温阳宣肺祛风法辨治白癜风经验

白癜风是皮肤科较为常见的色素脱失性疾病,易诊难治。作者在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床认为,白癜风实为本虚标实之证。于内以“阳虚”体质为发病基础,于外以感受“风邪”为致病关键,提出以“温阳宣肺祛风法”治疗白癜风,并自拟中药方剂“扫白茴风丸”,在临床中取得满意成效。文章从病因病机、治法方药两方面阐释了温阳宣肺祛风法辨治白癜风的经验,并附验案一则,以期为中医药治疗白癜风拓宽思路。

大黄防治疫病的理论及应用探微

大黄是常用的攻下驱邪药,驱逐停滞,效用以除血之滞、饮之积和食之积为主。疫病里热积滞用大黄通食滞,常见大黄类方有表里双解的宣白承气汤和防风通圣散;调畅气机的治疫大黄类方有升降散和大柴胡汤等。疫病血瘀证用大黄导血滞如桃核承气汤,疫病津液代谢障碍用大黄除水滞如茵陈蒿汤等。

严继林教授治疗胆囊炎经验总结

胆囊炎是临床常见病和多发病,呈长期慢性,反复发作。西医治疗主要在急性期运用抗感染、解痉止痛、利胆等疗法,但部分药物有一定的副作用,部分患者依从性差,中医治疗本病有着较好的疗效。严继林教授治疗该病时,以肝胆之气郁滞立论,结合患者或兼有脾胃气虚,或兼湿浊,或兼瘀血,或兼肝阴血亏虚,或兼肝寒气郁等兼见证,治疗以理气通滞为主,运用经验方“推气四逆散”辨证加减治疗胆囊炎以及结石性胆囊炎,在缓解症状、改善一般情况方面均有着显著的疗效。

基于16S rRNA技术探讨健脾祛痰法调节血脂异常患者肠道菌群变化特征

目的通过观察健脾祛痰法对脾虚痰浊型血脂异常患者的血脂水平、中医证候积分的影响,分析高脂人群采用健脾祛痰法治疗前后肠道菌群的结构变化,检测精炼方颗粒剂中绞股蓝皂苷A、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪甲苷的含量,以明确健脾祛痰法降脂的临床疗效,探究健脾祛痰法发挥临床疗效的有效药理成分。方法在辽宁中医药大学附属医院纳入脾虚痰浊血脂异常受试者共计120例,按照就诊顺序随机分为模型组、治疗组,每组60例。两组均予健康宣教,治疗组予精炼方颗粒剂冲服,疗程为2个月。采用全自动生化分析仪检测所有受试者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,用中医证候积分量表评定患者中医证候疗效,16S rRNA高通量测序技术检测受试者粪便标本肠道菌群的结构变化。结果治疗组患者血脂水平、中医证候积分较治疗前明显改善,血脂疗效、中医证候总有效率显著优于模型组。治疗组患者用药后肠道菌群样本间差异明显,各分类水平物种组成比例发生变化。用药后肠道中的肠杆菌目(Enterobacteriales)减少,肠道菌群平衡有所恢复。结论健脾祛痰法能够显著降低血脂异常患者TC、LDL水平,改善中医证候,恢复肠道菌群平衡,并通过绞股蓝皂苷A、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪甲苷等活性成分发挥降脂作用。

