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Molecular Epidemiology and Risk Factors of Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae Bloodstream Infections in Wuhan,China 被引量:2
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作者 Chan LIU Lan LIU +6 位作者 Ming-ming JIN Yang-bo HU Xuan CAI Lu WAN Hai-yue ZHANG Rui-yun LI Xiao-jun WU 《Current Medical Science》 SCIE CAS 2022年第1期68-76,共9页
Objective:The clinical characteristics and microbiological data of patients with K.pneumoniae bloodstream infections(BSI)from January 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed to study the molecular epidemio... Objective:The clinical characteristics and microbiological data of patients with K.pneumoniae bloodstream infections(BSI)from January 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed to study the molecular epidemiology of Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP).We also aimed to identify the risk factors for the development of CRKP BSI.Methods:This retrospective study was conducted at Renmin Hospital of Wuhan University from January 2018 to December 2020.The date of non-duplicate K.pneumoniae isolates isolated from blood samples was identified using the microbiology laboratory database.The data from patients diagnosed with K.pneumoniae BSI were collected and analyzed. 展开更多
关键词 CARBAPENEM-RESISTANT klebsiella pneumoniae bloodstream infection
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Fatal community-acquired bloodstream infection caused by Klebsiella variicola:A case report 被引量:1
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作者 Da-Li Long Yu-Hui Wang +4 位作者 Jin-Long Wang Si-Jie Mu Li Chen Xian-Qing Shi Jian-Quan Li 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第8期2474-2483,共10页
BACKGROUND Klebsiella pneumoniae(K.pneumoniae)is an infective microorganism of worldwide concern because of its varied manifestations and life-threatening potential.Genetic analyses have revealed that subspecies of K.... BACKGROUND Klebsiella pneumoniae(K.pneumoniae)is an infective microorganism of worldwide concern because of its varied manifestations and life-threatening potential.Genetic analyses have revealed that subspecies of K.pneumoniae exhibit higher virulence and mortality.However,infections with Klebsiella subspecies are often misdiagnosed and underestimated in the clinic because of difficulties in distinguishing K.pneumoniae from its subspecies using routine tests.This case study reports the rapid and fatal effects of K.pneumoniae subspecies.CASE SUMMARY A 52-year-old male patient was febrile and admitted to hospital.Examinations excluded viral and fungal causes along with mycoplasma/chlamydia and parasitic infections.Bacterial cultures revealed blood-borne K.pneumoniae sensitive to carbapenem antibiotics,although corresponding treatment failed to improve the patient’s symptoms.His condition worsened and death occurred within 72 h of symptom onset from sepsis shock.Application of