初诊老年急性髓性白血病患者预后因素分析

2证据水平 lb。 3背景 基于对20％～29％原始细胞患者以诱导化疗为普遍做法的多个研究表明难治性贫血伴原始细胞增多转变（refractoryanemiawithexcessblastsintransformation，RAEBT）患者诱导治疗后的结局与大于30％原始细胞的急性髓性白血病（acutemyeloidleukemia．AML）患者相似，2001年FAB将RAEBT归入AML范畴。

干扰素调节因子8在骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多亚型中的表达研究

目的研究干扰素调节因子8(interferon regulatory factor 8,IRF-8)在骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(Myelodysplastic Syndromes with Excess Blasts,MDS-EB)亚型中是否存在表达异常,并分析其与MDS-EB的相关性。方法收集三组共30例实验标本。其中20例为MDS-EB病例标本,分为MDS-EB1组和MDS-EB2组。10例为健康体检的健康对照组。30例标本均采集自受试者外周静脉血,采集后立即进行外周血总RNA提取,并经逆转录PCR后,以实时荧光定量PCR检测各标本的IRF-8 mRNA表达水平。各组平均表达量以RQ值(x±s)表示。结果三组样本实时荧光定量PCR的平均RQ值:MDS-EB1组(0.59±0.08),MDS-EB2组(0.26±0.10),健康对照组(1.20±0.26),三组表达水平存在显著差异(P<0.01)。MDS-EB组的IRF-8表达水平均显著低于健康对照组(P<0.01),MDS-EB2组内IRF-8表达水平低于MDS-EB1组(P<0.05)。结论 IRF-8在MDS-EB中表达水平降低,表明IRF-8在MDS-EB中表达受抑,组间统计结果提示IRF-8的表达可能与疾病的恶性程度及进展相关。

骨髓增生异常综合征RAEB、RAEB-T和老年急性髓系白血病的临床对照分析

目的：在WHO分类中，FAB分型中的骨髓增生异常综合征一难治性贫血伴原始细胞增多转化型（MDS—RAEBT）被划分为急性髓系白血病（AML），本文探讨该划分的合理性。方法：采用病例对照研究比较58例老年AML患者、88例骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多（MDS-RAEB）10％～19％（骨髓原始细胞10％～19％）患者和37例MDS-RAEBT患者在临床和染色体核型及共同累及的染色体异常类型上的区别。结果：MDS-RAEBT和MDS-RAEB在病程、WBC、Hb、肝脾肿大比例、正常核型和复杂核型比例及共同累及的染色体异常类型上差异无统计学意义，而和老年AMI，患者比较差异有统计学意义。结论：MDS-RAEBT应该划分为MDS，该结论有待于前瞻性实验进一步验证。

隧道超欠挖成因及其控制技术

在隧道钻爆法施工中,隧道超欠挖是不可避免的,其不仅对隧道施工的工程质量和安全进度产生重要的影响,而且会影响工程的经济效益。结合具体工程实践,分析了影响隧道超欠挖产生的五个主要因素,即围岩地质条件、钻孔精度、测量放线、爆破技术和现场管理等,并有针对性地提出了控制隧道超欠挖所应采取的技术措施。

水平层状岩体隧道超欠挖控制爆破技术

在水平层状岩体中进行隧道钻爆施工,由于岩层间夹制力非常小,极易受到震动而松弛、掉块,难以形成设计要求的拱形轮廓,超、欠挖现象严重。从大林隧道水平岩层的具体特点出发,分析了影响光面爆破效果的主要因素,并通过不断调整各爆破参数和加强施工管理等现场试验,总结了一套水平层状围岩光面爆破的施工技术。结果表明:该技术减少了超欠挖,改善了开挖质量,较好地解决了水平岩层成型困难的问题。

压力容器爆炸时抛出物能量的百分比计算及冲击波的破坏范围估计

针对 1999年 5月 3日苏州合成化工厂精制釜发生爆炸的实际情况 。

爆破挤淤堤坝工后沉降特性离心模拟试验研究

爆破挤淤技术在海洋围垦工程建设中发挥着重要作用,但其理论研究落后于工程实践。通过离心机点火装置的研制实现离心场中的起爆控制,进而建立概化模型,模拟堆石堤坝存在时爆破挤淤的作用效果,研究爆炸荷载作用下地基土体的孔压消散特性及形成堆石堤坝的工后沉降特性。通过多次尝试性试验,最终取得两组合理有效的爆破试验测试成果。研究表明:地基土含水率越高、强度越低,爆破后堤坝瞬时沉降越大,爆破挤淤置换效果也更显著;在地基土较软弱的条件下,爆破挤淤堤坝工后沉降明显较大;在堤坝上覆压力存在的条件下,爆破瞬间地基土中产生显著的超孔隙水压力,超孔压的产生使得地基土瞬时有效抗剪强度弱化,甚至会丧失结构强度和承载能力,从而为爆破挤淤"泥–石"置换过程创造了有利条件。

