徐凤芹从“心主神明”辨治失眠经验

失眠病位主要在心,涉及肝、脾、肾。心神失养或实邪内扰、心神不宁皆可导致失眠。临证宜分清脏腑病位、标本虚实。肝郁血虚、心神失养者,常以柴胡加龙骨牡蛎汤或解郁合欢汤加减;痰热内盛,扰动心神者,常以半夏秫米汤或十味温胆汤加减;心脉瘀阻、心神不宁者,常以血府逐瘀汤加减。老年人作为特殊的群体,失眠病位多在心肾,常合并脾胃虚弱,可选用交泰丸或合用归脾汤加减,并强调对于原发病的治疗和药物因素。失眠患者也需适当使用安神药物。在安神药物配伍上,多基于辨证论治角度,结合现代药理研究精妙施用安神药物。

恶性肿瘤复合病机理论指导下温滋解毒法的构建

基于恶性肿瘤的复合病机,将正邪、阴阳和中气等理论与癌毒理论相整合,指出正虚邪盛为肿瘤的发病基础。阴阳俱损、气机郁滞、癌毒深伏为肿瘤的病机特点。认为阴阳俱损多起于脾肾,气机郁滞首先责之于脾胃,癌毒深伏常兼夹多种邪气。基于此提出以温滋解毒法为恶性肿瘤的基本治法。温滋解毒法是温法、滋法、解毒法三法并用或次第应用,共同发挥温滋并用,调和阴阳;行气解郁,调畅情志;消癌解毒,破兼夹之邪的功效。

唐蜀华教授治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临证经验

本文介绍唐蜀华教授对于扩张型心肌病(DCM)的病因病机认识及辨治用药特点。唐老认为,扩张型心肌病病理性质以正虚为本、血瘀水停为标,当治以扶正补虚、活血化瘀利水。同时强调治疗时需明辨病情发展阶段,把握病机变化,结合现代药理,衷中参西,灵活遣方用药,发挥中西医结合治疗优势,提升患者生活质量,改善预后。

中医药治疗哮喘的研究概述

支气管哮喘是最常见的顽固性疾病,是全球医疗卫生资源最主要的负担之一。虽然现代医学对支气管哮喘尚未找到根治的办法,但传统中医对支气管哮喘的治疗得到了一定认可,尤其在缓解期哮喘治疗方面有独特见解,并且疗效显著。中医认为“痰”是哮喘夙根,痰、瘀是哮喘主要病理因素,二者贯穿于疾病始终,故治痰治瘀是关键,而肺脾肾三脏亏虚是哮喘发生发展的根本原因。本文从邪实正虚角度出发,辨析正邪间的关系,邪实主要从风、痰、瘀之间关系综合论治,正虚主要从肺、脾、肾三脏间关系进行综合论治,探讨哮喘在传统中医医学的独特治疗优势。

中医药逆转非小细胞肺癌化疗耐药研究进展

目的:整理和分析中医药逆转非小细胞肺癌的基本情况,为中药干预肿瘤获得性耐药的机制研究提供思路。方法:收集、整理、分析目前有关中医药治疗非小细胞肺癌获得性耐药的研究文献。结果:中药对于NSCLC化疗耐药干预主要体现在降低细胞药物外排,减弱细胞核屏蔽、细胞药物代谢、核酸修复等功能,调整凋亡机制失衡,提高DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)活性,抑制EMT导致的免疫逃逸等方面。研究涉及中药单体,单药及复方,药物剂型多样。结论:方药干预体现了扶正祛毒的辩证原则。气血阴阳亏虚是本,脏腑主要涉及肺、脾、肾,痰瘀毒聚是标。同时充分运用了有毒动物类药的解毒抗癌作用,把辩证与辨病相结合。"正虚邪聚"可能是NSCLC化疗获得性耐药的基本病机。

