浅探络脉学说论治视网膜色素变性

视网膜色素变性(RP)是具有遗传异质性的视网膜营养不良性眼病。视网膜血管纤细,属于中医络脉,络脉与目有着密切的联系。该文对络脉的生理、病理特点进行概述,以络脉理论作为着眼点,论证络脉病变与RP发病机制的相关性,证实从络脉治疗RP的可行性。基于络脉易滞易瘀的特点,络病的病机变化实质为“不通”,故“络以通为用”适用于络病的治疗原则。

活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

从风邪论治过敏性支气管肺曲霉病

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关。风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现。辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通。在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通。

基于“伏风-泄玄-络瘀”理论探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治

[目的]基于“伏风-泄玄-络瘀”理论,探讨子藤固肾方对肾性蛋白尿的辨治。[方法]通过查阅古今文献,基于“伏风-泄玄-络瘀”理论来阐释肾性蛋白尿的形成机制,提出“祛风固玄通络”法治疗肾性蛋白尿的辨治思想,并结合临床经验创立子藤固肾方,阐释其治法特点、遣方特色,最后举隅医案加以佐证。[结果]“伏风-泄玄-络瘀”理论认为,伏风是肾性蛋白尿发生的关键病因,风泄玄府是产生蛋白尿的基本病机,肾络瘀阻既是肾性蛋白尿发生发展过程中的病理产物,又是助推疾病进展的致病因素。肾玄府因伏风而开,肾中精微闻风而泄,终致肾络瘀阻,风瘀又相互为患,因此治疗肾性蛋白尿当以祛风为要、固玄为本、通络为辅,“祛风固玄通络”三法同治。子藤固肾方由菟丝子、天木籽(山茱萸)、女贞子、忍冬藤、鸡血藤、海风藤等三子三藤组成,秉承“子擅填精固玄”“藤擅祛风通络”的治法特点,在遣方上具有辛酸相合、开阖相济、阴阳并补、补敛并具、扶正祛邪、寒温并用的特色。文末举隅IgA肾病医案辨证为风伏肾络、玄府失阖、正虚络阻证,治以祛风固玄、益气通络,方用子藤固肾方加减取效甚佳。[结论]“伏风-泄玄-络瘀”理论和“祛风固玄通络”法为临床治疗肾性蛋白尿提供了新的思路,子藤固肾方组方严谨,治疗肾性蛋白尿具有可观的疗效,可为中医药防治肾性蛋白尿提供更多选择,以优化临床疗效。

基于关联规则及复杂网络分析探讨古代中风方剂用药规律

目的:探讨古代中医治疗中风的用药规律。方法:收录古籍中治疗中风的方剂422首,用Epidata建立数据库,对药物的使用频次、类别、使用比例等进行统计分析,并运用关联规则及复杂网络分析对其用药规律进行提取。结果:纳入方剂涉及中药18个种类,药物221种,使用频次共4058次;使用比例较高的依次为解表药、补益药、祛风湿药、清热药、活血药等;使用频次较高的药物依次为防风、川芎、当归、人参、白芍等;药物的使用以温、平、微温、微寒、寒为主,性味以辛、甘、苦为主,归经多以脾、肝、肺、心为主;根据Apriori算法,共产生496条规则,运用复杂网络分析提取了核心药物节点:防风、甘草、当归、川芎、人参和羌活。结论:古代中医治疗中风,重视祛风通络、补气养血治法的运用。

王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛思路浅析

[目的]归纳总结王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛的经验。[方法]通过跟师临证,从病因病机、辨证论治两方面浅析王亚丽教授辨治头痛的思路,并附典型医案一则加以佐证。[结果]王师认为,头痛病因病机的核心多为风、痰、瘀之邪单独或兼夹为患,上犯清窍致头部经、筋不利,络脉缠绊失常,血气滞而不通。病程日久则痰瘀互结,或形成“筋结”,常致头痛反复发作、缠绵难愈。王师临证谨守风、痰、瘀三因,紧扣经脉、经筋、络脉缠绊三态,治以祛风通滞为法,所选方药以祛风化痰、平肝疏肝者居多。若遇病程日久或反复难愈者,擅加搜风祛痰、逐瘀通络类药物;若“筋结”形成,则在辨证的基础上辅以针刺、按摩以解结舒筋、通经止痛。所举医案为风寒侵袭、枢机不利、日久成瘀所致头痛,以疏肝利胆、祛风止痛,兼活血通络为法,遣合方、用对药,临证收效显著。[结论]王师临证治疗头痛,谨守风、痰、瘀致经、筋、脉络缠绊三态失常之病因病机,辨证精准,见证施药,疗效确切,值得临床借鉴和推广。

