有氧康复训练联合体外反搏对高龄冠心病患者PCI术后康复及侧支循环和内皮功能的影响

目的探究有氧康复训练联合体外反搏对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术后康复情况,及其对侧支循环和内皮功能的影响。方法以2021年1—12月进行PCI治疗的208例高龄冠心病患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者采用常规护理联合体外反搏,观察组患者则采用有氧康复训练联合体外反搏,干预前后比较两组患者心肺功能指标、内皮功能和侧支循环指标、运动耐量指标,评估患者干预后的生活质量。结果干预3个月后,观察组患者的氧阈下代谢当量峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈摄氧量和无氧阈下代谢当量等肺功能指标均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的心室射血分数、心输出量和最大心率等心功能指标显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的血流介导肱动脉内皮依赖性舒张功能、肱动脉皮非依赖性舒张功能等内皮功能指标及脉侧支循环评分均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者心率血压乘积、自认疲劳分级及Borg评分运动耐量指标显著低于对照组患者,运动时间显著长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项生活质量量表评分也显著高于对照组患者(P<0.05)。结论对实施PCI的高龄冠心病患者采用有氧康复训练联合体外反搏,有利于促进患者术后的心肺功能恢复,改善其心脏侧支循环和内皮功能,提高其运动耐量和生活质量,该种科学有效的康复训练措施具有重要的临床应用价值。

体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者心功能和生活质量影响的临床研究

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象,随机数字法分为对照组和体外反搏组,对照组给与常规药物治疗,体外反搏组在常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗,记录并比较两组患者治疗12个月后的心功能指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、生活质量、临床疗效、安全性指标以及心血管不良事件发生情况。结果治疗12个月后,两组患者左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.001),而且体外反搏组的LVFS和LVEF明显高于对照组[(28.51±2.83)%比(23.69±2.16)%、(46.83±3.67)%比(45.27±3.41)%,P<0.05],LVEDD明显低于对照组[(46.69±6.32)%比(51.81±6.06)%,P<0.001];两组患者血清中NT-pro BNP水平明显低于治疗前,6 min步行距离明显高于治疗前,而且体外反搏组的NT-pro BNP水平明显低于对照组[518.45(446.47,784.13)ng/L比697.18(542.03,1093.29)ng/L,P<0.05],6 min步行距离明显高于对照组[(441.63±69.15)m比(387.26±65.43)m,P<0.001];两组MLHFQ评分明显低于治疗前,而且体外反搏组的MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.001);体外反搏组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的总有效率85.90%(P<0.05);两组治疗前后生命体征平稳,具有良好的安全性,体外反搏组治疗后心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体外反搏治疗可提升稳定性冠心病合并HFmr EF患者的心功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率,疗效显著。

增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展

心脏康复是一种综合性的治疗方法,有助于减少心肌缺血风险,提升患者的生活质量。此外,心脏康复还能缓解患者负性情绪,帮助患者提升自我认知和情绪调节能力,促进心理健康。体外反搏作为心脏康复的一种重要手段,通过增加冠状动脉的灌注压及提高心血管系统的功能,降低罹患心血管疾病风险和再住院率等预后指标,对患者的远期生存和生活质量有积极的影响。该文将从原理、机制及临床应用几个方面探讨增强型体外反搏在心脏康复中的研究进展。

冠心病出院患者EECP治疗依从性阻碍因素的质性研究

目的探讨阻碍冠心病出院患者对增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗依从性的影响因素,为制定相应的干预策略提供依据。方法采用半结构式访谈法,对2020年3月至2021年8月于甘肃省人民医院住院期间实施EECP治疗但出院后退出EECP治疗项目的19例冠心病患者进行深入访谈,根据现象学理论方法,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果认知因素(对疾病和EECP治疗认识不足)、客观因素(距离、交通、经济、时间、疫情的影响)和心理因素均是阻碍冠心病出院患者EECP治疗依从性的影响因素。结论医护人员应针对冠心病出院患者EECP治疗依从性缺乏的影响因素,从患者的认知、客观因素及心理因素出发,针对性制定干预措施,以提高冠心病出院患者参与EECP治疗的积极性与依从性。