祛邪泻实刺法对面神经炎患者面肌恢复的影响

目的:分析祛邪泻实刺法对面神经炎患者面肌功能恢复的临床疗效。方法:选取2019年5月到2021年11月我院就诊的70例面神经炎患者用随机数字表法分为治疗组35例,用祛邪泻实刺法治疗,常规组35例,用常规传统的针刺法治疗,通过分析治疗前后H-B面神经功能分级,评价比较两组临床疗效,并评价两组治疗前后中医症状体征积分、面部肌力和肌电图的变化。结果:治疗组总有效率97.1%,高于常规组的总有效率88.6%(P<0.05)。治疗后,两组中医症状体征积分(口角偏斜、鼻唇沟深浅、耸鼻、鼓腮漏气、食物残留)较本组治疗前降低(P<0.05),而治疗组上述积分的降低幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组面部肌力较本组治疗前升高(P<0.05),而治疗组的升高幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组口轮匝肌、鼻肌的运动神经传导潜伏期较本组治疗前降低(P<0.05),而治疗组的降低幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组口轮匝肌、鼻肌神经传导波幅较本组治疗前延长(P<0.05),而治疗组的延长幅度大于常规组(P<0.05)。结论:祛邪泻实刺法更利于面神经炎患者面肌肌力的改善,促进功能恢复。

5/6肾脏切除动物疾病模型的中医证候探索及扶正化瘀降浊通络方证测验

目的:探讨5/6肾切除大鼠的中医证型及用扶正化瘀降浊通络方进行方证测验。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组(给予扶正化瘀降浊通络方),采用“5/6肾切除法”造模,动态观察一般情况,给药后4、8、12周通过检测免疫指标CD4^(^(+))、CD8^(^(+))细胞比率评估“正虚”情况,检测微炎症指标C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平评估“邪实”情况。结果:模型组与假手术组比较,大鼠出现精神萎靡、毛发黄、目耳淡等本虚表现,伴舌紫黯、四肢肿胀等标实表现,全血中CD4^(^(+))降低、CD8^(^(+))升高,血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6等微炎症因子表达增加(P<0.05,P<0.01);中药组与模型组比较,大鼠“本虚标实”的宏观表现有所改善,CD4^(^(+))升高、CD8^(^(+))降低,CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6等微炎症因子表达量降低(P<0.05,P<0.01)。结论:5/6肾切除模型有“正虚邪实证”的宏观及微观表现,可作为“正虚邪实证”的动物证候模型,扶正化瘀降浊通络方可改善5/6肾切除大鼠“正虚邪实证”。

中医药治疗肝癌简况

肝细胞癌可归属"积聚""癥瘕"等范畴,多正虚邪实。正气不足,肾精不足,脾胃虚弱,气滞血瘀等是肝癌发生发展的病理基础。针刺对神经内分泌激素和细胞因子的生成和表达有一定影响,可调节机体神经-内分泌-免疫等系统,使肝癌向有利的方向转化,对肝癌的发生发展有一定的抑制作用。艾灸功效独特,操作简便、安全,适应证广,毒副作用,有提高免疫力作用。中药治疗基本原则是祛邪扶正,不同阶段,应掌握祛邪与扶正时机:早期正气充足主要祛除邪气;中期机体正气不足,不能抵抗邪气,宜攻补兼施;晚期正气耗损严重,应补虚扶正为主,兼以祛邪抗癌;包括资生丸等健脾化瘀药内服及逐水药、止痛贴等外敷。

中医药对过敏性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子影响的研究进展

鼻黏膜上由特异性IgE或辅助性Th细胞介导的Ⅰ型变态反应是过敏性鼻炎(AR)发病的重要机制,生物活性介质的释放、某些基因的活化以及涉及相关免疫反应的酶活性和微量元素等因素的共同作用下,导致鼻黏膜发生变应性炎症。中医学认为“正虚邪实”是其主要病机,相关研究表明,中药治疗通过调节T淋巴细胞及其亚群和嗜酸性粒细胞的功能从而抑制AR患者鼻黏膜变态反应,改善患者预后。对近年来中医药治疗过敏性鼻炎Th1/Th2细胞平衡调节机制的研究进展作了综述。

苏励教授治疗干燥综合征经验撷要

本文归纳总结苏励教授治疗干燥综合征的临证经验,苏教授认为导致疾病发生的病因虚实夹杂,实则责之于湿热瘀邪,脾胃之气受损,水湿痰饮,湿热内蕴,瘀血阻滞,导致津液输布失常;虚则责之于气血阴阳亏虚,以致津液化生、运行、输布失常;加之疾病病情迁延、缠绵难愈的特点,造成全身多脏腑功能的失调,津液失化。因而苏教授在临证治疗中提出养阴清热以助生津,健脾化瘀以助布津,病证结合,多脏腑整体治疗的治疗原则,提倡注重患者疾病发生发展的不同阶段,根据不同的发病兼证,采用辨证辨病相结合的方式遣方施药,已取得一定的临床疗效。本文也为中医药在该病中的认识及诊疗提供一定的参考。

