创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

Artificial Neural Network Method Based on Expert Knowledge and Its Application to Quantitative Identification of Potential Seismic Sources

In this paper,an approach is developed to optimize the quality of the training samples in the conventional Artificial Neural Network(ANN)by incorporating expert knowledge in the means of constructing expert-rule samples from rules in an expert system,and through training by using these samples,an ANN based on expert-knowledge is further developed.The method is introduced into the field of quantitative identification of potential seismic sources on the basis of the rules in an expert system.Then it is applied to the quantitative identification of the potential seismic sources in Beijing and its adjacent area.The result indicates that the expert rule based on ANN method can well incorporate and represent the expert knowledge in the rules in an expert system,and the quality of the samples and the efficiency of training and the accuracy of the result are optimized.

心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

基于德尔菲法构建护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案

目的:构建护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案,为推动我国护理专业学位研究生教育的发展提供参考。方法:通过文献分析法及半结构化访谈初步形成护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案条目池,制定专家函询问卷,并采取德尔菲专家函询法对15名专家进行专家函询,最终形成护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案。结果:3轮函询专家积极性系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.838,0.880和0.880。经过咨询最终形成包括理论知识掌握能力、临床综合实践应用能力、组织管理能力、教学及科研能力、发展能力5个一级指标、17个二级指标、96个三级指标的护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案。结论:构建的护理专业学位研究生与肿瘤专科护士核心能力联合培养方案具有良好的可靠性与科学性,对肿瘤护理方向专科人才培养提供参考。

PICC 护理安全管理评价指标体系的构建

目的基于“Vincent患者安全因素框架”,构建一套适合我国PICC护理安全管理评价指标体系,为PICC护理安全管理提供可量化的参考工具。方法以“Vincent患者安全因素框架”为基础,根据文献资料分析结果和临床实践经验,分别从指标体系的临床意义、可行性和有效性等方面,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目。采用德尔菲专家咨询法对28名专家进行三轮专家函询,采用SPSS24.0、Yaahp软件进行统计分析,形成PICC护理安全管理评价指标条目最终版。结果根据文献资料分析结果和临床实践经验,经过2次小组会议讨论和汇总意见,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目,包括一级指标5个,二级指标18个,三级指标43个。本研究选取山东、北京、上海、天津四个省市的28名专家进行三轮专家函询。专家函询问卷的回收率分别是100%、92.86%和89.29%,专家权威系数分别是0.831、0.862、0.895;专家函询意见协调程度分别是0.272、0.414、0.483。经专家函询意见与小组成员讨论相结合,最终构建的PICC护理安全管理评价指标体系包含4个一级指标(组织管理因素、环境设施因素、护理人员因素、患者因素),13个二级指标,44个三级指标。结论指标构建过程科学,函询专家积极性和权威性较好,指标内容合理,可为PICC护理安全管理提供可量化的评价工具。

基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

目的 构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标,用于指导护士临床实践工作,持续改进工作流程与质量。方法 以三维质量结构模型为理论指导,通过回顾文献和专家访谈,运用Delphi专家函询法,构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均>0.9,一、二级的协调系数分别为0.126、0.094(P<0.001),最终确定的评价指标包括一级指标3个,二级指标31个。结论 建立的评价指标科学、规范、内容全面,对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标的构建

目的构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标,为糖尿病足个案管理师选拔、培训和考核提供客观、科学的理论依据。方法以岗位胜任力冰山模型为理论基础,通过文献回顾和采用整群抽样法选取该院不同科室的10名专科护士进行半结构式深入访谈、咨询,制订糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价初级指标,并通过采用德尔菲专家函询法对19名专家进行3轮函询,结合该院实际和专家意见构建糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结果3轮咨询后问卷回收率为100%,肯德尔和谐系数分别为0.136~0.270、0.182~0.235、0.184~0.341,专家权威系数分别为0.926、0.955、0.961。最终形成了5个一级指标(护理决策能力、人际沟通能力、质量监督能力、教育指导能力、科研创新能力)、13个二级指标、69个三级指标的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究构建的糖尿病足个案管理师岗位胜任力评价指标体系科学、实用、可靠,可为糖尿病足个案管理师的选拔、培训、考核、评价等提供可量化的指标参考依据。

基于护理风险管理理论的康复科鼻饲患者非计划性拔管风险评估指标体系构建

目的构建科学的康复科鼻饲患者非计划性拔管(UEX)风险指标体系,为预防鼻饲患者非计划性拔管提供依据。方法通过文献回顾制定出康复科鼻饲患者UEX风险评估指标体系初稿,并应用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家问卷回收有效率分别为100%、94.1%,专家权威程度分别为0.94、0.91,肯德尔协调系数分别为0.558和0.534(均P<0.001),最终形成康复科鼻饲患者UEX风险指标体系,包括一级指标3项,二级指标24项,三级指标60项。结论基于德尔菲法的康复科鼻饲患者UEX风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义。

