果 :SC多见于 5 0岁以上的男性。主要症状为进行性吞咽困难和胸骨后疼痛。肿瘤多呈息肉样或蕈样 ,表现为癌和梭形细胞肉瘤双相形态特征 ,癌和肉瘤组织相互之间可见移行过渡。免疫组化 ,4例SC中的癌成分对上皮性标记物CK和EMA均呈阳性表达 ,对间叶性标记物Vimentin表达阳性 1例 ;肉瘤成分Vimentin表达阳性 3例 ,弱阳性 1例 ,部分瘤细胞S 10 0蛋白表达阳性 2例 ,SMA阳性 1例 ;同时对CK或EMA表达阳性各 1例。结论 :食管SC是一种不同于食管其他型癌的少见的恶性肿瘤 。

食管罕见恶性肿瘤——15例癌肉瘤临床病理分析

目的 :探讨食管癌肉瘤的诊断方法与合理的治疗措施。方法 :回顾性分析 1980～ 1995年手术治疗食管 (贲门 )恶性肿瘤 34 0 0例的临床资料。结果 :食管癌肉瘤 15例 ,发生率为 0 .4 4 %。X线表现为食管腔内巨大充盈缺损 ,食管镜检报告多为鳞癌。病理特征为癌与肉瘤两种成分并存 ,无鳞状上皮癌与肉瘤之间的过渡形态。结论 :尽管术前诊断率低 ,但胃镜检查仍是最有价值的术前诊断方法 ,根治性手术切除是最有效的治疗手段。其手术切除率高 ,极少转移 。

新疆食管癌肉瘤的临床病理特征

目的:探讨食管癌肉瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及生物学行为.方法:回顾5例食管癌肉瘤的临床病理资料,采用HE、免疫组织化学及原位杂交检测,结合文献进行分析.结果:食管癌肉瘤多见于中老年男性,本组汉族3例,维吾尔族1例,哈萨克族1例,肿瘤多位于食管中下段,大体检查5例均为息肉样肿块凸向腔内,有蒂与食管壁相连,肿瘤最大径5cm,镜下组织有两种结构,癌和肉瘤成分,癌的区域和肉瘤成分相互独立,或相互参杂.5例癌的成分均为鳞状细胞癌,其中1例高分化、1例中分化、2例低分化及1例未分化.肉瘤成分均为纤维肉瘤.免疫组织化学显示:5例中癌成份广谱细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(+),高分子量角蛋白(CK5/6)(+),p63(+),波形蛋白(vimetin)(-);肉瘤成份vimetin(+),CK(-),高分子量角蛋白(CK5/6)(-),p63(-);癌与肉瘤区域在上皮和间叶标记中均无重叠.原位杂交:EBER(-).结论:食管癌肉瘤是具有癌和肉瘤两种成份的恶性肿瘤,其恶性程度较低,需要与肉瘤样癌、鳞状细胞癌和未分化肉瘤做鉴别诊断.其组织来源是否是同一干细胞还有待进一步研究.

食管肉瘤样癌的影像病理对照分析

目的 分析食管肉瘤样癌的影像表现,并与病理对照,以加深对该疾病认识。方法 回顾性分析18例经病理证实的食管肉瘤样癌患者CT及食管造影特征,并与术后病理肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况进行对比分析。结果 9例术前进行食管造影检查,6例(6/9)表现为腔内型病变,3例(3/9)为髓质型病变。根据CT表现可将食管肉瘤样癌分为腔内肿块型和管壁增厚型。腔内肿块型6例,表现为管腔内边缘光整或浅分叶状肿块,壁外脂肪间隙清楚,均未见肿大淋巴结;12例为管壁增厚型,10例累及管壁全周;9例(9/12)壁外脂肪间隙模糊,8例(8/12)见肿大淋巴结。病理检查腔内肿块型多侵犯粘膜下层(4/6),仅1例(1/6)淋巴结转移。管壁增厚型7例浸润至外膜,5例淋巴结转移(5/8)。结论食管肉瘤样癌腔内肿块型以管腔内占位为主要表现,周围浸润程度轻和淋巴结转移率低;管壁增厚型,浸润外膜概率及淋巴结转移率明显高于腔内肿块型,预后较差。

