基于数据挖掘探究《外台秘要方》治疗外感发热用药规律

目的:探究《外台秘要方》治疗外感发热的用药规律。方法:选取《外台秘要方》卷一至四关于外感发热的方剂,提取频次≥7次的高频药物,对药物进行聚类分析与关联规则分析。结果:共纳入55首方剂,药物86味。药物使用频次较高的有甘草、黄芩、淡豆豉、生姜、桂枝等;药味以苦为主,药性以寒、微寒为主。聚类分析发现甘草-麦冬-白芍-大枣-生姜-茯苓、石膏-麻黄-葛根-桂枝、柴胡-黄芩-大黄-芒硝、栀子-淡豆豉4首核心处方。关联分析发现了28个关联规则,其中(葱白→淡豆豉)、(甘草、生姜→大枣)分别具有最高的提升度。结论:本研究初步揭示了《外台秘要方》治疗外感发热的用药规律,治疗上具有顾护脾胃、调和营卫,解肌清热,和解少阳兼清阳明热证以及清宣郁热等多种特点。

石膏粳米汤治疗外感发热

石膏粳米汤出自《医学衷中参西录》,可治温病初得、脉浮而有力、身体壮热者;也可治一切感冒初得,身不恶寒而心中发热者。石膏粳米汤中生石膏清热泻火,粳米助力发汗,全方清热泻火,辛凉发汗,祛邪而不伤正,其退热机理在于清热发汗。石膏粳米汤对于治疗新型冠状病毒感染初期,确属热证的,有较好的退热效果,但临床应用时需注意以下几点:(1)石膏必须使用生石膏,避免煅石膏,用前需研细末,且剂量不能过少;(2)粳米不可或缺,粳米可以减轻石膏寒凉特性,对于脾胃虚弱的患者尤为重要,可以避免生石膏所致腹泻等不良反应;(3)要温热服下,有助于快速发汗降温;(4)高热39℃,甚至40℃以上者可结合西药治疗;(5)建议在新型冠状病毒感染高热早期使用,若是疾病中后期发热可能病已传经入里,恐生他变;(6)对于高龄、基础疾病多且伴有严重肺感甚至多脏器衰竭的重症患者,应该中西医结合治疗,以提高疗效,挽救生命。

企业数字化转型与高管薪酬契约有效性

以2008—2020年沪深A股非金融类上市公司为研究对象,实证检验企业数字化转型对高管薪酬契约有效性的影响。结果显示,企业数字化转型显著降低了高管薪酬-业绩敏感性,并增加了企业高管的超额薪酬。机制检验发现,企业数字化转型赋予了管理层集中的决策自主权,弱化了外部对管理层经营管理行为的监督力度,增强了管理层利用其高度集中的权力影响董事会薪酬契约制定的能力,获得了更多与企业业绩不匹配的私有收益,从而降低了高管薪酬契约有效性。异质性分析发现,在内部控制质量或信息披露质量较高的企业,企业进行数字化转型对高管薪酬契约有效性的负面效应会得到抑制。研究结论为全面认识企业数字化转型的经济后果提供了经验证据,同时也为数字化转型公司高管薪酬契约的制定提供了一定的参考。

从证态角度论述太阳病

从证态角度来看,太阳表证本质为全身性的非特异性防御反应,是各种外感病症的前驱期,不同体质的人又会出现不同的症状表现,机体强壮者会出现交感张力相对低下的麻黄汤证,麻黄汤证的状态本质是机体交感张力的相对不足,难以解除疾病。麻黄汤因势利导,提高人体交感神经张力,进而提高整体代谢能力以解除疾病;如果机体虚弱,便会出现交感张力偏亢的桂枝汤证,桂枝汤证的状态本质为体质的虚弱与交感的偏亢,此状态会加大能量的消耗,使机体更加虚弱,陷入恶性循环。桂枝汤一方面改善虚弱的体质以治本,另一方面抑制偏亢的交感功能以治标。

“轻苦微辛”治法在外感病治疗中的价值

叶桂提出“轻苦微辛”治法,意指味微苦、微辛,性质轻清药物配伍,可入上焦、中焦调节气机,即强调秉持方药作用的“流动”之性。常用药物如杏仁、白蔻、橘红、桔梗、郁金、枳壳、栀子、淡豆豉等,方剂如栀子豉汤及其变方、三仁汤等。临床可用于温热、湿热类邪气郁痹上焦所致中焦乃至三焦气机不利之外感病,且无伤正之痹,为外感病辨治开拓了思路,有一定的应用价值。

