国医大师刘祖贻辨治小儿病毒性心肌炎

国医大师刘祖贻认为小儿病毒性心肌炎的病机为邪毒伤正,由实渐虚。气阴两虚是病理基础,发病的动态过程为正邪交争,迁延难愈的根本原因是正损难复。论治重在虚实兼顾,以平为期:热毒淫心证,治以清热透表、益心安神,方用银翘散合丹参饮;湿热侵心证,治以清热化湿,解毒透表,方用葛根黄芩黄连汤合丹参饮;邪伤气阴证,治以益气养阴,清热解毒,方用生脉散合五味消毒饮;气阴两虚证,治以益气养阴,活血通络,方用生脉散合芪丹护心饮;心阳亏虚证,治以温补心阳,方用桂枝甘草汤合芪丹护心饮。

张志明“从湿论治”新型冠状病毒肺炎

2019年末陆续发现不明原因肺炎病例且发现本病具有较强传染性。一般潜伏期为114 d,病情发展较快,临床常以发热、干咳、乏力等为主要表现,部分患者出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状,严重者可出现呼吸窘迫及多器官功能损害甚至死亡。2020年1月23日,甘肃省发现首例新型冠状病毒感染肺炎患者,我省在积极援鄂同时立即形成中医、西医治疗专家组进行省内干预。张志明教授作为甘肃省防治疫情专家组副组长,在防治疫情过程中总结前辈经验亲入临床观察,提出“从湿治疫”的方法。湿邪乃六淫邪气之中最善粘滞,最难祛除之邪气,且善夹其他邪气,相互为病,在温病学派当中,湿邪致病有着中重要的研究意义。张志明教授将中医经典与现代医学结合明确提出本病以“湿毒”为主,以肺为核心的病机传变状态,综合运用三焦辨证和卫气营血辨证以“清热理湿散邪”为轴,因势利导,审查阴阳,宣降肺气、疏通三焦、扶正祛邪,及早通络活血、注意寒温并用、宜施芳香药物的治则治法。在甘肃省新冠肺炎治疗中取得了显著疗效。

自噬在肝细胞癌发病中的作用

自噬作为机体维持内环境稳态的一种特殊机制,与肝细胞癌的发生发展密切相关。在肝细胞癌早期,通过适当提高自噬水平,可加速细胞“推陈出新”,有效延缓肝细胞癌进展;在肝细胞癌中晚期,过高水平自噬又促进肿瘤进展。因此,自噬水平对于肝癌发生发展具有双向作用,这与中医“正邪理论”有相似之处。临床可通过调整正邪平衡、维持自噬水平的方法调控肝细胞癌进程。

基于伏邪理论探讨弱精子症的辨治思路

中医学将“弱精子症”归于“精冷”“精清”“精少”的范畴,其发病原因的隐匿性和发病过程渐进性与伏邪致病有诸多相似之处。正虚为弱精子症发病基础,邪伏为弱精子症病机关键,由虚、痰、瘀、毒虫导致的精子活动力下降,发为不育,符合伏邪致病渐进性的特点。扶正祛邪为弱精子症基本原则,具体治法有:培本固元、祛除伏痰、益肾活血、解毒杀虫、未病先防。本文结合临床验案对基于伏邪理论辨治弱精子症进行介绍。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。

新型冠状病毒肺炎与中风发病相关性探讨

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)不同阶段的病机特点及证素、证候等特征,可能导致中风发病率升高。初期或轻型、普通型患者中风发病率升高可能与影响肺卫功能有关;进展期及危重期对中风发病的影响可能与“毒”“瘀”有关;恢复期出现正虚之象可为中风发生的病因;COVID-19以湿邪为主要病因,并贯穿疾病各个阶段,故中风发病可能与痰湿之邪留滞机体有关。COVID-19传播过程中所带来的劳逸失衡、饮食失常、情志失调、肥胖、不寐及预防调护的影响等因素同样可能影响中风的发病。

基于“血不利则为水”理论探讨宫颈癌术后下肢淋巴水肿辨治思路

下肢淋巴水肿的根本病机是正虚为本,痰、湿、瘀互结。在具体治疗上,以“血不利则为水”为切入点,以扶正祛邪、血水同调为原则,使活血而不伤正,养血而不留瘀。且不可拘泥于单纯的活血利水法,要审证求因,急则治其标、缓则治其本,并根据患者临床表现的不同,辨证施治,将活血利水法同益气养血、养阴清热、温阳化湿、化痰通络、疏肝健脾等法巧妙地结合应用,调整脏腑阴阳,达到机体阴平阳秘的状态。

基于中医“邪正盛衰”理论的“扶正观”与“扶正七法”

正气学说是中医重要的理论基础,正气具有协调五脏六腑、维护阴阳平衡、促进气血和畅、疏通经络运行、适应内外环境变化、抵抗邪气入侵、促使病体康复的七大功能。邪正盛衰是中医重要的病机,包括正气存内、邪不可干,邪之所凑、其气必虚,正邪交争,正胜邪退,正胜邪伏,正邪胶着,邪盛正衰,正虚邪恋八种转归。扶正观认为,疾病的发生是正气不足的结果,在临床上要充分认识正气的作用,始终关注患者正气的强弱,始终不忘固护正气,将扶正或扶正祛邪作为疾病的根本治则。扶正包括健康不忘固护正气、正邪交争时祛邪即是扶正、正胜邪退时扶正固本、正胜邪伏时扶正即是祛邪、正邪胶着时祛邪而不伤正、邪盛正衰时扶正为主辅以祛邪、正虚邪恋时治标不应者求之于本七种方法。

从“阳化气,阴成形”理论辨治大肠息肉

大肠息肉的核心病机为“阳动不足,阴凝太过”。阳动不足,水湿内停,久聚成痰,气机郁滞,血行不畅,瘀血内生,湿浊、痰饮、瘀血胶着互结,息肉渐成。湿、痰、瘀等阴邪凝聚太过,又会进一步困遏、损伤阳气,机体阳气愈衰,更益于有形浊邪停聚肠腑。临床治疗以“益阳消阴,扶正祛邪”为核心,辨清患者阴阳失衡偏颇,权衡温阳化气与散结消阴比重,根据疾病所处阶段分期论治。初期侧重散结消阴,临证治以益气、化湿、消痰等法以消阴邪;中后期重视扶阳固本,以温补脾肾,益阳化气为要;并结合中医“治未病”思想提出大肠息肉术后应重视调理患者体质偏颇,降低息肉复发率,及早阻断癌变风险。