中虚精变理论之“中虚致实”观内涵及对男性不育症诊治的启示

中虚精变理论主要阐发精液疾病与脾胃关系,以及精液疾病从脾胃论治的策略。本文在中虚精变理论基础上提出“中虚致实”观,描述脾虚影响水液代谢和阴血运行致实邪蕴积、损伤精室的重要过程,实际上契合了男性不育虚实夹杂的病机特点。“中虚致实”观认为中虚所致之“实”的本体以湿、瘀为核心,可衍生热、痰、浊、毒邪,其内涵可据此转变为“脾虚湿瘀论”,即脾虚和湿、瘀诸邪蕴积共同引发精室损害,导致男性不育的产生。在“脾虚湿瘀论”指导下明确相应的治则规范、方药准备和组方实际,不仅能够启发男性不育临床诊治,所使用的核心方药更有相关报道论证其疗效。但拓展试验研究广度和深度、筛选方药、确立优势病种等仍然是理论转向实践过程中亟待解决的问题。

国医大师王新陆辨治恶性肿瘤经验

王新陆教授认为,正虚邪盛是贯穿恶性肿瘤病变全过程的基本病机,虽然恶性肿瘤的发病部位、类型较多,然其要一也。临证时应抓住正虚邪盛这一基本病机,以扶正祛邪为根本治疗原则,在辨证与辨病施治的基础上,选用适当的方药。王教授在治疗恶性肿瘤时用药灵活,补益先行,祛邪抗癌,首创援药,擅于使用对药、虫类药物、有毒的药物等,疗效甚佳。

基于“虚虚实实之戒”探讨恶性肿瘤瘀毒证的诊治思路

恶性肿瘤是危害人类生命健康的重大疾病之一,病机复杂且证候特殊,但均以“正虚邪实”为基本的病机特性。瘀毒证作为恶性肿瘤的常见证型之一,具有其独特的病机发展规律。文章基于恶性肿瘤“正虚邪实”的共性,结合瘀毒互结病机的特殊性,试探讨以“虚虚实实之戒”为原则的瘀毒证恶性肿瘤辨治策略。应对瘀毒证发展的不同阶段提出针对性的治疗原则及用药方针,以期为临床诊治提供思路。

姚五达“轻可投实”法内涵探析

阐述名老中医姚五达多年临床经验总结的“轻可投实”法的学术思想特色,强调“轻可投实”法的运用重在“把握关键、拨动枢机”,不仅运用质地轻清之药疏散外邪,更运用轻量药物除顽疾,主张间断用药可持续药效。王晨为姚五达学术思想继承人,在继承姚五达学术思想的同时,对“轻可投实”法内涵进行了更深入解析,多年临床经验深入并发展了“轻可投实”法的运用,强调抓住每一脏腑的核心生理功能,把握疾病的核心病机,引经求本,不离阴阳和合之道。

中医衰老理论与抗衰老的实验研究进展

目的:总结中医衰老理论与抗衰老的实验研究进展。方法:收集近10 a来关于中医学衰老理论及相关中医药实验研究文献,并进行系统的归纳与总结。结果:中医衰老理论主要包括体质说、脏腑阴阳虚损致衰说、邪实致衰说、情志致衰说几方面,抗衰老中药通过现代药理实验证实疗效肯定,说明中医的相关学说有一定的科学性。结论:衰老的发生是很复杂的过程,单凭某一种理论尚无法完全阐释清楚,很多机制尚未清楚,仍需更多的研究来验证。

