裘昌林治疗偏头痛用药特色

目的:总结裘昌林教授治疗偏头痛的用药特色和学术观点。方法:通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结偏头痛的病因病机以及裘主任的治疗思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。结果:裘主任认为风、痰、瘀是偏头痛的主要致病因素,瘀阻脉络,不通则痛是偏头痛的根本病机。治疗上裘主任在辨证论治基础上以“活血养血,祛风通络”为重点。临证巧用四物汤,善用虫类药,活用引经药,使药达病所,祛邪而不伤正。结论:裘昌林教授治疗偏头痛用药特色明显,临床疗效突出,值得推广。

中医外科托补法在治疗脏腑“内痈”上的应用

文章介绍了陈誩教授在临床中治疗脏腑内痈类疾病的经验。内科溃疡类疾病较为常见,因其在脏腑内部痈疡表现,中医学认为其为内痈。陈誩教授临床工作多年,撷取中医外科治痈疡托补法相关经验,引用到脏腑“内痈”上,托补并用,收效显著。文中选取陈誩教授临床治疗脏腑内痈的经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对陈誩教授以托补法应对脏腑内痈的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治内科溃疡类疾病提供借鉴和参考。

超声科住院医师规范化培训的教学方法探究

住院医师规范化培训在医学生职业教育中扮演着关键的角色,是培养出合格超声医师的不可或缺的路径。如何提高超声科住院医师规范化培训教学效果,值得深入探讨和研究。文章结合西安交通大学第一附属医院超声医学科的教学特点,归纳总结带教过程的经验体会,提出通过对住院医师进行加强理论学习、重视实践操作、激发科研思维、个性化教学、一对一带教、提高带教医师水平、注重住培医师人文素质培养及加强学科建设与宣传等多方面措施,从而改善住培教学效果,提高住培教学质量,推动我国超声医学医疗卫生事业的发展。

国医大师王庆国基于玄府理论运用荆防肾炎汤治疗蛋白尿经验

蛋白尿是肾脏疾病患者常见的临床表现,控制或消除蛋白尿是多种肾脏疾病治疗的核心环节。目前西医对蛋白尿的干预多以治疗原发病为主,中医药对蛋白尿的探讨也多局限于单一疾病之中。国医大师王庆国在继承刘渡舟先生学术思想基础上,从少阴肾之枢机运转不灵,玄府开阖失序的角度认识该异常指标背后的中医病机,并拓展了燕京刘氏伤寒学派经验方荆防肾炎汤的临床应用。从肾之枢机与玄府理论的宏观、微观两重视角,探讨荆防肾炎汤对蛋白尿的治疗作用,以期为蛋白尿患者提供更多的治疗手段。

国医大师韩明向治疗肺结节的用药规律研究

目的通过数据挖掘技术,探讨国医大师韩明向临床辨治肺结节处方用药规律与临证心得。方法收集韩明向教授临床诊治肺结节病历591则,提取方药信息建立数据库,采用古今医案云平台V2.2.3进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、高频中药复杂网络分析。结果591首处方,用药261味,药物出现13367次,高频使用药物为浙贝母、牡蛎、薏苡仁、莪术、玄参、鱼腥草、陈皮等。高频中药关联分析发现,常用药对为牡蛎-薏苡仁-浙贝母、玄参-浙贝母、莪术-薏苡仁等。核心药物聚类分析共聚为6类,常用清热解毒、理气化痰散结、活血化瘀法治疗肺结节。高频中药复杂网络分析发现,核心处方为消瘰丸,能清热解毒、化痰散结,使肺结节消散。结论韩明向教授临床治疗肺结节主张调气血、化痰积、清毒结,佐以扶正气。

孙克伟教授运用温法治疗慢加急性肝衰竭的经验

总结孙克伟教授治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的临床经验。孙克伟教授认为,ACLF以湿热瘀毒互结为标,脾阳虚损为本,脾虚可贯穿ACLF疾病全程,故治疗时多使用炮附子、白术、干姜等温药,全病程重视应用温法,并创制自拟温阳解毒化瘀汤,攻补兼施,逆转肝功能急性失代偿,临床效果显著,为ACLF的临床治疗提供参考与借鉴。

基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。

杨永晖针刀联合神经触激术治疗膝骨关节炎经验

杨永晖教授诊治膝骨关节炎强调“筋骨并重”“杂合以治”,总结多种针刀治法的优缺点,基于膝关节稳定的生物力学特点,以改善髌股关节周围力学平衡为目的,提出运用“五点定位法”针刀治疗膝骨关节炎,并配合神经触激术,更好调整下肢力线,改善患者症状,临床疗效显著。

国医大师王晞星基于阴火理论辨治癌性发热经验

癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教授从“阴火理论”出发,认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机,病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏,当以甘温益气、健脾升阳、清泻阴火为首要治则;同时应重视“土木关系”,通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾;并通过滋阴清热、引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验,在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤(药物组成包括黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等),通过益中气、补肝血、调肝气、消癥散结,以调和人体寒热阴阳,可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。

医保支付与医生薪酬的激励转化机制研究——DRG付费下的实验研究证据

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益。结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低。结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益。

