糖皮质激素治疗降低川崎病患儿冠状动脉病变发生风险的Meta分析

目的：系统评价皮质激素在治疗川崎病患儿当中对冠状动脉病变的预防作用。方法系统搜索医学文献引擎，纳入相关的前瞻性随机对照高质量研究文献，分析皮质激素对预防川崎病冠状动脉病变的疗效及安全性。结果按照既定的纳入标准筛选后共有8项前瞻性随机对照临床研究纳入分析。总体研究提示糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林比单用IVIG和阿司匹林治疗能显著降低川崎病冠状动脉病变发生风险（OR：0．32，95％CI：0．14～0．71，P＝0．005），且两组药物不良事件发生率差异无统计学意义（OR：1．24，95％CI：0．33～4．67，P＝0．75）。亚组分析显示，患儿的年龄似乎对皮质激素的治疗作用没有影响；同时，皮质激素能降低非IVIG抵抗患儿发生冠状动脉病变风险（OR：0．53，95％CI：0．28～1．01，P＝0．05），而对于IVIG抵抗患儿，糖皮质激素降低冠状动脉病变风险的作用似乎更加显著（OR：0．19，95％CI：0．09～0．39，P＜0．01）。结论糖皮质激素联合IVIG和阿司匹林能够安全有效降低川崎病患儿冠状动脉并发生风险，且IVIG抵抗患儿可能是皮质激素联合IVIG和阿司匹林治疗的最大获益人群。

托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的Meta分析

目的系统评价托吡酯对奥氮平所致体质量增高的干预。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、万方数据库、中国知网、维普中文期刊数据库、中国学位论文全文数据库,收集1998~2013年关于托吡酯干预奥氮平所致体质量增高的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 11篇RCT文献满足纳入标准,共549名受试者。Meta分析结果显示:托吡酯减轻奥氮平所致体质量增高优于对照组,其差异有统计学意义,MD为-3.68,95%CI:-5.16^-2.19,Z=4.86,P<0.01。结论托吡酯能减轻奥氮平所致的体质量增高。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析

目的：系统评价布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的疗效。方法根据Cochrane系统评价的要求，全面检索万方数据库、CNKI数据库、维普中文科技期刊全文数据库及Pubmed数据库，采用RevMan4．3软件，对符合纳入标准的51篇文献，共计4649例哮喘患者进行Meta分析。结果以总有效率为指标，常规治疗基础上联合雾化吸入布里奈德及沙丁胺醇（联合治疗组）疗效与采用抗感染、支气管扩张药物、吸氧等常规治疗（常规治疗组）（RR＝1．27，95％CI：1．23～1．32）以及常规治疗基础上雾化吸入布里奈德（布地奈德组）（RR＝1．31，95％CI：1．16～1．49）和常规治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇（沙丁胺醇组）（RR＝1．23，95％CI：1．17～1．28）相比更高，且差异有统计学意义（P＜0．01）；以住院率为指标，联合治疗组与沙丁胺醇组（RR＝0．34，95％CI：0．13～0．90）相比更低，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘疗效明显。

幽门螺杆菌与胆囊疾病关系的Meta分析

目的：系统评价幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎的关系。方法计算机检索EM base、Pubmed、中国科技期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM ）收集有关幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎关系的文献，检索时限均为从建库至2015年5月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料，并在评价纳入研究的方法学质量后，采用Stata 11．0软件进行Meta分析。结果纳入24篇文献，Meta分析结果显示：胆囊恶性疾病患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组，差异有统计学意义（OR＝5．31，95％ C I：2．34～12．05，P＝0．000）；胆结石患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝1．84，95％ C I：1．13～2．98，P＝0．014）；胆囊炎患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝9．92，95％ C I：4．04～24．39， P＝0．000）。结论幽门螺杆菌是胆囊恶性疾病，胆结石，胆囊炎发生的危险因素。