IgA肾病中医邪实证候与靶器官病理特征的相关性研究

目的探讨IgA肾病中医邪实证候与肾脏靶器官病理之间的关系。方法采用多中心协作的研究方法收集数据,将266例IgA肾病患者根据中医辨证分型标准分为外感风热证(49例)、下焦湿热证(100例)、痰湿证(43例)和血瘀证(74例),各证型同时行肾穿刺活检病理诊断,进行Hass分级、牛津分类、Katafuchi积分和蒋氏评分,分析中医邪实证候与病理指数的关系。结果各证候与Hass分级具有相关性(r=0.341,P<0.01)。外感风热证与内皮细胞节段性增生及破坏毛细血管袢节段活动性病变具有关联性;下焦湿热证与HassⅢ级、破坏毛细血管袢节段活动性病变(高评分)、内皮细胞节段性增生、肾小球节段病变、局灶性间质炎性细胞浸润、局灶性间质纤维化及小管萎缩具有关联性;血瘀证与HassⅣ级、肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化/黏连(segmental glomerulosclerosis,S)、系膜增生(mesangial hypercellularity,M)、血管透明变性、多灶状间质炎性细胞浸润、多灶状间质纤维化及小管萎缩具有关联性;痰湿证以Ⅰ和Ⅲ级为主,但与其他病理参数无关联性。结论中医邪实证候与IgA肾病部分病理特征具有相关性,邪实证候一定程度上可以反映IgA肾病靶器官病理损害程度、活动性与慢性病变及预后,相关病理特征及其发展变化可以提示中医邪实证候类型及其演变规律。

浅谈《伤寒论》下利证的特殊治法

下利简称利,特指大便质稀,次数增多的一种病证。《伤寒论》中所述下利,主要包括泄泻、痢疾和霍乱三种病证。六经病变皆可见下利,伤寒论中与下利有关的条文约有90条,方剂29首。仲景治疗下利之证,并非单纯强调止利而一味收敛,而是根据病证的表里寒热虚实灵活运用解表升提法、清热止利法、攻下实邪法、利水止利法、温阳止利法、辛开苦降法、疏肝解郁法,达到"不收而止"的效果,有"见血休止血"之妙,对后世医家辨治下利形成了深远的影响。

眼针配合加减星蒌承气汤对中风痰热腑实证患者D-二聚体和降钙素原的影响

目的:观察眼针配合加减星蒌承气汤对中风痰热腑实证患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响。方法:选取中风痰热腑实证患者55例,采用随机原则分为治疗组35例和对照组20例。两组患者均给予曲克芦丁脑蛋白水解物,对照组给予加减星蒌承气汤治疗;治疗组在给予加减星蒌承气汤治疗的基础上加用眼针。两组患者治疗前后记录神经缺损评分及生存质量评分,并抽取患者清晨空腹静脉血,进行D-D和PCT的检测。结果:两组患者治疗前后神经缺损评分及各项生存质量评分均有所改善(P <0. 05),且治疗组患者评分均明显优于对照组(P <0. 05)。治疗组患者治疗前血浆D-D水平为(5. 64±1. 81) mg·L^(-1),治疗后为(0. 93±0. 39) mg·L^(-1);对照组患者治疗前血浆D-D水平为(5. 93±2. 43) mg·L^(-1),治疗后为(1. 85±0. 56) mg·L^(-1)。治疗组和对照组较治疗前血浆D-D水平均降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P <0. 05),且治疗组患者血浆D-D水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者治疗前血清PCT含量为(2. 32±0. 77)μg·L^(-1),治疗后为(0. 25±0. 84)μg·L^(-1);对照组患者治疗前血清PCT含量为(2. 20±0. 72)μg·L^(-1),治疗后为(0. 57±0. 68)μg·L^(-1)。两组较治疗前血清PCT含量均降低,差异具有统计学意义(P <0. 05),且治疗组患者血清PCT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:眼针配合加减星蒌承气汤可以明显降低中风痰热腑实证患者D-D和PCT水平。

罪恶书写的交流功能:论乔治·巴塔耶的文学观

在乔治·巴塔耶的总体思想视野中,"恶"是人类超越生存焦虑的过度形式,是独特的价值选择和生存状态。此种伦理内涵主导着他的文学观念,即文学应该书写罪恶。巴塔耶挖掘恶的真理性,使得他的文学观念在文学作品的罪恶书写这一历史谱系中异常特殊。他提出了一种新的文学功能论:罪恶书写能够充当异质要素的传声筒,使之与理性达成交流。

基于“气有余便是火”的白血病出血探微

白血病是一类常见的造血系统恶性肿瘤,以发热、白细胞升高、贫血和出血为主要临床表现,分为急性白血病与慢性白血病2种。中医认为,白血病发病与伏邪、火毒有密切关系。本文基于"气有余便是火"理论,认为白血病出血病机为骨髓邪气化火,阐明白血病肿瘤细胞与"火"的关系,治疗应以攻邪扶正降火为基本原则,立清热解毒、益气育阴等治法,以期为临床研究提供参考。