the PMseq-DNA Pro high throughput gene detection assay was implemented with results obtained after death showing a mixed infection of K.pneumoniae and Klebsiella variicola(K.variicola).Clinical evidence suggested that K.variicola rather than K.pneumoniae contributed to the patient’s poor prognosis.CONCLUSION This is the first case report to show patient death from Klebsiella subspecies infection within a short period of time.This case provides a timely reminder of the clinical hazards posed by Klebsiella subspecies and highlights the limitations of classical laboratory methods in guiding anti-infective therapies for complex cases.Moreover,this report serves as reference for physicians diagnosing similar diseases and provides a recommendation to employ early genetic detection to aid patient diagnosis and management. 展开更多
关键词 Community-acquired bloodstream infection Mixed infection klebsiella variicola klebsiella pneumoniae High throughput gene detection Case report
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染风险预测模型的构建
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作者 于小杰 杨文明 +2 位作者 宋萍萍 魏颖 王娜 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第1期75-79,共5页
目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月... 目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月收治的患者(30例)作为验证组。根据是否检出CRKP将模型组患者分为CRKP亚组(56例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)亚组(167例),对两亚组患者性别、年龄、合并基础疾病等基本信息进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选CRKP致BSI的独立危险因素并构建风险预测模型;以验证组患者为对象,对所建模型进行验证。结果患者入住重症监护病房(ICU)、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素(比值比分别为3.749、3.074、2.909、9.419,95%置信区间分别为1.639~8.572、1.292~7.312、1.180~7.717、2.877~30.840,P<0.05);所建风险预测模型的P值为0.365,模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.848(95%置信区间为0.779~0.916,P<0.001),分值临界值为6.5。用于验证组患者时,模型预测的总体准确率为86.67%,其生存曲线的AUC为0.926(95%置信区间为0.809~1.000,P<0.001)。结论患者入住ICU、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素;基于上述因素所建的CRKP致BSI风险预测模型的预测准确性良好。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 危险因素 风险预测模型
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老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析
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作者 李晓君 黄兴辉 +3 位作者 周晓红 郭健芬 袁琳 段妍 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期162-170,共9页
目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分... 目的探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素、死亡危险因素以及抗感染治疗。方法收集广州市某院2018—2022年连续5年因CRKP血流感染的70例患者的人口学资料及临床资料,根据患者的年龄分为年轻组和老年组,分组分析老年患者CRKP血流感染危险因素。将老年患者CRKP血流感染30 d预后分为存活组和死亡组,分析CRKP血流感染患者的死亡相关危险因素以及治疗方案。结果住院到感染时间延长、有呼吸衰竭、消化系统疾病、泌尿道感染等基础病是≥65岁老年患者CRKP血流感染危险因素。55例老年CRKP血流感染患者30 d死亡率为54.5%,住院到感染时间延长、降钙素原水平增高、进行机械通气、合并感染性休克均是老年患者CRKP血流感染死亡的危险因素,住院到感染时间延长(OR=1.071,P=0.032)、合并感染性休克(OR=7.101,P=0.014)是老年患者CRKP血流感染死亡的独立危险因素。44例患者30 d死亡率为50.0%(22/44),30 d死亡率在单药组治疗与联合用药治疗组方案差异无统计学意义;抗感染治疗方案中,以碳青霉烯类药物(28例)为基础的治疗是最常见的用药方案,有7例亚胺培南联合替加环素的治疗方案,30 d病死率为85.7%(6/7),有3例亚胺培南联合米诺环素的治疗方案,3例患者30 d结局均存活。结论老年患者CRKP血流感染后死亡率高,感染后常规剂量替加环素治疗可增加患者死亡风险;使用碳青霉烯类药物联合米诺环素对降低CRKP血流感染患者死亡率有积极意义。 展开更多
