雷火灸联合全息刮痧防治湿热下注型混合痔术后尿潴留的疗效观察

目的:观察雷火灸联合全息刮痧防治湿热下注型混合痔术后尿潴留的价值。方法:选取2021年2月至2023年4月期间收治的110例混合痔术后患者,随机分为观察组和对照组,各55例,对照组采用全息刮痧治疗,观察组在对照组基础上采用雷火灸治疗。比较两组患者术后首次排尿时间、残余尿量及每日排尿量、尿动力学[首次尿意膀胱容量(FDV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)及逼尿肌压力]、并发症(尿路感染、肾积水、血尿、肾功能损伤)发生情况及舒适度[舒适状况量表(GCQ)]。结果:干预后观察组患者首次排尿时间短于对照组(P=0.001),残余尿量少于对照组(P=0.000),每日排尿量多于对照组(P=0.000);干预后观察组患者FDV、RV低于对照组,Qmax、逼尿肌压力高于对照组(P=0.000);干预后观察组患者GCQ评分高于对照组(P=0.000);观察组并发症发生率为1.82%(1/55),对照组并发症发生率为5.45%(3/55),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷火灸联合全息刮痧干预有利于改善湿热下注证混合痔术后尿潴留,可促进患者尿动力学恢复,且舒适度和安全性确定。

红藤合剂联合化瘀散结灌肠液治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床观察

目的观察红藤合剂联合化瘀散结灌肠液治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效。方法将61例湿热瘀阻型CPID患者随机分为治疗组(31例)与对照组(30例)。对照组予红藤合剂治疗,治疗组予红藤合剂配合化瘀散结灌肠液治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、妇科检查评分、B超下盆腔积液量及血液流变学指标的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为90.32%、76.67%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。②治疗后组间比较,治疗组中医证候积分、妇科检查评分的减少均较对照组更加明显(P<0.05)。③治疗后组间比较,治疗组盆腔积液量降低程度较对照组更加显著(P<0.05)。④治疗后组间比较,治疗组血液流变学各项指标降低均较对照组更加明显(P<0.05)。结论红藤合剂联合化瘀散结灌肠液治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的疗效满意。

内外合邪诱导抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型的建立与评价

目的:建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,从体征、肠道菌群、血清及结肠组织炎症因子、结肠组织病理等进行评价。方法:采用肥甘及辛辣饮食损伤大鼠肠道引起"内湿、内热",利用人工气候箱模拟"外湿、外热"环境,以生物因素和抗生素应激诱导建立抗生素相关性大肠湿热证模型,观测模型大鼠的一般状态、体质量、摄食量、肛温,对肠道敏感性和粪便性状进行评分,测定粪便含水量及血清TNF-α、IL-1β、DAO、D-乳酸含量,检测肠黏膜SIgA及结肠组织MPO含量,计数结肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌,分析结肠组织形态变化。结果:复合因素诱导建立的A-DHS模型大鼠体质量减轻、摄食量减少、肛温升高、肠道敏感性增加、4 h内排便次数增多、粪便性状评分增加、粪便含水量升高,血清TNF-α、IL-1β、DAO和D-乳酸含量均显著升高,结肠组织MPO含量升高,肠黏膜SIgA含量降低,肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌显著减少,而肠球菌、大肠杆菌显著增加,HPS评分显著升高;175 mg/kg柳氮磺吡啶治疗7 d,各指标均有所恢复。结论:复合因素可成功诱导建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,其病理特征与临床症状基本一致。

