扩展高频纯音测听在噪声性听力损失中的研究进展

听力损失是当今世界最大的致残原因之一,影响世界约1/6人口,其中20%由噪声暴露所致。听力正常者可以听到20 Hz~20 kHz频率的纯音。目前,常规频率(125 Hz~8 kHz)的纯音测听在临床上应用广泛,但扩展高频纯音测听(9~20 kHz)(extended high-frequency audiometry,EHFA),还未成为临床上听力检测的常规项目。越来越多的证据表明,扩展高频纯音测听能够提供如噪声性听力损失、隐性听力损失、言语识别率下降、老年性听力损失等早期听力情况的信息,且灵敏度优于常规频率测听和耳声发射检查。本文对EHFA在噪声性听力损失中的研究进展进行综述。

随身听装置对青年人听力的影响

目的 探讨使用随身听装置对青年人听力的影响及其早期监测手段。方法 对 30名 (6 0耳 )耳科正常青年人 (对照组 )及 12 0名 (2 4 0耳 )“随身听”使用者 (观察组 )进行常频听阈测试 (0 .5～ 8kHz)和扩展高频听阈测试 (10～ 2 0kHz) ,并对其结果进行统计分析。结果 观察组的扩展高频纯音听阈和常频纯音听阈与对照组相比明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且随着随身听使用时间的延长 (P <0 .0 5 ) ,有更多的频率点的听阈高于对照组 ;观察组的扩展高频听阈检出率明显低于对照组 ;观察组中常频听阈正常者和常频听阈异常者其扩展高频听阈均高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 “随身听”的使用可以对正常青年人的听力造成危害 ,扩展高频听阈测试可望成为对噪声造成的早期听力损害的一种敏感监测方法。

扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

目的 探讨扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断意义。方法 应用扩展高频测听对常规纯音测听测试正常的耳鸣及噪音暴露者和正常对照组进行检测。结果 随着测试频率增高,耳鸣组与噪音组患者的听阈逐渐增加,而听阈检出率逐渐下降,与对照组相比差异有显著性意义。结论 扩展高频测听可以作为耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断依据。

扩展高频测听对老年性听力损失早期诊断的意义

目的探讨扩展高频测听与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法应用扩展高频测听对不同年龄组人群进行听力检测。结果随着测试频率增高,各组的听阈逐渐增加,而听阈检出率逐渐下降;不同频率随年龄增加听阈增加,而听阈检出率也逐渐下降。结论扩展高频测听可以作为对老年性听力损失进行早期诊断的依据。在对病人进行高频测听分析时应考虑年龄因素。

42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组：20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义（P〉0.05）。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。

煤矿井下噪声暴露工人扩展高频测听

目的探讨扩展高频纯音听阈在听力监测及早期发现噪声性听力损害中的价值。方法对73名(142耳)耳科正常者(对照组)和78名(154耳)煤矿井下噪声暴露工人(实验组,其中常频纯音听阈正常组45名90耳,常频纯音听阈异常组33名64耳),行常频纯音测听、扩展高频纯音(0.5～16kHz)测听,将两组结果进行比较。结果实验组纯音听阈在4.0、6.0kHz及扩展高频区与对照组比较明显升高,扩展高频未检出率逐渐增加,差异有显著意义(P<0.05);常频纯音听阈正常的实验组与对照组比较,其扩展高频听阈升高,未检出率在14kHz开始升高,差异有显著意义(P<0.05);常频听阈异常的实验组与对照组比较,扩展高频听阈升高,未检出率在11.2kHz开始增加,差异均有显著意义(P<0.01)。结论扩展高频测听可用于噪声性聋的早期诊断和听力监测。

扩展高频测听的进展

临床常用的听力评价方法为纯音听力计测试 ,其测试的频率为 0 .12 5～ 8kHz ,8kHz以上的各高频频率为非常规纯音测听测试范围。国内外的研究已揭示众多疾病所致听力损害的特点为早期高频听力受损 ,故而常频纯音测听对听力的评价特别是早期损害的检测存在很大的局限性。扩展高频测听有助于听力损害的早期诊断和全面正确的评价。