地方医学院校青年教师教学学术能力评价指标体系建构研究

构建地方医学院校青年教师教学学术能力评价指标体系。采用专家咨询法,于2022年9至12月通过邮件向29位专家发放两轮专家咨询表,综合专家积极程度、权威程度和协调程度等进行评价。两轮咨询的专家积极程度分别为93.1%、100.0%,专家权威程度分别为0.859、0.864,评价指标重要性和可行性的专家协调系数分别为0.35和0.39(P值均小于0.001)。构建的指标体系包括4项一级指标、10项二级指标26项三级指标。专家的积极程度和权威程度较高,专家意见协调程度较好,构建的地方医学院校青年教师教学学术能力指标体系可信。

参梅含片成型工艺研究

目的:优选参梅含片的成型工艺。方法:采用单因素试验确定辅料种类。采用Design-Expert响应面法,以口感、崩解时限为评价指标,确定主要辅料的用量。结果:得到参梅含片的最优处方为参梅浸膏100 g,乳糖300 g,微晶纤维素100 g,甜菊糖苷4 g。结论:试验所得参梅含片的制备工艺合理、可行。

《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》临床问题的确定

目的确定《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》的临床问题,为该共识形成推荐意见提供基础,为突发急性传染病相关共识的制定提供参考。方法采用文献调研与德尔菲法相结合的方法,开展文献研究和专家学术观点的梳理,采用德尔菲法开展第一轮问卷调查,确定临床一线医生关注的主要临床问题形成条目池,在此基础上制定第二轮调查问卷,以票选率>70%为标准纳入原始问题清单。梳理共14个临床问题及15个结局指标,开展第三轮问卷调查,得票率>70%的项目纳入指南问题清单及结局指标。结果最终纳入文献145篇,专家对新冠病毒感染的病因、病机、分期及治疗方面的认识比较一致,认为“湿”为本病的核心病机,普遍认同分消走泄、疏通气机是治疗关键,在病名的命名方面分歧比较明显。第一轮德尔菲法回收82份问卷,第二轮德尔菲法回收92份问卷,形成原始问题清单;第三轮问卷调查最终采纳14项临床问题及12个结局指标。结论规范地在文献研究及与德尔菲法问卷调查基础上筛选制定的临床问题能够比较全面地反映临床一线需求、主要学术观点及外感热病经典理论,能够提高指南的可推广性和可行性。

文化传播视角下香港博物馆建筑空间设计策略研究

该文从文化传播的视角出发,以香港博物馆建筑空间为研究对象,结合实地调研和专家评分法,从场地布局、整体造型和表皮细部这三个维度以及相应十五个要素,对香港博物馆建筑空间设计的文化表达性进行研究。通过分析研究,归纳香港博物馆各要素表达城市文化的特点,并综合提出了香港博物馆建筑空间优化设计策略,以提升其表达城市文化内涵的能力,并为其他城市博物馆等文化建筑的建设和发展提供积极参考。

基于煤矿风险季节变动的员工安全素质动态评价研究

为了有效提高煤矿生产人员安全素质,减少煤矿生产事故发生,本文针对传统研究中忽视煤矿事件风险度季节变动和安全素质静态测评问题进行了探讨,构建了基于煤矿事件风险度季节变动的生产人员安全素质动态测评体系。通过分析煤矿事件风险度季节变动规律,借鉴学界成果,进行问卷调查和专家评估,构建了煤矿生产人员安全素质综合评价指标及体系。采用专家模糊集值统计法,结合煤矿事件风险季节变动,对安全素质测评指标进行分季节时段的动态权重赋值,进而实现了基于动态权重赋值体系对煤矿生产人员安全素质进行不同季节时段的动态综合测评。实证研究显示,基于煤矿生产环境的变化,根据煤矿风险事件季节变动规律,通过动态调整评价权重结构,对煤矿生产人员安全素质进行季节时段的动态综合评价,能够有效挖掘各季节时段生产人员安全素质的不足,进而针对性地指导煤矿分季节时段提升生产人员安全素质。这一方法有望显著提升煤矿安全水平,减少安全事故的发生,具有科学性和实际应用价值。

基于文献与专家咨询的中医体质舌象特征研究

目的构建中医体质舌象特征条目池并评价其在体质辨识中的贡献度。方法梳理现有文献中中医体质的舌象特征,构建特征条目池,采用德尔菲法专家咨询形成专家共识。结果通过22篇文献构建了9种体质104项舌象特征条目池,在此基础上,专家对舌象特征在中医体质辨识的重要性进行打分,形成7种体质20项的专家共识条目,总体评价均值为8.13分,其中血瘀质(8.76分)、痰湿质(8.53分)、湿热质(8.42分)和阴虚质(8.39分)表现出较高的贡献度。结论不同体质具有不同的舌象特征,舌象特征对体质辨识具有一定的指导意义,但通过舌象区分体质类型具有一定的难度。

阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价(DUE)标准,为临床阿加曲班的合理使用提供参考。方法 以阿加曲班国内外药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立DUE标准细则,并运用建立的标准细则,对福建医科大学附属福州市第一医院2020年8月—2022年8月使用阿加曲班的住院患者病历进行用药合理性评价。结果 共纳入368份病历,用药合理率为48.64%。不合理用药主要表现为无适应证用药(46.19%)和联合用药不适宜(4.35%)。结论 该院阿加曲班临床用药合理率不高,存在问题主要包括超适应证用药和联合用药不合理。通过建立DUE标准细则并用于临床,可进一步规范阿加曲班的临床使用,提高合理用药水平。

整流罩紧固环故障件分析及专家判定法判定筛选

在硬度不合格故障件排查中,用视觉外观对比、体式显微镜对比、表面能谱和金相组织分析,对整流罩紧固环真空退火和未真空退火零件进行了对比分析,合格件显亮色,有金属光泽,故障件金属光泽暗淡。采用专家判定法,通过视觉外观差异检查判断,对整流罩紧固环待装配零件进行了筛选,从故障批零件中筛选出了硬度偏高不合格零件,筛选后整流罩紧固环滚压粘接100%合格,满足了产品加工需求。

山东省日照市蓝色经济区工程建设适宜性评价

本文以山东省日照市蓝色经济区为研究区,通过野外地质调查和室内综合分析,选取场地稳定性、工程地质条件、地下水条件,地形排水条件、地质灾害及其他因素6个一级评价因子,构造活动、场地土类型、建筑场地类别等13个二级评价因子,利用专家-层次分析定权法进行区内工程建设适宜性评价,得到了相应工程建设评价分区图。评价结果表明,日照市场地工程建设适宜性总体较好,大部分地区适宜进行高层建筑工程建设,占84.50%;地下空间开发利用条件优越,全区多数地区属于城市地下空间建设适宜区,适宜性差及不适宜区主要分布在付疃河两岸附近和海岸附近、大型高速公路和铁路沿线一带区域及城区;轨道交通建设适宜性良好,小部分不适宜区主要集中在付疃河下游夹仓和小古镇一带及其沿海地区。评价结果可有效地服务于该地区规划布局、建设发展和工程选址,具有重要的理论和实践指导意义。

《多维度多准则中成药综合评价技术指导原则》解读:评价指标权重

目的对《多维度多准则中成药综合评价技术指导原则》中“多维度多准则中成药综合评价技术指标体系(第一版)”的权重确定方法与结果进行详细报道和解读。方法根据层次分析法及专家赋值权重法所计算出的综合权重值进行归一化运算,获取指标的客观权重。结果当前中成药综合评价指标体系6个一级维度权重结果显示,其权重排序为有效维度>安全维度>标准维度>应用维度>科学维度>经济维度,权重值分别为0.2810、0.2685、0.1958、0.1073、0.0961、0.0513,与当前大多数研究结果一致。结论本指标体系权重确定过程科学合理、方法明确、解读清晰,值得进一步优化研究和广泛应用。

基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价

目的通过开展基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价,获取临床医护人员关于器械可用性的真实评价与反馈,帮助研发人员及时调整方案,提升器械可用性水平。方法搭建一个适合腔镜吻合器用于结直肠、胃、肝胆胰和肺部相关手术操作的模拟场景,招募医生用户和护士用户,采用专家评价法,从操作可用性和系统可用性角度评价手动腔镜吻合器和电动腔镜吻合器的可用性。结果手动和电动腔镜吻合器开模样机操作可用性问卷大多数题目平均得分为3~4分,表明其操作可用性总体处于与其他国产品牌相当的水平,基本得到了用户的认可;2款吻合器系统可用性评级分别为D和B-,前者系统可用性只优于市面上26.20%的同类产品,不在可接受范围,后者系统可用性优于市面上65.61%的同类产品,在可接受范围但仍需进一步提升。结论本研究开展的基于动物实验的国产腔镜吻合器开模样机可用性评价为快速获取用户体验、发现或减少人因工程等问题提供了一套可选择的解决方案,能够促进器械优化改进、加速国产医疗器械上市进程。

新型饲草揉碎机可靠性预测与分配的研究

试验针对新型饲草揉碎机工作过程中普遍存在关键零部件故障率较高且整机可靠性较低的问题,采用专家评分法对饲草揉碎机进行可靠性预测,改进综合因素法(IFM)进行可靠性分配。结果显示,饲草揉碎机可靠性预测值为0.668,无法满足我国饲草揉碎机可靠性标准要求。基于预测结果对可靠性进行重新分配,为转子与动力传动部分分配了较低的失效率权重、较高的可靠度;为揉碎机机体分配了较高的失效率权重、较低的可靠度。重新分配各子系统可靠度后,整机的可靠度为0.90259,满足饲草揉碎机系统可靠性要求。研究表明,研究可为饲草加工机械可靠性预测与分配提供方法参考。