增强型体外反搏对冠心病患者炎症因子IL-1、TNF-α和IL-6水平的影响

目的 分析增强型体外反搏对冠心病患者炎症因子白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平的影响。方法 选取40例冠心病患者,随机分为研究组和对照组,各20例。对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予增强型体外反搏治疗。比较两组治疗效果及IL-1、TNF-α、IL-6水平。结果 治疗后,研究组的心绞痛缓解占比85.0%、运动耐量增加占比75.0%、心绞痛缓解且运动耐量增加占比50.0%明显高于对照组的50.0%、35.0%、15.0%(P<0.05)。对照组治疗后血清IL-1、IL-6及TNF-α与治疗前比较,无显著差异(P>0.05)。研究组治疗后IL-1、IL-6和TNF-α分别为(6.08±0.53)、(4.61±0.33)、(185.62±10.03)pg/ml,显著低于治疗前的(13.51±0.94)、(6.91±0.26)、(269.41±11.98)pg/ml及对照组治疗后的(12.61±1.17)、(6.17±1.54)、(264.24±12.22)pg/ml(P<0.05)。结论 增强型体外反搏治疗冠心病可使患者血清炎症因子表达下降,对抑制炎症反应、减轻心肌缺血具有很好的帮助,值得推广。

体外反搏联合益心汤对冠心病合并心功能不全气虚血瘀型患者临床疗效观察

目的观察体外反搏联合中药汤剂益心汤对冠心病气虚血瘀型合并心功能不全患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年1月长宁区天山中医医院收治的50例冠心病气虚血瘀型合并心功能不全患者患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(25例,体外反搏+益心汤+常规药物治疗)和对照组(25例,益心汤+常规药物治疗),观察两组患者治疗前后中医证候评分、6 min步行试验距离、心脏功能、血清脑钠肽(BNP)等变化。结果治疗后,两组中医证候评分、血清BNP水平均降低,心脏射血分数、6 min步行距离均增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者胸闷憋气、心悸症状评分较对照组低,6 min步行距离及心脏射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外反搏联合中药汤剂益心汤及常规西药治疗,较单纯西药治疗方案对气虚血瘀型冠心病合并心功能不全患者的6 min步行距离、BNP、心脏射血分数有正向治疗作用,同时可改善中医临床证候,使患者在生活质量上获益更大。

体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响

目的探讨体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响。方法随机将92例冠心病伴失眠患者分为观察组和对照组,各46例。对照组给予冠心病及失眠常规药物治疗及护理,观察组在此基础上给予体外反搏治疗。分别于患者入院当天及治疗后30d采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组睡眠质量进行评估。比较各时间段两组PSQI总分、各维度得分,并进行详细分析。结果在干预后30d,观察组PSQI总分及各维度得分均低于干预前,且低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论体外反搏治疗能有效减轻冠心病患者失眠症状,改善患者睡眠质量。

增强型体外反搏对冠心病患者血清一氧化氮、丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)对冠心病患者血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨EECP治疗冠心病的机制。方法:收集54例冠心病患者(体外反搏组30例,单纯药物组24例)治疗前后和20名正常对照者外周静脉血清,采用硝酸盐还原酶法测定各血清中NO3-和NO2-的含量(反映NO的浓度)、比色法测定MDA和SOD的含量,并进行各组分析比较及NO、MDA和SOD相关性分析。结果:治疗前,与正常对照相比,冠心病患者血清NO含量明显降低(P<0.05);MDA含量明显升高(P<0.01);SOD含量明显降低(P<0.05)。经过单纯6周药物治疗和联合增强型体外反搏治疗后,较治疗前相比,冠心病患者外周血清中各指标检测结果:在体外反搏组NO含量明显升高(P<0.05),MDA含量明显降低(P<0.05),SOD含量明显升高(P<0.05);而在药物治疗组,NO、MDA、SOD含量均无明显变化(P>0.05)。相关性分析显示体外反搏治疗后,冠心病患者血清中NO含量的改变与MDA含量呈负相关(r=-0.47,P<0.01),与SOD含量呈正相关(r=0.39,P<0.05);MDA含量与SOD含量之间呈负相关(r=-0.41,P<0.05)。结论:冠心病患者呈血管内皮功能失调,脂质过氧化反应增强状态。增强型体外反搏可促进NO的释放,从而调整内皮功能,并降低MDA的产生,促进SOD的释放,减轻脂质过氧化反应,这可能是增强型体外反搏在临床上治疗冠心病的机制之一。