关键词 老年患者 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 血流感染 死亡 危险因素
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血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布和临床分子特征
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作者 俞凤 胡龙华 +1 位作者 肖艳萍 杨军平 《检验医学》 CAS 2024年第3期249-255,共7页
目的分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒... 目的分析血流感染肺炎克雷伯菌的毒力基因分布和临床分子特征。方法收集2016年1月—2017年3月南昌大学第二附属医院158株肺炎克雷伯菌非重复临床分离株。采用自动化鉴定药敏仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用拉丝试验筛选高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)。采用聚合酶链反应(PCR)检测肺炎克雷伯菌毒力基因、耐药基因和5种常见荚膜血清型。对菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。收集感染患者相关临床资料,比较碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)和常用抗菌药物敏感肺炎克雷伯菌(SKP)感染患者的临床特征。结果158株肺炎克雷伯菌中,CRKP 22株(13.9%),SKP 29株(18.4%)。CRKP菌株均为多重耐药菌,全部表达碳青霉烯类耐药基因blaKPC-2,其中1株同时携带金属酶碳青霉烯类耐药基因blaIMP-4。拉丝试验结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,有13株为hvKP,其中CRKP 2株、SKP 11株。SKP菌株uge、iutA、mrkD、alls、aerobactin基因检出率高于CRKP菌株,ybtA基因检出率高于CRKP菌株(P<0.05)。荚膜血清分型结果显示,51株血流感染肺炎克雷伯菌中,K1和K2各4株,K57有1株,均为SKP菌株;CRKP未检出常见荚膜血清型。MLST分型结果显示,51株CRKP和SKP以ST11型为主(24/51),22株CRKP均为ST11型,SKP中ST23型、ST11型、ST65型分别为4、2、2株。同源性分析结果显示,51株CRKP和SKP中,有21株同源性>70%,其中A型(5株)、B型(9株)、C型(3株)均为ST11型CRKP,4株ST23型SKP均为D型。CRKP和SKP感染患者接受侵入性操作、使用碳青霉烯类抗菌药物和预后差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、基础疾病和科室分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎克雷伯菌毒力基因ybtA、uge、mrkD、alls、iutA和aerobactin可作为hvKP的毒力标记物。CRKP菌株耐药基因复杂多样,感染患者预后差,建议临床尽早进行CRKP筛查。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 毒力基因 多位点序列分型 临床特征
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上海某三甲医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌的耐药性及分子流行病学特征
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作者 韩碧芸 张泓 王春 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第5期899-903,共5页
目的分析上海地区某医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及分子流行病学特征。方法收集上海市儿童医院2021年1月至2022年11月接受治疗的血流感染患儿血液样本,分离培养鉴定PK菌株,采用纸片扩散法(K-B)测定耐药性,检测耐药基因;采... 目的分析上海地区某医院血流感染患儿肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性及分子流行病学特征。方法收集上海市儿童医院2021年1月至2022年11月接受治疗的血流感染患儿血液样本,分离培养鉴定PK菌株,采用纸片扩散法(K-B)测定耐药性,检测耐药基因;采通过全基因组测序分期荚膜型、毒力基因以及多位点序列分型(MLST)分析。结果收集120份血液样本中,共检出KP菌株74株,总检出率为61.67%(74/120)。74株KP菌株对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,耐药率为35.14%;其次为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星,耐药率分别为20.27%、21.62%、22.97%。耐药基因检测显示,肺炎克雷伯菌blaKPC基因携带率最高21.62%(16/74);黏膜血液型与毒力基因检测显示,K64型KP检出最多28株(37.84%)。ST型分型结果显示,74株KP菌株公共检出32种ST型;其中ST23型9.46%(7/74),其次为ST29、ST111、ST412、ST36、ST20、ST37型各2株。结论引起血流感染患儿KP的耐药性还处于相对较低的水平,但仍存在一定的KP抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株,且耐药基因与毒性基因携带率较高,应予以关注。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 耐药性 分子流行病学
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治疗肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染分析