深孔预裂爆破振动影响预测分析与应用

应用深孔预裂爆破技术预先弱化断层带岩石,能帮助采煤机渡过断层,但爆破施工中振动效应严重威胁了施工安全。通过对质点峰值振动速度安全判据以及我国采用的萨式公式分析讨论,在新巨龙煤矿2304S工作面FD8断层爆破巷进行了振动影响范围预测应用,根据现场实际炮孔布置,提出分组起爆方式,降低最大一次起爆药量,保证各区域起爆时对周围影响最小,同时加强薄弱地点防护措施,有效保护了邻近巷道安全。

急性白血病多药耐药基因表达的临床研究

通过综合研究不同病期急性白血病、慢粒急变及骨髓增生异常综合征原始细胞过多性难治性贫血（ＭＤＳＲＡＥＢ）患者ｍｄｒｌ表达，研究发现其与预后的关系，以指导临床诊断及治疗。采用ＲＴＰＣＲ技术，并设置β２微球蛋白（β２Ｍ）作内标研究各组病例ｍｄｒｌ基因表达情况。急性白血病、慢粒急变及ＭＤＳＲＡＥＢ患者ｍｄｒｌ基因表达阳性率均明显增高，急性白血病难治／复发组ｍｄｒｌ基因阳性表达率明显高于急性白血病初治组与完全缓解组；初治白血病治疗前ｍｄｒｌ阴性者，经正规化疗后，ＣＲ率明显高于ｍｄｒｌ阳性组。ｍｄｒｌ基因表达增加是白血病细胞固有的特性，ｍｄｒｌ表达增加能导致细胞耐药。

低剂量地西他滨联合低剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多的临床疗效

目的:观察低剂量地西他滨联合低剂量化疗治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多(MDS-EB)的临床疗效。方法:88例初诊MDS-EB患者中,34例单用低剂量地西他滨(≤15 mg·m^-2·d^-1)治疗(单药组),54例接受低剂量地西他滨联合低剂量化疗治疗(联合组),比较2组患者临床特征、疗效及不良反应等。结果:联合组MDS-EB-Ⅱ型患者比例高于单药组(P=0.024),IPSS中危-2+高危患者比例高于单药组(P=0.010),余临床特征2组间差异无统计学意义(P>0.05)。单药组CR 7例、mCR 11例、HI 4例、治疗失败12例,联合组分别为26、26、0、2例,联合组总体疗效优于单药组(P<0.001)。联合组总生存时间较单药组延长(P=0.024),2组无进展生存时间差异无统计学意义(P=0.112)。联合组中性粒细胞减少程度较单药组严重(P=0.002),其余不良反应2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量地西他滨联合低剂量化疗较单用低剂量地西他滨治疗MDS-EB疗效好,生存时间长,对不适合行造血干细胞移植的MDS-EB患者更具应用价值。

不同化疗方案治疗MDS-RAEB/AML-MRC临床对比研究

目的:探讨常规CAG方案与地西他滨+减量CAG方案对骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-RAEB)/急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变(AML-MRC)患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析于2012年3月-2017年7月本院收治的67例MDS-RAEB/AML-MRC患者的临床资料。67例中采用常规CAG方案治疗37例设为对照组,采用地西他滨+减量CAG方案治疗30例设为D+dCAG组,比较2组患者的完全缓解(CR)率、总缓解率(ORR)、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)及不良反应的发生率。结果:D+dCAG组CR率显著高于对照组(P<0.05);2组ORR比较差异无显著性(P>0.05);2组累积OS率比较差异无显著性(P>0.05);2组非移植的累积OS率和PFS率比较差异无显著性(P>0.05);2组血液系统不良反应、肺部感染、皮肤软组织感染、粒细胞缺乏期发热及真菌感染发生率比较差异无显著性(P>0.05);2组粒细胞缺乏持续时间和血小板计数小于20×10^9/L持续时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:相较于常规CAG方案,地西他滨+减量CAG方案治疗MDS-RAEB/AML-MRC在改善疾病缓解效果方面具有优势,总体安全性良好,但仍未提高患者的生存率。

4.2MW燃煤热风炉换热器壁温计算方法研究

推导了烟气在管内流动、均匀受热管壁的壁温计算公式,分析得出,影响壁温的主要因素是烟气温度和表面传热系数。降低管壁温度的有效方法是降低烟气温度,即在受热面前的高温烟气中混入冷烟气或冷空气,对降低壁温的两种方法进行了比较。研究了热风炉计算中过量空气系数、再循环系数的确定方法及热风炉对风温变化的适应性。

地西他滨联合半量CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-伴原始细胞增多和急性髓细胞白血病的疗效分析

