经口全肠内营养诱导克罗恩病患者肠道的黏膜及全壁愈合

背景:黏膜愈合被认为是克罗恩病(CD)的一个临床终点,而全壁愈合则是一个深度缓解的概念。目前的CD治疗方法对于诱导黏膜愈合及全层愈合的效果并不理想。全肠内营养(EEN)这种治疗方式尚未引起足够的重视,其治疗价值也没有得到充分的评估。本研究旨在评价经口EEN在诱导CD患者黏膜和全壁愈合中的作用。方法:这是一项单中心前瞻性开放研究,研究对象来自中山大学附属第六医院2015年1月至2016年12月间收治的儿童和成人CD患者。所有入组患者接受经口EEN治疗,并在治疗前和治疗完成后评估其C反应蛋白水平、红细胞沉降率、血小板计数、血红蛋白、体质指数、CD活动度指数、单纯CD内镜评分及肠道超声结果。联合应用硫唑嘌呤以预防复发。结果:29例CD患者纳入此次前瞻性观察研究,患者平均年龄28.9岁。在经口EEN治疗后,23例(79%)患者获得了完全黏膜愈合,平均愈合时间123(50-212)天。尽管只有5例(17%)患者获得了全壁愈合,但肠道超声显示其肠壁厚度明显减少(9.4163.06 vs 4.9761.76mm,P<0.001),肠道并发症(包括瘘、脓肿、腹水、狭窄)显著改善(均P<0.05)。结论:经口EEN可有效诱导CD患者的黏膜愈合。无论是活动期还是缓解期的CD患者,都对EEN治疗呈现出良好的临床应答。