高继宁从“肝风扰肾”分期辨证治疗糖尿病肾病经验

系统总结高继宁教授治疗糖尿病肾病的经验。肝为罢极之本,秉少阳生生之气,有耐受疲劳之能;高继宁教授据长期临床实践,认为糖尿病肾病有“忌外感,怕劳累”的发病特点;认为本病病位主要在肝肾,并与冲脉相关。以冲脉血虚为起病之因,肝风扰肾为发病之本,并贯穿始终。早期因冲脉失涵,挟肝风上袭咽喉而有消渴;中期因肝风开泄肾之气络,下盗肾水,致肾失封藏而生蛋白尿;晚期因肝风肆虐肾之血络,肾络血瘀,浊毒内生而有水肿;治疗上强调分期论治,有的放矢。早期荣血调冲以息风,则冲脉不逆,肝风不作;中期镇肝通络以息风,则肝风自息;晚期遵“肾者,胃之关也”之理,化瘀通腑以息风,则邪去正安。文章旨在阐明高继宁教授基于“肝风扰肾”分期治疗糖尿病肾病经验,以资借鉴。

化痰通络汤加减辅治缺血性脑卒中风痰阻络型临床观察

目的:观察化痰通络汤加减辅治缺血性脑卒中(CIS)风痰阻络型的效果。方法:98例用随机数字表法分为两组各49例。两组均予以西医常规治疗,观察组加用化痰通络汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分及神经功能缺损(NIHSS)低于对照组,Barthel指数(BI)高于对照组(P<0.05)。两组未见严重不良反应。结论:西医常规治疗的基础上加用化痰通络汤加减治疗CIS风痰阻络型可提高疗效。

何泽教授运用滋阴理气祛风通络法治疗糖尿病肾病经验浅析

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病,其发病率逐年递增,现已发展成为慢性肾脏病的主要原因。随着病情的进展及病程的延长,对肾脏结构和功能的损伤愈发严重,最终会发展至终末期肾病。长春中医药大学附属医院何泽教授多年从事中医药防治糖尿病及其并发症,对糖尿病肾病的治疗有独到的经验。何教授认为,该病病程较长,病情复杂,临床上多虚实夹杂,治疗时在辨证求因,补虚固本的同时,应重视瘀血、水湿、浊毒等各种有形实邪以及肾络气机郁滞对于消渴肾病的影响。因此,将理气通络,祛风解毒之法应贯穿消渴肾病治疗的始终,意在疏通肾之微小络脉,促进肾络气血水的运行输布,有效改善肾脏微循环,从而延缓病情的进展。文章通过案例,介绍何泽教授运用滋阴理气祛风通络法治疗糖尿病肾病临床经验,以便为临床提供参考。

基于“心络风动”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)有发作时病位不定、病势急骤、病情变化多端、病程时作时止、兼夹虚、痰、瘀等特点,按照中医取象比类思维,冠心病的发病特点与风为阳邪、善行数变、百病之长、致痉等致病特点类似,阴虚、瘀阻、痰滞,风扰心络,虚、痰、瘀、风互结,阻塞心络,导致胸闷、心痛,在治疗上“通络”贯穿全程,重视“治风”,以滋阴、和血、化痰、搜风,少许温经之法为途径,从而达到临床疗效。

“祛风通络扶甦法”阶段性论治慢性器官纤维化

慢性器官纤维化包括肺、肝、心肌及肾纤维化等均是医学难题,其病绵延无逆,应尽早治疗。“风邪”以《黄帝内经》为理论基础,是潜在的慢性器官纤维化发病初期的中医病因,且贯穿疾病始终;久病入络符合慢性器官纤维化的发展特点,其治理在“通”;疾病后期更需扶正培本,复苏脏器功能。基于上述病因病机,本文探讨以“祛风通络扶甦法”阶段性治疗慢性器官纤维化的理论基础,同时辨析其与现代医学机制和治法的异曲同工,以期更好地把握疾病发展主线,建立中西医结合防治体系,提高中医临床疗效。

