由“阳有余而阴不足”探讨自噬调节糖皮质激素介导的破骨分化

目前,糖皮质激素(glucocorticoids,GC)在临床上被广泛应用于抑制炎症反应与免疫系统,然而GC的长期大量应用会引起破骨细胞过度活跃,导致骨质疏松症以及相关骨折,被称为糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)。GIOP属于中医学“骨痿”“骨枯”的范畴,“骨痿”的发病病机与机体阴阳失衡密切相关。细胞自噬作为一种自我保护机制,对维持机体内环境平衡、调节“成骨-破骨”形成的骨稳态至关重要。成骨细胞与破骨细胞介导的骨稳态与中医理论中的阴阳自和理论不谋而合。本文基于GIOP发病的病机“阳有余而阴不足”探讨通过“调节自噬-平衡阴阳”来调控骨稳态,为防治GIOP提供新的思路。

中医滋阴潜阳法对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠PI3K/Akt信号通路、性激素及胰岛素相关指标的影响

目的探讨中医滋阴潜阳法对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠的磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路、性激素及胰岛素相关指标的影响。方法以来曲唑加高脂饲料诱导建立多囊卵巢及胰岛素抵抗双重大鼠模型。采用滋阴潜阳法配合达英-35及二甲双胍干预,用免疫荧光法测定卵巢PI3K、Akt通路信号,实时荧光定量PCR检测卵巢PI3K、Akt途径信号分子mRNA表达及PI3K、Akt、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate 1,IRS-1)、胰岛素受体(insulin receptor,INSR)蛋白表达,性激素、胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1),胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),观察卵巢组织形态变化。结果中医滋阴潜阳法能显著增加卵巢PI3K、Akt mRNA相对表达量(P<0.05),并能显著增加卵巢PI3K、Akt蛋白表达,上调IRS-1、INSR,降低血清睾酮(testos teron,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)含量,调节ISI,增加卵巢颗粒细胞层数及黄体组织数量。结论中医滋阴潜阳法可提高PI3K/Akt通路信号表达水平,改善胰岛素抵抗及卵泡颗粒细胞功能,调节促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值,控制LH异常增高,调节多囊卵巢综合征及胰岛素抵抗。

基于“阳有余而阴不足”理论治疗甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是临床常见的高代谢性疾病,西医治疗复发率高、副作用大,而中医治疗甲状腺功能亢进症具有较好的临床疗效。基于朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”理论,对甲状腺功能亢进症的中医病因病机及各阶段治疗展开论述。该理论揭示了甲状腺功能亢进症的致病核心,提出了甲状腺功能亢进症的病理基础为“阴不足”,病理表现为“阳有余”。临证时,应针对其不同时期的病理特点辨证论治:疾病初起时实邪当泻,注重解郁泻火;疾病进展时多见虚实夹杂,需补虚泻实,既固护真阴又化痰逐瘀;疾病日久则重在平秘阴阳。附临床验案一则,以期为临床辨证论治提供参考。

从《黄帝内经》“阳虚阴盛”理论探析重度哮喘病机及治疗

重度哮喘的发病率虽不高,约占哮喘患者的10%,但对患者的生活质量影响严重,治疗效果往往不理想。中医认为重度哮喘的发生与阳虚阴盛有关。中医治疗重度哮喘具有一定的优势,中医药能够通过调理人体阴阳平衡,提高机体免疫力,减少哮喘发作次数,减轻发作程度。从黄帝内经“阳虚阴盛”阐释重度哮喘的病因病机及治疗的方法,丰富了重度哮喘的中医理论。“阳虚阴盛”是重度哮喘的基本病机,“阳虚”影响了脏腑功能的正常运行,使水液代谢失常,内生痰饮,导致“阴盛”的夙根,进而引起重度哮喘反复发作,迁延不愈。治疗上,以平衡阴阳为总则,把握虚损之脏腑,从阴中求阳,兼顾平喘、化痰。从黄帝内经“阳虚阴盛”论治重度哮喘,疗效可观,为中医治疗重度哮喘提供了思路。

