椎旁定位腰骶体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的探讨椎旁定位腰骶体感诱发电位(LSSEP)在腰椎间盘突出症中的诊断作用。方法对54例有L4、L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者进行胫后神经体感诱发电位(SEP)、皮节体感诱发电位(DSEP)和椎旁定位LSSEP检查,测定其P40的潜伏期。结果胫后神经SEP检测异常率为40.74%,其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出者(P<0.01);L5S1DSEP异常率为87.04%,明显高于胫后神经SEP异常率(P<0.01);椎旁定位LSSEP异常率为96.30%,显著高于胫后神经SEP和DSEP异常率(P<0.01)。在L3～4椎间盘突出中,以L4LSSEP异常为主,L4～5椎间盘突出中,以L5LSSEP异常为主。结论椎旁定位LSSEP是诊断腰椎间盘突出症快捷、可靠、敏感的检测方法,其结果与神经根受累水平相一致,对多水平突出手术入路的定位较为准确。

腰椎间盘突出症神经根损害的肌电图检查分析

目的探讨神经电生理检查对腰椎间盘突出症患者神经根功能损害的诊断价值。方法2003年1月至2007年12月临床确诊为腰椎间盘突出症48例,男33例,女15例;年龄23～65岁,平均47.6岁;病史1周～1年;发病部位:L_(4-5)29例,L_5-S_18例,L_(4-5)并L_5-S_1 11例。对所有患者进行周围神经传导、F波、H反射及肌电图(electromyography,EMG),观察电生理检查对神经根受损程度和定位的准确性。结果48例患者的周围神经感觉传导均正常;周围神经运动传导检查除5例表现为复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅降低外,其余基本正常。F波异常3例,H反射异常12例。病程超过2周的40例患者的相应神经根前支支配肌肉的EMG出现异常表现,其中15例腰部椎旁肌EMG异常。结论神经电生理检查可了解腰椎间盘突出症患者的神经根定位和神经功能状态,是辅助诊断腰椎间盘突出症的重要方法和判断神经损害程度的客观指标。

脉冲磁疗对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 :观察脉冲磁疗对腰椎间盘突出症的疗效 ,探讨体感诱发电位在病情及疗效评定中的作用。方法 :将 6 8例腰椎间盘突出症患者随机分为磁疗组 34例和常规组 34例 ,治疗前后行下肢体感诱发电位检查并对症状、体征进行临床评定 ,对照分析脉冲磁疗的疗效及对神经电生理的影响。结果 :磁疗组与常规组疗效比较差异无显著性 ,治疗优良率分别为 85 .3%和 79.5 %。治疗前SEP异常率为 72 .1% ,主要表现为潜伏期延长及神经传导速度减慢。磁疗组马尾电位潜伏期及神经传导速度的改善较常规组显著 (P <0 .0 5 )。结论 :在常规治疗的基础上加用脉冲磁疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效 ,可改善马尾电位潜伏期及相应部位的神经传导功能。

体感诱发电位评价腰椎间盘突出症介入手术疗效的初步研究

目的:探讨皮节体感诱发电位(DSEP)在腰椎间盘突出症介入手术前后的作用。方法:对40例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者行介入手术前后进行L5和S1的DSEP检查,测定其N40的峰潜伏期,并进行手术前后比较。结果:术前DSEP检测的异常率达90.0%(36?40),主要表现为N40峰潜伏期延长;术后DSEP复查异常率明显减少,为15.0%(6?40),术前DSEP检测异常者术后DSEP复查表现为N40峰潜伏期较术前明显缩短。结论:DSEP检查是在介入手术前判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、敏感和可靠的检测方法,可协助评价介入手术的疗效。

电针对椎间盘脱出模型犬体感诱发电位的影响

目的研究电针对椎间盘脱出模型犬脊髓损伤的修复作用及其对体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)的影响。方法比格犬随机分为三组,模型组和电针组采用球囊压迫法制作椎间盘脱出模型,电针组术后每天电针治疗;对照组进行假手术处理。术前(0 d)和术后1、4、7、14 d每只犬均使用德克萨斯犬脊髓损伤Texas Spinal Cord Injury Scale for Dogs(TSCIS)评分法评分,使用肌电诱发电位仪测量SEP并分析其潜伏期和波幅。结果术后1 d模型组和电针组与对照组TSCIS评分相比均显著降低(P<0.01),术后14 d,电针组与模型组相比差异有显著性(P<0.01);术后4 d模型组和电针组的SEP潜伏期相比显著降低(P<0.05),术后14 d,电针组与模型组的潜伏期相比差异有显著性(P<0.05);术后1 d模型组和电针组的SEP波幅与对照组相比显著降低(P<0.05),术后14 d,电针组与模型组的波幅相比差异有显著性(P<0.05)。结论电针能够有效促进椎间盘脱出模型犬的脊髓损伤修复,提高TSCIS评分,恢复SEP波形,缩短其潜伏期,提升其波幅;SEP能够在一定程度上反应脊髓损伤程度,评价电针治疗效果。

