下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术对慢性肥厚性鼻炎患者面部美观度的影响

目的:探讨下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎(CHR)对患者面部美观的影响及安全性。方法:选取2019年2月-2020年1月笔者医院92例CHR患者,依据不同手术方式分为研究组与对照组,各46例。对照组采取鼻甲射频消融术,研究组采取下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术。统计两组临床疗效、鼻腔通气功能相关指标[鼻气道阻力(NAR)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积到前鼻孔距离(DCAN)、双侧鼻腔最小横截面积(NMCA)]、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]、鼻黏膜纤毛运动速率及疼痛程度评分、面部美观满意度、并发症。结果:研究组总有效率(97.83%)高于对照组(82.61%,P<0.05);术后1个月、5个月研究组NAR小于对照组,NCV、DCAN、NMCA大于对照组(P<0.05);术后不同时间段研究组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与对照组间无显著差异(P>0.05);术后1个月两组VAS评分、鼻黏膜纤毛运动速率间无显著差异(P>0.05);研究组面部美观满意度(97.83%)与对照组(95.65%)间无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率(10.87%)与对照组(6.52%)间无显著差异(P>0.05)。结论:下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术治疗CHR患者,可保持鼻腔黏膜纤毛系统功能,改善鼻腔通气功能,是效果显著的微创术式,且安全性及患者面部美观满意度高。

低温等离子消融术与下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的对比研究

目的探讨低温等离子消融术及下鼻甲外移术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效,并对这两种方法进行比较。方法将160例有明显鼻塞症状的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为实验组(n=92)及对照组(n=68),实验组采用低温等离子消融术处理双侧下鼻甲;对照组采用双侧下鼻甲外移术。所有患者使用视觉模拟评分表(VAS)评价术前及术后6个月鼻塞症状的主观感觉。并观察下鼻甲黏膜恢复情况及下鼻甲平面鼻腔间隙。结果实验组术后反应(鼻腔疼痛、鼻腔分泌物、下鼻甲肿胀)时间长于对照组,差异有显著性(P<0.01);两组术后鼻塞VAS评分均明显低于术前,差异有显著性(P<0.01);实验组鼻塞VAS评分在术后15天明显高于对照组,而术后6个月,实验组鼻塞VAS评分明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.01);实验组下鼻甲平面鼻腔间隙在术后6个月明显大于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论低温等离子消融术和下鼻甲外移术在治疗慢性肥厚性鼻炎均有可靠的疗效;低温等离子消融术后反应较下鼻甲外移术重,但远期效果较下鼻甲外移术好。该两种方法均有很好的临床应用价值。

低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗鼻甲肥大的临床研究

目的:探讨低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗鼻甲肥大的临床效果。方法:选择2018年1月—2019年1月收治的鼻甲肥大患者60例,依据研究方式的不同分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组施以下鼻甲骨折外移治疗,观察组施以低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗。观察两组患者术后鼻塞缓解情况,术后3个月的并发症发生情况,术后1,3,6个月的视觉模拟评分(VAS)情况,术前与术后6个月的鼻腔黏膜纤毛运动速率情况。结果:观察组的鼻塞缓解率明显较高,术后3个月的并发症发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗鼻甲肥大具有显著的临床效果。

鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效

目的探讨鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效,为临床制订手术方案提供借鉴。方法回顾性分析2011年1月-2012年6月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院耳鼻喉科收治的150例慢性肥厚性鼻炎患者临床资料,按手术方式分为鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下部分切除术组（A组）、鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术组（B组）、传统下鼻甲骨部分切除术组（C组）,每组各50例。观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,并比较分析三组患者术后近期疗效、远期疗效及总有效率。结果 B组的手术时间明显短于A、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而A、C两组手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者术中出血量、住院时间比较,C组明显高于A、B两组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两个月观察A、B、C三组患者的近期疗效,分别为92.0%、92.0%、90.0%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后两年复查,A、B、C三组患者远期总有效率分别为94.0%、92.0%、80.0%,C组远期疗效明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组组患者远期总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组三组的术后并发症发生率分别为2.0%、4.0%、20.0%,A、B组明显低于C组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下部分切除术、鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术与传统下鼻甲骨部分切除术3种方法治疗慢性肥厚性鼻炎均有疗效,但鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎远期疗效优于传统下鼻甲骨部分切除术,安全可靠,值得临床推广。

