Research and Development of New Chinese Materia Medica for Treatment of Refractory Hematopathy by Establishment and Application of Multiple Technique Platforms

Research Objective and Overview It is necessary to find effective Chinese materia medica （CMM） for the treatment of refractory hematopathy as commonly used prednisone, androgen and immune suppression agents of tendemonstrate poor efficacy and serious side effects.

基于官修方书探讨宋代香佩疗法特点

宋代为方剂学和香文化皆蓬勃发展的重要历史时期,香佩疗法在当时富有鲜明的时代特色。梳理宋代三大官修方书中的香佩方剂发现,宋时香佩疗法用药多样,除了常用矿物药和骨类药之外,本土香药与外来香药皆有大量使用;用法灵活,有膏、丹、丸、散等多种剂型,可佩戴于头、手、颈、胸等身体各部位,但总体以丸剂佩于上肢者为多;用途广泛,以辟疫驱邪治疗传染性疾病为主,内外妇儿各科杂症也有涉及,为后世香佩疗法的发展打下了良好的基础。

从肝论治儿童多动症系统性分析

目的系统评价从肝论治儿童多动症临床疗效及安全性分析。方法利用计算机检索数据库检索有关从肝论治儿童多动症的中文文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果收集18篇文献,对比西药治疗,观察组的临床疗效优于对照组,多动指数、中医证候积分等方面优于单纯西药治疗,不良反应率较对照组差异有统计学意义。结论对比单纯西药治疗,运用中药从肝论治儿童多动症疗效确切,提高临床疗效,减少不良反应发生率,更为安全。

基于《本草纲目》探讨古代医家用水思路

以《本草纲目·水部》为主,从源出、地域、态势、时令、五性、五味等方面,阐述了医家临证取水所形成的各种思路。从内治、外治以及预防保健等方面,梳理《本草纲目》中临证用水的经验,一是将水的内治特色归纳为调理虚实宜用千里水、东流水、甘澜水等,清热解毒用性甘寒的腊雪、井华水、半天河水等,通调水道可采用顺流水、逆流水、洄澜水等;二是从洗、泡、敷、淋、熨等方面,总结了外治方面的主要方法;三是梳理了预防保健方面的各种认识。注重水在临证中的功用,有益于当下中医学的进一步发展。

重构本草——黄芪

黄芪具有补气升阳,固表止汗,利水消肿等多种功效。结合中医古籍、医家经验及现代药理研究成果,认为黄芪的症靶为肢体活动不利、肌肉无力、疮毒内陷、脏器下垂、肢体麻木等,标靶为尿蛋白升高、血糖不稳、白细胞降低、T淋巴细胞亚群紊乱等;此外,黄芪及其有效成分可调节免疫功能,并且对心脑血管疾病、神经退行性病变、肿瘤等具有一定治疗作用。黄芪的综合毒性试验显示其无明显长期毒性和急性毒性,《中国药典》规定黄芪用量为9~30 g,临床内服多应用9~120 g,最大可至500 g。临床应结合症靶、标靶灵活应用。

重构本草——赤芍

中药赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效;现代药理研究成果认为,赤芍的症靶为斑疹、吐血、衄血、瘀热型疼痛和黄疸,标靶为胆红素、转氨酶及血糖升高;此外,赤芍及其有效成分还具有心血管系统保护作用、保肝作用、抗肿瘤作用等。赤芍的综合毒性实验显示其无明显毒副作用,不具有致突变、致畸、致癌风险,但血虚有寒者及孕妇应慎服。《中华人民共和国药典》规定赤芍用量为6~12 g,医家经验用量为0.925~300 g。临床应在辨病、辨证基础上,结合症靶、标靶灵活应用。

重构本草——三七

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内的专家学者的认识及应用经验,经讨论认为三七的功效主要为散瘀止血,消肿定痛。症靶为出血、胸痛和外伤肿痛。标靶为血小板聚集。现代药理研究发现三七及其有效成分对心脑血管疾病、糖尿病及其并发症、血液系统疾病、神经系统疾病等具有一定作用。其无明显毒副作用、无免疫毒性,不具有致突变、致畸、致癌风险。《药典》规定三七用量为3~9 g,研粉吞服时一次1~3 g,外用适量,临床医家使用经验中冲服多用0.5~11.25 g,入汤剂用量为3~15 g。

基于历代本草文献探讨眩晕辨治思路

目的:探讨历代本草文献中关于眩晕辨治的思路,以指导临床辨治用药。方法:检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据,收集整理眩晕辨治的本草信息。对筛选纳入的本草进行著作收录频次统计。以眩晕辨治病机要素进行分类统计,提取各类本草的辨治论述内容。结果:在76部历代本草专著中,筛选出95味本草。在筛选本草被收录频次中,居前8位者,依次为菊花、防风、天麻、半夏、独活、钩藤、白术、贝母。在以眩晕辨治病机要素本草分类中,可划分为风、痰、湿、郁、虚五类病机要素。结论:眩晕辨治用药以祛风药、祛痰药、化湿药、解郁药、补虚药为主,且互相联合运用;邪扰、郁滞、正虚为眩晕辨治三大特点,符合眩晕邪气作祟、气机郁滞、正虚不足的生理功能紊乱状态。

