Rheumatoid arthritis(RA)is a common autoimmune condition with an elusive etiology.Conventional and biological disease-modifying drugs sometimes fail or produce only partial responses.Traditional Chinese medicine(TCM)h...Rheumatoid arthritis(RA)is a common autoimmune condition with an elusive etiology.Conventional and biological disease-modifying drugs sometimes fail or produce only partial responses.Traditional Chinese medicine(TCM)has long been used in China as a treatment for RA and is achieving everincreasing acceptance worldwide.TCM treatments are traditionally guided by the theory of treatment based on TCM syndrome differentiation;however,they remain a matter of empirical practice relying on TCM theories and doctors’own experience,which places severe restrictions on worldwide TCM application.Nevertheless,TCM is a treasure trove for drug discovery,particularly as a treatment for complicated human conditions.The discoveries of artemisinin as a treatment for malaria and of TCM–arsenic trioxide(As2O3)combination therapy as a treatment for acute promyelocytic leukemia(APL)are excellent examples of the great value of TCM.Regarding RA treatments,many Chinese medicinal herbs and their formulas,extracts,ingredients,and even single compounds have been used in clinical applications.Several Chinese proprietary medicines(CPMs)derived from TCM formulas or herbal bioactive components,such as the controlled-release ZhengQingFengTongNing(ZQFTN)Tablets,Tripterygium Glycoside Tablets,and Total Glucosides of Peony(TGP)Capsules,have been included in the National Health Insurance Directory of China,and show comparable therapeutic efficacies to those of western chemical drugs with fewer side effects.As TCM research has advanced,particularly in the use of multidisciplinary technologies,the scientific foundations and characteristics of the use of TCM to treat RA have been revealed,and the quality of TCM treatments have been increasingly enhanced.However,TCM generally lacks sufficient clinical and laboratory data to be consistent with international standards for quality,safety,and efficacy in order to support its application worldwide.Therefore,intensive basic and clinical studies on TCM are required.In particular,investigations that use cutting-edge technologies in analytical chemistry,biology,and biomedical sciences,and the development of randomized clinical trials(RCTs)and personalized pragmatic randomized controlled trials(PPRCTs)are necessary.Researchers should also collaborate to advance TCM from empirical practice to evidence-based therapy,thus consistently promoting TCM development and globalization in a vital,beneficial,and contributable manner.展开更多
目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原...目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原始研究摘要)、Studies(原始研究)]模型系统检索国内外胃肠道肿瘤患者营养治疗通路管理文献,检索时限为2011年1月至2023年1月,双人评价文献质量后进行证据总结。结果共纳入指南7篇,专家共识8篇,法律法规2篇,系统评价3篇,共形成团队建设、通路选择、置管前中后预防、营养液配置与应用、拔管时机、并发症预防与处理、患者教育、通路质量监测8个方面47条证据。结论胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理证据科学、合理,可为临床医护人员实施营养治疗通路护理管理提供参考依据。展开更多
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性、致残性疾病,是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave ther-apy,ESWT)...股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性、致残性疾病,是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave ther-apy,ESWT)具有非侵入、安全、有效的特点,已被广泛应用于包括股骨头坏死在内的骨肌疾病临床治疗领域。然而,现阶段ONFH的ESWT方案在适应证选择、治疗参数、评价方法等层面缺乏统一共识,限制了疗法的推广及应用。因此,如何规范、科学、有效地为早、中期ONFH患者提供ESWT干预是临床医生关注的问题。本指南由中国人民解放军总医院第三医学中心、中日友好医院牵头,组织中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会,以及国内ONFH、ESWT领域专家,参考国内外最新文献、结合国内临床经验及实际情况,采用改良2011年版牛津大学循证医学中心(Oxford Center for Evidence-Based Medicine,OCEBM)证据级别及推荐等级标准,遵循2014年版《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》。同时参考了指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guide-lines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)、卫生保健实践指南的报告条目(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)以及中国临床实践指南评价体系(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation in China,A-GREE-China)等方法,遴选出医生最为关注的9个临床问题,并最终形成9条循证医学推荐意见。本指南旨在为ONFH ESWT治疗技术的推广应用提供建设性意见及依据,提高ESWT的科学性和规范性。展开更多