范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

解毒活血汤对慢性肾脏病(3-5期)大鼠肾脏组织与血管钙化影响的研究

目的:研究解毒活血汤对慢性肾脏病大鼠肾脏、血清钙与胸主动脉管壁钙含量的影响。方法:72只SPF级健康雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、骨化三醇组、解毒活血汤低剂量组、解毒活血汤中剂量组、解毒活血汤高剂量组,每组12只。采用腺嘌呤加高磷饮食制作慢性肾脏病大鼠伴血管钙化模型。采用生化试剂盒测定血清中肌酐(Scr)、钙(Ca)水平;HE染色观察肾脏组织病理;使用甲基百里香酚蓝检测血管壁钙含量。结果:与模型组相比,解毒活血汤高剂量组肌酐降低(P<0.05),血钙上升(P<0.05),组织钙含量下降(P<0.05)。HE染色结果显示,模型组与骨化三醇组大鼠肾脏组织肾小球结构受到破坏,与周围组织边界不清,肾小管直径扩大,其中存在坏死脱落的上皮细胞,肾间质水肿,存在炎性细胞浸润,其余各组大鼠的肾脏结构均有不同程度的损害;与模型组相比,骨化三醇组与解毒活血汤各剂量组大鼠肾脏组织结构均有不同程度的恢复。结论:解毒活血汤能改善慢性肾脏病(CKD)后期大鼠的肾脏功能,减轻肾脏结构的破坏,抑制血管钙化。

从“轻可去实”论方之悟与变

方剂古有十剂之说,十剂各有特点,亦各有所长。本文浅议十剂之中“轻可去实”之法,据此法在辨证论治之应用,阐述其“轻”“实”之意,并通过举例“轻可去实”治法之典型方剂黄连苏叶汤,讨论其在论治过程中配伍、运用之变化,领悟“方之用,变也”之理,以期更好运用“轻可去实”治法遣方用药。

试述“寒气生积”

中医理论认为积多因寒生,文章基于对“寒气生积”理论的探讨,提出寒郁生积、寒瘀成积、寒痰化积之病机,寒积于脉络、肠腑、五脏等部位可发为多种疾病,其治疗当以温阳散寒消积为核心,治以散寒行气、温化痰瘀、温阳散结之法,为从病因学角度指导中医药临床治疗积证提供思路和证据。

益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效观察

目的:观察益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效。方法:选取2020年12月—2022年1月广西中医药大学第一附属医院收治的慢性创面患者48例,随机分为治疗组及对照组,每组24例。对照组给予常规消毒后进行局部创面清创并予以湿润烧伤膏外用;治疗组在对照组的基础上予以托里消毒散水煎内服,两组疗程均为2周。治疗前后根据创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况评分后,进行临床疗效评价。结果:与治疗前相比,两组患者创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况积分均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗2周后,治疗组总有效率95.8%(23/24),对照组总有效率75.0%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更优,且治疗后治疗组创面白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:托里消毒散能够缩小创面面积,减少创面渗液、创面腐肉,改善肉芽色泽情况,加快创面愈合速度,作用机制可能与其降低IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子表达水平相关。

优质护理应用于慢阻肺气道廓清技术的排痰及疾病恢复情况

目的:探究优质护理应用于慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)患者气道廓清技术中的排痰情况及疾病恢复情况。方法:选取医院收治的83例慢阻肺患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组(42例)和对照组(41例)。对照组患者进行气道廓清技术干预,观察组实施气道廓清技术的优质护理,比较两组排痰量、呼吸困难评分、肺部感染时间、机械通气时间、住院时长及并发症。结果:观察组患者干预后第3 d、第5 d的排痰量高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后的呼吸困难评分低于干预前,观察组患者呼吸困难评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者肺部感染时间、机械通气时间、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理应用于慢阻肺气道廓清技术中可促进患者痰液排出,改善呼吸困难症状,缩短机械通气时间、肺部感染时间及住院时长,促进疾病的恢复,对并发症有良好的预防作用。

基于“阳微阴弦”理论探讨虚、痰、瘀与心肌纤维化的关系

心血管疾病已成为中国居民死亡的首要原因,且其患病率和死亡率持续上升,心肌纤维化(MF)是多种心血管疾病共同的特征性病理变化。MF是由心肌成纤维细胞的过度增殖,心肌细胞外基质中胶原纤维过量聚集所致。中医根据临床症状,将MF归入“胸痹”“心悸”“心胀”等范畴,“阳微阴弦”是对胸痹病机的高度概括,提出胸中阳微不运,气化不利聚而生痰;血液不运,渐而阻滞脉道,导致疾病发生,病变之本为阳微则胸阳不振,病变之势为阴弦则痰瘀渐生。可见“阳微阴弦”与虚、痰、瘀三者关系密切,在MF的病理演变过程中有重要作用。本文基于“阳微阴弦”理论,从中西医结合角度阐明虚、痰、瘀与MF的关系,并根据急则治其标,缓则治其本的治疗思路,提出急性期以“祛痰化瘀阻其变佐以补益”,缓解期以“益气温阳治其本兼以祛邪”,遵循病机变化特点调整用药方案,探讨和分析能否有效延缓或改善MF的病理改变,为中西医结合防治MF提供新思路。