增强型体外反搏对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation.EECP)对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选取2017年2月至2018年9月期间于我院心内科行冠状动脉造影且进行支架置入治疗的稳定性冠心病患者89例,采用数字随机分组法分为EECP组(47例)和对照组(42例),两组于冠心病支架置入术后均行常规的药物治疗,EECP组在常规治疗基础上给予EECP治疗,每周5次,共行35次。两组患者在支架置入术后和治疗疗程结束后检测两组患者的微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)和血管内皮舒张功能值(flow mediated dilation,FMD)抽取两组患者清晨空腹血5ml,测定两组患者在支架置入术后和疗程结束后C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)值,并采用Logistic回归分析冠心病支架置入术后影响IMR的独立危险因素。结果经治疗后,EECP组患者IMR值均显著低于术后即刻[(30.22±3.47)比(33.28±3.05)]和对照组[(30.22±3.47)比(33.06±4.08)],FMD值均显著高于术后即刻[(8.36±2.24)%比(7.38±1.64)%]和对照组[(8.36±2.24)%比(7.44±1.93)%],治疗后EECP组的Scr[(70.18±10.32)μmol/L比(74.40±10.03)μmol/L]和LDL-C[(2.55±0.84)mmol/L比(3.32±0.49)mmol/L]水平与对照组的Scr[(68.54±11.50)μmol/L比(73.28±10.14)μmol/L]和LDL-C[(2.43±0.72)mmol/L比(3.15±0.51)mmol/L]水平均显著低于术后即刻的水平,差异有统计学意义(P<O.05),而两组CRP、Hb和GHb水平治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与IMR改变独立相关(OR=25.285,P=0.002)。结论EECP可以降低冠心病支架置入术后患者的心肌微循环阻力,改善循环功能,FMD可能是影响微循环阻力的独立危险因素。

稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病PCI术后心绞痛临床疗效及对血清ET-1和NO影响

目的观察稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后心绞痛患者的临床疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响,并对其疗效机制进行探讨。方法将符合纳入标准的60例冠心病PCI术后患者(痰瘀互结型),随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规西药加稳斑汤治疗,治疗组在对照组基础上联合体外反搏治疗,疗程均为5周,疗程前后根据CRF表评定两组受试者中医证候积分、中医证候疗效,采用ELISA双抗体夹心法检测血清ET-1的含量,硝酸还原酶法检测血清NO的含量,并进行统计分析。结果疗程结束后,两组均能有效改善冠心病PCI术后心绞痛患者的中医症候;与治疗前相比,对照组与治疗组的中医证候积分、血清ET-1含量均显著降低,NO含量均显著升高(P<0.05);组间比较,治疗组较对照组更能有效改善冠心病PCI术后心绞痛患者中医证候,降低中医证候积分,降低血清ET-1含量,升高血清NO含量(P<0.05)。结论稳斑汤联合体外反搏治疗能有效改善冠心病PCI术后心绞痛患者的中医证候、降低中医证候积分,其降低血清中ET-1的含量,提高NO的含量,从而改善血管内皮功能,促进冠脉侧支循环的建立可能是其疗效机制之一。

