ICU患者暴露性角膜炎风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制ICU患者暴露性角膜炎风险评估量表,并检验其信度和效度。方法基于循证系统查阅文献编制量表初始条目池;通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表;采用方便抽样法选取298例ICU患者,采用暴露性角膜炎风险评估量表进行调查,对量表信效度进行检验,并绘制受试者工作特征曲线确定最佳临界值。结果ICU患者暴露性角膜炎风险评估量表包括3个维度、12个条目;2轮函询专家积极系数分别为100%和80.95%,权威系数为0.892、0.888,肯德尔和谐系数为0.364和0.492;量表整体的Cronbach′sα系数为0.834,折半信度为0.795,评定者间信度0.841,内容效度为0.917;最佳临界值为8.5分,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论ICU患者暴露性角膜炎风险评估量具有良好的信效度,可用于ICU患者暴露性角膜炎的风险评估。

ICU患者暴露性角膜病变发生率及危险因素的Meta分析

目的:系统分析ICU患者暴露性角膜病变的发生率及危险因素,为临床医护人员进行早期干预提供参考依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于ICU患者暴露性角膜病变发生率和(或)危险因素的文献,严格按照纳入与排除标准筛选文献,应用Stata 17.0软件进行Meta分析。用Begg检验和漏斗图判定发表偏倚。结果:共纳入15篇文献,涉及2470例患者,ICU患者暴露性角膜病变合并发生率为30.0%,眼睑闭合不全、结膜水肿、凸眼、机械通气及格拉斯哥评分<9分是ICU患者暴露性角膜病变的危险因素(P<0.05)。结论:暴露性角膜病变在ICU患者中发生率较高,临床医护人员应根据相关危险因素进行早期有针对性的干预,降低其发生率。

重症监护室患者暴露性角膜炎防治方法的比较(英文)

目的:比较分析三种眼部治疗方法(人工泪液、湿房和敷贴)对于重症监护患者发生暴露性角膜炎的有效性。方法:将重症监护室(ICU)患者随机分为3组:人工泪液组、湿房组和敷贴组。人工泪液组患者每2h行2滴羧甲基纤维素钠眼药水点眼。湿房组和敷贴组患者每12h更换湿房和敷贴一次或污染及损坏时更换。每天进行角膜荧光素染色观察角膜状态。结果:在敷贴组28例患者中,无暴露性角膜炎发生;湿房组27例患者中,1例(4%)患者发生暴露性角膜炎;而人工泪液组29例患者中,8例(28%)发生了暴露性角膜炎。暴露性角膜炎的发生率,人工泪液组与湿房组(P=0.02)和敷贴组(P=0.003)比较有显著性差异。每日眼部护理所需时间在人工泪液组、湿房组和敷贴组分别是26.69±2.39,35.33±2.63和7.48±0.87min;与人工泪液组和湿房组相比较,敷贴组更省时。结论:在重症监护患者暴露性角膜炎的防治上,敷贴方法更有效、更省时。

医护品管圈在降低危重症患者暴露性角膜炎的发生率中的应用

目的探讨医护品管圈在降低ICU患者危重症患者暴露性角膜炎发生率中的应用效果。方法成立ICU医护品管圈小组,确立活动主题为降低危重症患者暴露性角膜炎的发生率,更新、强化护理人员暴露性角膜炎相关知识、规范眼部相关操作。选择实施医护品管圈前(2018年1~2月)58名ICU患者为对照组。选择医护品管圈实施后(2018年3~4月)81例ICU患者为干预组,比较两组暴露性角膜炎的发生率。结果与对照组相比,干预组暴露性角膜炎的发生率较低(P<0.05)。结论正确运用医护品管圈可降低危重症患者暴露性角膜炎的发生率,并且能提高圈员的综合护理能力。

神经重症患者暴露性角膜炎风险预测模型的构建及验证

目的:构建神经重症患者暴露性角膜炎发生风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法:选取2021年1月-4月湖北省某三级甲等医院神经外科ICU的102例患者作为模型建立对象,将其分为暴露性角膜炎组(39例)和非暴露性角膜炎组(63例)。采用Logistic回归分析建立神经重症患者暴露性角膜炎风险预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积检验模型预测效果,并纳入41例患者对模型进行验证。结果:神经重症患者入ICU 1天内、3天后、7天后暴露性角膜炎发生率分别为38.24%、64.86%、73.91%;其危险因素分别为:眼睑闭合不全、每分钟眨眼反射、眼部其他症状、意识状态。Hosmer-Lemeshow检验P=0.379,ROC曲线下面积为0.925,约登指数最大值为0.773,最佳临界值为0.541,灵敏度为0.821,特异度为0.952,实际应用准确率为97.56%。结论:本模型预测效果良好,可用于预测神经重症患者暴露性角膜炎的发生风险,能为临床医护人员及时识别高危患者并采取预防措施提供参考。