目的:比较地西他滨(DAC)联合半程粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)及阿克拉霉素(Acla)的预激化疗方案(CAG)与CAG方案治疗骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB)和急性髓系白血病(MDS/AML)患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析21例MDS/AML患者临床资料,12例接受DAC-CAG(D-CAG)方案,9例接受CAG方案,诱导缓解后患者继续巩固化疗或进行造血干细胞移植。比较2组患者的总反应率(0RR)、总生存率(0S)及不良反应发生率。结果:2组的ORR分别为83.3%和66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。13例存活,6例死亡,2例失访,中位随访时问9(5~46)个月。2组2年OS率分别为66.7%、和55.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在治疗后,感染发生率、出血发生率、平均粒细胞缺乏时间、平均红细胞输注量、平均血小板输注量差异均无统计学意义(均P>0.05)。经抗感染及支持治疗后,21例患者均安全度过骨髓抑制期,无一例死亡。结论:D-CAG及CAG方案治疗MDS/AML均有较好的疗效,D-CAG方案诱导治疗有效率相对较高,不良反应与CAG方案相当,对患者长期生存的影响有待进一步观察。

饱和砂土场地微差爆炸液化的试验与数值分析

基于大型饱和砂土场地的多点微差爆炸液化试验,建立全耦合数值计算方法对试验过程进行模拟和验证,并分析爆炸延时、药包总质量等对土中超孔隙水压力上升的影响。研究结果表明:基于数值计算结果建立的多点爆炸液化经验公式能较好地反映超孔隙水压力比随比例距离的关系。场地中心区域更易受到爆炸波叠加作用的影响,当爆炸延时从110 ms增至330 ms时,超孔隙水压力可以提高18%以上;超孔隙水压力随着总药量的增加明显增大,增长趋势却逐渐减小。

高炉煤气燃烧数值模拟研究

研究高炉煤气燃烧特性对于钢铁企业节能减排、降本增效具有十分重要的现实意义。基于数值模拟方法研究高炉煤气的燃烧特性,探讨空气过量系数、预热温度和富氧率等因素对燃烧温度及NOx浓度分布的影响规律,为改进高炉煤气燃烧技术提供理论依据。研究表明:空气过量系数增加使反应后平衡温度降低,燃烧温度峰值、反应平衡温度随空气预热温度及富氧率的增加而升高,NOx排放随三个因素的增加而增加,综合考虑,纯高炉煤气燃烧空气过量系数应取1.1,空气预热温度选700 K,富氧率控制在25%。

隧道爆破掘进超欠挖原因分析及控制措施

爆破掘进产生的超欠挖问题一直是影响隧道工程建设质量、安全及成本的重要因素,针对当前隧道爆破掘进后轮廓面不平整、超欠挖问题突出、喷射混凝土超耗严重的现状,系统地分析了隧道爆破掘进超欠挖的危害,从环境、技术、管理、奖惩、观念等方面分析了造成超欠挖的原因,并探究了相应的超欠挖控制措施。建议优先采用光面爆破技术,通过合理选择爆破参数,严格按工艺流程施工,加强现场管理,可将隧道超挖控制在10 cm以内。

跨线桥爆破塌落体触地震动土层动力响应实测与分析

跨线桥爆破塌落体触地震动后应力波将沿土层传播,可能引起土层自身或土层中埋设的地下结构及设施产生较大变形,其不利作用不容忽视.依托南京城西干道某跨线桥爆破拆除工程,对塌落体触地处埋深14～20 m土层在桥体触地后的动力响应进行实测与分析.测试结果表明：本次触地震动的加速度幅值为0.15 ～0.42g,主频为2.61 ～6.69 Hz,触地震动持续时间约为1.85 s,最大竖向总应力增量为29.04kPa,最大超静孔隙水压力为22.64kPa.当可液化土层埋深较浅或防护不足时,局部土体存在液化风险,可采用废旧轮胎夹钢板缓冲震动以降低触地震动的影响.

城市繁华地段超近距高层异形建(构)筑物爆破拆除

为解决城市繁华地段超近距条件下、框架-剪力墙核心筒结构的高层异形建(构)筑物的爆破拆除难题,该文总结了"利用高强度的转换层作为承重平台,减小后坐;保留后两排梁柱承重结构,提供足够支撑"的爆破施工方法,成功地拆除了一栋城市繁华地段超近距高层异形建筑物,为工程实践提供了经验参考。

小净距二线隧道爆破施工控制

结合工程实例介绍小净距二线隧道施工中合理选择施工方案、预裂爆破参数,采取有效的防护措施等控制技术,减小施工对既有隧道的影响,在施工中取得良好的效果。

天铁5^#高炉富氧大喷煤理论探讨

天铁5#高炉自2000年3月进行富氧大喷煤工业实验,经过两年的摸索与探讨取得了一定的效果,各项经济技术指标不断完善。文章从理论上对富氧大喷煤进行分析,找出合理的喷煤量及相应的操作参数。