重构人工智能风险治理:从内部视角到外部视角

学界对人工智能风险治理的研究集中在基于内部视角的人工智能合规制度,无法全面揭示人工智能风险治理的制度内核。从风险治理的外部视角出发,将人工智能合规置于政企关系的框架下,人工智能合规的基本理念将不再是纯粹的自我规制,而是自我规制与政府规制的互动。在这种视角转变下,平台企业与政府之间形成关于人工智能治理任务分配的“发包”关系,体现为一种平台发包制,可以具体展开为四个子制度:授权机制是平台发包制的制度前提,即政府基于信任授予平台企业规制权力,这种授权是通过隐私政策证成的;评估机制用于衡量平台企业的人工智能风险治理能力;激励机制与考核机制都旨在提高平台企业的人工智能风险治理能力,前者通过锦标赛理论推动平台企业参与依据人工智能风险治理能力的竞争,后者通过金字塔理论推动平台企业形成体现人工智能风险治理能力的指标。

慧通砭术适应病证及治疗作用阐释

慧通砭术以《黄帝内经》学术思想为指导,采用泗水砭石,以轻盈手法施以擦法、刮法治疗疾病。砭石疗法的作用特点以攻伐疏泻为主,认为砭石具有祛风、清热、行气、活血四项功效,可用于治疗外感风邪病证、阳热实证,也可治疗某些疾病的气滞证、血瘀证。砭石的补益作用不强,对于虚实夹杂患者应当砭石与艾灸、中药联合应用。

小儿宣肺止咳颗粒对于外感咳嗽的随机、多中心、平行对照临床试验

目的:评价小儿宣肺止咳颗粒治疗外感咳嗽(外感风寒、痰热郁肺)的有效性和安全性。方法:选取1993年12月至1994年5月成都中医药大学附属医院、云南省人民医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省红十字会医院收治的外感咳嗽(外感风寒、痰热郁肺)患儿450例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患儿口服小儿宣肺止咳颗粒,对照组患儿口服通宣理肺冲剂,疗程均为3 d。观察2组患者的治疗效果和安全性。结果:观察组总有效率为93.33%,与对照组的76.67%比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组对咳嗽、痰鸣、发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、食减等症状疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组的平均退热起效时间和平均体温恢复正常时间明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组患者治疗后白细胞和中性粒细胞恢复正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);小儿宣肺止咳颗粒对年龄及病情程度无选择性且未出现明显的不良反应。结论:小儿宣肺止咳颗粒治疗小儿外感咳嗽(外感风寒、痰热郁肺)疗效确切,服用方便,临床研究过程中,未见明显的不良反应,安全性可靠,值得临床推广。

复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎临床研究

目的:观察复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎外感风热证的临床疗效。方法:选取100例急性扁桃体炎外感风热证患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上联合复方鱼腥草合剂治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分及炎症指标。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率100%,高于对照组88.00%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数及血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组WBC、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上联合复方鱼腥草合剂治疗急性扁桃体炎外感风热证可提升临床疗效,有效缓解临床症状,减轻机体炎症反应。

服务业主型对外设计咨询发展对策研究

作为对外承包工程的重要组成部分,对外设计咨询发展存在明显滞后。根据国际工程活动的特点,在梳理出对外设计咨询分为服务业主型和服务承包商型,且前者发展不足是对外设计咨询所面临的主要困境后,探究制约服务业主型对外设计咨询发展的供给侧和需求侧两端的现实问题,从而提出推动服务业主型对外设计咨询发展的对策建议,以期为我国设计咨询机构和对外承包工程企业更好践行“一带一路”倡议提供精准和有力的参考。

中药外敷包温热敷下腹部治疗阴道分娩产后子宫复旧不良的临床效果

目的:探讨中药外敷包温热敷下腹部治疗阴道分娩产后子宫复旧不良的临床效果。方法:选取收治的137例阴道分娩产后子宫复旧不良的产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=69)与观察组(n=68),对照组予以缩宫素喷鼻剂治疗,观察组予以缩宫素喷鼻剂联合中药外敷包治疗,比较两组治疗7 d后临床疗效、临床症状(子宫压痛、阴道流血、腰腹重坠)消失时间、子宫横径、长径、前后径、三径之和;治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d子宫宫缩疼痛程度及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,观察组临床疗效高于对照组;观察组临床症状消失时间均短于对照组;观察组子宫横径、长径、前后径、三径之和均小于对照组;治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:中药外敷包热敷下腹部可有效缓解子宫复旧不良产妇产后宫缩痛,促进子宫复旧。