食管癌肉瘤的影像学分析(附7例报告)

目的:依据食管癌肉瘤的临床病理特点,探讨其影像学表现和术前确诊方法。方法:对7例食管癌肉瘤的影像学表现及临床病理资料进行回顾性分析。结果:食管癌肉瘤以息肉型腔内生长为主(6/7),浸润型少见(1/7);具有“病变大、基底窄、梗阻轻、部分黏膜破坏”之影像学特征。结论:食管腔内型肿瘤应警惕癌肉瘤的存在,食管镜合适的部位和深度活检是术前确诊的主要手段;CT检查有助于食管癌肉瘤的术前分期。

食管癌肉瘤22例临床病理分析

目的探讨食管癌肉瘤（ECS）的临床病理特征和外科治疗方法。方法总结分析22例食管癌肉瘤患者的临床资料。结果本组患者术前均经食管吞钡及食管镜检查，仅有1例（4．5％）术前活检确诊为癌肉瘤。所有病例均经左胸行食管肿瘤切除，20例行主动脉弓上食管胃吻合术，2例行弓下吻合。全组病例均完成手术，无手术死亡及近、远期严重并发症。术后病检均为ECS，瘤体主要成分为肉瘤者14例，主要为癌组织者8例；12例侵及黏膜下层，10例侵达食管肌层，未见侵犯纤维膜者；淋巴结转移率18．2％（4／22）；T1N0M012例，T2N0M06例，T2N1M04例。全组患者1、3、5年生存率分别为90．9％（20／22）、77.3％（17／22）、68．2％（15／22）。结论食管癌肉瘤术前确诊率低。其侵袭性不强，淋巴转移发生率较低，手术切除是主要治疗手段。

食管癌肉瘤14例

目的：依据食管癌肉瘤的临床、病理特点，探讨其可能的组织学来源。方法：对１４例食管癌肉瘤病人的临床资料进行了回顾性研究。结果：食管癌肉瘤多为息肉样腔内生长，有细短蒂和食管壁相连，个别呈浸润生长。光镜下肉瘤与癌两种成分共存，瘤体多以肉瘤成分为主，癌多局限于蒂的基底部，且多为早期鳞癌。１４例患者无１例肿瘤外侵。淋巴结转移率２１．４％，手术切除率１００％。术后１、３、５、１０年生存率分别为８５．７％、７５．０％、５８．３％和３７．５％。结论：食管癌肉瘤是一种侵袭性差，淋巴结转移率低，预后较佳的肿瘤。手术切除是其首选和主要的治疗手段。其组织学来源可能是食管粘膜的多潜能原始干细胞。

食管癌肉瘤临床特点及外科治疗预后分析

目的分析食管癌肉瘤病例的临床特点、外科治疗及预后。方法回颐性分析1967年1月至2008年12月接受手术治疗且病理诊断为食管癌肉瘤的32例患者的临床资料。其中男性28例，女性4例；年龄39-76岁，中位年龄58岁。应用Kaplan-Meier法计算本组患者的生存率，对各危险因素进行单因素分析，并采用Cox模型进行多因素分析。结果全组32例中腔内型29例，蕈伞型2例，髓质型1例。病理分期T1期17例，T2期13例，T3期2例，共有10例出现淋巴结转移（31．3％），其中7例仅见癌成分转移，3例癌与肉瘤成分均见转移。TNM分期I期15例，Ⅱ期13例，Ⅲ期4例。全组1、3、5年生存率分别为90．0％、72．1％、57．0％。单因素分析显示仅病理N分期对生存率有影响；多因素分析显示，病理N分期是影响其预后的独立因素（RR=2．531，95％CI：1．055-6．070）。结论食管癌肉瘤同时包含肉瘤成分与癌成分，癌成分在其淋巴结转移中更常见。多因素分析显示，病理N分期是独立的预后影响因素。该病淋巴结转移率相对较低，外侵不明显，手术切除通常能获得较好治疗效果。