从脉象探讨《难经》“阴阳盛虚汗下法”及其临床应用

“阴阳盛虚汗下法”始见于《难经·五十八难》,“阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈”,后世医家对此理解执见不一。两者皆为外感疾病中的危重病证,文章提及从脉象把握“阴阳盛虚汗下法”更易于诊断和指导临床治疗。即阳虚阴盛脉见浮取小弱或难以触及,沉取应指明显或推筋至骨方得,此时阴寒凝盛而阳虚不能透达,人体气机入多出少,治当温阳发汗,使阳气得助,阴邪得散,如麻黄细辛附子汤之类;阳盛阴虚脉见浮取应指明显,沉取柔弱或难以动指,此时阳热炽盛而阴津竭乏,人体气机出多入少,治当滋阴攻下,折其阳热,急保阴津,如增液承气汤之类。

基于心脏稳态失衡探析高血压心脏病从虚和瘀论治内涵

高血压心脏病是高血压病常见的靶器官损害,是阴阳虚损、瘀久内结的结果,与心脏稳态失衡机制有共通性。本文结合现代医学与传统医学对高血压心脏病的认识,提出以潜阳育阴、调和气血为法,从虚和瘀论治高血压心脏病。

巢国俊应用“扶阳消阴,培本通络”法治疗视网膜色素变性经验

介绍巢国俊教授诊治视网膜色素变性临床验案。阳气为人之根本,视网膜色素变性患者本质为脾肾阳虚,阳虚气化不足导致阴邪内生,阴盛则寒,内生阴邪加之外寒之邪,寒性凝滞,进而影响阳气的通达及气血的运行,气血不能到达、濡养视网膜周边,故有夜盲之象。临床诊治视网膜色素变性应当以阴阳为纲,补虚扶本,兼顾气血,遵循“病在阳者,扶阳抑阴”,先温补脾肾之阳,固守先后天之本,扶阳消阴,散邪通络,阳气通达,阴实消散,气血畅通,则视物夜盲改善。

温肾安神膏治疗阳虚型失眠探析

历代医家多将失眠不寐的病因病机归结为“阳盛阴衰,阴阳失交”。临床上发现阳虚失眠也非鲜见,心阳虚衰、心神浮越乃内在原因,劳逸失调系诱发因素。五脏及胆、胃之阳虚、气虚亦可致不寐,临床实践中发现阳虚失眠多与肾阳亏虚息息相关。

基于“阳道实,阴道虚”理论探讨庞敏教授治疗慢性萎缩性胃炎经验举隅

“阳道实,阴道虚”理论源于《黄帝内经》,该理论概括脾胃的生理病理特点,与慢性萎缩性胃炎的病因、病机关系密切,据此探讨诊治思路。在病因病机方面,脾病多虚,胃病多实。脾为阴脏,其病多虚,气血不足,胃络失养;或因虚致滞,邪滞伤胃,故“阴道虚”是发病之本。胃属阳腑,其病多实,邪阻中焦,郁而化热,蕴结成毒,导致胃黏膜萎缩甚至出现肠上皮化生等病理改变,故“阳道实”是发病的重要因素。治疗上,针对“阴道虚”宜健脾补虚;针对“阳道实”宜泻实通胃;针对阴阳失衡即胃癌前期,益胃养阴,解毒抗癌。基于“阳道实,阴道虚”理论治疗慢性萎缩性胃炎效果显著,期望对临床工作有一定启发。

基于“阳微阴弦”理论探讨冠心病病机现代生物学内涵

该文从阳微阴弦角度认识现代医学冠心病线粒体质量控制失调、线粒体稳态失衡、炎症反应、血脂代谢紊乱等病机,探讨了阳微阴弦理论的现代生物学内涵。根据阴阳属性解析冠心病线粒体稳态、线粒体质量控制、炎症反应、细胞凋亡之间的动态平衡。阳微的本质与受损心肌细胞线粒体能量代谢下降、线粒体呼吸功能受损、线粒体融合/裂变失衡、线粒体自噬抑制、细胞凋亡相关。阴弦的本质与氧化应激产物增多、炎性产物堆积、血管内皮受损、血脂代谢紊乱相关。线粒体稳态失衡-线粒体质量监测网络崩溃-炎症反应之间协同串扰,共同介导了冠心病发展。这种协同保护的平衡机制与冠心病“阴阳失调”理论相契合。

