联合辛麻颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者临床疗效和免疫功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者联合辛麻颗粒治疗的临床疗效。方法选择2023年8月至2024年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者,根据治疗方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合辛麻颗粒治疗。比较2组临床疗效、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、免疫指标及不良反应。结果2组总有效率观察组96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,PaCO_(2)、CD8+低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者采用常规西药联合辛麻颗粒治疗,对免疫功能、血气分析指标有明显的改善作用,临床疗效较好、安全性较高。

《伤寒论》身重病因病机

《伤寒论》中的身重病机有风寒外束,里热炽盛,气机郁滞,水湿不化,阳气受损,精气亏虚等,其最后转归均为经脉受邪,失于濡养。风寒外束,阳气闭塞,寒性收引,表闭不开,阳郁不伸,四肢经脉失养,则发为身重,用大青龙汤解表清热;阳明里热炽盛,伤津耗气,周身经脉失于濡养则身重,用大承气汤破实攻满,或用白虎汤清阳明之热;少阳枢机不利,气机失于条达,运行不畅,经脉失养,发为身重,用柴胡加龙骨牡蛎汤疏通三焦气机,驱阳达表;少阴病肾阳虚损,水湿不化,浸于四肢,导致四肢沉重疼痛,用真武汤温阳利水;表邪不解误用灸法,表闭阳郁,火性炎上,上实下虚,故见下肢沉重麻木,用肉桂、附子等温通下焦阳气,龙骨、牡蛎等潜镇在上之浮阳,表邪不解误用下法,阳气受损,经脉失养,可见身体困重,治疗当以补益扶正为主,方用小建中汤或补中益气汤;伤寒后正气亏虚,行房事更耗伤精气,四肢失于濡养,形气两伤,故身重,治疗应以扶正为主,方用烧裩散。

加味小青龙汤合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床观察

【目的】观察加味小青龙汤合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床疗效。【方法】将68例外寒内饮型变应性咳嗽患者随机分为对照组和试验组,每组各34例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,试验组给予加味小青龙汤联合隔姜灸治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后咳嗽程度视觉模拟量表(VAS)评分、简易咳嗽程度评分表(CET)评分和莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,试验组的总有效率为91.2%(31/34),对照组为73.5%(25/34),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽程度VAS评分和CET评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对VAS评分和CET评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的LCQ评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且试验组对LCQ评分的升高作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】与常规西药治疗相比,加味小青龙汤联合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床效果更显著,能更大程度地改善患者的相关症状,降低患者的咳嗽程度评分,提高患者的生活质量。

海洋温差能发电冷水管涡激振动性能

以海洋温差能发电(Ocean Thermal Energy Conversion,OTEC)平台的冷水管为研究对象,根据结构方程和尾流振子方程建立冷水管流固耦合模型,采用有限元方法和Newmark-β法对冷水管涡激振动(Vortex-Induced Vibration,VIV)进行时域分析,并在MATLAB软件中开发相应的求解程序。针对冷水管所面临的复杂工况,分别研究外部流场、内部流场、长径比和压载质量等因素对VIV产生的影响。结果表明:随着外流流速和长径比的增大,冷水管横流向VIV模态和振动幅值也发生相应改变,振动强度呈现波动上升;在不发生动态失稳的情况下,内流流速的增加可有效减小冷水管横流向振动幅值,压载质量可大幅减小冷水管自由端的振动位移。

小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察小青龙汤加味治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效。方法:将120例患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加服小青龙汤加味。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后主要症状和体征积分比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Pa O2和Pa CO2比较,有显著性差异(P<0.05),组间比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病疗效显著,可显著改善喘息、咯痰、纳呆、胸痛、哮鸣等临床症状,减少缺氧及二氧化碳潴留。

温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将140例患者随机分为实验组和对照组,每组70例;2组均采用氧疗支持、三联雾化吸入、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗生素等西医常规治疗,对照组加用膀胱经姜疗法治疗,实验组在对照组的基础上加用温肺散寒涤饮汤治疗,2组疗程均为2周;评估2组患者外寒内饮证候评分、BODE指数评分;检测2组患者肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积所占百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)]、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]。结果:治疗后,2组患者BODE指数和外寒内饮证候评分均较治疗前降低(P <0.05),且实验组两项评分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者血清PCT、IL-8、TNF-α、SAA均较治疗前降低(P <0.05),且实验组上述指标均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%均较治疗前升高(P <0.05),且实验组上述指标均高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患者PaO2、Sa O2均较治疗前升高(P <0.05),PaCO2较治疗前降低(P <0.05);且实验组上述指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论:温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能显著改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎症指标,从而促进病情康复。

加味小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘外寒内饮证临床观察

目的观察加味小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)外寒内饮证的临床效果。方法选取2019年1—2019年6月诊治的CVA外寒内饮证患者63例,按就诊顺序随机分成中医组(32例)和常规组(31例),中医组予加味小青龙汤治疗,常规组予常规治疗。治疗期比较2组患者咳嗽症状积分、肺功能、临床疗效以及不良反应,观察期对比2组的复发情况。结果治疗2周后与治疗前比较,2组咳嗽症状积分、肺功能、临床疗效差异均有统计学意义(P<0.01);2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后中医组咳嗽症状积分、肺功能、临床疗效及不良反应与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期中医组的复发率与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味小青龙汤治疗CVA外寒内饮证可显著改善患者咳嗽症状、肺功能,临床效果显著,且不良反应少,复发率低。