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作者 罗程佳 徐佳 +1 位作者 江妮 杨志玲 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第4期625-629,共5页
目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验,参考最新文献,参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出调整美罗培南用法用量、... 目的分析肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,为此类疾病的临床合理用药提供参考。方法临床药师结合实践经验,参考最新文献,参与1例肾萎缩合并多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗,提出调整美罗培南用法用量、联用多粘菌素E、及时降阶梯治疗等建议。结果医师采纳建议调整治疗方案后,患者的症状和感染指标恢复正常,感染得到有效控制。结论多粘菌素E甲磺酸钠与大剂量美罗培南协同治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌引起的尿路感染及血流感染具有较好的临床疗效。 展开更多
关键词 多粘菌素E甲磺酸钠 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌 血流感染 尿路感染
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ICU患者肺炎克雷伯菌血流感染的特点、新型诊断及治疗方案研究进展
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作者 陈秋宇 刘享田 +1 位作者 叶莉萍 田行瀚 《国际医药卫生导报》 2024年第4期581-585,共5页
肺炎克雷伯菌(Kp)在重症监护室(ICU)中引起的血流感染(BSI)近年来因发病率和病死率的惊人上升而引起人们的关注。随着患者的增加以及大量研究的开展,目前临床上对ICU内Kp-BSI的特点有了更加深入的探究,而且宏基因组二代测序技术、微滴... 肺炎克雷伯菌(Kp)在重症监护室(ICU)中引起的血流感染(BSI)近年来因发病率和病死率的惊人上升而引起人们的关注。随着患者的增加以及大量研究的开展,目前临床上对ICU内Kp-BSI的特点有了更加深入的探究,而且宏基因组二代测序技术、微滴式数字PCR以及机器学习等新型病原学诊断技术的发展,为ICU内Kp-BSI病原学诊断开辟了新的视野。同时,新型抗生素的研发以及多种治疗措施的改进和实施有望降低ICU内Kp-BSI患者的病死率。故本文就ICU-Kp-BSI的发生特点、新型的诊断和治疗手段进行综述,并对今后研究方向进行展望,旨在为临床诊治ICU-Kp-BSI提供新思路。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 医院获得性 重症监护室 进展
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多黏菌素B治疗血液系统恶性肿瘤伴CRKP-BSI的临床观察
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作者 李纳 刘楠 +3 位作者 张爱玲 李丽 万鼎铭 张晓坚 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第4期461-465,470,共6页
目的分析多黏菌素B治疗血液系统恶性肿瘤伴耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)-血流感染(BSI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年9月-2021年6月于我院接受至少3 d多黏菌素B治疗的血液系统恶性肿瘤伴CRKP-BSI患者的资料。所有患者初始... 目的分析多黏菌素B治疗血液系统恶性肿瘤伴耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)-血流感染(BSI)的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年9月-2021年6月于我院接受至少3 d多黏菌素B治疗的血液系统恶性肿瘤伴CRKP-BSI患者的资料。所有患者初始均采用以多黏菌素B+替加环素+碳青霉烯类药物为基础的三联治疗方案。结果共纳入10例患者,血培养检出11株CRKP,其中10株CRKP产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),1株CRKP同时产KPC和金属β-内酰胺酶;9株对黏菌素敏感,7株对替加环素敏感,5株对阿米卡星敏感,2株对复方磺胺甲噁唑敏感。所有患者均伴有中性粒细胞减少,平均持续时间为(14.1±6.4)d;均表现为发热、寒颤、乏力。经治疗后,有6例患者治愈出院,4例患者因感染性休克治疗无效死亡;所有患者未发生多黏菌素B相关的严重不良事件。结论多黏菌素B可作为血液系统恶性肿瘤伴CRKP-BSI患者的治疗用药,治疗期间均未发生多黏菌素B相关的严重不良事件。 展开更多
关键词 多黏菌素B 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血液系统恶性肿瘤 血流感染 疗效 安全性
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ICU病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素与预后分析(附81例报告)
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作者 刘萌 徐文 +7 位作者 戴赟麒 谭若铭 刘嘉琳 顾飞飞 陈尔真 王晓丽 瞿洪平 邱毓祯 《外科理论与实践》 2023年第5期454-462,共9页