江柏华教授从风、燥、瘀论治变应性咳嗽

变应性咳嗽作为临床常见病之一,以刺激性阵发性干咳、咽痒、少痰或痰少而黏为主症,具有反复发作,缠绵难愈的临床特点,抗生素、止咳药及支气管扩张剂对本病无效,治疗主要依赖抗组胺药及糖皮质激素。该病属于中医“咳嗽”范畴。大多数变应性咳嗽患者发作具有一定的诱因,通常与接触冷空气、油烟异味、粉尘等有关,甚则说话时便会发作,严重影响患者的生活质量。江柏华教授临证中基于肺脏生理病理特点,总结出了变应性咳嗽发生发展的规律及病因病机,认为该病的产生主要与风、燥、瘀三种病因密切相关,病位主要在肺,涉及肝脾肾;风邪、燥邪致人阵咳、呛咳,甚则不能自止;燥邪、瘀血致人久咳不愈,反复发作;该病虚实夹杂,治疗上应标本兼顾,以祛风解痉、养阴润肺、活血通络为治疗原则,使肺气得降,肺阴得复,肺络得通,则咳嗽自止,临证收效尤解结也,尤决闭也。现将江柏华教授治疗变应性咳嗽临床经验总结如下,附医案一则加以佐证,希望可以为临床诊疗提供参考,与同道共勉。

高血压病从“风痰瘀络”论治的思考

高血压病属中医"眩晕、头痛"范畴,随着现代人生活习惯的改变及生活节奏的加快,高血压病发病率逐年增高,西药治疗高血压病取得了较好的疗效,使得中医面临严峻的挑战。既往中医对各种原因所致的眩晕多从肝阳上亢、痰浊中阻、肾精亏虚、气血不足论治,取得了一定的疗效,然而,通过对近年来900余篇文献研究表明,高血压病患者中以痰瘀阻络证候最为多见,因此痰瘀阻络是高血压病的重要病机,而风痰瘀络是高血压病发生发展的主要机制。针对这一发病机制,创立熄风化痰通络法治疗高血压病,必将取得较好的疗效,对其诊治思路的探讨研究必将为该类疾病的治疗提供依据。

疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞和肺功能的影响

目的探讨疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞(EOS)和肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院收治的支气管哮喘患者80例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,各40例,两组患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗,对照组吸入信必可都保,试验组在此基础上联合应用疏风通络法治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床症状缓解/消失时间、治疗前后临床症状评分、肺功能及外周血EOS计数和FeNO水平变化。结果与对照组比较,治疗后试验组患者咳嗽、胸闷、呼吸困难缓解时间及哮鸣音消失时间均明显缩短(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者日间和夜间症状评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均明显增加,且试验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者Rrs均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者外周血EOS计数和FeNO水平均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论疏风通络法联合信必可都保可更明显地缓解支气管哮喘患者咳嗽、胸闷等临床症状,降低患者气道炎症程度,改善肺功能。

络病学说探析

"久病入络"是络病的主要病机,"络脉阻滞"是络病最基本的病理改变。络脉为病均有不同程度的气郁、血阻或痰结等"络瘀"表现,"通络"是总治则,细之又有"祛邪通络"、"扶正通络"两大类及宣络、透络、清络、活络、柔络、通络、搜络诸法。

温经通络论治骨伤科风寒湿痹证

骨伤科风寒湿痹证颇为多见。该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络。脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴。经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重。温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍。

天麻祛风通络配伍用药规律的探析

目的探讨配伍环境对天麻在复方中祛风通络功效的影响。方法对所收集的历代1159首含天麻方剂中,与天麻配伍具有祛风通络功效的400首方剂的药物进行归纳。结果配伍频次前10位由高到低的药物分别是:防风(38.75%)、川芎(38.00%)、羌活(28.75%)、当归(27.25%)、川乌(20.75%)、桂(桂心、桂枝)(19.00%)、附子(18.00%)、全蝎(17.25%)、牛膝(17.00%)、白附子(16.25%)。结论通过与相应的药物配伍,天麻祛风通络的作用在复方中表达为祛风散邪、祛风宣痹、祛风化痰及祛风解毒。