基于《中华医典》历代本草文献探讨三焦辨治思路

目的探讨历代本草文献中关于三焦辨治的用药思路,以指导临床辨治用药。方法检索《中华医典》数据库中本草类的全部文献数据,收集整理三焦辨治的本草信息,对纳入本草按中药学药物分类,进行频次统计;以三焦辨治病机要素进行分类统计,列出各类本草的辨治论述。辨析本草辨治相应的病机要素,进行归类分析,从而阐明三焦辨治的本草思路。结果在76部历代本草专著中,共统计出135味本草中药,按中药学药物分类,居前10位的本草分类为清热药、化痰药、补阳药、利水渗湿药、理气药、温里药、解表药、活血药、补气药、泻下药。在以三焦辨治病机要素本草分类中,可划分为火热、痰湿、郁滞、正虚四类病机要素。结论三焦辨治用药以清热药、化痰祛湿药、理气药、补虚药为主,火热、痰湿、郁滞、正虚为三焦辨治用药四大病机要素,符合三焦水道出焉,相火游行,气机转枢,正邪交争的生理功能失调状态。

姑息性化疗联合中药治疗晚期食管癌的效果及预后分析

目的:探讨姑息性化疗联合中药治疗晚期食管癌的效果及预后。方法:选取泰州市中西医结合医院2017年1月—2021年4月收治的82例晚期食管癌患者,根据不同治疗方案分成中药组与姑息联合组,各41例。中药组给予中药治疗,姑息联合组给予姑息性化疗联合中药治疗。对比两组患者的治疗效果、肿瘤标志物水平[糖类抗原125(CA125)、糖蛋类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、细胞因子水平[白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)]、生活质量[生命质量核心问卷(QLQ-C30)]、1年生存率及不良反应发生情况(恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、白细胞减少)。结果:姑息联合组的客观缓解率高于中药组(P<0.05);姑息联合组治疗后的CA125、CA199、CEA水平均低于中药组(P<0.05);姑息联合组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于中药组,CD8^(+)低于中药组(P<0.05);姑息联合组治疗后的IL-2、IFN-γ水平均低于中药组,IL-10水平高于中药组(P<0.05);姑息联合组治疗后功能领域、总体健康状况领域得分均高于中药组,症状领域得分低于中药组(P<0.05);姑息联合组的1年生存率高于中药组(P<0.05);姑息联合组的不良反应总发生率高于中药组(P<0.05)。结论:姑息性化疗联合中药治疗晚期食管癌的效果较好,能够明显改善患者的肿瘤标志物水平与细胞因子水平,提高免疫功能和生活质量,1年生存率较单用中药治疗明显提升,但不良反应发生率较高。

基于给药途径的中药外治机制分析

中药外治法与内治法一样,均是以中医的整体观念和辨证论治思想为指导,运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、穴位等部位,达到治病目的。近年来中药外治法普遍用于临床,在局部疗效上与中药内治法相比优势显著,查询《中国药典》收录用于外治的中药材及成方制剂和中国知网近五年中药外治在临床治疗疾病上的研究,笔者从给药途径及其外治机理进行分析,进一步明确不同给药途径在中药外治疗法中的作用机制,以期提高临床疗效。

威伐光结合中药塌渍治疗早中期膝关节骨性关节炎

目的观察威伐光配合中药塌渍治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将60例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。观察组与对照组均口服骨质增生止痛丸为基础治疗。观察组采用膝关节威伐光照射配合中药塌渍疗法,对照组单纯采用中药塌渍疗法,均1次/d,共治疗14 d,以治疗前、治疗后VAS评分、WOMAC评分做为评价指标。结果 2组患者治疗后VSA评分、WOMAC评分均优于治疗前,2组间对比,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论威伐光照射配合中药塌渍疗法能有效缓解膝骨性关节炎的症状,是一种简单有效的治疗膝关节骨性关节炎的方法,值得临床推广应用。

慢性湿疹的药物外治治疗研究进展

慢性湿疹是一种常见的皮肤病,主要表现为剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变等,具有发病率高、病程长、易反复的特点。临床上慢性湿疹的治疗呈现多元化,主要以局部药物外治疗法为主。传统医药外治法剂型多样,使用方便。西药外治法中,局部药物外用已成为第一线治疗轻中度慢性湿疹的主要手段。近年来研究表明,不管是传统医学外治法还是西医外治法均具有较好的临床效果。中西医结合治疗可以发挥协同作用,效果优于单一手段治疗,且能降低不良反应发生率,提高患者依从性。

奚氏海桐皮汤外洗对下肢静脉曲张性溃疡影响的临床研究

目的观察奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮)的临床疗效。方法将60例臁疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加予奚氏海桐皮汤外洗。两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较临床症状及体征(溃疡大小、深浅、数量、色泽等方面)积分、炎症相关指标(WBC、hs-CRP)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床治愈率和总有效率分别为42.86%、95.24%和33.33%、88.89%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2组间治疗后比较,溃疡大小明显缩小,溃疡深浅和色泽明显好转,溃疡数量和渗液量明显减少,新生肉芽组织和新生上皮组织明显增多,疼痛程度明显缓解(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组WBC、hs-CRP水平差异有统计学意义,均显著降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组WBC、hs-CRP水平降低程度较对照组更甚(P<0.05)。结论奚氏海桐皮汤外洗治疗下肢静脉曲张性溃疡(臁疮),能明显改善患者临床症状及体征,加快溃疡愈合速度。