中西医结合治疗冠心病患者临床疗效观察

目的:观察体外反搏联合中西医结合治疗冠心病患者的临床疗效及对血清MCP-1的影响,探求体外反搏联合中西医结合治疗冠心病患者的疗效机制。方法:就诊于我院的冠心病(不稳定型心绞痛)患者,从中选取120例痰瘀互结证患者,采用随机对照原则,将其分为治疗组及对照组,60例/组。对照组给予抗血小板、他汀及硝酸酯类等西药常规治疗,同时配合稳斑汤治疗;治疗组在对照组用药基础上加用EECP治疗,治疗前后记录各组患者的中医证候积分、中医证候疗效、心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),并进行比较分析。结果:疗程结束后,与治疗前相比,治疗组和对照组中医证候积分及心绞痛症状积分均有效降低(P<0.05);血清MCP-1含量均显著降低(P<0.05);治疗组中医证候积分、心绞痛症状积分降幅优于对照组,且中医证候疗效、心绞痛症状疗效优于对照组(P<0.05),血清MCP-1含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:稳斑汤配合西药治疗联合体外反博能有效治疗痰瘀互结证冠心病(不稳定型心绞痛)患者,其治疗机制可能与MCP-1表达水平的降低有关。

增强型体外反搏治疗改善血流切应力的研究进展

增强型体外反搏是目前治疗冠状动脉性心脏病的方法之一,除了增强型体外反搏所造成的即时双脉动血流缓解心肌缺血之外,现研究表明治疗过程中出现的血流切应力升高是其持久改善动脉粥样硬化病变的主要机制,现总结增强型体外反搏提升血流切应力的可能机制及其进一步改善动脉粥样硬化的相关研究进展。

体外反搏对慢性心力衰竭PCI术后的临床疗效观察

目的探讨体外反搏（EECP）对女性慢性心力衰竭（CHF）患者PCI术后的疗效及安全性。方法选择53例CHF行PCI术的绝经后女性患者，随机分为EECP组和药物治疗组。EECP组在常规药物基础上加做EECP8周，药物治疗组只进行常规药物治疗。两组患者治疗前、后均检测6min步行距离及Tei指数。结果两组6min步行距离（m）（589．00±47．17、556．00±48．17）及Tei指数（0．38±0．11、0．45±0．12）与治疗前（465．50±41．80、467．75±40．76，0．57±0．12、0．56±0．13）相比差异均有统计学意义（P〈0．01），两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EECP可提高女性CHF患者PCI术后的心肌缺氧能力，改善心功能，提高运动耐量，值得临床推广。

增强型体外反搏治疗冠心病的新机制

尽管冠心病的主要治疗手段已有血管介入、冠状动脉搭桥和药物保守治疗等多种手段,但仍有部分患者存在心绞痛症状。增强型体外反搏作为一种无创性的机械循环辅助手段,越来越多的研究表明其在缓解冠心病患者症状、改善生活质量等方面有着明显的效果。体外反搏治疗提高冠状动脉舒张期灌注压,改善冠状动脉血流,降低心脏射血阻抗等作用已为人所熟知。近10年有关体外反搏对血管内皮作用的研究取得长足的进展,这些研究成果为体外反搏在心血管康复领域的应用提供了丰富的理论依据。现回顾近年体外反搏在该领域的研究文献,简要综述体外反搏作用的新机制。

复方稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病的临床疗效及对血栓素A_2的影响

目的观察复方稳斑汤联合增强型体外反搏(EECP)治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血栓素A_2(TXA_2)含量的影响。方法将符合纳入标准的120例冠心病不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组采用中药复方稳斑汤、西医基础治疗加体外反搏治疗,对照组采用西医基础治疗。两组疗程为4周。比较两组受试者心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、中医证候积分、中医证候疗效、TXA_2的含量。结果治疗后治疗组和对照组心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P<0.05),治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组心绞痛症状显效率、中医证候显效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组和对照组血栓素A_2含量均显著降低(P<0.05),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论复方稳斑汤联合EECP疗法能够更有效地治疗冠心病不稳定型心绞痛,阻断TXA_2在血小板中的合成,抑制血小板聚集可能是其作用机制之一。