老年性耳聋的研究进展

随着机体的衰老退化,代谢发生障碍,导致老年性耳聋,老年性耳聋的发生、发展与很多因素有关,目前缺乏有效的药物治疗手段。本文从基础研究及临床治疗康复方面做一综述。

扩展高频测听对代谢综合征患者听觉功能早期损害的测试

目的探讨代谢综合征（MS）患者听觉功能早期损害的听力学特征,为研究和防治耳聋提供临床资料。方法选择20-50岁纯音听阈正常的健康者120例（240耳）作为对照组,同等年龄、纯音听阈正常并确诊为MS的患者130例（260耳）作为实验组,每耳在同一测试条件下行扩展高频测听。所得结果进行组间比较。结果同一年龄段实验组扩展高频测听阈值较对照组升高,20-40岁患者12kHz及以上频率阈值增高有显著意义（P〈0.05）。41-50岁年龄组10-14kHz频率阈值增高有显著意义（P〈0.05）,16kHz频率检出率下降有显著意义（P〈0.05）。结论MS是致聋的病因之一,也是加重老年性聋的因素,扩展高频测听可以在早期检测出MS患者的听力损害。

扩展高频听阈与畸变产物耳声发射幅值的相关性

目的探讨扩展高频听阈与畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值之间的相关性。方法应用扩展高频测听和DPOAE对60名常频听力正常者(20～40岁)进行听力测试。结果 0.5～11 kHz DPOAE幅值与9～16 kHz高频测听听阈之间呈负相关。结论扩展高频听阈与DPOAE幅值存在一定相关性。可以用于听力损失的早期筛查和诊断。

高频测听及耳声发射对老年性听力损失早期诊断的研究

目的探讨扩展高频听阈及畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法应用扩展高频测听和畸变产物耳声发射对100例常频听力正常者（20～70岁，分5个年龄段）进行听力测试。结果在扩展高频测听中，随测试频率增高，各年龄段听阈逐渐增加，不同测试频率随年龄增加听阈增高，听阈检出率逐渐下降，经SPSS软件分析，在9～11．2kHz，41岁以下组间无显著性差异，但与41岁及以上组有显著性差异（P〈0．01）；12．5～16kHz，20～30岁组与其他各组均有显著差异，51～60岁组与61～70岁组无显著差异。在DPOAE测试中，各频率随年龄增长DPOAE幅值下降，尤其在高频区，不同年龄段DPOAE幅值有显著差异。结论扩展高频测听与畸变产物耳声发射幅值可以作为对老年性听力损失早期诊断的依据，均可以用于老年性听力损失的早期筛查和诊断。

Ⅱ型糖尿病患者听力损害的临床研究

目的观察Ⅱ型糖尿病对扩展高频测听及畸变产物耳声发射(distortion product otoacousticemission,DPOAE)的影响。方法选择自觉听力正常32例和异常的糖尿病患者28例及正常对照组30例进行扩展高频测听及DPOAE的检测,对其结果进行对照比较。结果同一年龄段糖尿病组扩展高频测听阈值较对照组升高,17～40岁患者12kHz及以上频率闽值增高有显著意义(P<0.05),41～55岁年龄组10～14kHz频率闽值增高有显著意义(P<0.05),糖尿病患者的DPOAE幅值在1000～8000Hz出现下降,其中在2000,4000,8000Hz均有统计学意义。结论 DPOAE和扩展高频测听可以在早期检测出糖尿病患者的听力损害,临床上可作为Ⅱ型糖尿病患者耳蜗功能早期变化的有效监测手段。

压力性鼓膜穿孔患者常频和扩展高频听阈的检测

目的探讨压力性鼓膜穿孔患者内耳是否受损伤及受损伤的程度。方法对50例压力性鼓膜穿孔患者的常频和扩展高频测听的听阈结果进行分析。结果年龄<30岁组,受伤耳的听力损失主要表现在高频段;年龄≥30岁组,受伤耳的听力损失主要表现在常频段。结论不同年龄段的压力性鼓膜穿孔患者听力损失有不同的特点。