肺咳病名病因病机治法方药新探

肺咳是《素问·咳论》提出的病名。内因是先天禀赋薄弱,后天肾脾肺虚,三焦气化不及而饮伏于肺,形成"伏饮";外因是气寒、形寒、寒饮伤肺而致"肺寒"。病机是外内合邪,肺寒与伏饮两寒相感而气逆。治法是益肺化饮,散寒止咳。方药以"益肺化饮方"为核心,随证治疗。

加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用

目的:分析加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预作用。方法:选取2015年3月至2017年2月海南省中医院收治的老年外寒内饮型支气管患者80例作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取西医常规治疗并予以氨茶碱片,观察组在对照组基础上加小青龙汤加减治疗。观察患者治疗前后的临床治疗效果,患者临床症状的积分变化及哮喘控制问卷6(ACQ)评分、哮喘生活治疗问卷(AQLQMAEKS)评分、肺功能等方面指标变化。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。结果:观察组总有效率为95. 00%,对照组总有效率为72. 50%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗前后中医证候积分及各单项症状积分(咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短)的差值明显大于对照组(P <0. 05),治疗后各单项症状积分及中医证候总积分显著下降。观察组经治疗后AQCQ6及AQLQMARKS评分明显低于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)呈上升趋势,且观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、MMEF明显高于对照组(P <0. 05)。结论:加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘患者疗效确切,能显著改善患者中医临床症状及其肺功能。

小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎临床研究

目的:观察用小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2013年5月—2014年2月就诊于本院的慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证患者98例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各49例。对照组常规西医对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤合三子养亲汤治疗,两组均连续治疗15 d。观察两组患者治疗前后相关指标的变化。结果:两组患者治疗后临床症状及证候积分较治疗前均明显改善,组间比较差异显著(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清炎性因子hs-CRP、TNF-α、VC、TLC、FVC、MVV水平较对照组患者明显改善,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎外寒内饮、痰浊阻肺证疗效显著,其机制与降低炎性因子水平有一定关系。

小青龙汤加减治疗小儿毛细支气管炎(外寒内饮证)46例临床观察

目的:观察小青龙汤加减治疗小儿毛细支气管炎(外寒内饮证)的临床疗效。方法:将92例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组,每组46例,对照组患儿予以布地奈德液及复方异丙托溴铵液压缩雾化吸入及其他对症支持治疗,治疗组患儿在对照组的基础上加用小青龙汤加减。疗程均为7天,观察比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分,以及发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音消退时间,并观察治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗组患儿总有效率(91.30%)显著高于对照组(78.26%)(P<0.05);治疗组患儿发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音消退时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿中医证候积分显著低于治疗前,且治疗组患儿中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论:小青龙汤加减可有效缓解毛细支气管炎(外寒内饮证)患儿的临床症状,疗效显著,值得在儿科临床推广应用。

西药联合小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证的临床效果

目的观察西药联合小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期外寒内饮证的临床效果。方法选择本院2019年2月至2020年2月收治的68例急性发作期外寒内饮证患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组及联合组,各34例。对照组给予西药治疗,联合组在对照组基础上给予小青龙汤加减治疗。比较两组患者的中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分),肺功能指标[单位肺体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、吸气分数(IC/TLC)],Caprini评分,血浆巨噬细胞刺激蛋白(MSP)、白细胞介素-4(IL-4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组的中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分)均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的DLCO/VA、IC/TLC均升高,且联合组高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组的Caprini评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血浆MSP、IL-4及TNF-α水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论西药联合小青龙汤加减治疗慢阻肺急性加重期外寒内饮证的临床效果显著,可有效缓解患者的中医证候,同时可改善肺通气功能、炎性因子水平,值得临床推广应用。

桂姜温肺合剂治疗支气管哮喘外寒内饮证的临床效果观察

目的:评价桂姜温肺合剂治疗支气管哮喘外寒内饮证的效果。方法:选取2019年1月-2020年2月支气管哮喘中辨证为外寒内饮证的患者共80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上予口服桂姜温肺合剂,60 d后比较两组外周血嗜酸性粒细胞(Eosimophil,EOS)、血清总免疫球蛋白(Immunoglobulin E,IgE)、肺功能、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,观察组的EOS、IgE水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的第1秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);观察组的中医证候积分、6 min步行试验(6 Minutes Walk Test,6 MWT)、哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire,ACQ7)显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于外寒内饮证的支气管哮喘患者采用桂姜温肺合剂可显著降低患者EOS、IgE水平,有效阻断气道变态性炎性反应,改善肺功能,提高临床疗效及生活质量。

小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病中的应用

从方证相关的角度探讨小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用。小青龙汤可广泛应用于COPD外寒内饮证、痰湿(饮)阻肺证患者,无论急性加重期或稳定期,符合小青龙汤证者皆可加减应用,症见咳嗽、痰稀量多、甚或喘息、气短、呼吸困难等。以寒饮兼有表寒者最宜。