国内延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒效果的Meta分析

目的：评价延长胃管插入长度抢救急性有机磷农药中毒（Acute organophosphate pesticide poisoning ， AOPP）患者的效果。方法计算机检索CNKI数据库（1994～2014．3）、VIP数据库（1989～2014．3）、CBMdisc数据库（1980～2014．3）、万方数据库（1998～2014．3），收集延长胃管插入长度后抢救AOPP患者的所有随机对照实验（RCT），按照Cochrane系统评价的方法，纳入符合标准的 RCT ，评价纳入研究的质量，采用RevMan5．0软件进行M eta分析。结果共纳入9个RC T ，共计1440例患者。M eta分析显示：延长胃管插入长度在首次洗出液时间[OR=-0．38，95％ CI（-0．40，-0．35）]、总洗胃时间[OR=-7．22，95％ CI（-7．67，-6．77）]、发生血性洗出液[OR＝0．16，95％ CI（0．09，0．30）]、发生上腹不适[OR＝0．22，95％ CI（0．14，0．34）]均优于传统洗胃胃管插入长度。结论延长胃管插入长度，可以提高有机磷农药中毒患者抢救效果。

基质金属蛋白酶-1、3启动子基因多态性与卵巢癌易感性的Meta分析

目的：应用Meta分析研究基质金属蛋白酶（MMP）‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性的关系。方法检索数据库中符合纳入MMP‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性关系的病例对照研究，基因多态性与易感性的关系用比值比（OR）及95％可信区间（CI）表示，应用RevMan5．0对数据进行分析。结果共纳入8项研究，涉及MMP‐1的5项，MMP‐3的3项。Meta分析发现，MMP‐1‐1607bp1G／2G在1G／1G∶1G／2G＋2G／2G模型下OR（95％CI）＝0．95（0．74～1．21），P＝0．67，1G／1G∶2G／2G模型下OR（95％CI）＝0．93（0．70～1．23），P＝0．60，1G∶2G模型下OR（95％CI）＝0．99（0．87～1．14），P＝0．91，MMP‐3‐1171bp5A／6A在5A／5A＋5A／6A∶6A／6A模型下OR（95％CI）＝0．97（0．68～1．38），P＝0．85，差异无有统计学意义。结论目前的文献尚不能证实MMP‐1‐1607bp1G／2G、MMP‐3‐1171bp5A／6A启动子基因多态性与卵巢癌易感性有关。

高碘对儿童甲状腺肿大影响的Meta分析

目的：综合评价高碘对甲状腺功能的影响。方法系统检索2014年以前在中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国知网数据库（CNKI）、PubMed、EMbase、Ovid、CochraneLibrary里发表的关于高碘对甲状腺肿大影响的文献。文献研究类型为随机对照试验或半随机对照试验。使用RevMan5．0软件对相关文献进行统计分析，计算合并RR及95％CI。采用Begg′s检验、Egger′s检验和Macaskill′s检验方法评价Meta分析的“发表偏倚”。敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性。结果该研究共纳入10篇文献。Meta分析结果显示高碘在150～300μg／L（RR：1．54；95％CI：1．14～2．07）；301～600μg／L（RR：2．33；95％CI：1．43～3．82）；601～900μg／L（RR：2．72；95％CI：1．01～7．33）和≥900μg／L（RR：2．41；95％CI：1．38～4．23）时都会导致儿童甲状腺肿大。结论碘含量超过150μg／L会引起儿童甲状腺肿大。

重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁随机对照试验Meta分析

目的系统评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索方法,全面收集重rTMS治疗卒中后抑郁的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按Cochrane协作网系统评价的方法进行Meta分析。结果共纳入9个试验(664例患者),包括3个假刺激对照试验和6个空白对照试验。9个试验均采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价治疗期末抑郁的改善,Meta分析结果显示,高频和低频rTMS对抑郁改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(低频:MD=-5.49,95%CI-10.37^-1.50,P=0.009;高频:MD=-7.66,95%CI-12.09^-3.24,P=0.0007);3个评价治疗期末神经功能缺损试验(172例)的Meta分析结果显示,rTMS组明显优于对照组(SMD=-0.59,95%CI-0.94^-0.25,P=0.0007);5个评价治疗前后生活质量改善的Meta分析结果显示,rTMS组治疗期末的生活质量改善优于对照组(SMD=1.30,95%CI 0.93~1.68,P<0.000 01);5个试验报道了治疗过程中的不良反应,主要是一过性头痛和恶心,Meta分析结果显示,2组差异无统计学意义(RR=2.93,95%CI0.87~9.93,P=0.08);仅1个试验(120例)进行长期的随访,结果显示,rTMS组治疗期末抑郁的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能有效改善治疗前后的抑郁状态和生活质量,且不良反应小,未见严重不良反应,但其治疗抑郁的长期效果有待进一步研究。

帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症疗效及安全性的M eta分析

目的：探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症疗效和不良反应的差异性。方法对帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症疗效和不良反应的6篇文献进行M eta分析。结果帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的显效率、总有效率比较差异无显著性（P＞0．05）；帕利哌酮组的锥体外系不良反应、高泌乳素血症发生率显著低于利培酮组（P＜0．05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症总体疗效与利培酮相当，但帕利哌酮安全性更高，依从性更好。

MMP-9 R279Q基因多态性与冠心病易感性的Meta分析

目的探讨MMP-9 R279Q基因多态性与冠心病易感性的关系。方法检索PubMed,获取2012-01-01以前发表的MMP-9 R279Q基因多态性与冠心病易感性的病例-对照研究。以冠心病组与对照组人群基因型分布的OR值及95%CI为效应指标,在纯合子比较模型、显性模型和隐性模型中采用固定效应方法进行合并分析,并进行偏倚评估,应用STATA11.0软件进行统计学处理。结果共纳入文献5篇,在MMP-9 R279Q基因多态性位点,基因型比较模型中合并OR值为0.925(95%CI=0.847-1.009),纯合子比较模型合并OR值为0.866(95%CI=0.713-1.052),显性模型合并OR值为0.909(95%CI=0.809-1.020),隐性模型合并OR值为0.902(95%CI=0.750-1.086)。结论 MMP-9 R279Q基因多态性可能与冠心病易感性无关。

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的：探讨喹硫平与利培酮治疗精神分裂症临床疗效的差异性。方法对喹硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究的5篇文献进行M eta分析。结果喹硫平组治疗前后自身对照显示，y合并＝2．85，95％ CI为（2．58，3．13）；治疗后组间临床疗效比较，d＝0．28，95％ CI 为（-0．03，0．59）；治疗第2周末组间阳性与阴性症状量表总分比较，y合并 ＝0．05，95％ C I为（-0．18，0．27）。结论喹硫平与利培酮治疗精神分裂症起效快，疗效均显著，总体疗效相当。

中国居民不同类型饮用水与食管癌发病的Meta分析

目的定量综合评价饮水因素在食管癌发病过程中的作用。方法应用Meta分析方法对国内外有关不同类型饮用水与食管癌关系的研究进行定量综合分析,用固定效应模型或随机效应模型计算合并OR值及其95%CI。结果饮用自来水、清洁水与食管癌无关联性,合并效应值为0.73(0.44,1.20);饮用未经处理水为食管癌的危险因素,合并效应值为1.73(1.27,2.37),其中饮用井水和沟塘水有统计学意义,合并效应值分别为1.48(1.23,1.79)和2.64(1.70,4.09),而饮用河水/湖水无统计学意义,合并效应值为1.09(0.56,2.10)。结论居民饮用未经处理的不洁水或污染水为食管癌的致癌因子。

系统性红斑狼疮患者血清基质金属蛋白酶-9浓度变化的Meta分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度变化进行系统评价。方法使用循证医学文献分析方法,从CBM、CNKI、维普科技期刊数据库及Pubmed文献数据库中检索有关SLE患者血清MMP-9浓度的文献,使用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共有7篇文献入选,Meta分析结果显示SLE患者血清MMP-9浓度与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清MMP-9浓度不足以用作SLE协助诊断及疗效判断的指标。