朱世增基于“治风先治血”理论分期辨治支气管哮喘经验

朱世增认为支气管哮喘的病机关键是风邪和瘀血,提出风是内外邪风,血是络脉瘀血和脏腑血虚,基于“治风先治血”理论提出“诸般哮证皆因气壅,止哮贵在理血息风”,主张分期论治。哮即发主攻邪,发作期息风活血,化瘀定喘,常以血府逐瘀汤、桃红四物汤为基础,配合“风药”与“血药”进行加减治疗;哮已缓主固本,缓解期养血和血,固护营卫,常用玉屏风散、肾气丸,配合蛤蚧与皂荚、熟地黄与何首乌等对药辨证施治,临床疗效显著。

王亿平“宣、化、渗、利”四法在慢性肾脏病湿热证中的应用

湿热是慢性肾脏病的常见病因,湿热证是慢性肾脏病的主要证候之一,也是导致肾功能损害进展的关键因素,因而诊治“湿热证”对于延缓慢性肾脏病进展具有重要意义。王亿平教授长期从事中医药防治肾脏疾病临床及科研工作,根据慢性肾脏病湿热的证候特点,总结出宣肺利湿热、健脾化湿热、淡渗利湿热、利尿清湿热之“宣、化、渗、利”四法治疗慢性肾脏病湿热证,取得满意疗效。同时强调临证时需注意湿热有偏盛,病位侧重亦有所不同,当具体分析,合理配伍。该文从病因病机、治疗组方用药等方面,分析了王亿平教授诊治慢性肾脏病湿热证的经验。

运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的临床应用

过敏性鼻结膜炎是临床上常见的过敏性疾病,以阵发性清涕喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒、流泪和眼分泌物增多为主要特征。董氏奇穴针灸是在传统针灸基础上发展起来的一种具有特色的针灸方法,具有选穴少、见效快、治疗范围广的特点,在眼科疾病的治疗中具有独特的作用。笔者在临床实践中发现,董氏奇穴对过敏性鼻结膜炎有突出的治疗作用,其治疗方法为祛风止痒、脏腑互通;配合口服汤剂,疗效显著。本文通过理论研究和临床实践,结合临床病例,总结运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的独特经验,为该病的治疗提供新的思路和方法。

葫芦七化学成分及药理作用研究进展

葫芦七为菊科橐吾属蹄叶橐吾Ligularia fischeri(Ledeb.)Turcz的根及根茎,其药用价值显著,资源分布广泛。葫芦七中所含化学成分丰富,种类多样,目前研究中已发现100余种化学成分,以萜类为主,此外还有少量的甾体、苯并呋喃类及挥发油等。药理学研究表明,葫芦七具有抗炎、增强免疫、抗氧化、镇咳祛痰、抗溃疡、抗菌、防治急性中毒等药理作用,同时葫芦七具有一定毒性。通过对葫芦七的化学成分和药理作用研究进展进行综述,为其相关研究提供参考依据。