腰痛(lowbackpain,LBP)是成年人普遍存在的健康问题,发病率高达84%。2016年10月,国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》,该纲要提出:要广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预,为进一步提高通过运动疗法改善腰痛...腰痛(lowbackpain,LBP)是成年人普遍存在的健康问题,发病率高达84%。2016年10月,国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》,该纲要提出:要广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预,为进一步提高通过运动疗法改善腰痛的治疗水平,由我国体育科学、康复科学和骨科领域等专家组成的专家组,组织制定了《运动疗法治疗腰痛的专家共识》。该专家共识通过检索国际、国内常用电子数据库,参考英国牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-Based Medicine,OCEBM)的证据水平进行分级,结合我国正在积极推行"体医融合和非医疗健康干预"的国情,制定了符合中国特色的运动疗法治疗腰痛的规范和推荐建议,旨在更好地指导物理治疗实践和推行体医融合理念。展开更多
目的评价不同治疗方案对睡眠障碍的疗效及不良反应,为睡眠障碍提供有循证证据的最佳治疗方案。方法以sleep disorde(r睡眠障碍)、insomnia(失眠)、restless legss yndrome or RLS(不宁腿综合征)、obstructive sleep apnea or OSA(阻塞...目的评价不同治疗方案对睡眠障碍的疗效及不良反应,为睡眠障碍提供有循证证据的最佳治疗方案。方法以sleep disorde(r睡眠障碍)、insomnia(失眠)、restless legss yndrome or RLS(不宁腿综合征)、obstructive sleep apnea or OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)、narcolepsy(发作性睡病)、REM behaviour disorder or RBD(快速眼动睡眠期行为障碍)、treatment or therapy(治疗)等英文词汇作为检索词,分别检索2006-2013年Cochrane图书馆、美国国家图书馆医学在线(MEDLINE)、Science Direct等数据库,获得临床指南、系统评价、随机对照临床试验、回顾性病例分析研究、病例观察研究及综述等文献,采用Jadad量表进行质量评价。结果经筛选共计纳入与睡眠障碍治疗有关的临床指南6篇、系统评价12篇、随机对照临床试验5篇、回顾性病例分析2篇、病例观察1篇、综述14篇;其中33篇为高质量文献、7篇为低质量文献。经对各项临床试验治疗原则及不同治疗方法疗效和安全性评价显示:(1)失眠为最常见的睡眠障碍,以药物治疗和改善认知行为为主要治疗方法,两种治疗方法各有优缺点,联合治疗为最佳方案。(2)原发性不宁腿综合征的一线治疗药物为多巴胺受体激动药和抗惊厥药,继发性患者主要为病因治疗。(3)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗包括经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器、手术治疗,其中经鼻持续气道正压通气为一线治疗方法。(4)发作性睡病的药物治疗包括莫达非尼、羟丁酸钠及抗抑郁药,应根据临床分型选择不同药物。(5)快速眼动睡眠期行为障碍的治疗包括一般治疗如避免诱因、保证睡眠环境安全等,药物治疗主要有苯二氮类及褪黑素。结论借助循证医学评价方法可为不同类型睡眠障碍的治疗提供最佳临床证据。展开更多
文摘Rheumatoid arthritis(RA)is a common autoimmune condition with an elusive etiology.Conventional and biological disease-modifying drugs sometimes fail or produce only partial responses.Traditional Chinese medicine(TCM)has long been used in China as a treatment for RA and is achieving everincreasing acceptance worldwide.TCM treatments are traditionally guided by the theory of treatment based on TCM syndrome differentiation;however,they remain a matter of empirical practice relying on TCM theories and doctors’own experience,which places severe restrictions on worldwide TCM application.Nevertheless,TCM is a treasure trove for drug discovery,particularly as a treatment for complicated human conditions.The discoveries of artemisinin as a treatment for malaria and of TCM–arsenic trioxide(As2O3)combination therapy as a treatment for acute promyelocytic leukemia(APL)are excellent examples of the great value of TCM.Regarding RA treatments,many Chinese medicinal herbs and their formulas,extracts,ingredients,and even single compounds have been used in clinical applications.Several Chinese proprietary medicines(CPMs)derived from TCM formulas or herbal bioactive components,such as the controlled-release ZhengQingFengTongNing(ZQFTN)Tablets,Tripterygium Glycoside Tablets,and Total Glucosides of Peony(TGP)Capsules,have been included in the National Health Insurance Directory of China,and show comparable therapeutic efficacies to those of western chemical drugs with fewer side effects.As TCM research has advanced,particularly in the use of multidisciplinary technologies,the scientific foundations and characteristics of the use of TCM to treat RA have been revealed,and the quality of TCM treatments have been increasingly enhanced.However,TCM generally lacks sufficient clinical and laboratory data to be consistent with international standards for quality,safety,and efficacy in order to support its application worldwide.Therefore,intensive basic and clinical studies on TCM are required.In particular,investigations that use cutting-edge technologies in analytical chemistry,biology,and biomedical sciences,and the development of randomized clinical trials(RCTs)and personalized pragmatic randomized controlled trials(PPRCTs)are necessary.Researchers should also collaborate to advance TCM from empirical practice to evidence-based therapy,thus consistently promoting TCM development and globalization in a vital,beneficial,and contributable manner.