目的:分析真实世界中重症病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia bloodstream infection,CRKP-BSI)的死亡危险因素以及治疗效果,为病人个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年7月至2020... 目的:分析真实世界中重症病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia bloodstream infection,CRKP-BSI)的死亡危险因素以及治疗效果,为病人个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2016年7月至2020年6月我院重症监护病房内81例CRKP-BSI病人的临床特征,评估死亡危险因素及不同抗菌药物方案的治疗效果。结果:CRKP-BSI以腹腔来源和呼吸道来源的占比较多,分别为56.79%(46例)、22.22%(18例)。CRKP-BSI病人28 d死亡率及住院死亡率分别为54.32%(44例)、65.43%(53例)。多因素回归分析结果提示入院前患胆道疾病(P=0.026)、病人BSI发生时SOFA评分升高(P=0.006)为28 d死亡率独立危险因素。接受以替加环素为基础(44例)或以多黏菌素B(26例)为基础的抗生素治疗,两组28 d死亡率差异无统计学意义[56.82%(25/44)比57.69%(15/26),P=0.943]。根据病人的年龄(≤65岁比>65岁)、性别、体质量指数(≤25 kg/m^(2)比>25 kg/m^(2))、APACHEⅡ评分(≤20分比>20分)、肾脏替代治疗及机械通气的使用分为不同亚组,各亚组间死亡率差异无统计学意义。结论:SOFA评分及入院前胆道疾病病史是CRKP-BSI 28 d死亡率的危险因素。以替加环素为基础与以多黏菌素B为基础的抗菌药物治疗效果无差异。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 重症病人
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肺炎克雷伯菌血流感染临床特点及死亡危险因素分析 被引量:5
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作者 任静 黄芬 徐静 《西部医学》 2023年第1期87-91,96,共6页
目的分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法收集2020年7月~2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料,分为CSKP组和CRKP组,并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异... 目的分析肺炎克雷伯菌导致的血流感染的临床特点及CRKP血流感染的死亡危险因素。方法收集2020年7月~2021年12月的136例KPBSI住院患者的病例资料,分为CSKP组和CRKP组,并比较两组在科室分布、基础疾病、合并感染部位、易感因素等方面的异同。再根据血流感染90 d后的预后将CRKP组分为存活组和死亡组2个亚组,并分析CRKP的死亡危险因素。结果在入住ICU、合并肺部感染、腹腔感染、重症心脑血管疾病、危重症烧伤及创伤、插管(胃管、尿管、深静脉置管、胸腹腔穿刺)、气管插管/气管切开、外科手术等方面的患者比例,CRKP组均显著高于CSKP组(P<0.05)。反之,在合并肝胆道感染、血液/实体恶性肿瘤、化疗、介入手术(胆道支架植入、脓肿穿刺引流等)等方面的患者比例,CSKP组均显著高于CRKP组(P<0.05)。多因素关联分析的结果提示合并多脏器功能障碍综合征(OR=46.409,95%CI:4.061~530.340,P=0.002)是导致CRKP患者死亡的独立危险因素。结论CRKP多分布于ICU,肺部及腹腔感染为其常见的合并感染部位;合并重症心脑血管疾病、危重症烧伤、创伤的患者容易出现CRKP的感染;各类插管、气管插管/气管切开是CRKP产生的医源性因素;合并多脏器功能障碍综合症为CRKP的独立死亡危险因素。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 临床特点 危险因素
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医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析 被引量:1
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作者 陆爽爽 辛玲 +2 位作者 沈慧 杨帆 袁莉莉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期299-305,共7页
目的回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验... 目的回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组和耐药(CRKP)组,比较两组的临床特点。结果基线状况显示,CRKP组入住重症监护室(ICU)多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组(36.2%对13.1%,P<0.01),而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组(62.3%对27.6%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论与CSKP相比,CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 危险因素 抗菌治疗
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肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者的临床特征回顾性分析 被引量:1
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作者 王云鹏 韩开宇 +2 位作者 胡小漫 王文玉 郑伟利 《黑龙江医学》 2023年第20期2437-2440,共4页
目的:分析肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者的临床特征及相关细菌的耐药性。方法:选取2017年8月—2022年4月哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科收治的确诊为肺炎且合并革兰阴性杆菌血流感染的80例患者作为研究对象,根据血培养结果,将... 目的:分析肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者的临床特征及相关细菌的耐药性。方法:选取2017年8月—2022年4月哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科收治的确诊为肺炎且合并革兰阴性杆菌血流感染的80例患者作为研究对象,根据血培养结果,将其分为肺炎克雷伯杆菌组(31例)和大肠埃希菌组(49例)。