305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析

背景与目的:三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer)指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER2/neu均无表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,以侵袭性强、预后较差为主要特征的乳腺癌。本研究目的在于分析三阴乳腺癌的临床特征和影响预后的因素。方法:收集2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的1280例可手术乳腺癌患者的临床资料,经病理学检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴乳腺癌305例(23.8%)。回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况。结果:本组乳腺癌患者中有23.8%(305/1280)是三阴乳腺癌,多见于年轻患者,诊断时肿块较大、局部淋巴结阳性者较多,有乳腺癌家族史的患者较多。截止至2007年6月,三阴乳腺癌组患者中位随访时间为52个月(28～89个月),有234例患者出现复发及转移,94例已死亡。三阴乳腺癌组局部复发率与非三阴乳腺癌患者相比无显著性差异;但三阴乳腺癌患者远处转移发生率显著增高,主要表现肺转移(HR=4.41,P<0.001)和肝转移(HR=2.13,P=0.006)发生率高。生存分析显示,三阴乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为73.7%和88.5%,均显著低于非三阴乳腺癌患者(80.8%和92.8%,P=0.025,P=0.010)。多因素分析显示,肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺癌预后的两个主要因素。结论:三阴乳腺癌在乳腺癌中占有约1/4的比例。这些患者往往年轻、有乳腺癌家族史、肿块较大、淋巴结阳性多。三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移,这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。

大豆异黄酮抗骨质疏松症的实验研究及作用机制的探讨

目的 观察大豆异黄酮的抗骨质疏松作用,并探讨其作用机制。方法(1)切除10月龄大鼠双侧卵巢,3个月后分为已烯雌酚组、模型组、大豆异黄酮高、中、低剂量组,并灌胃,每日1次,连续3个月;用切除双侧卵巢旁部分脂肪的假手术同龄大鼠作时照(对照组)。测定各组动物的骨形态学指标、血清雌二醇(E2)、血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血清钙磷、骨钙磷、尿钙磷以及子宫系数。(2)用含药血清培养成骨细胞,以MTT法检测成骨细胞增殖情况。结果(1)大豆异黄酮能明显增加去卵巢大鼠骨小梁平均宽度、单位面积骨小梁骨细胞数、骨皮质平均厚度、股骨头平均吸光度和股骨干平均吸光度;明显升高血清E2水平;明显降低血清BALP值;明显增加血清钙、骨钙含量;明显增加子宫系数。(2)大豆异黄酮能明显促进成骨细胞增殖。结论 大豆异黄酮具有明显的抗骨质疏松作用,其作用机制可能与其拟雌激素作用、提高体内雌激素水平、提高机体对钙的吸收与利用、促进成骨细胞DNA合成和生长增殖有关。

三阴型乳腺癌159例临床病理特征分析

目的探讨三阴型乳腺癌的临床病理特征。方法选取2003年3月～2003年11月手术切除并经病理检查证实的女性原发性乳腺癌747例。根据ER、PR、Her-2免疫组织化学表达情况,将747例乳腺癌分为2组,即ER、PR、Her-2蛋白均为阴性的三阴型乳腺癌和非三阴型乳腺癌。比较2组乳腺癌的临床病理特征。结果 747例乳腺癌病例中,159例为三阴型乳腺癌[ER(-)、PR(-)、Her-2(-)],占21.3%。2组乳腺癌在组织学分级上差异有统计学意义(P<0.05),三阴型组的组织学Ⅲ级占比高于非三阴型组。三阴型乳腺癌复发转移率高于非三阴型乳腺癌,但无统计学差异(P=0.236)。结论三阴型乳腺癌较非三阴型乳腺癌病理恶性程度高,预后更差。

ER，PR，VEGF，IGF-1，HGF在子宫内膜息肉中的表达及意义

[目的]探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肝细胞生长因子（HGF）在子宫内膜息肉中的表达及其相关性。[方法]用实时荧光定量PCR技术和免疫印迹技术检测子宫内膜息肉组织中ER、PR、VEGF、IGF-1及HGF的mRNA和蛋白水平。[结果]ER、VEGF的mRNA和蛋白的表达在子宫内膜息肉组织中明显高于正常内膜组织。在息肉组织中未见IGF-1及HGF的过度表达。[结论]ER在局部内膜的过度表达，通过引起雌激素的敏感性增强及推测通过使ER的作用时间延长，导致息肉的形成。VEGF参与了息肉的形成，且可能与ER在息肉的发生中起协同作用。

替吉奥对晚期乳腺癌患者血清TK1、VEGF、IGF-1和肿瘤标志物、雌激素水平的影响

目的探讨替吉奥对晚期乳腺癌患者血清胸苷激酶1(thymidine kinase-1,TK1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、肿瘤标志物、雌激素水平及生存质量的影响。方法选取2014年1月~2015年5月于贵阳医学院附属黔东南州人民医院诊治的晚期乳腺癌患者69例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组34例,给予常规治疗;实验组35例,在对照组基础上加用替吉奥治疗,检测并比较2组患者治疗前后血清TK1、VEGF、IGF-1、肿瘤标志物、雌激素水平及生存质量评分。结果治疗后,与对照组比较,实验组血清TK1、VEGF、IGF-1水平较低(P<0.05),实验组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)及糖类抗原125(CA125)浓度水平较低(P<0.05),实验组血清雌二醇(estradiol,E2)、雌酮(estrone,E1)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平水平较低(P<0.05),实验组生存质量评分较高(P<0.05)。结论替吉奥对晚期乳腺癌患者治疗据有较好的临床疗效,且能有效降低血清TK1、VEGF、IGF-1和肿瘤标志物水平,从而提高生存质量。

坤泰胶囊对雌激素、孕激素联合诱发子宫肌瘤大鼠激素水平及相关生长因子的影响

目的探讨坤泰胶囊对围绝经期子宫肌瘤患者的可能作用机制。方法将43只SD大鼠随机分为造模组36只和空白组7只。造模组采用雌孕激素负荷法建立子宫肌瘤大鼠模型。将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、雌二醇组和坤泰组,每组12只。坤泰组给予坤泰胶囊0.5 g/(kg·d)灌胃,雌二醇组给予戊酸雌二醇片50μg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃。每天1次,连续30天。观察大鼠子宫形态和病理组织学变化,检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,对子宫组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转移生长因子β3(TGF-β3)、B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达进行半定量分析评分。结果与正常组比较,模型组子宫重量、宫颈最大直径、宫体最大直径、子宫系数,血清E2、P水平,子宫组织ER、PR、VEGF、b FGF、TGF-β3、Bcl-2、PCNA蛋白表达明显增加,Bax蛋白表达明显下降(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,坤泰组及雌二醇组宫颈最大直径、宫体最大直径,血清E2、P水平,子宫组织ER、PR、VEGF、b FGF、TGF-β3蛋白表达均明显降低,Bax蛋白表达明显上升(P<0.05或P<0.01),且坤泰组宫颈最大直径、宫体最大直径,血清E2、P水平低于雌二醇组,Bax蛋白高于雌二醇组(P<0.05)。结论坤泰胶囊能抑制子宫肌瘤的生长,调控雌激素、孕激素及其受体,抑制相关生长因子,促进细胞凋亡,抑制细胞增生可能是其机制之一。