六病辨证防治外感病要略

《伤寒杂病论》是一部治疗流行性、传染性外感病及内科杂病的著作,其中的伤寒包含狭义伤寒和温病,外感病防治整体可遵循张仲景《伤寒杂病论》六病辨证思路。预防和初起阶段,以辛温透达为治则,可用神仙汤等。病位在表属阳者,从太阳病论治,治法为解表祛邪,达邪外出,可用桂枝麻黄各半汤、葛根加半夏汤、五苓散等。病位在表属阴者,从少阴病论治,治法为温阳解表,扶正达邪,可用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、真武汤、白通汤等。病在中(半表半里)属阳者,可从少阳病论治,治法为扶正祛邪,给邪以出路,可用小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、大柴胡汤、泻心汤等。病位在中(半表半里)属阴者,可从厥阴病论治,治法为寒热并调,清上温下,可用乌梅丸或麻黄升麻汤加减。病位在里属阳者,可从阳明病论治,治法为清泄内热,养阴生津,可用白虎加人参汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、大承气汤等。病位在里属阴者,可从太阴病论治,治法为温阳扶正,可用桂枝人参汤、甘草干姜汤、茯苓桂枝白术甘草汤、通脉四逆汤等。外感病病情变化迅速,治疗时需根据病因、病性、病位、病势的具体情况灵活应对,及时调整。

不同契约条件下食品供应链质量安全控制研究

供应商主体多、检测成本高及经营主体为追求短期利益最大化忽视原料的质量,致使供应商提供的劣质原料成为食品质量安全的关键风险。文章从食品供应链视角出发,构建供应商与生产商为参与主体的两方演化博弈模型。结果表明,供应商与生产商签订不同的契约可以有效规范供应商的违法行为。基于研究结论,为内部惩罚契约、外部损失分担契约和内外部损失分担契约提出了相应的建议。

王中三运用子嗽止咳汤治疗妊娠子嗽经验

咳嗽病位在肺,与脾肾关系密切,发病多由素体阴虚、孕后阴虚燥邪更盛兼有外感所致,大部分妊娠子嗽属于内伤兼外感咳嗽。王老师治疗妊娠子嗽善用清、润、健、补四法,止咳安胎并举整体治疗,以润肺止咳化痰兼补肾安胎为治疗原则,自拟子嗽止咳汤在临证中取得显著疗效。根据兼证进行辨证加减,咽喉疼痛不适加金银花、牛蒡子;恶心呕吐加砂仁;痰黏难咯加竹茹;大便干结加肉苁蓉、麻子仁;腰膝酸软加续断、杜仲。用药的同时,王老师还注重日常预防与调摄,孕妇在用药过程中应注意尽量避免服用峻下、破瘀、耗气伤血以及有毒之品,如病情需要应严格掌握剂量,也应结合病情长短、病情虚实及咳嗽等特点,在四诊合参基础上进行辨证论治。

柴桂沙麦汤对体虚外感肺系疾病模型小鼠免疫功能、IL-4及HMGB1的影响

目的:研究柴桂沙麦汤对体虚外感肺系疾病小鼠肺系数,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、白细胞介素-4(IL-4)及肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法:60只小鼠随机分为空白组、模型组及柴桂沙麦汤高、中、低剂量组,每组12只。空白组给予常规饮食饲养,室温18~22℃,相对湿度50%~60%;其余各组小鼠饲养于室温6~8℃、相对湿度20%~30%环境中,8%低蛋白饮食,每日2次冰水灌胃,每次0.2 mL,每隔两日禁食1次,每次1 d,同时每日予常温水力竭游泳实验建立体虚外感肺系疾病模型。造模时间持续4周。造模结束后,分别对各组小鼠进行灌胃给药,柴桂沙麦汤高、中、低剂量组分别予柴桂沙麦汤10.8 g/kg、5.4 g/kg、2.7 g/kg,模型组及空白组予生理盐水0.1 mL/10 g,每日1次,连续30 d。观察小鼠一般症状表现,计算小鼠肺系数,流式细胞仪检测小鼠外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例并计算CD4^(+)/CD8^(+),酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血IL-4表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测肺组织HMGB1表达。结果:与空白组相比,模型组小鼠呼吸急促、明显消瘦、饮食减少、反应及行动迟缓、恶寒怕冷、拱背蜷缩、扎堆、皮毛失去光泽等,体虚及外感肺系疾病症状严重;肺系数升高(P<0.01),外周血CD3^(+)、CD8^(+)升高(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降(P<0.05);IL-4表达升高(P<0.01);HMGB1蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组相比,柴桂沙麦汤高、中、低剂量组小鼠呼吸转平稳,体质量及饮食增加,反应、行动自如,恶寒怕冷、拱背蜷缩、扎堆情况好转,皮毛相对光泽,体虚及外感肺系疾病症状减轻,肺系数降低(P<0.05,P<0.01),外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),高、中剂量组CD8^(+)下降(P<0.05);IL-4表达均降低(P<0.01);HMGB1蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:柴桂沙麦汤可提高体虚外感肺系疾病小鼠外周血CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例,降低CD8^(+)细胞比例,稳定CD4^(+)/CD8^(+),下调IL-4与HMGB1的表达,进而减少炎症因子释放,减轻机体炎症反应,降低肺系数,提高机体免疫功能,发挥扶正祛邪的功效。