杨文辉运用杨氏八髎灸治疗腰痹病经验

介绍杨文辉教授运用杨氏八髎灸治疗腰痹病的经验。杨文辉认为腰痹病的基础病机是“水寒作祟”,并基于“和于术数”的哲学思想,提出“杨氏八髎灸”治疗腰痹病。依据患者病情鉴别使用上髎穴、次髎穴、中髎穴、下髎穴,选取枣核柱、黄豆柱或者麦粒柱,运用三阳开泰或若风吹云手法,以年为壮数进行施灸,临床疗效如热汤泼雪,广受患者好评。

章薇基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍经验

总结章薇教授基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍的经验。章薇教授以“经络所过,主治所及”“腧穴所在,主治所及”、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础,针对中风后吞咽障碍的基本病机,即脉络、咽窍痹阻不通,气机不畅,以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机,提出“和衡观”,遵循“通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡”的治疗原则,及“局部取穴,直接作用”“多经取穴,各取所长”“舌项体针,三位一体”“补泻结合,刺法有度”的治疗特色,形成了独特的“通利咽窍”组穴。初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案,在临床治疗中风后吞咽功能障碍上取得了独特疗效。

基于《温病条辨》探讨吴鞠通辨治妇人产后病特色

《温病条辨》确立了三焦辨证为主,卫气营血辨证为辅的辨证体系,吴鞠通对治疗妇人产后病也颇有见解,在《温病条辨·解产难》中,吴鞠通以滋阴养液为总则治疗产后三病,辨治特色表现为用药贵快勿轻、产后宜补心气、产后宜补也宜泄和产后治疗宜护正养阴,提倡“参古而不泥于古”的治疗理念,今系统总结,以飨读者。

周鹏治疗血瘀型寻常型银屑病经验及皮肤镜征象分析

总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点,强调本病通常表现为虚实夹杂,导致频繁复发,并持久难治,进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预后的影响,并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是“调神为先,理血为本,辨证祛邪”,旨在综合考虑病因与症状,以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析,以一种新的视角,对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。

段渠教授基于营卫的面部炎症性皮肤病“皮肤复旧”思路

本文从营卫理论出发,分析营卫对皮肤表观美学的影响,探讨营卫与皮肤在未病-已病-愈后的关系。段渠教授认为面部炎症性疾病与炎症后色素沉着核心病机均为营卫不和,创新性提出“皮肤复旧”观点:治疗面部炎症性皮肤病的要点在于改善内环境和皮损局部微环境,消除诱发因素,固本善后,促使皮肤结构和功能均修复至原本的自然健康状态。本文结合段渠教授临床经验,总结出治疗面部炎症性皮肤病的抓手是调和营卫,路径是“皮肤复旧”,终点是恢复皮肤稳态。临床上主要根据面部炎症性皮肤病皮损表现辨证论治,通过调营卫达到消除皮损,稳定皮肤状态,避免复发,最终恢复皮肤自然美的目的。

国医大师王晞星教授从“脏腑气血”论治手足综合征经验

手足综合征是肿瘤患者经化学药物或靶向药物治疗后导致的药毒反应,王晞星教授认为其主要病位责之于肺、脾、肾三脏,与脏腑虚损、气血不足密切相关,提出“辨其脏腑,和其气血”的治疗原则,临床诊疗中效如桴鼓。对王晞星教授辨治手足综合征的临证经验进行总结,以供同道参考。

符文彬治疗放射性脑病经验探析

符文彬教授基于“治病求本”原则,提出“从阳论治”放射性脑病,指出放射性脑病的主要病机是阳气虚弱、脑神失养、痰瘀阻窍,采用“补阳通阳并行”“从心胆论治神”,并配合任督二脉腧穴调神通窍的方法,运用“一针二灸三巩固”整合针灸模式,共奏扶阳治神之效,可有效缓解症状,延缓疾病发展进程。

清代御医力钧经验撷菁

力钧,清代著名的御医,是一位深谙中医医理,又能精研西医解剖生理学的中西医兼通名家。其治病根据患者体质不同,灵活采用脏腑、气血津液辨证,以调理肝脾、顾护气血及调养饮食为治疗特点,方药极简,喜用四逆散、四君子汤、四物汤等为基础方加减,药味四至六味者居多,此文总结力钧的辨证及用药处方特点,以阐述其脉案、医案精髓。

符文彬整合针灸治疗癌性疼痛经验浅析

癌性疼痛是由于癌症本身或治疗所引起的疼痛,多数恶性肿瘤均可导致癌痛的产生,严重影响了癌症患者的生活质量和生存周期。符文彬教授认为,治疗本病当采用“一针二灸三巩固”的阶梯式整合针灸治疗模式,以毫针调气(调神)、精灸扶阳、皮内针巩固疗效,从而达到减轻疼痛、延长治疗效果、提高患者生活质量的目的。

赵瑞成教授针药结合治疗灼口综合征

赵瑞成教授认为火、湿、瘀毒三者停聚舌体,合而为毒,舌毒内蕴,煎灼舌体,故致灼口综合征,其治疗以滋阴降火、芳香化湿、活血止痛为法,针药结合,疗效确切。介绍赵瑞成教授治疗灼口综合征经验,并附验案一则,以资佐证。