CT与诱发电位相结合诊断腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究CT与诱发电位在诊断腰椎间盘突出症中的作用。方法72例经手术证实的腰椎间盘突出症患者,手术前均进行腰椎间盘CT扫描和诱发电位检查(L5和S1),并对2种检查方法进行综合和比较。结果对照手术结果,CT扫描的诊断准确率为88.9%,诱发电位检查的诊断准确率为91.7%,2种检查方法联合应用的诊断准确率为100%。结论CT与诱发电位在诊断腰椎间盘突出症时各有优缺点,前者能直接显示椎间盘的形态改变,后者可判断神经根功能又可定位,两者应相互补充,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供更全面的信息。

皮节体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用

目的探讨皮节体感诱发电位（ＤＳＥＰ）在腰椎间盘突出症中的诊断作用。方法对３９例有Ｌ５和Ｓ１神经根损害表现的腰椎间盘突出症的患者进行胫后神经体感诱发电位（ＳＥＰ）和Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检查，测定其Ｎ４０的峰潜伏期。结果胫后神经ＳＥＰ检测的异常率为３８．５％，其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出的异常率（Ｐ＝０．００８）；而Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检测的异常率达８５．７％，比胫后神经ＳＥＰ检测的异常率明显增高（Ｐ＜０．０００１）。在Ｌ４－５椎间盘突出中，以Ｌ５ ＤＳＥＰ异常为主：在Ｌ５Ｓ１椎间盘突出中，以Ｓ１ＤＳＥＰ异常为主。结论Ｌ５Ｓ１ ＤＳＥＰ检查是诊断腰椎间盘突出症较敏感和可靠的检测方法，其结果与神经根受累水平相一致，可协助判断突出水平。

硬膜外注射配合手法复位治疗急性腰椎间盘突出症的临床及电生理研究

目的 探讨硬膜外注射配合手法复位对急性腰椎间盘突出症的疗效并观察体感诱发电位在病情评估中的作用。方法 将 46例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组 2 3例和常规治疗组 2 3例 ,疗程 3～ 4周 ,治疗前及治疗后 1d、1周及疗程结束后应用目测类比评分法 (VAS)对疼痛进行评估 ,对症状、体征进行临床评定 ,治疗后进行疗效评定并复查双下肢体感诱发电位。结果 硬膜外注射即时止痛效果明显 ,可缩短疗程 ,配合手法复位治疗 ,疗效显著 ,优良率占 82 .6 %。两组患者患侧下肢体感诱发电位潜伏期延长 ,神经传导速度减慢 ,治疗后均有改善。结论 硬膜外注射配合手法复位对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效 。

经皮腰椎间盘髓核切割术前后诱发电位的应用

目的 研究皮节体感诱发电位 (DSEP)在腰椎间盘突出症经皮腰椎间盘髓核切割术(PLD)前后的改变。方法 对 31例有L5和S1神经根损害表现的腰椎间盘突出症患者 ,行PLD术前后进行L5和S1的DSEP检查 ,测定其第 1负相波N4 0 峰的峰潜伏期 ,并进行手术前后比较。结果术前DSEP检测的异常率达 90 3 %( 2 8/ 31) ,主要表现为N4 0 峰潜伏期延长 ;术后DSEP复查异常率明显减少 ,为 16 1%( 5 / 31) ,术前DSEP检测异常者术后DSEP复查表现为N4 0 峰潜伏期较术前明显缩短。结论 DSEP检查是在PLD术前判断神经根功能受损程度和术后神经根功能改善程度客观、敏感和可靠的检测方法 ,可协助判断PLD的疗效。

磁刺激腰骶部在腰椎间盘突出症中诊断价值研究

目的为了确定磁刺激腰骶部神经根的兴奋点位置,采用两种方法测定运动诱发电位(MEPs)的潜伏期,并用磁刺激MEPs与磁刺激诱发电位的F波相结合测定运动神经根传导时间(MRCT)。方法在50例正常受试者和40例腰椎间盘突出症患者,从胫前肌(TA)和比目鱼肌(SOL),测定MRCT和运动神经传导时间(MNCT)。5例尸解测出L_5和S_1神经根长度。结果磁刺激腰骶部神经根的兴奋点在椎间孔的近端;患者组与正常组的MNCT相比无显著性差异(P>0.05),但MRCT两组比较有显著性差异(P<0.01),异常率为85%。结论磁刺激腰骶部为椎间孔处神经根刺激,这与电刺激相同。磁刺激MEPs对腰椎间盘突出症有很大的诊断价值。