文摘目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原始研究摘要)、Studies(原始研究)]模型系统检索国内外胃肠道肿瘤患者营养治疗通路管理文献,检索时限为2011年1月至2023年1月,双人评价文献质量后进行证据总结。结果共纳入指南7篇,专家共识8篇,法律法规2篇,系统评价3篇,共形成团队建设、通路选择、置管前中后预防、营养液配置与应用、拔管时机、并发症预防与处理、患者教育、通路质量监测8个方面47条证据。结论胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理证据科学、合理,可为临床医护人员实施营养治疗通路护理管理提供参考依据。
文摘股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见难治性、致残性疾病,是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担。体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave ther-apy,ESWT)具有非侵入、安全、有效的特点,已被广泛应用于包括股骨头坏死在内的骨肌疾病临床治疗领域。然而,现阶段ONFH的ESWT方案在适应证选择、治疗参数、评价方法等层面缺乏统一共识,限制了疗法的推广及应用。因此,如何规范、科学、有效地为早、中期ONFH患者提供ESWT干预是临床医生关注的问题。本指南由中国人民解放军总医院第三医学中心、中日友好医院牵头,组织中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会,以及国内ONFH、ESWT领域专家,参考国内外最新文献、结合国内临床经验及实际情况,采用改良2011年版牛津大学循证医学中心(Oxford Center for Evidence-Based Medicine,OCEBM)证据级别及推荐等级标准,遵循2014年版《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》。同时参考了指南研究与评价工具Ⅱ(Appraisal of Guide-lines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)、卫生保健实践指南的报告条目(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)以及中国临床实践指南评价体系(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation in China,A-GREE-China)等方法,遴选出医生最为关注的9个临床问题,并最终形成9条循证医学推荐意见。本指南旨在为ONFH ESWT治疗技术的推广应用提供建设性意见及依据,提高ESWT的科学性和规范性。
文摘腰痛(lowbackpain,LBP)是成年人普遍存在的健康问题,发病率高达84%。2016年10月,国务院印发《"健康中国2030"规划纲要》,该纲要提出:要广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预,为进一步提高通过运动疗法改善腰痛的治疗水平,由我国体育科学、康复科学和骨科领域等专家组成的专家组,组织制定了《运动疗法治疗腰痛的专家共识》。该专家共识通过检索国际、国内常用电子数据库,参考英国牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-Based Medicine,OCEBM)的证据水平进行分级,结合我国正在积极推行"体医融合和非医疗健康干预"的国情,制定了符合中国特色的运动疗法治疗腰痛的规范和推荐建议,旨在更好地指导物理治疗实践和推行体医融合理念。
文摘目的评价不同治疗方案对睡眠障碍的疗效及不良反应,为睡眠障碍提供有循证证据的最佳治疗方案。方法以sleep disorde(r睡眠障碍)、insomnia(失眠)、restless legss yndrome or RLS(不宁腿综合征)、obstructive sleep apnea or OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)、narcolepsy(发作性睡病)、REM behaviour disorder or RBD(快速眼动睡眠期行为障碍)、treatment or therapy(治疗)等英文词汇作为检索词,分别检索2006-2013年Cochrane图书馆、美国国家图书馆医学在线(MEDLINE)、Science Direct等数据库,获得临床指南、系统评价、随机对照临床试验、回顾性病例分析研究、病例观察研究及综述等文献,采用Jadad量表进行质量评价。结果经筛选共计纳入与睡眠障碍治疗有关的临床指南6篇、系统评价12篇、随机对照临床试验5篇、回顾性病例分析2篇、病例观察1篇、综述14篇;其中33篇为高质量文献、7篇为低质量文献。经对各项临床试验治疗原则及不同治疗方法疗效和安全性评价显示:(1)失眠为最常见的睡眠障碍,以药物治疗和改善认知行为为主要治疗方法,两种治疗方法各有优缺点,联合治疗为最佳方案。(2)原发性不宁腿综合征的一线治疗药物为多巴胺受体激动药和抗惊厥药,继发性患者主要为病因治疗。(3)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗包括经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器、手术治疗,其中经鼻持续气道正压通气为一线治疗方法。(4)发作性睡病的药物治疗包括莫达非尼、羟丁酸钠及抗抑郁药,应根据临床分型选择不同药物。(5)快速眼动睡眠期行为障碍的治疗包括一般治疗如避免诱因、保证睡眠环境安全等,药物治疗主要有苯二氮类及褪黑素。结论借助循证医学评价方法可为不同类型睡眠障碍的治疗提供最佳临床证据。
