Chief Physician Wang Defen’s Experience in Treating Thyroid Nodules based on Syndrome Differentiation

To summarize the experience of Chief Physician Wang Defen in the treatment of thyroid nodules.According to many years of clinical experience,Chief Physician Wang Defen believes that the occurrence of thyroid nodules is mostly affected by emotional factors.Qi stagnation,liver depression and fire,phlegm and Qi are the pathogenesis of the disease,which is closely related to liver Qi stagnation.Based on the basic treatment principle of Nourishing Yin,clearing heat,soothing liver and strengthening spleen,the prescription chose Danzhi Xiaoyao Powder plus or minus can often achieve good clinical efficacy.

陈如泉从肝脾肾论治桥本甲状腺炎合并甲减的经验

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床常见的甲状腺疾病,目前没有根治性的治疗方案,西医以甲状腺激素替代治疗为主,但存在剂量难以把控、有心脏方面的副作用等问题。而中医药治疗在缓解症状,调节免疫,提高患者生活质量上面有明显优势。文章总结了陈如泉教授治疗桥本甲状腺炎合并甲减的临证经验,陈如泉教授认为,肝脾肾功能失调是本病发生发展的主要因素,阳虚是主要结局,主张肝、脾、肾同治,从三脏的生理功能进行辨证用药,坚持病证结合,为中医治疗桥本甲状腺炎合并甲减提供借鉴与思路。

吴敏教授运用“温病”理论临床辨治早中期亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎属“瘿痛”范畴。吴敏教授在“瘿痛”的临床辨治中,认为本病是由外感温热邪毒及内伤七情,致气血不畅,痰凝血瘀,壅结颈前而发,表现为发热、颈部肿大、疼痛等。中期邪热日久,耗伤阴津,则阴虚火旺,故见心悸汗出,口燥咽干,颈部隐痛等。根据本病的病机演变规律,结合“温病”理论及临床经验,吴敏教授提出了“瘿痛”早中期“卫气营”分期论治的辨治原则,早期为“卫分”即将入“气分”的热毒蕴结证,治疗以清热解毒、消瘿止痛为主,自拟“银翘消瘿止痛汤”;中期为“营阴耗伤”的阴虚火旺证,治疗以滋阴泻火、消瘿散结为主,自拟“增液消瘿散结汤”,临床疗效显著。

丁彩飞辨治多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎经验

[目的]总结浙江省名中医丁彩飞教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的经验。[方法]通过门诊跟师,系统收集丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的医案,总结分析丁教授治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病因病机、辨治思路、用药特色,并附一验案佐证。[结果]丁教授提出,“痰”邪是多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病机关键,重视“肝、脾、肾”三脏的功能恢复,疾病可分为脾虚肝郁、痰瘀互结、肝肾亏虚三类证型,治疗上提倡“健脾化痰,疏肝理气,补肾活血”,配合中医外治、情绪调摄等,以获良效。所选验案,丁教授辨为痰瘀互结、脾虚湿盛证,治以健脾化湿、活血化瘀,以五苓散化裁治疗,取得较好疗效,促甲状腺素恢复正常水平,月经按时来潮。[结论]丁教授根据多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎的病理特点和临床特征,贯通中西,内服外治,以获得调经种子,改善内分泌代谢状态的治疗效果,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并自身免疫性甲状腺炎提供了参考。

陈以国教授运用四相调气针法治疗甲状腺结节经验

探讨陈以国教授运用传统中医理论结合四相调气针法治疗甲状腺结节的临床经验。基于现代生活背景下甲状腺结节发病率的上升趋势,分析针灸在该病中的应用进展。根据甲状腺结节的颈部肿块、咽喉不适等症状,将其归纳为中医学“瘿病”等范畴。陈以国教授认为甲状腺结节的发生与人体之气息息相关。而四相调气针法通过对特定穴位的针刺,调和脏腑之气,以恢复气机升降出入平衡,进而实现对甲状腺结节的有效干预。

国医大师徐经世治疗甲状腺结节常用药对举隅

甲状腺结节(TN)是内分泌科常见疾病之一,主要表现为甲状腺组织结构异常增生变化,形成颈部肿块。徐经世国医大师认为,肝郁为此病始发因素,以气滞、痰凝为标,肝肾阴虚为本。药对是根据药物功效、性味配对的两味中药,其配伍具有深远的临床意义。徐经世国医大师在治疗甲状腺结节中巧用药对,列举了清肝散结、化痰散结、软坚散结、疏肝养阴四对常用药对。本文总结徐经世国医大师治疗甲状腺结节的药对配伍特色,并提供了经典案例,以飨同道。

亚急性甲状腺炎15例临床分析

对15例亚急性甲状腺炎进行了临床分析。全部病例均有甲状腺肿大和触痛,12例有高FT_3、FT_4:血症.3例甲功正常,15例病人甲状腺放射性显像均有不同程度的缺损或稀疏,与FT_3、FT_4形成分离现象,13例行甲状腺粗针活检,均见亚甲炎典型的病理改变。分离现象和病理特征对本病有确诊价值。糖皮质激素治疗本病有良效,6例仅行利美达松局部注射者,效果明显,提示利美达松是治疗轻型亚甲炎的良好药物。