从“补虚泻实,燮理阴阳”探讨中药靶向线粒体稳态改善糖尿病合并脑梗死的机制

糖尿病合并脑梗死是糖尿病严重血管并发症,线粒体可能是糖尿病合并脑梗死的治疗新靶点。线粒体稳态与中医“气血阴阳”密切相关。线粒体是细胞“动力工厂”,为人体生命活动提供能量,与中医学“气血”功能具有相似性。线粒体动力学包括分裂、融合和自噬,其对立制约、互根互用、动态平衡的特点是中医学“阴阳”理论微观化的体现。脑为髓海,是元神之府,是新陈代谢的主要调节者,线粒体为大脑供能,并调节人体胰岛素分泌。线粒体稳态失衡与“消渴病中风”病机相符合,消渴日久,气阴亏虚,人体线粒体能量代谢不足;瘀毒阻于脑络,缺血侧脑组织细胞存在受损线粒体和离子潴留等病理产物的堆积,人体气血阴阳失调,虚实夹杂,线粒体稳态失衡。宜以“补虚泻实,燮理阴阳”为基本治则,滋阴益气、活血解毒、改善线粒体稳态。益气活血类中药单体及复方可靶向线粒体质量控制,维护线粒体稳态,改善糖尿病合并脑梗死。

朱丹溪医学的理学内涵探微

[目的]探讨朱丹溪医学的理学内涵。[方法]结合医学与哲学的研究方法,基于朱丹溪医学论著及相关理学认识,从“认识观”“运动观”“修养观”三方面探讨丹溪医学的理学内涵。[结果]朱丹溪受到“理一分殊”的思想影响,视医学为践行儒家理想的途径;运用“格物穷理”的认识方法,提出了“阳有余阴不足论”“相火论”等重要医学理论;基于“动为天地之心”的运动观,认识到气机运动、“相火”恒动对人体生命的重要意义;基于“物极必反”“君子慎动”的运动观,认识到“相火”妄动对人体的巨大危害,主张将“慎动”思想用于养生;基于“心统性情”的修养观,提出“君火主宰相火”,强调发挥“君火”之“心”的能动作用,涵养道德之“性”,节制欲念之“情”,维续“相火”恒动,裨补生命;将“主静无欲”的修养观运用于养生却疾,要求通过节制食欲与色欲,使人的自然情欲合乎儒家之“理”,方能苛疾不起,尽终天年。[结论]朱丹溪医学理学内涵丰富,是宋元儒学变革影响医学创新的有力见证。丹溪“援理入医”,一方面,为医学创新构建起强有力的理学支撑,使其医学理论上升到“天理”的高度,从而在医学争鸣的金元时期为人信服;另一方面,亦彰显出“天理”作为宇宙法则包罗万象的普遍性与至高无上的权威性。

滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展

朱丹溪所著《格致余论》中有观点:“天之阳气为气,地之阴气为血。故气常有余,血常不足”,气属阳而血属阴,故可延伸为“阳常有余,阴常不足”,并提出了滋阴降火的治法。后世诸多医家在诊疗的过程中观察到,诸多长期失眠患者会伴随出现心烦,手足心热,头晕耳鸣,心悸健忘,颧红潮热,口干少津,舌红少苔,脉细数等表现,属阴虚证,如未及时干预,易化生火热,故而常结合朱丹溪之滋阴降火法治疗。在历史前进的过程中,滋阴降火法的运用也在不断的发展。文章对于滋阴降火法治疗阴虚火旺型失眠的研究进展展开综述,归纳治疗滋阴降火法的方药及针刺研究,总结其治疗失眠的独特之处,为中医治疗失眠提供良好的依据。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