健脾祛痰方联合艾灸疗法对高脂血症患者RCT代谢途径及肠道菌群的影响

目的研究健脾祛痰方联合艾灸疗法降脂的临床疗效,探究健脾祛痰方降脂的生物学机制。方法在辽宁中医药大学附属医院纳入脾虚痰浊血脂异常受试者共计120例,按照就诊顺序随机分为模型组、治疗组,每组60例。两组均予健康宣教,治疗组予健脾祛痰方颗粒剂配合双侧足三里、双丰隆穴、中脘穴、神阙穴温和灸治疗。对比两组受试者血脂水平、中医证候疗效、肠道菌群的结构变化及胆固醇逆转运相关蛋白胆固醇酯转运蛋白(cholesterol ester transporter protein,CETP)、磷脂转运蛋白(phospholipid transfer protein,PLTP)、卵磷脂胆固醇酰基转移(lecithin cholesterol acyltransferase,LCAT)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、载脂蛋白AI(apolipoprotein A-I,ApoAI)水平。结果治疗组患者血脂水平、中医证候积分较治疗前改善,明显优于模型组。治疗后患者HDL功能指标血清ApoA-I、PON1、LCAT含量较治疗前升高,SAA、MPO、CETP、PLTP含量较治疗前显著降低。治疗组患者用药后肠道菌群的多样性和物种丰度较治疗前明显增加,样本间差异明显,各分类水平物种组成比例发生变化,肠道菌群平衡有所恢复。结论健脾祛痰法能够显著降低血脂异常患者TC、TG、LDL水平,升高HDL水平,改善中医证候,调节肠道菌群结构,其机制可能与调控HDL功能相关的胆固醇逆转运(RCT)过程继而改善血脂水平有关。

名中医张剑勇教授治疗产后身痛经验

文章总结了广东省名中医张剑勇教授临床治疗产后身痛的经验。妇女生产致气血大亏,肝肾受损,筋骨失养,若兼外邪侵袭,留滞肌腠、筋骨等部位,阻滞气血运行则发为产后身痛,产后身痛常无特异性实验室指标,可能仅有炎症因子升高,故张教授采用中医治疗为法,强调以补益气血、疏肝、益肾、祛邪蠲痹为主,标本兼顾,内外合参,重视心理疏导,最终减轻患者病痛,提升生活质量。

基于“伏邪”探讨支气管扩张症反复发作证治

支气管扩张症基本病机为本虚标实,以肺脾肾之气耗伤为虚,伏邪为实,二者互为因果,贯穿疾病发生发展始终。临证当以扶正为主,祛邪为辅,遵循“未病先防,既病防变”的思想,从其稳定期入手,扶助正气同时清透伏邪。气虚、易发感冒者可长期服用玉屏风散;肺气虚者可用补肺汤加减;咳喘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用生脉饮。补肾法是培固本元的重要方法,肺肾阴亏者,给予百合固金汤、六味地黄汤等;动则喘息气急,证属肺肾气虚者,当以平喘固本汤纳肾降气化痰;脾肾阳虚者给予附子理中丸、四逆汤、阳和汤加减。痰浊内伏者,当加用清痰逐瘀药物,若遇寒痰内伏,可以小青龙汤或苍麻丸祛伏宿之寒痰;对顽固痰涎,可酌情应用滚痰丸、控涎丹以开胶结之痰;若痰热耗伤津液,以青蒿鳖甲汤清透阴分伏热。培本元与祛伏邪二者并行,以减少支气管扩张症反复发作次数。

中药相关性肝损伤潜在可疑中药识别及临床特征分析

目的探讨通过医院大数据平台发现药物性肝损伤风险信号的方式,筛选出可能会诱发肝损伤的相关中药,分析中药相关性肝损伤的易感因素。方法收集2019年6月1日至2023年6月1日数据,对药物性肝损伤的诊断先确认存在肝损伤,其次除外其他肝病,再通过Roussel-Uclaf因果关系评估法(RUCAM)对药物与肝损伤的因果关系进行量化评估;再剔除合并用药中致药物性肝损伤使用化药(主要是A类及B类的药物)的住院患者,发现并整理出可疑中药品种,分为可能、有可能、不太可能、不可能4类。结果共收集肝功能异常患者2056例,筛选出可能中药相关性肝损伤患者142例,其中可能及有可能药物种类主要包括解表药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药等。结论可疑中药种类涉及范围较广,药物性肝损伤的发生可能与人体机体状态、药物本身有关,发生药物性肝损伤的机制可能与免疫炎症促进相关。