ICU昏迷患者暴露性角膜病变发生现状及影响因素分析

目的了解重症监护室(ICU)昏迷患者暴露性角膜病变(EK)的发生现状,并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年12月-2020年12月在湖州市中心医院ICU住院的昏迷患者254例,采用荧光素钠眼科检测试纸及配置钴蓝光源的便携式裂隙灯,根据荧光素钠眼科检测试纸结果将患者分为EK阴性组(178例)和EK阳性组(76例),分析可能影响2组患者EK发生的相关因素。结果ICU昏迷患者EK发生率为29.9%。(1)单因素分析结果显示:入院诊断、ICU入住天数、机械通气天数、使用镇静剂、使用肌松剂、眼睑闭合不全、结膜水肿、有无眼表分泌物、每日眼部护理次数及每日眼部护理方式是患者EK发生的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)二元logistic回归分析结果显示:眼睑闭合不全、结膜水肿、使用镇静剂、机械通气天数及有无眼表分泌物是患者EK发生的独立影响因素。结论ICU昏迷患者EK发生率较高,主要因素有眼睑闭合不全、结膜水肿、使用镇静剂、机械通气天数及有无眼表分泌物,提示医护人员应加强对患者EK的重点关注及专业评估,并给予患者具体的眼部护理措施及诊疗方法,减少EK的发生。

ICU病人暴露性角膜炎早期监测及护理干预研究进展

对重症监护室病人发生暴露性角膜炎的临床特点、早期监测及常用护理干预手段进行综述,以期使医务人员深入地、全面地了解重症监护室(ICU)病人暴露性角膜炎的相关知识,为制定针对暴露型角膜炎的早期监测及干预策略提供理论依据。

Management of corneal ulceration with a moisture chamber due to temporary lagophthalmos in a brain injury patient:A case report

BACKGROUND This study describes the use of a moisture chamber to treat corneal ulceration due to temporary lagophthalmos in a critically ill patient.CASE SUMMARY A 46-year-old woman was admitted to the intensive care unit after a car accident.She suffered multiple injuries that included brain injury and presented with moderately decreased consciousness and lagophthalmos in her right eye.Within 6 d,her consciousness improved considerably;at which time,exposure keratopathy occurred and worsened to corneal ulceration.Lubricating gel,antibiotic ointment,and bandage contact lens were all ineffective in preventing or treating the exposure keratopathy.Instead of tarsorrhaphy,a moisture chamber was applied which successfully controlled the corneal ulceration.The moisture chamber was discontinued when complete eyelid closure recovered a week later.CONCLUSION A moisture chamber may be an effective,noninvasive alternative to tarsorrhaphy for treating severe exposure keratopathy due to temporary lagophthalmos.

上睑下垂术后发生暴露性角膜炎的相关因素研究

目的研究手术方法、泪液分泌和术后Bell现象对上睑下垂矫正术后暴露性角膜炎的发生率的影响。方法共收治上睑下垂168例（326眼）。根据提上睑肌肌力的大小选择术式并分为A、B、C三组,A组行睑板及Müller肌部分切除术,B组行提上睑肌缩短术,C组行异体阔筋膜额肌悬吊术或额肌瓣悬吊术。各组分别行术前、术后的角膜检查（荧光素染色检查）、泪液分泌试验Ⅰ（SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）和Bell现象观察,对收集的数据进行统计分析。结果B组85眼中有4眼（4.71%）、C组205眼中有26眼（12.68%）、发生暴露性角膜角膜炎,C组的发生率显著高于A组和B组（P〈0.05）。3组SⅠt值术前术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C组术后BUT值显著低于术前（P〈0.05）。B组4眼暴露性角膜炎中有3眼出现术后Bell现象消失。C组26眼暴露性角膜炎中Bell现象消失有19眼。结论利用额肌的手术导致术后泪膜稳定性下降易发生暴露性角膜炎;睑板及Müller肌部分切除术和提上睑肌缩短术不影响术后泪液的分泌;术后Bell现象消失是发生暴露性角膜炎的相关因素之一。