下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后并发症。方法选择168例慢性肥厚性鼻炎患者,按入院先后顺序,随机分为观察组85例,对照组83例。观察组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融,对照组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲部分切除。术前及术后6个月均用VAS评分标准评价患者鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻甲黏膜修复情况及鼻腔干燥、出血、粘连情况。结果观察组患者术前鼻塞VAS评分为8.25±0.76,对照组为8.22±0.81,术后6个月观察组为2.45±0.88,对照组为2.69±0.97。两组术前和术后比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),两组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无明显并发症,对照组并发鼻腔干燥6例,鼻出血5例,两组间并发症比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融具有疗效确切、安全、损伤小、并发症少等优点,具有重要的临床运用价值。

慢性肥厚性鼻炎患者的术式选择及应用效果评估

目的：探讨慢性肥厚性鼻炎患者的术式选择及应用效果，为临床制定手术方案提供借鉴资料。方法将我院2013年1月～2014年5月收治的90例慢性肥厚性鼻炎患者随机分两组，A组50例采用鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下部分切除术，B组40例采用鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术，并选择我院2010～2012年期间120例传统下鼻甲骨部分切除术治疗的患者作为C组，比较分析3组患者的手术应用效果。结果3组鼻塞症状改善的总有效率为95.2%、86.8%、93.3%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；A、C组的手术时间明显长于B组，C组的术中出血量明显多于A、B组，且C组的住院时间明显长于A、B组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B组的并发症发生率为2.3%、5.2%，明显低于C组的19.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组手术方案术后改善鼻腔通气均效果良好，但鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下切除作为首选手术方案，下鼻甲骨折外移术作为次选手术方案。

自制下鼻甲骨骨折外移器应用于慢性肥厚性鼻炎中的价值分析

目的分析自制下鼻甲骨骨折外移器对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果,为临床应用提供依据。方法选择2018年6月—2019年6月于九江市中医医院接受治疗的慢性肥厚性鼻炎患者共80例,采用自制的下鼻甲骨骨折外移器进行手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后鼻腔疼痛程度的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后并发症、治疗总有效率与术后复发状况,对比治疗前后的黏液纤毛传输速率。结果 80例患者的平均手术时间为(32.31±5.46)min,平均术中出血量为(6.28±1.06)m L;不同时点的平均VAS评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);1例患者发生鼻腔粘连,1例患者发生嗅觉减退,并发症发生率=2.50%;术后80例患者的治疗总有效率=97.50%。术后80例患者的平均黏液纤毛传输速率比术前短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后为期6个月的随访无复发情况。结论自制下鼻甲骨骨折外移器治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效确切,能有效改善患者的黏液纤毛传输功能,且具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、术后并发症发生率与复发率低的优点。

鼻内镜下改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎的临床对比研究

目的将鼻内镜下改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎(下鼻甲黏膜、骨膜及骨质均增生肥大、鼻甲形态异常、VAS评分重度)进行对比研究。方法回顾性分析124例重度慢性肥厚性鼻炎患者,按照手术方式分为A(64例)、B(60例)两组,A组采用改良下鼻甲成形术,B组采用下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术。术前1周、术后6个月、术后12个月分别用VAS标准评分患者鼻腔症状。糖精试验评价术前1周及术后6个月两组患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。术前1周及术后6个月测定鼻阻力,评定鼻塞改善情况。结果下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术组术中出血、手术时间较改良下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后6个月两种患者鼻塞均有显著改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能均无明显影响。A组平均手术时间27.80 min、并发症发生率9.38%,B组平均手术时间19.10 min、并发症发生率6.67%。两组患者术后6个月VAS平均评分差异无统计学意义(P=0.12),术后12个月差异有统计学意义(P=0.03)。结论改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎近期效果(6个月内)都良好,但远期效果(1年以上)改良下鼻甲成形术效果更好,因而建议对于重度慢性肥厚性鼻炎患者应因人而异精准诊疗。