亚急性甲状腺炎诊治研究进展

亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中发病率为0.5%～2.0%,典型表现为甲状腺疼痛,伴有甲状腺功能亢进症状、促甲状腺素水平降低、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。临床诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查等,超声、CT、甲状腺体外显像等影像学检查可为临床确诊进一步提供依据,细针抽吸活组织检查及病理学检查可确诊。目前治疗上主要为非甾体类抗炎药、糖皮质激素,必要时甲状腺激素治疗。

中药内服外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察

目的:探讨以中药内服外敷联合治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效观察。方法:将120例亚急性甲状腺炎的患者分为中药联合治疗组和西药对照组,比较治疗前后临床症状、实验室检查及复发比率。结果:治疗3个月后中药组临床疗效明显优于对照组,且实验室检查及复发率明显优于对照组。治疗组治愈38例,好转15例,未愈7例,总有效率88.33%;对照组治愈27例,好转14例,未愈19例,总有效率68.33%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药内服及外敷联合治疗亚急性甲状腺炎临床疗效确切,且优于单纯西药组。

亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病患者的中西医结合治疗

目的分析亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病患者激素治疗及对症治疗效果。方法分析30例亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病住院患者的临床资料及临床特点,并采用降糖干预下激素治疗及对症治疗,观察治疗效果。结果促甲状腺激素(TSH)与亚急性甲状腺炎病程有显著相关性(P<0.05)。所有患者经相应治疗,病情均得到控制,血糖控制平稳,未出现明显副作用,只出现1例亚临床甲状腺功能减退患者。经过积极降糖治疗,未发现疾病缓解与糖化血红蛋白的相关性。治疗6 d后,反映疾病缓解情况的红细胞沉降率下降值与中草药使用显著相关(P<0.05),治疗9 d后与抗生素使用显著相关(P<0.05)。结论TSH水平与亚急性甲状腺炎有显著相关性,因此其可作为亚急性甲状腺炎合并2型糖尿病住院患者预测病程的指标。对于此类患者需进行早期干预治疗,并积极控制血糖,预后不受糖化血红蛋白控制情况的影响。同时,联合中草药、抗生素治疗对疾病缓解有一定效果。

张曾譻主任治疗亚急性甲状腺炎经验介绍

张曾譻主任认为恶急性甲状腺炎(简称亚甲炎)病机是因长期情志内伤导致精明失养,又遭外感风热疫毒之邪,风热挟痰结毒,用之于颈前而成瘿肿疼痛之证。他将亚急性甲状腺炎治疗分为急性期、慢性期。急性期阶段予以清热解毒,健脑宁心、柔肝滋肾方剂;慢性期阶段又分为甲状腺功能亢进(简称甲亢)期及甲状腺功能减退(简称甲减)期,分别予健脑宁心、柔肝滋肾及健脑宁心、活血通络方剂,取得了较好的临床疗效。

燕树勋教授从痰气论治甲状腺癌术后经验探析

燕树勋教授系国家中医药管理局首批中医学术流派-湖北陈氏中医瘿病(甲状腺病)学术流派主要传承人,从事中医瘿病学临床、科研和教学工作20余年,具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验,尤其对甲状腺癌的诊疗有独到之处。甲状腺癌和甲状腺癌术后均属于中医"瘿瘤""石瘿"的范畴,燕教授认为甲状腺癌术后的病因有肝气郁结、饮食失调、起居失常、体质因素、水土因素、手术损伤、碘及激素治疗等,病机为本虚标实,标实以气郁、痰阻、血瘀、热毒为主,本虚包括气血阴阳俱虚。其中主要常见病机为气郁、痰阻,临床症候以气郁痰阻多见,治疗从痰气论治,以理气化痰为主,采用柴胡疏肝散合二陈汤加减,取得了满意的临床疗效。

从痛瘿论治亚急性甲状腺炎

该文系统总结治疗亚急性甲状腺炎的临床经验。笔者认为亚急性甲状腺炎相当于中医的痛瘿,从内外合邪的观点出发,阐述其病因病机及治则治法等,为中医药治疗亚急性甲状腺炎提供相应的诊疗方法。

