强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响

目的探讨强化腹内外斜肌训练对脑卒中偏瘫患者坐位平衡的影响。方法偏瘫患者60例分为治疗组和对照组各30例,对照组按常规治疗,治疗组除常规治疗外,增加腹内外斜肌强化训练。两组治疗前及治疗后1个月分别进行Fugl-Meyer平衡功能评定、肌力评定。结果治疗组治疗后Fugl-Meyer平衡功能评定、腹内外斜肌肌力评定均明显高于对照组(P<0.01)。结论强化腹内外斜肌有助于偏瘫患者坐位平衡功能的恢复。

蝎毒结肠靶向小球对幼鼠慢性内脏痛的抑制作用

目的:研究蝎毒结肠靶向小球对幼鼠慢性内脏痛的抑制作用。方法:选用新生SD大鼠,出生后8～14d内,每天固定时间给予一次60mm Hg结直肠扩张刺激,建立慢性内脏痛模型,对照大鼠除了不行结直肠扩张外,其他情况同模型大鼠。实验分组:对照组、对照空白小球组、对照蝎毒小球组、模型组、模型空白小球组、模型蝎毒小球低剂量组、模型蝎毒小球中剂量组、模型蝎毒小球高剂量组。大鼠第28天开始胃肠给药,连续给予蝎毒靶向制剂14d后,采用腹外斜肌放电来评估肠道痛觉的敏感性;进而采用离体脑片场电位的记录方法,观察慢性内脏痛幼鼠海马CAl区场电位LTP的变化。结果:模型幼鼠腹外斜肌放电明显增强,服用蝎毒靶向小球后,腹外斜肌放电幅值显著减少(P<0.05);记录离体海马场电位LTP显示,模型幼鼠场电位LTP较对照幼鼠的幅值显著增加(P<0.05),同时蝎毒结肠靶向小球可显著降低模型幼鼠海马场电位LTP的幅值(P<0.05),而对对照幼鼠的作用无统计学差异(P>0.05)。结论:蝎毒结肠靶向小球可抑制幼鼠慢性内脏痛觉敏感性。

全腹外斜肌筋膜皮瓣下移修复肿瘤性腹股沟和下腹壁缺损

目的：介绍一种简单、安全有效的覆盖肿瘤切除后，腹股沟和下腹壁区缺损修复的新方法。方法：2005年9月～2007年12月，治疗4例患者。其中恶性纤维组织细胞瘤1例，纤维肉瘤1例，血管肉瘤1例，阴茎癌腹股沟淋巴结转移1例，全部病例均为多次手术后复发。切口起于腹股沟和下腹壁缺损区的内上角，沿中线走行至剑突后转向外上方，经由乳晕下方至腋后线。切开腹直肌前鞘的内缘，向外侧掀起腹直肌前鞘和续接的全腹外斜肌及其表面皮肤，形成具有宽大蒂部的肌筋膜皮瓣。然后，将皮瓣下移，覆盖在腹股沟和下腹壁缺损区。裸露的供区，利用皮肤和皮下组织的弹性，直接缝合。切除的范围从18×15～22×18cm，平均310cm^2。转位的肌筋膜皮瓣从30×17～37×20cm，肌筋膜皮瓣平均下移11cm以上。所有的创面均一期闭合，仅1例3×3cm区游离植皮。结果：4例转位的肌筋膜皮瓣全部成活，其中3例所有切口均一期愈合，1例下缘裂开，经换药愈合。平均随访11个月，复发1例。无腹壁疝出现。结论：应用全腹外斜肌筋膜皮瓣修复腹股沟区和下腹壁缺损，是一种简单，安全和有效的新方法。

Helveston综合征的治疗(附3例报告)

目的分析Helveston综合征的临床特点及手术治疗方案。方法根据Helveston综合征的A型外斜、上斜肌过强及分离性垂直偏斜(DVD)的特点,尽量通过一次手术矫正复合斜视。结果所有患者均行斜视矫正术,根据个体差异联合上斜肌鞘内断腱或/和上直肌后徙术,术后效果良好。结论Helveston综合征可通过手术以矫正A型外斜、上斜肌功能过强和DVD,并取得良好效果。

正常人直腿抬高时腹直肌、腹外斜肌的肌电图观察

对35例正常人直腿抬高时腹直肌、腹外斜肌肌电图进行了观察,从肌肉电生理方面证明了腹直肌、腹外斜肌在屈髋伸膝时的作用及程度,提出了腹外斜肌和腹直肌均为屈髋伸膝肌的协同肌的看法。并对用腹肌移位重建屈髋伸膝功能时动力肌的选择进行了探讨。