耐多药结核病快速诊断技术对耐二线药结核菌诊断价值的Meta分析

目的:Meta分析耐多药结核病快速诊断技术(Genotype MTBDRsl)对耐二线药结核菌研究中的临床诊断效能。方法:检索Pubmed、Embase和Cochrane图书馆等数据库从建库至2015-01有关Genotype MTBDRsl技术对耐二线药结核菌应用诊断的研究文献,采用QUADAS-2条目进行质量评估,符合纳入标准的研究应用Meta-Disc软件进行异质性检验,计算其合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95%可信区间,建立受检者工作特征曲线(SROC),通过曲线下面积(AUC)评估Genotype MTBDRsl技术在诊断耐二线药结核菌中的价值,比较其对临床样本和培养株样本耐二线药的敏感度和特异度,并评价文献发表偏倚。结果:共纳入22篇文献,其整体研究的异质性较高,病例选择偏倚风险较高;耐氟喹诺酮类合并灵敏度、特异度和AUC分别为0.87、0.97和0.9690;耐阿米卡星分别为0.87、1.00和0.9944;耐卷曲霉素分别为0.88、0.97和0.9791;耐卡那霉素分别为0.50、0.99和0.9814;耐乙胺丁醇分别为0.69、0.87和0.7349,除耐阿米卡星特异度分布差异无统计学意义外(P>0.05),其它均有统计学意义(P<0.01)。Genotype MTBDRsl技术检测不同样本耐二线药的敏感度和特异度无统计学差异(P>0.05)。各研究不存在发表偏倚。结论:Genotype MTBDRsl技术在耐氟喹诺酮类,阿米卡星与卷曲霉素研究中具有较高诊断价值,但对耐卡那霉素和乙胺丁醇的诊断效能有待进一步提高。

Meta分析:二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的评估二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的生化指标的影响。方法通过计算机检索出13个随机对照临床实验的相关数据,运用Review manager5.0统计学方法进行分析,并对异质性进行评估。结果二甲双胍相对于单纯生活方式干预/安慰剂/保肝药,可以明显改善NAFLD患者的丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,加权均数(WMD)值分别为为-22.72U/L(95%CI:-31.66^-13.79,P<0.000 01),-10.99U/L(95%CI:-16.04^-5.95,P<0.000 1)。并能明显改善总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,其WMD值分别为-0.59mmol/L(95%CI:-1.08^-0.10,P=0.02),-0.48mmol/L(95%CI:-0.70^-0.26,P<0.000 1)。并能明显改善胰岛素抵抗性,稳态胰岛素评价指数(HOMAIR)下降,其WMD值为-0.62(95%CI:-0.94^-0.30,P=0.000 2)。就所得数据显示,不能明显改善体质量指数(BMI)水平,WMD值为-1.54kg/m2(95%CI:-3.22~0.15,P=0.07)。结论二甲双胍可以促进NAFLD患者的ALT、AST、TC及TG水平恢复,并能明显改善胰岛素抵抗性,对NAFLD患者有一定的治疗作用。

染发剂与膀胱癌发病关系的系统评价及剂量-反应Meta分析

目的：探讨染发剂与膀胱癌发病之间的关联性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库，查找并筛选有关染发剂与膀胱癌发病的研究，浏览相关综述，同时手工检索结果中所附相似文献及参考文献，检索时限为建库至2013年12月14日。由2名系统评价员单独进行文献筛选及资料提取，采用StataSE12．0软件进行Meta分析及其他统计学分析。结果共纳入文献17篇，对于男性群体，合并效应为OR＝0．84（95％ CI：0．67～1．05），差异无统计学意义；女性群体，合并效应 OR＝0．89，置信区间（95％ CI：0．80～1．00）；男、女整体，合并效应（OR＝1．03，95％ CI：0.83～1．28）；剂量-反应 Meta分析结果示，使用时间每增加5年对应增加的膀胱癌的发病相对危险度为 RR＝ 1．05（95％ CI：0.99～1．12），差异无统计学意义；而平均使用年限为22．5年时，膀胱癌发病相对危险度为 RR＝1．5（95％ CI：1．09～2．06）， 28.5年为RR＝1．63（95％ C I：1．13～2．36）。结论当前证据表明，男性使用染发剂并不增加膀胱癌的发病风险；对于女性，一定年限内使用染发剂与膀胱癌发病风险整体呈负相关，但当平均使用年限超过22．5年时，可能引起膀胱癌发病风险增高。