食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男，63岁，因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院。查体：双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结，心电图及常规化验未见明显异常。上消化道造影：食管中段可见长约5cm的腔内充盈缺损，边缘不规整，钡剂通过受阻；胃排空延缓；十二指肠钡剂充盈延迟，内见一小龛影。2d后行胃镜检查示3处病变：（1）距门齿28～32cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起，表面糜烂、质软；（2）距门齿28～31cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆，触之易出血；（3）十二指肠球部大弯侧可见约2～3cm分叶样隆起，顶端糜烂、质软，钳取出血。胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物，肿物大小5．4cm×1．0cm×1．5cm，表面呈灰红色，有糜烂。食管前壁、食管右后壁以及十二指肠活检组织经常规病理检查分别报告为癌肉瘤、鳞癌和绒毛管状腺瘤。食管切片免疫组化染色：CK强阳性，Keratin、EMA及Vimitin阳性。

6例食管癌肉瘤报告并文献复习

目的探讨食管癌肉瘤的临床病理特征、组织起源及生物学行为。方法对6例食管癌肉瘤的临床病例资料进行回顾性研究，并通过伊红－苏木素（HE）、免疫组织化学染色检测，结合文献分析、随访。结果发现食管癌肉瘤X线检查表现为食管腔内巨大充盈缺损。食管镜检：多为鳞癌，病理特征为癌与肉瘤两种成分并存。免疫组化示：癌成分角蛋白（＋＋），部分癌细胞波形蛋白（＋＋）；肉瘤成分：波形蛋白（＋＋）。结论食管癌肉瘤可能起源干食管上皮的未分化储备细胞，其具有向上皮和间胚叶分化的潜力，并兼有两种组织源性细胞的特点。

食管癌肉瘤的临床病理特征及影像学分析

目的探讨食管癌肉瘤的临床病理特征及影像学表现。方法回顾分析经病理证实的6例食管癌肉瘤患者的临床、病理及影像资料,结合文献复习影像征象,并与临床病理进行对照分析。结果 6例中男4例,女2例,年龄35~70岁。1例位于食管上段,1例位于食管中上段,4例位于食管中下段。长度4. 0~11. 2 cm,平均8. 6cm。内镜检查示肿块均突入腔内,4例呈灰红色息肉样,2例呈溃疡性肿块。MSCT均表现为管壁偏心性不对称增厚,平扫均呈软组织密度,增强扫描明显不均匀强化,均无周围侵犯,1例纵隔淋巴结肿大。另1例行18F-FDG PET/CT检查表现为异常放射性浓聚,最大标准摄取值(SUVmax)为15. 8。病理特征为癌肉瘤组织由癌成分与肉瘤样成分相互掺杂,均以肉瘤样细胞占优势,合并少许鳞状细胞癌成分。结论食管癌肉瘤的影像学表现与肉瘤及癌性成分有关,具有一定特征性,确诊需依靠病理及免疫组织化学检查。

食管梭形细胞癌p53蛋白的表达与临床病理特征及预后分析

目的:探讨在食管梭形细胞癌中p53蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。方法:收集中国医学科学院肿瘤医院2010年5月至2019年5月术前未接受放化疗的食管鳞状细胞癌病例4439例,复阅病理切片,查阅其临床病理资料,对其中的63例食管梭形细胞癌病例进行p53蛋白免疫组织化学染色检测并分析p53蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。结果:食管梭形细胞癌占同期所有食管鳞状细胞癌的1.4%(63/4439),63例梭形细胞癌患者中男性55例,女性8例,男女比例约为7∶1。在食管梭形细胞癌中鳞状细胞癌成分及梭形细胞成分p53蛋白表达一致率为100%,其中均出现p53蛋白野生型表达有14例,无义突变型表达有22例,错义突变型表达有27例。p53蛋白的突变表达率为77.8%(49/63)。生存分析显示p53蛋白突变型表达与总生存期有显著的相关性(P=0.044),p53蛋白突变型表达的患者总生存期较短。结论:食管梭形细胞癌中p53蛋白表达在鳞状细胞癌成分和梭形细胞成分间具有高度的一致性,p53蛋白突变型表达的患者预后较差。