恶性梗阻性黄疸的内支架及PCS化学药物治疗

目的 :探讨恶性梗阻性黄疸的内支架植入术后 ,动脉药盒植入术局部治疗的价值。材料和方法 :3 6例均已不能或不宜行外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人 ,其中肝门区肿瘤 2 5例 (肝门原发性肝癌 12例 ,肝门转移性肝癌 13例 ) ,胰头癌 7例 ,胆管癌 4例 ,随机分两组 ,一组为单纯内支架治疗 (EMBE) ;另一组为EMBE加PCS治疗组。先行经皮胆管引流内支架植入术 ,然后行动脉药盒 (PCS)植入术 ,再按肿瘤生物特性及药代动力特点 ,经药盒泵入化疗药物。结果 :3 6例中 3 1例胆管引流内支架植入术成功 ,其中之 13例行单纯胆道内支架植入术 ,18例在胆道内支架植入术基础上行PCS植入术 ,随访 1～ 12个月 ,EMBE组 :1～ 3个月内 6例 ( 5 0 % )出现再闭塞。 2～ 6个月内死亡 8例 ,占 6 1 5 % ,12个月内死亡 11例 ,占 84 6 %。EMBE +PCS组 4( 2 2 2 % ) 1～ 3个月后出现再闭塞 ,2～ 6个月内死亡 6例 ,占 3 3 3 % ,12个月内死亡 9例 ,占 5 0 0 %。两组再闭塞率及死亡率相比 ,经t检验 ,P值<0 0 1,EMBE +PCS组与EMBE组有显著差异性。结论 :恶性梗阻性黄疸EMBE加PCS治疗优于单纯EMBE组 。

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发胆道出血的护理

总结58例恶性梗阻性黄疸患者介入治疗术后并发胆道出血的护理经验。提出护理的要点是:重视危险因素较多患者的术后观察,对肝功能较差、高龄、多次介入治疗、手术时间长和凝血时间明显延长的患者,及早正确评估胆道出血的风险,做好病情观察、出血护理和急救护理,配合止血药物及肝动脉栓塞术等多种治疗措施。

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。

精细化护理对胆道内金属支架植入术患者心理状态及预后的影响

目的探讨精细化护理在胆道内金属支架植入术患者中的应用价值.方法选取2017年2月至2020年12月我院收治的胆道内金属支架植入术患者54例,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组(27例)采用常规护理,观察组(27例)实施精细化护理,两组均干预7 d.比较两组心理状态〔焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)〕及并发症.结果干预前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论精细化护理能够减轻胆道内金属支架植入术患者的负性情绪,减少并发症的发生,值得临床推广应用.