杨仓良从毒论治外感热病经验介绍

外感热病是由外邪侵入人体,以发热为主要症状的一类疾病,严重影响患者健康。杨仓良教授根据毒邪学说及外感热病的发病特点,认为毒邪是外感热病的主要致病因素,主张分期论治。杨教授认为外感热病初期由风毒、寒毒、湿毒、热毒侵犯所致,投祛风攻毒汤、散寒攻毒汤、利湿攻毒汤、清热攻毒汤等以解表攻毒;中期痰瘀毒内生,阻滞经络气血,以损伤脏腑脉络为害,投化痰攻毒汤、逐瘀攻毒汤等加减以达化痰逐瘀攻毒之目的;后期毒邪乘虚入里,虚与毒互结,相互为患,致气虚毒恋、血虚毒恋、阴虚毒恋、阳虚毒恋等,采用补气攻毒汤、补血攻毒汤、滋阴攻毒汤、温阳攻毒汤等加减以收扶正攻毒之效。杨仓良教授认为外感热病属凶险顽固难治之疾,临床应不拘泥于一法一方,提倡早期中西医结合治标,中期内外合用治本,后期针药并用断根,恢复期锻炼强身等法,以达杂合以治之目的。

跟腱挛缩的微创治疗

目的:探讨应用Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩的方法与疗效。方法:用Ilizarov踝关节牵伸器治疗跟腱挛缩9例,手术时先将预先组装好的踝关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准踝关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,并在此位置维持4周。结果:所有病例平均随访时间12个月,踝关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善39°,踝关节活动范围平均26°,比术前平均进步11°。无严重并发症,行走功能明显改善。结论:Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的踝关节后部跟腱外的皮肤缺损。组织损伤小,并发症少,操作简便,安全可靠,疗效满意。

考虑行为外部性的多零售商销售努力激励

构建了制造商通过销售回馈与惩罚契约来对具有公平偏好的零售商群体的销售努力进行激励的计算实验模型.研究了零售商之间的行为外部性对激励效果产生的影响,并将EWA算法引入到制造商动态调整奖励与惩罚力度过程中以改善自身收益,为制造商在多周期激励过程中合理利用零售商间的行为外部性、合理制定奖惩力度提供理论依据.实验结果表明:制造商应采取措施尽量使零售商之间销售行为的外部性保持较低程度;在多周期激励过程中,制造商采用动态激励方式会优于保持奖惩力度不变的静态激励方式;动态调整奖惩力度会极大程度影响被奖励零售商群体的销售努力水平,但并不会影响被惩罚零售商销售努力水平的演化趋势.

基于数据挖掘的周平安教授外感发热用药规律研究

目的探索周平安教授治疗外感发热的中药配伍及组方用药规律。方法筛选整理周平安教授治疗外感发热医案,对所用药物通过SPSS 21.0和SPSS Modeler 18.0进行药物及其性味归经频数分析、关联规则分析及聚类分析。结果 (1)药物及其性味归经频数分析总结出解表药、清热药、宣肺止咳药位居前三位;苦寒与辛温之品并用,但以苦寒清热为主;以归属肺经药物为主,直达病所,兼顾脾胃,或清泄大肠,表里同治。(2)关联规则分析提取出柴胡、黄芩,炙麻黄、杏仁两组常用药对及解表药→柴胡+黄芩、解表药→炙麻黄+杏仁两组常见的配伍组合。(3)聚类分析得出柴胡、黄芩,炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草,羌活、紫苏叶、荆芥、薄荷,金银花、连翘,射干、桔梗,豆豉、青蒿、生黄芪等9组药。结论周平安教授在治疗外感发热时几个用药特点:(1)苦寒辛温并用,以苦寒清热为主;(2)解表清里,清透兼施;(3)脏腑同治,照顾兼证。

典型二元高超声速进气道设计方法研究

综合了一系列典型二元高超声速进气道的设计和性能估算方法,给出了可行的设计原则.在满足流量、增压以及工作范围(起动性能和反压承受能力)的条件下,给出了进气道进口、外压波系、内压缩通道、唇罩及隔离段的设计方法.采用此方法,以H=22800 m、Ma0=6为设计点,完成了一高超声速进气道的初步设计,并估算得到了进气道性能参数、进气道的起动马赫数和反压承受能力,对比CFD计算结果,误差不大.通过该方法得到的进气道具有结构简单、流量系数大、压缩损失小的特点,不通过优化即可得到性能较为良好的模型.