利湿消症经验方内服、外敷辨治湿热瘀阻证异位妊娠的临床研究

目的观察利湿消症经验方内服、外敷辨治湿热瘀阻证异位妊娠的临床效果。方法选取60例湿热瘀阻证异位妊娠患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予米非司酮片、甲氨蝶呤联合治疗;观察组患者加用利湿消症经验方内服、外敷辨治,连续用药1周为疗程。比较2组临床治疗效果,监测治疗前后患者血清绒毛膜促性激素(β-HCG)水平变化并统计其恢复正常的时间,观察患者盆腔包块大小、盆腔积液深度变化,记录盆腔包块消失时间、月经的复潮时间,观察治疗过程中的不良反应。结果观察组临床治疗的有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者经治疗后β-HCG下降程度大于对照组,恢复至正常的时间短于对照组,且盆腔包块大小、盆腔积液深度变化较对照组更为显著,其盆腔包块的消失时间、月经复潮时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者未见严重不良反应,用药副作用以胃肠不适、骨髓抑制、口腔溃疡为主,观察组患者的不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论利湿消症经验方内服、外敷辨治湿热瘀阻证异位妊娠疗效肯定,利于加快盆腔包块的缩小、消失,促进月经复潮,其机制与调控β-HCG水平有一定的相关性,值得进一步临床探究。

温病湿热证动物模型中炎症因子与水通道蛋白表达的实验研究

目的：采用复合多因素造模法,给予小鼠肥甘饮食、酒伤、劳役等方法并加以湿热外环境以建立湿热证小鼠模型,探讨湿热证中炎症反应与AQP之间的关系。方法：将40只雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、脂多糖（LPS）组、湿热组、脾虚组,观察小鼠日常活动以及体征,测量小鼠每周体质量变化,采用HE染色检测舌部病理形态学变化。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中LPS和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度;免疫组化法检测结肠组织中核转录因子κBp65（NF-κBp65）、Toll样受体4（TLR4）、水通道蛋白质（AQP）3和水通道蛋白质（AQP）4的阳性表达。结果：与正常组相比,LPS组、湿热组、脾虚组中LPS、TNF-α、NF-κBp65、TLR4、AQP3的表达升高（P〈0.001）,AQP4的表达下降（P〈0.001）;与LPS组相比,湿热组、脾虚组LPS、TNF-α的含量下降（P〈0.001）,湿热组NF-κBp65、AQP4的表达升高（P〈0.05）,脾虚组TLR4、AQP3、AQP4的表达升高。结论：湿热证小鼠LPS、TNF-α、NF-κBp65、TLR4的水平增高与水通道蛋白AQP3、AQP4关系密切,而LPS的在其中的机制有待进一步深入研究。

基于“杂合以治”理论论治干燥综合征

干燥综合征(SS)发病机制复杂,目前西医无特效治疗方法。中医方面,燥、毒、瘀互结为本病的发病关键,阳虚阳郁为发病的重要环节。“杂合以治”是《黄帝内经》提出的治疗疾病的原则和方法。根据对“杂合以治”理论的理解,结合本病的病因病机,介绍综合运用中药内服温通阳气以化燥、毒、瘀,中医外治通阳以祛燥、毒、瘀,以及叙事医学治疗SS,以达到SS患者身心同调的目的。

清化痰湿联合外治法治疗粉刺性乳痈

目的探讨清化痰湿方联合外治法治疗粉刺性乳痈的临床疗效。方法对98例采用清化痰湿法治疗的粉刺性乳痈患者进行回顾性研究,观察其临床疗效并进行随访。结果 98例患者平均创口愈合时间为31.3 d,总复发率3.37%。结论目前粉刺性乳痈的发病机制尚不明确,若临床上患者见体态丰腴、苔白厚腻等,辨证为痰湿症者,即可采用清化痰湿法联合外治法治疗,清热燥湿、散结消肿。清化痰湿方合外治法治疗粉刺性乳痈具有良好的临床疗效,且复发率低。

温州地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点,笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药,并分析病案1则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴,病位在肺,可伤及心、肝、胃、肠,主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂,但化热伤津为其根本,当早期投大剂量清热解毒之品,以断其热势,不令传变。初期证属湿毒蕴肺者,方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者,方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减;证属气血两燔者,方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者,方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者,方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜,通过辨证论治,以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。