基于舌色分析软件1.0的中药疗效评估研究

目的:应用舌色分析软件1.0对正常人组与治疗组患者治疗前后的舌色进行分析比较,探讨将该软件运用于中药疗效评估研究中的可行性。方法:采用舌色分析软件1.0对正常人组与治疗组患者的舌色、舌苔面积进行比较,将舌质色调、明度、饱和度、红色值、绿色值、蓝色值等定量指标作为评估中药疗效的客观指标。结果:治疗组患者舌色各项指标与正常人组比较有不同程度的差异;治疗组患者治疗前后舌色、舌苔定量指标的比较亦有不同程度的差异。结论:舌色分析软件1.0具有灵敏度高、重复性好的特点,将其作为进行中药疗效客观评价的方法之一,具有一定的意义。

基于关联规则的中药白芷临床内服与外用应用特点分析

目的:比较分析中国知网中含白芷的中药复方内服与外用用药规律,旨在为白芷的临床开发应用提供方向和理论支持。方法:检索中国知网(CNKI)数据库1960年1月1日至2019年2月25日的数据,以“白芷+临床”为主题,筛选临床中含有中药白芷内服与外用的相关文献,对单味中药的性味归经、药物类别等进行频次统计,并进行关联规则统计分析。结果:CNKI共得到125首含白芷复方,外用药中以白芷(53次,46.49%)、大黄(14次,12.28%)、甘草(11次,9.65%)用药频次相对较高。内服药中以白芷(72次,37.70%)、甘草(32次,16.75%)、川芎(28次,14.66%)排名前3。在用药类别上,二者均以解表药和清热药占比较重。药性统计中,均以温、辛类占比较高,归经统计中,均趋于归肝、肺经。结论:比较中华人民共和国药典,白芷临床内服使用时与国家标准有异曲同工之处;临床外用时与国家标准统计结果有所不同,需具体情况具体分析。

雷公藤治疗糖尿病肾病临床应用的研究进展

糖尿病已经是导致我国慢性肾脏病的第一位原因,但是迄今为止仍无治疗糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的有效药物,近40年来临床采用雷公藤治疗DN取得可喜成果,雷公藤多苷(Tripterygiumwilfordii Glycosides,TWG)治疗DN蛋白尿、降低尿蛋白的程度比血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)更加有效,TWG亦可与ACEI联合用于DN的治疗。在一定的剂量范围内,TWG的疗效随用药剂量的增加而增强,但由于TWG的毒性问题,应注意其使用剂量、疗程。

2015-2021年中药治疗子宫内膜异位症用药规律研究

目的统计分析2015—2021年中药治疗子宫内膜异位症的文献,研究其组方及用药规律。方法从中国知网、万方、维普数据库收集2015—2021年中医治疗子宫内膜异位症的245篇文献,经筛选后剩下符合纳入标准的112篇文献,采用EXCEL 2007软件分析其中药处方,分别统计药物的四气、五味、归经、使用频次、药物配对情况。结果用药频率较高的中药有丹参、莪术、当归、桃仁、赤芍、延胡索等。温、平、寒为主要四气分布;苦、甘、辛为主要五味分布;归经主要分布于肝、脾、心经。结论行气活血化瘀药为中医治子宫内膜异位症的主要药物,行气活血化瘀法为主要治法。

《本草纲目拾遗》中药外治用药之特色探析

[目的]研究《本草纲目拾遗》中药外治用药的特色和规律,以期对临床工作有所启示。[方法]通过对《本草纲目拾遗》一书中的外治中药方剂进行整理、归纳、统计、分析,研究本书的外治用药特色和规律。[结果]书中外用药材402种,其中外来药物27种,多为化学药物,外治剂型共21种剂型。传统外用药剂拟用的基质约13种,记载频次最多的是油脂性基质。主治病症非常广泛,其中主治病症频次较多的前5位属外科、内科、皮肤科、喉科、骨伤科等。按原文治法表述用语归类统计外治方法计63种。[结论]《本草纲目拾遗》蕴藏着丰富的中药外用药材、验方、制剂及传统的外治方法,充分体现了中药外治的特色和优势,对促进中药外治方法的挖掘利用、改良优化及开发创新都具有重要意义。研究《本草纲目拾遗》是研究"浙派中医"之"本草学派"的重要组成部分,对丰富临床治疗方法有着重要的意义。

张唐法主任医师针药结合治疗腰椎间盘突出症临床经验撷菁

张唐法主任医师针灸治疗腰椎间盘突出症的临床诊疗经验丰富,深通医理,依据中医辨证论治原则,采用针刺、穴位注射、中药方剂、运动康复锻炼等方式,从整体上综合治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得临床推广。