根据病原菌是否能产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL),将其分为ESBL组(30例)和非ESBL组(38例),其中12例未行ESBL检测。收集患者的临床资料并进行回顾性分析。结果:肺炎克雷伯杆菌组患者的肝脓肿发生率、肝功能损害[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]的概率更高,发生低钾血症、低钙血症、凝血象差(PT%)的概率更高,差异有统计学意义(χ2=36.172、9.768、11.838、4.643、5.520、3.987,P<0.05);大肠埃希菌组患者的白细胞升高或降低概率更高,产ESBL概率更高,差异有统计学意义(χ2=5.877、12.812、7.060,P<0.05);ESBL组患者更易发生贫血、白细胞升高或降低;非ESBL组更易发生肝功能损害(AST、ALT)、低钾血症,差异有统计学意义(χ2=7.016、4.760、5.690、6.011、6.490,P<0.05);药敏结果提示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、阿米卡星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、替加环素耐药率<30%。结论:肺炎合并革兰阴性杆菌血流感染患者经验性治疗首选碳青霉烯类、氨基糖苷类、广谱β-内酰胺类/酶抑制剂、氨曲南,重症患者可选择替加环素。 展开更多
关键词 肺炎 血流感染 大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌 耐药
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手术患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染预后不良的危险因素分析 被引量:3
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作者 岳能丽 王珏 +2 位作者 宋为娟 倪芳 许雨乔 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期8-13,共6页
目的 分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法 回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查... 目的 分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法 回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查,根据血流感染发生前是否有手术史分为手术组(115例)和非手术组(68例),分析手术组患者治疗28 d后的预后影响因素。结果 183例CRKP血流感染患者中62.8%存在手术史,手术组患者在引流管留置和住院时间≥28 d比例均高于非手术组。入住ICU和感染性休克是影响手术组患者预后的独立危险因素。结论 CRKP血流感染患者中手术组人数高于非手术组,入住ICU和感染性休克可显著增加手术患者CRKP血流感染死亡风险,临床医师应积极给予预防和及时诊治措施。 展开更多
关键词 手术感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 危险因素
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不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病合并肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及耐药性分析 被引量:2
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作者 王延君 徐佳 +2 位作者 杨鑫 赵思琪 丁芹 《徐州医科大学学报》 CAS 2023年第6期447-452,共6页
目的比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平下的糖尿病(DM)合并肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)患者的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月于徐州医科大学附属医院接受治疗的DM合并KPBSI患者,根据HbA1c控制水平分为3组(A... 目的比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平下的糖尿病(DM)合并肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)患者的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月于徐州医科大学附属医院接受治疗的DM合并KPBSI患者,根据HbA1c控制水平分为3组(A组,HbA1c<7%;B组,7%≤HbA1c<9%;C组,HbA1c≥9%)。比较3组患者的一般情况、基础疾病、菌血症初期实验室指标、并发症、30 d死亡率及抗菌药物的耐药性。结果与A、B组相比,C组体温≥38.5℃(21例,95.5%)及合并肝脓肿(9例,40.9%)的患者更多(P<0.05);C组菌血症初期的白细胞计数水平〔12.2(9.1,14.7)×10^(9)/L〕、中性粒细胞计数水平〔10.7(8.0,13.9)×10^(9)/L〕、血红蛋白水平〔(127±23)g/L〕高于A组患者;C组患者对美罗培南耐药的比例低于A组和B组患者,对氨曲南和左氧氟沙星耐药的比例均低于A组患者(P<0.05)。结论在KPBSI患者中,HbA1c控制水平与菌血症初期白细胞计数、中性粒细胞计数、并发症出现肝脓肿相关。HbA1c控制水平较高的患者对美罗培南、左氧氟沙星、氨曲南表现出较低的抗菌药物耐药性。 展开更多
关键词 糖尿病 肺炎克雷伯菌 血流感染 糖化血红蛋白 耐药性
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77例肺炎克雷伯菌致血流感染的患者临床特征和预后分析
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作者 王晓静 郑雪新 +2 位作者 郑思捷 顾忠民 陈嵘 《创伤与急诊电子杂志》 2023年第3期121-130,共10页