祛风胜湿通络法治疗慢性肾病疗效及对肾功能及钙磷代谢的影响

目的探究祛风胜湿通络方联合西药治疗慢性肾脏病患者对肾功能及钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2020年1月连云港市第一人民医院肾内科收治的慢性肾脏病3~5期患者80例。采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(37例),对照组进行降压、纠正贫血、肠道排毒、纠正钙磷代谢紊乱治疗,观察组在对照组基础上加用祛风胜湿通络法治疗。治疗3个月观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能、钙磷代谢指标、不良反应。结果观察组治疗3个月后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组67.57%(25/37)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清钙(Ca)水平高于对照组,血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率16.28%(7/43)高于对照组10.81%(4/37),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风胜湿通络法联合西药治疗慢性肾脏病患者效果较好,有利于改善临床症状和肾功能,调节钙磷代谢,且未新增不良反应。

糖尿病肾病风邪证要素与理化指标的相关性及祛风通络法干预机制研究

目的:探究糖尿病肾病风邪证要素与理化指标的相关性及祛风通络法对其干预机制。方法:选择2012年9月—2017年5月收治的糖尿病肾病患者129例,记录患者糖尿病肾病病程、体质指数及风邪症候积分,检测24 h尿蛋白量、血清白蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr),分析风邪症候积分与各理化指标间的关系。将51只成年健康大鼠分为假手术组、模型组及祛风通络组,每组各17只,将模型组及祛风通络组大鼠建立糖尿病肾病模型,假手术组仅作手术切口。术后给予假手术组及模型组大鼠10 mL/kg剂量蒸馏水灌胃,祛风通络组大鼠10 mL/kg剂量祛风通络汤药灌胃,30 d后测定各组大鼠24 h尿蛋白量、血糖水平、血清肝肾功指标、大鼠肾脏组织中各足细胞损伤标志蛋白表达水平,观察各组大鼠肾脏病理情况。结果:24 h尿蛋白量、血清白蛋白及HbA1c不同的糖尿病肾病患者风邪症候积分有明显差别(P<0.05);糖尿病肾病风邪证要素积分与24 h尿蛋白量呈正相关(P<0.05);假手术组大鼠肾脏未见明显病理变化;模型组大鼠肾脏可见毛细血管阻塞,肾小球肾小管萎缩,系膜细胞及基质增生,间质炎症细胞浸润及纤维组织增生;祛风通络组大鼠肾脏病理情况与模型组大鼠类似,但症状明显较轻;假手术组及祛风通络组大鼠谷丙转氨酶、尿素氮及Scr水平明显低于模型组(P<0.05);模型组大鼠24 h尿蛋白量明显大于假手术组及祛风通络组(P<0.05);祛风通络组大鼠肾脏中软骨素(nephrin)、足细胞裂隙膜蛋白(podocin)及足细胞标记蛋白(podocalyxin)表达水平明显高于假手术组及模型组(P<0.05);模型组大鼠肾脏结蛋白(desmin)表达水平明显高于假手术组及祛风通络组(P<0.05)。结论:糖尿病肾病风邪证要素与患者24 h尿蛋白量呈正相关;祛风通络法对肾功能具有保护作用,其机制为抑制足细胞损伤。

中药通痹灵对类风湿性关节炎患者血清自由基清除的作用

为进一步探讨以祛风散寒，除湿通络止痛中药（桂枝、芍药、知母、制马钱子等）组成的制剂通痹灵治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的抗炎药理作用。随机对照观察正常对照组、通痹灵组及双氯灭痛组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ＿Ｐｘ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量及活性。结果两治疗组均可降低血清ＬＰＯ，但在升高ＧＳＨ＿Ｐｘ、ＳＯＤ上通痹灵组优于双氯灭痛组（Ｐ＜０．０５）。提示协调氧化—抗氧化平衡，抑制氧自由基对组织的炎症损伤可能是通痹灵抗炎的作用环节之一。