名老中医郭振武治疗小儿抽动障碍经验

抽动障碍是儿童慢性神经精神障碍行为性疾病,如长期不愈会造成孩子的心理负担,影响孩子的学习和正常生活,郭振武教授多年来应用中药治疗儿童抽动障碍经验丰富,认为儿童抽动障碍虽有多种因素,但主要病因病机为本虚标实,痰热内扰所致,在治疗上,郭教授提出清热祛痰、熄风顾本之法,辨证用药,随证加减,效果显著。现将郭教授治疗小儿抽动障碍的经验介绍如下,并附验案以佐证。

基于《扁鹊心书》浅析窦材辨治风病特色

窦材为宋代燕赵名医,研究其辨治风病的特色对于临床有重要指导意义。窦材的主要著作《扁鹊心书》分上、中、下三卷,另附神方一卷,所载风病相关篇目19篇、方剂30首、灸法配穴16组。窦材在风病治疗中重视虚实辨证,发展《黄帝内经》以及道家的重阳思想,提倡以温补之法施治风病;明辨邪犯经络,重视病邪所客脏腑,并对应选取相应五藏背俞穴施治;主张以灸艾的方式治疗多种风病,常以针、药、灸联用,并强调根据病情缓急选择适合患者的治疗方法。总结窦材对于风病的辨治特色及学术思想,以期为现代中医的临床辨治提供借鉴和启示。

恶性肿瘤复合病机理论指导下温滋解毒法的构建

基于恶性肿瘤的复合病机,将正邪、阴阳和中气等理论与癌毒理论相整合,指出正虚邪盛为肿瘤的发病基础。阴阳俱损、气机郁滞、癌毒深伏为肿瘤的病机特点。认为阴阳俱损多起于脾肾,气机郁滞首先责之于脾胃,癌毒深伏常兼夹多种邪气。基于此提出以温滋解毒法为恶性肿瘤的基本治法。温滋解毒法是温法、滋法、解毒法三法并用或次第应用,共同发挥温滋并用,调和阴阳;行气解郁,调畅情志;消癌解毒,破兼夹之邪的功效。

陈意教授“以和统之”理论治疗不寐临床经验探讨

[目的]总结陈意教授“以和统之”理论指导下治疗不寐的临证经验。[方法]通过师承学习、整理归纳相关文献及陈意教授的论述与案例,详细阐述对不寐病因病机的认识,探讨基于“以和统之”理论的独特辨治思路和经验,并举以医案验证。[结果]陈意教授认为不寐的发生是由于脏腑阴阳失衡、气血失和,提出以和法统摄八法,采取分而治之的策略,并强调养、疏、清、宁,形成了独特的安神助眠治疗特色。所附医案为值绝经前后的不寐患者,以阴阳失衡、阴不敛阳而致阴虚火旺为主病机,予滋阴降火、宁心安神治法,进一步调和气血,恢复脏腑功能,达到“阴平阳秘”的状态,“致中和”、人安寐。[结论]陈意教授以“以和统之”理论治疗不寐,疗效显著,值得学习与推广。

慧通砭术适应病证及治疗作用阐释

慧通砭术以《黄帝内经》学术思想为指导,采用泗水砭石,以轻盈手法施以擦法、刮法治疗疾病。砭石疗法的作用特点以攻伐疏泻为主,认为砭石具有祛风、清热、行气、活血四项功效,可用于治疗外感风邪病证、阳热实证,也可治疗某些疾病的气滞证、血瘀证。砭石的补益作用不强,对于虚实夹杂患者应当砭石与艾灸、中药联合应用。

彭康治疗不寐经验介绍

介绍彭康教授治疗不寐的临床经验。彭康教授认为不寐的病因繁多,主要病机为阳盛阴衰、阴阳失交。治疗总原则是补虚泻实、调和阴阳。临证强调辨证论治,善用安神定志中药,常配合使用中成药,重视气血理论在不寐诊治中的应用,同时,注意精神调摄和讲究睡眠卫生。通过整体调理,标本兼治,以获取良效。