目的分析肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床特征与感染菌株的药敏情况,探究容易感染仅对氨苄西林耐药菌株患者的临床特征,寻找影响预后的可能因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日福州市第二医院收治的77例肺炎克雷伯菌... 目的分析肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床特征与感染菌株的药敏情况,探究容易感染仅对氨苄西林耐药菌株患者的临床特征,寻找影响预后的可能因素。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日福州市第二医院收治的77例肺炎克雷伯菌导致血流感染患者的临床资料。进行血液细菌培养,阳性标本行菌株鉴定及药敏分析。根据肺炎克雷伯菌药敏试验结果,将患者分为仅对氨苄西林耐药菌株组(51例)和非仅对氨苄西林耐药菌株组(26例)。根据临床转归,将患者分为预后良好组(55例)与预后不良组(22例)。对不同组间患者的临床资料、实验室指标、药敏试验结果与临床干预措施进行单因素分析与二元多因素Logistic分析。结果共检出77株肺炎克雷伯菌,其中碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌70株(90.9%),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌7株(9.1%)。在仅对氨苄西林耐药菌株组与非仅对氨苄西林耐药菌株组间,患者是否入住ICU、年龄、合并糖尿病以及肝脓肿的各项影响因素的差异均具有统计学意义(P<0.05)。在预后良好组与预后不良组间,包括最低白蛋白水平、最低血色素水平、最低血小板计数水平、患者是否入住ICU、感染碳青霉烯类耐药菌株以及合并脓毒症的各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并脓毒症(OR=4.939,95%CI:1.208~20.201,P=0.026)是预后不良的独立危险因素。结论合并糖尿病的肝脓肿患者更易出现肺炎克雷伯菌导致的血流感染。患者感染碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、实验室检查结果提示血白蛋白水平、血色素水平与血小板水平严重降低可能与不良预后相关。肺炎克雷伯菌导致血流感染的患者合并脓毒症是预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 耐药性 肝脓肿
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血清降钙素原联合皮特菌血症评分对泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者生存状况的预测效果
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作者 侯俊飞 柴卫芳 黄娜 《中国医学工程》 2023年第12期83-87,共5页
目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果。方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访... 目的 分析血清降钙素原(PCT)联合皮特菌血症评分(PBS)对泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)血流感染患者生存状况的预测效果。方法 对2021年1月至2022年12月期间郑州市第一人民医院收治的162例XDR-KP血流感染患者展开回顾性分析,所有患者均随访1个月,依据其生存情况分为死亡组(n=99)和存活组(n=63)。比较两组患者的各项一般资料和临床资料,对有统计学意义的进一步行Logistic多因素分析明确XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT联合PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况的预测效果。结果 死亡组患者PBS≥4分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分≥15分、序贯器官衰竭(SOFA)评分≥5分、入院至血培养时间<30 d、机械通气、持续肾脏替代治疗、抗生素治疗、PCT≥5 ng/mL、感染性休克、入住重症监护室(ICU)的占比高于存活组,死亡组患者的白细胞计数(WBC)水平高于存活组,血小板计数(PLT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT水平、PBS评分对XDR-KP血流感染患者生存状况均有一定的预测价值,且联合应用预测效果更佳。结论 PCT≥5 ng/mL、PBS≥4分为XDR-KP血流感染患者死亡的危险因素,且二者联合应用对患者死亡有较佳的预测价值。 展开更多
关键词 泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染 降钙素原 皮特菌血症评分 生存 预测
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药分子分析
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作者 张泽智 徐佳 《中国现代医药杂志》 2023年第11期18-22,共5页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及耐药分子。方法选择2019~2022年承德医学院附属医院两院区住院患者血培养阳性且鉴定为肺炎克雷伯菌的标本2054份,均行药敏试验,排除重复菌后将238例CRKP感染患者设为CRKP组;以性别、年龄1:1配对,选择238例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组,比较两组临床特征和耐药性。对238株CRKP菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,根据巴斯德研究所多位点序列分型(MLST)网站分型,对耐药分子进行分析。