亚甲方治疗重症亚急性甲状腺炎的中西医疗效观察

目的：探讨亚甲方治疗重症亚急性甲状腺炎的中西医临床疗效及其安全性。方法：将66例热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎患者随机分为中药亚甲方治疗组33例,西药醋酸泼尼松片对照组33例。两组疗程均为1个月,观察1个月,停药后随访3个月,比较两组症状体征改善时间、疗效、中医证候、疗程、不良反应和复发率。结果：（1）疗程结束时,最终完成试验者共62例,试验组31例,对照组31例。（2）用药4周时中药试验组临床疗效显著,总有效率93.55%,优于西药对照组总有效率87.10%;组间临床疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。（3）试验组可明显改善热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎患者总中医证候,并且随着治疗时间的增加,治疗的效果也是更加显著,疗效优于对照组,P〈0.05。（4）试验组可有效改善热毒壅盛、血热夹瘀证的各项中医证候,两组治疗后中医各项证候疗效比较,其中试验组甲状腺肿、乏力、多汗、震颤、肢体酸痛、食欲不振均优于对照组,P〈0.05;发热、甲状腺痛、咽痛治疗后两组无明显差异。（5）虽然试验组对SAT患者发热、疼痛缓解所需的时间和完全热退、疼痛消除所需的时间比对照组长,两组差别有统计学意义P〈0.05,但是试验组完全停药所用的时间（疗程）较短,两组差别有统计学意义P〈0.05。（6）试验组不良反应发生率低（0.00%）优于对照组（19.35%）,P〈0.05。（7）试验组复发率低（0.00%）优于对照组（35.48%）,P〈0.01。结论：亚甲方可有效降低热毒壅盛、血热夹瘀型的重症亚急性甲状腺炎的中医证候总积分,改善各项中医证候,痊愈时间短,停药迅速,无不良反应,复发率低。

亚急性甲状腺炎中医研究进展

从中医学角度阐述了亚急性甲状腺炎的病因病机、辨证论治、专方验方及内外同治等方面的研究进展,提示中医药治疗亚急性甲状腺炎的优势地位,开展中医药防治亚急性甲状腺炎具有现代研究价值。

甲状腺癌术后失眠辨治

甲状腺癌是内分泌科的常见病,其发病率逐年上升,手术是其主要的治疗方法,但术后容易出现多种并发症,失眠作为其中常见的并发症之一对人们身心健康造成了严重损害,目前西药治疗存在多种不良反应,而中医药治疗具有卓越的优势。笔者从事内分泌专业多年,感悟颇多,现就临床中辨治甲状腺癌术后失眠的经验做一简要总结以供同道参考。

亚甲方治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效及对免疫功能的影响

目的通过观察亚甲方对亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证)的临床疗效,探讨中医药治疗亚急性甲状腺炎的机制。方法患者62例采用随机、对照试验设计方法,分为观察组及对照组各31例,观察组予亚甲方口服,对照组予西医常规治疗。两组均治疗4周,观察中医证候评分、临床有效率及相关实验室指标(血沉、甲状腺功能、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、B因子)情况。结果 1)观察组能有效改善患者甲状腺肿、乏力、多汗、震颤、肢体酸痛、食欲不振,疗效优于对照组(P <0.05),在改善发热、甲状腺痛、咽痛方面两组比较差别无统计学意义(P> 0.05)。2)用药4周后观察组临床总有效率93.55%,优于对照组的87.10%(P <0.01)。3)观察组和对照组均可有效降低患者的ESR、FT3、FT4、TGAb、补体C3、C4、B因子的水平,升高TSH水平,组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。4)观察组可有效降低TG水平,结果优于对照组(P <0.05)。5)观察组可有效降低TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,而对照组无此效果。结论亚甲方可有效治疗亚急性甲状腺炎(热毒壅盛、血热夹瘀证),有效改善患者症状及体征;降低患者ESR、FT3、FT4、TGAb等水平,升高TSH水平,疗效与激素相当,更可有效降低TG、TPOAb、IgG、IgA、IgM的水平,疗效优于激素。

于世家教授治疗亚急性甲状腺炎经验荟萃

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病。于世家教授从事内分泌系统疾病临床研究25年,在亚甲炎的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验,现从临床鉴别诊断、中医病因病机、辨证论治、西药治疗这几方面作以总结。

魏子孝治疗甲状腺疾病医案挖掘分析

目的基于数据挖掘技术,总结魏子孝教授治疗甲状腺机能亢进症(以下简称"甲亢")及亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)的诊疗思路与经验。方法收集127篇魏教授诊治甲亢及亚甲炎患者的医案,其中甲亢82例、亚甲炎45例。根据甲亢及亚甲炎临床诊疗医案采集表制定结构化电子病历采集模板,将病例资料录入《中医医案采集与数据挖掘系统软件》,对医案的症状、证候、用药、配伍及其关系采用关联规则、聚类分析等数据挖掘方法进行挖掘分析。结果魏教授治疗甲亢的主要治法为益气、滋阴、疏肝、养血、散结、化痰、行气导滞等,治疗甲亢核心用药为茯苓、白芍、苍术、白术、柴胡等;治疗亚急性甲状腺炎的主要治法为清热、散结、滋阴、化痰、通络、解毒,核心用药为白花蛇舌草、牛蒡子、玄参、生甘草、土贝母等。结论数据挖掘分析结果基本反映了魏子孝教授治疗甲亢及亚甲炎的治疗经验。

中医辨治亚急性甲状腺炎验案举隅

亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺疼痛性疾病,重者表现为高热和甲状腺部位剧烈疼痛。笔者经多年临床实践,发现中药治疗疗效较好、不良反应少。本文列举2例近期治疗的亚急性甲状腺炎验案。