相关疾病对老年人听力的影响

目的探讨高血压、高血脂、糖尿病对老年人听力的影响，以期对预防和系统治疗老年性聋提供帮助。方法选取184例年龄≥65岁的老年人，除外有中耳疾病、强噪声暴露史及60岁以前有听力损失主诉等。根据所患疾病将受试者分为高血压病组（组1），糖尿病组（组2），高血脂组（组3），高血压＋高血脂组（组4），高血压＋糖尿病组（组5），糖尿病＋高血脂组（组6），高血压＋糖尿病＋高血脂组（组7）及对照组（正常组）。每组均进行双耳常频和扩展高频的纯音昕阈测试，并计算扩展高频各频率的检出率。结果患有高血压、高血脂、糖尿病老年人的常频听力均下降，且几种疾病并存时昕力下降更为明显；其中，高血脂对听力的影响最大（p〈0．05）；患高血压、高血脂、糖尿病的老年人在10、0、12、5和16．0kHz扩展高频听力下降明显（P〈0．05）；除组5、组6在18．0kHz及组4、组5在20kHz的检出率较对照组高以外，其他组较对照组低，统计学上有显著性差异（P〈0．05）。结论高血压、高血脂、糖尿病均可导致老年人常频及扩展高频听力下降，高血脂对听力的影响尤为显著。

常频听阈正常的民航飞行学员扩展高频听阈分析

目的探讨扩展高频(extended highfrequency,EHF)测听对于早期发现民航飞行学员听力损失的意义。方法对中国民航某飞行学院尚处于理论学习阶段的175例飞行学员(均为男性,18~25岁,平均20.2±0.92岁)进行问卷调查和EHF测听,所有受试者常频(0.25~8kHz)听阈≤25dB HL,将结果与国外相应推荐标准比较;将其中173例听力资料完整的学员(除外中耳疾病和有听力损失家族史各1例)按照随身听使用情况分为低风险组(不使用,121例)和高风险组(使用时间>1年,每天>1小时,52例),比较两组间EHF听阈及检出率的差异。结果 173例飞行学员9~20kHz各频率听阈值均略高于美国国家标准化协会规定的声压级参考阈值和国外文献推荐的同年龄段标准;高风险组9、12.5、16、18kHz阈值显著高于低风险组(P<0.05或0.01),随着频率增高,高风险组听阈检出率逐渐下降,在18、20kHz的检出率显著低于低风险组(P<0.01)。结论 EHF测听有助于早期发现飞行学员噪声性听力损失,应当重视民航飞行学员听力保健,建议避免使用或减少随身听使用时间。

正常青中年人扩展高频听阈参考基线

目的建立不同年龄组正常青中年人扩展高频(9-20kHz)测听各频率听阈的参考基线。方法检测20-60岁正常人114例(228耳)扩展高频听阈,男42例,女72例,按年龄每10岁分为一组,共分4组,使用丹麦尔听美Conera纯音听力计Otosuite分别对9-20kHz各频率进行听阈检测。应用SPSS软件中的Kruskal-Wallis test对不同年龄组间扩展高频听阈进行统计分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果在9-20kHz,与其他三组相比,20-29岁组扩展高频听阈最低,9-16kHz各组间听阈相比差异有显著性(P<0.05)。30-39岁组在9-14kHz听阈低于40-49岁组及50-60岁组,差异有显著性(P<0.05)。50-60岁组扩展高频听阈最大。随着年龄的增长,听阈检出率逐渐下降,50-60岁组在18k、20kHz处的检出率为0%。结论正常人扩展高频测听的听阈随年龄、频率的增高而升高。利用扩展高频测听结果评价早期高频听力损害时,需要考虑年龄以及所测频率,应根据每个年龄段相对应的听阈参考基线进行比较。

言语识别率测试在地中海贫血患者早期听损伤中的应用

目的探讨言语识别率测试时于监测地中海贫血患者治疗中早期听损伤的临床意义。方法对2013年9月至2014年11月在我院接受治疗的38例(76耳)地中海贫血患者进行纯音测听(常规频率+扩展高频)及言语识别率测试,观察治疗前后的听力改变情况。结果 38例(76耳)地中海贫血患者治疗前后的纯音听阈分别为(17.9±12.2)d BHL和(18.2±13.4)d BHL,言语识别率分别为(93.6±5.9)%和(91.5±8.0)%;治疗前后地贫患者的常频纯音听阈差异无统计学意义(P>0.05),而言语识别率较治疗前轻度下降,两者差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的扩展高频阈值较治疗前有升高,以10k Hz、12.5 k Hz、18 k Hz、19 k Hz、20 k Hz最为显著,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论言语识别率及扩展高频相互结合对地贫患者早期听损伤监测可能更有意义。