动机性访谈对2型糖尿病患者血糖影响的meta分析

目的系统评价动机性访谈在2型糖尿病（T2DM ）患者中应用的效果。方法计算机检索Co‐chrane Library、MEDLINE、EMbase、EBSCO host、CNKI、CBM、万方数据（检索时间从1989年1月至2013年12月）中关于动机性访谈对T2DM患者血糖控制影响的随机对照试验（RCT ）。由3名人员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行M eta分析。结果共纳入7篇随机对照试验，试验组412例，对照组384例。与常规糖尿病（DM ）健康教育相比，动机性访谈可以明显的降低T2DM患者的血糖。糖化血红蛋白（HbA1c）[WMD＝－0．52，95％ CI（－0．85，－0．19），P ＜0．01]、空腹血糖（FPG）[加权均数差（WMD）＝－0．97，95％ CI（－1．33，－0．60），P ＜0．00001]和餐后2 h血糖（2hPG）[WMD＝－2．03，95％ CI（－2．58，－1．49），P＜0．01]。结论动机性访谈可以改善T2DM患者的HbA1c、FPG和2hPG控制的情况。

系统性红斑狼疮患者中恶性肿瘤发病风险的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价系统性红斑狼疮（SLE）患者中肿瘤的标准化发病率（SIR），评估SLE患者中总体肿瘤及某些实体肿瘤的风险性。【方法】检索 PubMed、中国学术期刊全文数据库（CNKI）获得已公开发表的国内外关于SLE患者与恶性肿瘤发病关系的文献，筛选出符合评价标准的文献，应用Stata11．0软件进行Meta分析，制作森林图并计算合并的标准化发病率及95％可信区间。【结果】SLE患者发生总体恶性肿瘤的风险较普通人群轻度升高（SIR＝1．28，95％ CI 1．00～1．62），发生血液系统恶性肿瘤（SIR＝2．93，95％ CI 1．83～4．68）、肝癌（SIR＝1．83，95％ CI 1．77～1．91）、肺癌（SIR＝1．55，95％ CI 1．40～1．73）、甲状腺癌（SIR＝2．22，95％ CI 2．11～2．34）的风险与普通人群比较显著增加，而发生宫颈癌（SIR ＝1．09，95％ CI 0．70～1．70）的风险较普通人群无明显增加。【结论】SLE患者中恶性肿瘤的发生率较普通人群有所增加，尤其是血液系统肿瘤、肝癌、肺癌、甲状腺癌的发病风险明显增加，因此在狼疮患者的随访过程中需警惕恶性肿瘤的发生。

布洛芬及吲哚美辛治疗婴儿动脉导管未闭的Meta分析

目的探讨布洛芬及吲哚美辛治疗婴儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及并发症的差异。方法全面检索不同数据库有关布洛芬及吲哚美辛治疗PDA的随机对照研究,筛选出符合条件的文献,对其研究结果进行Meta分析,分析其对PDA的闭合率、坏死性小肠结肠炎(NEC)的产生、尿量情况、肾功能(Bun)的差异。结果共纳入17篇文献。Meta分析结果显示,布洛芬与吲哚美辛对动脉导管的闭合率基本相同[95%CI:0.97～1.10,P=0.34],但布洛芬出现少尿显著少于吲哚美辛,且对患儿肾功能影响小于吲哚美辛,其他不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬及吲哚美辛治疗PDA疗效基本相同,NEC的产生无明显差异,但布洛芬对肾脏的不良反应明显少于吲哚美辛,更适合用于临床治疗PDA。

国内腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术临床应用的Meta分析

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术(LU-AO-M)对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术(LM)的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed等数据库,中文文献要求为中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊。检索建库至2015年8月LU-AO-M对比LM的试验研究,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面,LU-AO-M组比LM组有明显优势,两组差异有统计学意义(P<0.05);而在术后患者恢复情况,包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统LM手术相比,LU-AO-M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点,易被患者接受,可广泛推广。