儿麻后遗髋肌瘫痪畸形矫治术式和程序的探讨（附50例报告）

自１９７３～１９８８年１２月收治小儿麻痹后遗臀肌、屈髋肌瘫痪，髋屈曲畸形，连枷髋共５０例，选用１２种术式治疗，经１～１２年随访，优良率占８０％。对手术病人及手术选择原则，程序先后。

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率,自1990年以来采用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术96例,术后随访半年以上者72例;其中67例(93.1%)乳房外观挺拔自然,手感柔软,2例(2.8%)发生单侧乳房硬化。此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖,从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。

髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨髂腹股沟复合组织瓣修复手足部皮肤软组织缺损并重建腕部、手指、踝部、足趾屈伸功能的效果。方法2012年2月-2018年3月,河南省中牟县中医院、武警河南总队医院、东南大学医学院附属江阴医院分别收治4、5、3例手足部皮肤组织缺损患者,其中男11例、女1例,年龄23~62岁,手部缺损5例、足部缺损7例。清创后皮肤软组织缺损面积10 cm×8 cm^15 cm×10 cm,根据缺损创面面积及肌腱缺损长度设计并切取髂腹股沟复合组织瓣,组织瓣面积为10 cm×8 cm^15 cm×12 cm。根据受区具体情况,组织瓣中旋髂浅动脉与受区尺动脉端侧吻合2例、端端吻合1例,与足背动脉端侧吻合4例,与胫后动脉端侧吻合2例,与足跗外动脉端端吻合1例;组织瓣中腹壁浅动脉与受区桡动脉端侧吻合1例,与尺动脉端端吻合1例。供瓣区直接拉拢缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后组织瓣成活情况,随访时组织瓣外观、质地、两点辨别觉距离等,并采用手部主动运动总和法进行手部功能评定,按Maryland足部评分标准进行足部功能评定。结果12例患者组织瓣均成活。术后随访6~36个月,组织瓣略显臃肿,与受区结合处有线状瘢痕,组织瓣两点辨别觉距离为15~22 mm;手部功能评定为优3例、良1例、可1例,足部功能评定为优4例、良2例、可1例;患者对手足功能恢复及外观满意。结论髂腹股沟复合组织瓣可修复手足部创面并重建腕部、手指、踝部、足趾的屈伸功能,是修复该类缺损的有效方法。

超声引导腹外斜肌肋间肌平面阻滞在腔镜胰十二指肠切除术中的镇痛效果

目的评价腹外斜肌肋间肌平面阻滞用于腔镜胰十二指肠切除术患者的镇痛效果。方法前瞻性选择2023年2月—7月南京市第一医院择期全麻下行腔镜胰十二指肠切除术患者48例,将患者按随机数字表法分为两组(n=24):腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻组(EG组)和单纯全麻组(G组)。EG组在全麻诱导前行腹外斜肌肋间肌平面阻滞,两侧分别注入0.375%罗哌卡因20 ml。两组术毕均行患者自控静脉镇痛(PCIA),维持疼痛视觉模拟量表(VAS)评分<4分。VAS评分≥4分时,静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录拔管后30 min(T 0)、6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T 4)的VAS评分,术中药物及液体用量,术后睡眠质量,镇痛满意度评分,补救镇痛及不良反应发生情况。结果EG组T 0、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T 4时静息和运动VAS评分均显著低于G组(均P<0.05)。EG组患者去氧肾上腺素、丙泊酚、瑞芬太尼用量及液体总输注量均显著少于G组(均P<0.05)。EG组睡眠质量、镇痛满意度优于G组(均P<0.05),术后PCIA首次按压时间长于G组(P<0.05),有效按压次数、羟考酮补救镇痛用量、恶心呕吐发生占比、麻醉科重症监护室(AICU)停留时间均少于G组(均P<0.05),两组总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯全麻相比,腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻用于腔镜胰十二指肠切除术患者,术后镇痛效果显著,不仅降低术后VAS评分、减少阿片类药物用量,且能提高睡眠质量,增加术后镇痛满意度。超声引导腹外斜肌肋间肌平面阻滞可以作为一种较好的镇痛方法应用于腔镜胰十二指肠切除术。