浅议“西北燥证”中之湿证

西北燥证是周铭心教授首先提出的发生在西北方域,以感受燥邪为主要病因,以干燥症状为主要特征的一组中医证候。其中"滞津生燥"之燥乃燥象,并非内生燥邪;"壅滞燥证"之证也不是传统概念上的证候或证型,而是导致津液停滞产生燥象的一组"类燥"综合征。"内湿证"如果合并肺卫孔皮燥证这一主证属于西北燥证之兼证;如果单独出现则不属于西北燥证。西北燥证中多内湿证,其内湿证产生的主要原因是由多食面乳肉酒等饮食生活习惯伤及脾胃而生,外感燥邪转化只是次要原因,且外感湿邪也是内湿证产生的原因之一。外燥内湿证是西北燥证的主要临床证型之一,其治疗的基本原则是治燥不碍湿,治湿不助燥。

三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症临床观察

目的:观察三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效及安全性。方法:60例随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组在常规治疗上加用三黄四物汤加味内服外洗,对照组在常规治疗上加用依巴斯汀口服,2周为一疗程,共观察4个疗程。结果:治疗组血糖、皮肤瘙痒症状、中医证候改善均优于对照组(P<0.05)。结论:三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症血虚风燥证可有效改善血糖、皮肤瘙痒症状及中医证候,安全有效。

痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证临床研究

目的:观察痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例混合痔湿热壅滞证患者分为对照组与治疗组各48例。对照组给予外剥内扎术治疗,治疗组在对照组基础上联合痔宁片治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及血清炎症因子水平;比较2组临床疗效、不良反应发生率及疾病复发率。结果:治疗组总有效率97.92%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低(P<0.05),GQOLI-74维度(情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能)评分升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候评分及炎症因子水平低于对照组(P<0.05),GQOLI-74维度评分高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率、疾病复发率分别为6.25%、2.13%,低于对照组25.00%、22.50%(P<0.05)。结论:痔宁片辅助外剥内扎术治疗混合痔湿热壅滞证临床疗效显著,能够减轻机体炎症反应,降低疾病复发率,提高生活质量,安全性较高。

中药内注外敷疗法联合西医常规治疗急性胰腺炎湿热瘀滞证临床观察

目的:观察中药内注外敷法联合西医常规治疗急性胰腺炎(AP)湿热瘀滞证的临床疗效。方法:选取来我院就诊的64例AP患者作为研究对象,使用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组32例。其中对照组给予西医常规对症治疗,在此基础上,治疗组联合中药内注外敷法(胃管注入清胰通腑汤、加味大承气汤穴位贴敷),均治疗7 d。比较2组患者中医证候评分(腹痛、口苦、腹胀、排便)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并评价中医证候疗效。分别于治疗前及治疗后第7天检测生化指标[血淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)、尿淀粉酶(UAMY)]以及炎症指标[C反应蛋白(CRP)]水平。结果:治疗组临床总有效率为93.75%,显著高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与治疗前及对照组比较,治疗组APACHEⅡ、腹痛、排便、腹胀、口苦评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前及对照组比较,治疗组AMS、UAMY、LPS、CRP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内注外敷法联合西医常规治疗AP湿热瘀滞证患者可抑制炎症反应,能有效改善患者胃肠道功能,缓解临床症状,值得借鉴。

从调肝理肺法论治干燥综合征

原发性干燥综合征属于中医学“燥痹”的范畴,外燥、内燥相合导致的津液不足或津液疏布失常为本病的主要病机。燥邪致病,以肝肺二脏为主要病变脏腑,在治疗时当以调肝理肺法为治疗核心。根据燥郁气、燥伤津、燥成毒的不同病机,可分别选用玄麦甘桔汤合柴胡疏肝散以畅达肺气、疏肝理气,二至丸合沙参麦冬汤以养血柔肝、益阴润肺,五味消毒饮以解毒清燥、祛邪安正。

中医药内外兼治对125例湿热蕴脾型口腔扁平苔藓患者临床疗效观察

目的:探讨中医药内外兼治对口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法:将125例湿热蕴脾型OLP患者随机分为两组:对照组(50例)和治疗组(75例),分别给予中药外涂治疗,与中药外涂和自拟苔藓颗粒口服治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效、口腔病损评分、中医临床证候程度评分变化。结果:治疗组总有效率(94.67%)显著优于对照组(78.00%)(P<0.05);治疗后,两组口腔病损程度评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗前后差值显著低于对照组(P<0.01)。同组治疗前后湿热蕴脾临床症状、体征比较,治疗组中失眠多梦较前有显著改善(P<0.05),而其他症状、体征程度较前有极显著改善(P<0.01);对照组中仅疼痛感、粗糙感较前有极显著改善(P<0.01),口干舌燥、口舌生疮、情志不舒较前有显著改善(P<0.05)。结论:中医内外兼治法可明显提高OLP的临床疗效及口腔局部病损、中医临床症状、体征程度。