结果CRKP组入住ICU患者的比例高于对照组,侵入性操作中留置尿管、留置引流管、手术、气管插管机械通气、中心静脉置管率高于对照组,使用抗生素类型中碳青霉烯类、β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂、糖肽类、替加环素使用率高于对照组,两种及以上抗生素联用率高于对照组,第三、四代头孢菌素使用率高于对照组,伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤、感染性休克、肾脏疾病、烧伤患者的比例高于对照组,死亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRKP组238株菌株均为多重耐药菌,对庆大霉素、头孢西丁、美罗培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南的耐药率均为100.00%,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率最低,但也达81.09%、83.61%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松的耐药率为89.92%、98.32%;耐药率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。227株Hodge试验阳性菌株中162株携带blaKPC-2基因,占71.37%;35株携带blaNDM-1基因,占15.42%;11株携带blaNDM-2基因,占4.85%,10株携带blaOXA-48基因,占4.41%;9株同时携带blaKPC-2基因与blaNDM-1基因,占3.96%。未检出携带blaIMP、blaVIM基因的菌株。按碳青霉烯酶基因比例选择79株CRKP菌株进行MLST分型,共检测出13种ST分型,其中ST11分型最多,占62.03%,其次为ST15(7.59%)、ST1731(6.33%)、ST2230(5.04%)。结论CRKP血流感染患者具有侵入性操作、伴随心脑血管疾病、恶性肿瘤及联合使用抗生素等特征。CRKP多重耐药情况严重,且对临床常用的抗生素高度耐药,给治疗造成极大的困难。CRKP菌株主要为blaKPC-2基因型,ST11是主要的流行克隆株,需要引起关注。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 血流感染 临床特征 耐药分子
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及转归研究 被引量:1
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作者 李静 剡旺 +6 位作者 陈圆圆 郭星星 蔡志贵 吕行 周磊 王峥 宋立强 《空军军医大学学报》 CAS 2023年第4期347-351,共5页
目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征、死亡率及相关危险因素。方法 回顾性收集空军军医大学西京医院2017年1月至2021年12月住院患者中罹患CRKP血流感染者的临床资料,分析其临床特征及转归等相关临床指标。... 目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征、死亡率及相关危险因素。方法 回顾性收集空军军医大学西京医院2017年1月至2021年12月住院患者中罹患CRKP血流感染者的临床资料,分析其临床特征及转归等相关临床指标。结果 共纳入101例CRKP血流感染患者,其中男性77例(76.2%),中位年龄为52(42~64)岁,病死率为42.6%。消化内科为最常见的检出科室(35例,34.7%),重症急性胰腺炎为最常见的入院诊断(22例,21.8%)。多因素分析结果提示患者死亡的独立危险因素包括Pitt菌血症评分(PBS)>4分(OR=3.118,95%CI:1.163~8.364,P=0.024)、血小板减少症(OR=8.442,95%CI:2.958~24.097,P<0.001)及留置胃管(OR=4.281,95%CI:1.349~13.590,P=0.014)。结论 CRKP血流感染患者临床病死率极高,PBS高、血小板减少症、留置胃管等是患者死亡的独立危险因素,早期诊断、精准判断病情及纠正死亡危险因素是改善患者预后的关键举措。 展开更多
关键词 耐碳青霉类肺炎克雷伯菌 血流感染 死亡危险因素
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碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素
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作者 徐琴 秦嫚 徐素仿 《医学综述》 CAS 2023年第16期3324-3328,共5页
目的分析碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌(CnSKP)血流感染的危险因素。方法选取2020年1月至2022年9月安徽省第二人民医院收治的102例肺炎克雷伯菌血流感染患者作为研究对象,依据是否对碳青霉烯类敏感分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP... 目的分析碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌(CnSKP)血流感染的危险因素。方法选取2020年1月至2022年9月安徽省第二人民医院收治的102例肺炎克雷伯菌血流感染患者作为研究对象,依据是否对碳青霉烯类敏感分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染组和CnSKP血流感染组,分析该病菌的临床分布,采用多因素Logistic回归分析CnSKP血流感染的危险因素。结果共检出肺炎克雷伯菌102株,主要分布于重症监护病房28株(27.45%)、普外科13株(12.75%)、血液内科12株(11.76%)。102例肺炎克雷伯菌血流感染患者中CnSKP血流感染患者33例。单因素分析结果显示,CnSKP血流感染组住院时间>10 d、侵入性治疗、抗生素使用种类≥2种联合使用的比例高于CSKP血流感染组[69.70%(23/33)比33.33%(23/69)、72.73%(24/33)比43.48%(30/69)、78.79%(26/33)比39.13%(27/69)](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间>10 d、侵入性治疗、抗生素使用种类≥2种是CnSKP血流感染的危险因素(OR=2.349,95%CI 1.122~3.469;OR=2.219,95%CI 1.328~3.110;OR=2.779,95%CI 1.337~4.220)(P<0.01)。结论住院时间长、侵入性治疗及抗生素使用种类多是CnSKP血流感染的危险因素,临床治疗时应重点关注以上人群。 展开更多
关键词 血流感染 碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌 危险因素
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