正常听力青年人言语诱发ABR与扩展高频测听的性别与年龄差异

目的探讨正常听力青年人言语声诱发听性脑干反应(speech-evoked auditory brainstem response,s-ABR)以及扩展高频测听的性别、年龄差异,旨在提供不同性别、年龄正常听力人群的参考数据。方法招募171例(171耳)18~42周岁纯音听阈正常、无噪声暴露史的正常听力青年人,其中,女82耳,男89耳;18~30岁(大于18岁小于等于30岁)组96耳(男46耳,女50耳),30~42岁(大于30小于等于42岁)组54耳(男、女各27耳),分别进行常频及扩展高频测听、s-ABR测试,比较s-ABR各波潜伏期和幅值以及各频率阈值的差异,分析s-ABR各波潜伏期、幅值以及V/A复合体与常频及扩展高频纯音测听的相关性。结果性别比较:①女性s-ABR的波V、C和F潜伏期显著短于男性(P<0.05),V/A幅值显著高于男性(P<0.05);②除4 kHz外,其余各频率平均听阈无明显性别差异(P>0.05)。年龄比较:①18~30岁组波O幅值显著高于30~42岁组(P<0.05),V/A斜率显著大于30~42岁组;②除0.25 kHz外,其余各频率平均听阈值18~30岁组显著低于30~42岁组(P<0.05)。相关性分析:波O幅值与PTA_(0.5~4)、PTA_(3~8)和PTA EHF呈正相关(P<0.05);波A潜伏期、V/A波间期与PTA_(3~8)呈正相关(P<0.05);V/A斜率与PTA_(3~8)、PTA EHF呈负相关(P<0.05)。结论性别和年龄因素对脑干和外周听觉系统对言语声刺激的反应有不同程度的影响,高频听力对言语声精细结构判别上起作用。

不同听力检测方法对早期发现噪声性隐性听力损失的意义

目的探讨扩展高频纯音测听、畸变产物耳声发射(DPOAE)及噪声下言语识别能力测试对早期发现噪声性隐性听力损失的意义。方法选取20例常频纯音听阈正常、有噪声接触史的工人(接噪组,年龄20~41岁)与20例无噪声接触史、常频听阈正常的青年人(对照组,年龄19~35岁),分别行扩展高频纯音测听、扩展高频DPOAE及噪声下言语识别能力测试(汉化版噪声下BKB语句测试),记录并比较两组各项测试结果。结果接噪组扩展高频纯音听阈检出率低于对照组,在16 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在18、20 kHz差异有显著统计学意义(P<0.01);接噪组8~20 kHz扩展高频纯音听阈平均值高于对照组,在9、18 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在14 kHz差异有显著统计学意义(P<0.01);接噪组扩展高频DPOAE的信噪比及幅值均较对照组降低,在10 kHz差异有统计学意义(P<0.05),在8、9 kHz差异均有显著统计学意义(P<0.01);噪声下言语识别能力测试显示接噪组信噪比损失平均值为4.6±2.19 dB,高于对照组(3.00±2.08 dB)(P<0.01)。结论接噪组相较对照组,扩展高频纯音听阈值升高或引不出,扩展高频DPOAE信噪比及幅值降低,噪声下言语识别能力显著下降,以上三种检测方法对早期发现噪声性隐性听力损失有一定的参考价值。

扩展高频听力测试在高血压患者早期听力损失检测中的应用

目的本研究探讨扩展高频听力测试在高血压致听力损失检测中的应用。方法纳入2020年9月~2021年1月68(136耳)名于我院进行听力检测的高血压患者为病例组及68(136耳)名我院健康职工为对照组。对以上136(272耳)人进行常频电测听检查和扩展高频电测听检查,分析不同频段下被试的听力阈值,分析阈值与患者血压及年龄之间的相关性。结果高血压组患者扩展高频听力阈值显著高于对照组,即使是常规音频测试为正常听力的高血压患者,其听力阈值与对照组相比仍较高。患者的血压情况与听力阈值呈正相关性,此外,高血压组与对照组扩展高频听力阈值比较具有统计学意义(P<0.05)。结论扩展高频电测听可以用于筛查高血压患者的听力情况,及时指导临床做出相应的干预性治疗措施。