上肢热压伤的临床分析

目的探讨上肢热压伤的治疗方法。方法总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复。比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同。结果1例游离皮瓣坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限。其余创面完全修复,手部功能基本恢复。结论应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式。彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果。

原位回植联合负压封闭引流治疗上肢大面积皮肤脱套伤疗效观察

目的探讨原位回植联合负压封闭引流（VSD）治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效。方法16例上肢大面积皮肤脱套伤患者（治疗组）清创后修剪脱套伤皮肤，结合应用含真皮下血管网皮片和中厚皮片原位回植，皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭，24h不间断负压吸引。同期20例对照组患者，植皮完毕后，无菌辅料打包加压。治疗组使用VSD7～10d后去除负压引流装置，检查皮片愈合情况；对照组1周后拆开加压敷料，检查皮片愈合情况。比较2组I期植皮愈合率、换药次数和住院时间。结果16例患者平均使用VSD7d，回植皮肤全部成活12例，4例成活90．0％～95．0％，外观和功能恢复均满意。治疗组与对照组在I期植皮愈合率、换药次数和住院时间等方面差异均有统计学意义[（96．0±2．5）％比（83．0±4．6）％，（44±1）次比（11±2）次，（13．0±3．5）d比（22．0±5．5）d，均P〈0．01]。结论脱套皮肤反取皮原位回植联合VSD处理上肢大面积皮肤脱套伤能I期关闭创面，促进皮片与创面的良好贴附，皮片存活率高，外观和功能恢复满意，是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的较好方法。

带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤

目的探讨应用带蒂胸脐皮瓣及部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤的临床疗效。方法对2009年2月-2012年8月收治的10例前臂大面积皮肤脱套伤，根据脱套皮肤损伤情况，采用带蒂胸脐皮瓣修复腕或肘关节，同时根据伤情修剪部分脱套皮肤成中厚皮片、含真皮下血管网皮片或吻合静脉，作原位回植修复其余创面。所有皮瓣均于术后3～4周断蒂。结果10例皮瓣全部成活，2例回植皮片成活面积100％，5例回植皮片成活95％。2例回植皮片成活90％，1例回植皮片成活80％，遗留创面经二期植皮或换药全部愈合。术后随访3～12个月，皮瓣外形较好，质地柔软，回植皮肤无溃疡；腕、肘关节功能恢复良好。结论带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤，有助于肘、腕功能恢复；彻底清创、对脱套皮肤的伤情评估、尽量削薄及静脉修复是提高回植皮肤成活率的关键。

富含血小板血浆凝胶技术联合VSD治疗上肢大面积皮肤脱套伤患者的效果观察

目的:探究富含血小板血浆凝胶技术联合负压封闭引流对上肢大面积皮肤脱套伤患者疼痛程度、瘢痕增生的影响。方法:选取87例上肢大面积皮肤脱套伤患者作为研究对象,分成对照组和观察组。对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD联合PRP凝胶技术治疗。对比两组患者皮肤创面愈合情况、疼痛程度、瘢痕增生程度,以及术后不良反应发生情况。结果:观察组皮肤创面愈合情况优于对照组(P<0.05);观察组术后1、2、4周VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组创面完全愈合后1、2个月VSS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对上肢大面积皮肤脱套伤采用PRP凝胶技术联合VSD治疗,可有效改善患者皮肤愈合情况、瘢痕增生程度,减轻患者疼痛程度。

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的:探讨四肢大面积皮肤脱套伤全厚皮片原位回植治疗效果。方法:26例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创后全厚皮片原位回植修复术,观察术后疗效。结果:本组26例患者回植皮肤全部存活18例,成活90%以上4例,成活80%以上2例,成活50%左右2例,经Ⅱ期再清创作邮票状植皮后痊愈。均随访2～16个月,平均6个月,26例患者皮片均成活,皮肤颜色正常,弹性良好,伤肢的色泽、外型、功能均恢复满意,感觉恢复良好。结论:脱套皮肤修剪成全厚皮片原位回植术治疗四肢大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。

一期带蒂网状全厚皮片回植联合负压封闭引流治疗四肢皮肤脱套伤

目的探讨应用一期带蒂网状全厚皮片回植联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤脱套伤效果。方法对58例四肢皮肤脱套伤患者采用一期带蒂网状全厚皮片回植联合VSD治疗。结果 52例脱套皮肤一期成活;5例皮肤部分成活,清创后再次游离全厚皮片移植成活;1例合并严重感染及组织缺血坏死予以截肢。57例获得随访,时间3～6个月,成活皮片功能均恢复良好。结论一期带蒂网状全厚皮片回植联合VSD治疗四肢皮肤脱套伤能起到控制感染及促进植皮成活的效果。

皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究

目的研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果。方法研究对象来自于该院2011年6月—2014年6年收治的86例上肢严重复合组织损伤患者,全体患者均给予皮瓣或肌皮瓣修复治疗。统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式,观察受损部位皮瓣存活、愈合情况。结果 74例患者移植皮瓣顺利存活,12例皮瓣边缘坏死,治疗总有效率86.0%。术后随访6~12个月,损伤部位皮瓣生长良好,功能正常,无明显畸形。结论皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤效果理想,适合于临床推广。

护手霜预防较长时间应用气压止血带后皮肤损伤的效果观察

目的观察局部应用护手霜对预防气压止血带较长时间缚扎致皮肤损伤的效果。方法将60例需再植2—3指的手外伤患者，随机分为A、B两组，每组30例。A组为使用护手霜纽，B组不对局部皮肤进行任何处理的常规组。观察两组患者手术结束后10min、12h、24h。缚扎止血带区域皮肤损伤情况。结果术后10min：两组患者局部皮肤不同损伤程度发生率相近（P〉0．05）；术后12h、24h：A组局部水疱、皮下出血比B组发生率低（P〈0．05）。结论局部均匀涂布护手霜能改善应用止血带〉3h患者的局部皮肤损伤情况，可有效减轻患者术后痛苦。

全下肢皮肤脱套伤的治疗及评价

目的报道全下肢皮肤脱套伤的手术方法及临床效果。方法应用薄全厚皮回植方法治疗全下肢皮肤脱套伤4例。结果术后皮肤成活率96%以上,外形、感觉恢复均满意。结论应用薄型全厚皮方法将脱套皮肤回植,为全下肢皮肤脱套伤或大面积皮肤撕脱伤提供一个良好手术方式。

吻合回流静脉治疗上肢皮肤大面积套脱伤

目的 探讨吻合回流静脉治疗上肢皮肤大面积套脱伤的临床效果.方法 自2009年3月至2011年12月,我们以显微外科技术修复套脱皮肤内的浅静脉,重建血液回流通路治疗上肢皮肤大面积套脱伤患者5例.结果 本组病例套脱皮肤大部分成活,有散在的浅层坏死,经切痂植皮术后愈合.术后随访1.5个月至半年,患肢皮肤质地柔软,血供充分,手指屈伸活动好.患者对肢体外形及功能满意.结论 应用显微外科技术吻合回流静脉治疗肢体皮肤大面积套脱伤,可最大限度地恢复损伤皮肤的血液循环,确保皮肤的成活及外形与功能.

负压封闭引流治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理

目的探讨采用负压封闭引流(VSD)治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的护理措施和体会。方法总结2010年12月-2012年10月收治的48例下肢大面积皮肤撕脱伤行VSD治疗患儿(VSD组)的围手术期的护理方法,并与2007年1月-2010年11月56例未接受VSD治疗的同类型患儿(传统组)进行比较。结果 48例中患儿行VSD治疗1次者19例,治疗2次者23例,治疗3次者6例。留置期间5例堵管,予生理盐水冲洗后再通;3例漏气,其中2例重新连接后恢复正常,1例因VSD护创材料干结变硬,予更换敷料。行VSD至创面植皮时间(12.0±5.0)d,住院时间(19.2±5.6)dd。与传统组比较,VSD组患儿住院期间换药次数更少,创面或全身感染率更低,首次术后至创面植皮时间和住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组住院费用差异并无统计学意义(P>0.05)。结论加强伤后急救处理、心理护理,术后保持引流装置密闭有效,及时发现引流系统的异常情况,加强营养,能减轻患儿下肢大面积皮肤撕脱伤感染发生率,缩短疗程,预后效果好。

规范化护理干预在上肢损伤皮瓣移植术后患者中的应用

目的探讨规范化护理干预在上肢损伤皮瓣移植术后患者中的应用效果.方法采用方便抽样法,前瞻性收集2015年1月到2018年5月我院收治的80例上肢损伤行皮瓣移植术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组和试验组各40例,对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理基础上实施规范化护理干预措施,比较两组患者术后疼痛程度、术后皮瓣成活率及平均住院时间.结果干预后试验组患者轻度疼痛28例(70.0%),高于对照组的13例(32.5%);中度疼痛6例(15.0%),低于对照组的10例(25.0%);重度疼痛6例(15.0%),低于对照组的17例(42.5%),差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后带蒂皮瓣成活38例(95.0%),高于对照组的36例(90%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者平均住院时间为(21.6±1.8)d,低于对照组的(31.3±5.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论采取规范化的护理措施对上肢损伤皮瓣移植术后患者进行干预,可有效提高皮瓣成活率,缩短住院时间,提高患者满意度.