增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将82例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规给予硝酸盐制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、双联抗血小板(阿司匹林和硫酸氯吡格雷)、他汀类调脂药物及低分子肝素等;治疗组在常规药物治疗基础上加用增强型体外反搏治疗,观察两组临床疗效及心电图变化。结果治疗后总有效率治疗组85.7%,对照组65.0%;心电图改善率分别为76.2%和52.5%,治疗组无严重不良反应发生。结论增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛安全有效。

稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床疗效及对血清血栓素A2、前列腺素I2、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的:观察稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效及对血清血栓素A2(TXA_2)、前列环素2(PGI_2),TNF-α/单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,探讨其疗效机制。方法:选取2014年10月至2016年2月辽宁中医药大学附属医院就诊的符合纳入标准的冠心病PCI术后(痰瘀互结证)患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规西药加稳斑汤治疗,观察组在对照组基础上联合体外反搏治疗,疗程均为35 d,疗程前后对2组临床疗效,血清TXA_2、PGI_2、TNF-α、MCP-1水平进行比较分析。结果:与治疗前比较,治疗后2组临床疗效、血清TXA_2、PGI_2、TNF-α、MCP-1比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳斑汤联合体外反搏治疗能有效改善冠心病PCI术后患者的临床疗效,改善血管内皮功能和降低炎性反应递质水平可能是其作用机制之一。

增强型体外反搏治疗难治性心绞痛的现状

难治性心绞痛患者接受最大限度医学治疗后仍时常有严重的心绞痛症状发生,他们需要不断地接受介入治疗,或不能接受介入治疗或血管搭桥手术。虽然用于治疗难治性心绞痛的药物及手术治疗多种多样,但效果都不太近如人意,给患者带来了极大的痛苦。体外反搏作为一种无创、几乎无毒副作用、便于重复使用的治疗方法成为难治性心绞痛的重要选择。

体外反搏在冠心病治疗中的应用及其循证医学证据

体外反搏的原理是在心脏的舒张期反肢体血液驱回心脏,增加心脏舒张期灌注,改善心肌缺血。迄今为止,在美国和我国已相继开展了多个与体外反搏有关的、观察体外反搏治疗冠心病和心功能不全效果和安全性的大型临床试验(MUST-EECP、RECC、PEECH和IEPR),取得了很多具有重要科研价值的学术资料。2002年美国ACC/AHA正式将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南。体外反搏适应于急性冠状动脉综合征、心源性休克、稳定型心绞痛和稳定性心力衰竭的患者。绝对禁忌证不多,主要包括中至重度的主动脉瓣关闭不全、需要手术的腹主动脉瘤、最近发生的静脉血栓形成、严重肺动脉高压、收缩压控制不佳及显著的出血倾向者。

稳斑汤联合体外反搏对冠心病PCI术后病人血清VCAM-1和MCP-1的影响

目的观察稳斑汤与体外反搏联合治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床疗效,以及对病人血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取2014年10月—2016年2月辽宁中医药大学附属医院收治的冠心病PCI术后痰瘀互结证病人60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规西药联合中药汤剂稳斑汤治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合体外反搏治疗。两组均治疗4周。观察两组治疗前后心绞痛症状积分、中医证候积分,采用ELISA双抗体夹心法检测血清VCAM-1和MCP-1水平。结果治疗后,两组心绞痛症状积分、中医证候积分、血清VCAM-1、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分、血清VCAM-1、MCP-1均较对照组明显降低(P<0.01)。结论稳斑汤联合体外反搏治疗方案能够有效改善冠心病PCI术后病人的临床症状及中医证候,降低血清VCAM-1和MCP-1水平,从而抑制炎症反应。