凉血地黄汤对湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者创面愈合、肛门功能和新生血管形成的影响

目的:观察凉血地黄汤对湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者创面愈合、肛门功能和新生血管形成的影响。方法:采用随机数字表法,将北京中医药大学东直门医院2019年10月~2021年9月间接收的150例混合痔外剥内扎术后患者分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对照组患者接受常规处理,研究组患者在对照组基础上接受凉血地黄汤治疗。对比两组疗效、创面愈合、肛门功能、新生血管形成情况和并发症。结果:研究组的临床总有效率为94.67%(71/75),高于对照组的74.67%(56/75),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的创面缩小率大于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。研究组视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于对照组,瘙痒症状消失时间、出血消失时间、排便疼痛消失时间、肛门分泌物消失时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后血小板源性生长因子(PDFG)、血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维生长因子(bFGF)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后wexner便秘评分、肛管收缩压、肛管静息压下降,且研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗7 d后直肠最大容量阀值、直肠感觉阀值下降,但研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:凉血地黄汤用于湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者,可减轻患者术后疼痛,促进患者创面愈合,改善机体肛门功能,降低并发症发生率,可能与调节机体新生血管形成有关。

中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型50例临床观察

目的观察中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型的临床疗效。方法选取我院2010年4月2015年5月就诊的湿疹血瘀风燥型患儿100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予麻黄碱苯海拉明片口服、丹皮酚软膏外涂患处,治疗组内服中药活血祛风汤、外用润愈洗剂,2组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果对照组总有效率为84.0%,治疗组为96.0%,2组总有效率经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组外周血CD^+_4,CD^+_4/CD^+_8水平明显升高(P<0.05),且治疗组升高幅度大于对照组(P<0.05),但2组CD^+_8水平治疗前后均无明显变化(P>0.05);治疗组平均住院天数为(18.36±1.31)d,明显短于对照组的(19.23±1.16)d,经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05);治疗组住院期间有4例(8.0%)患儿出现心、肝、肺、肾及消化道出血,对照组有5例(10.0%),2组不良反应发生率经统计学分析,差异无统计意义(P>0.05)。结论中药内服外洗治疗小儿湿疹血瘀风燥型疗效满意,值得临床推广应用。

双苓双黄汤口服联合芷芥散外洗治疗类风湿关节炎的效果

目的观察双苓双黄汤口服、芷芥散外洗治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法选择126例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组患者给予常规西药口服,观察组在对照组基础上加用双苓双黄汤口服、芷芥散外洗,对比两组临床治疗的有效率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分变化、疾病活动性(DAS28)、关节肿痛数,监测血清中风湿相关实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)]、炎症因子[脂肪因子趋化素(Chemerin)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)]、骨代谢相关指标[骨保护素(OPG)、核因κB受体活化因子配体(RANKL)]水平,记录用药的不良反应。结果对照组的有效率82.46%(47/57)明显低于观察组的有效率94.64%(53/56)(χ^(2)=4.120,P<0.05);治疗12周后,观察组的关节疼痛VAS评分、中医证候积分、疾病活动度(DAS28)评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者的关节肿痛数随着治疗时间的延长逐渐减少,治疗4周、治疗8周、治疗12周后,观察组的关节肿痛数明显少于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组的血清中ESR、RF、Chemerin、MMP-3、RANKL水平明显低于对照组,OPG水平明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双苓双黄汤口服、芷芥散外洗治疗可能通过抑制类风湿性关节炎患者血清中Chemerin、MMP-3等炎症因子表达及调节RANKL、OPG平衡而减轻软骨炎性损伤、修复骨组织病变,从而更利于减轻症状,控制病情进展,安全性高。