犬喉返神经及喉外分支的精细化解剖

目的掌握犬喉返神经及喉外分支的形态学特征,为犬喉外分支损伤动物模型的建立及功能学研究提供解剖基础。方法选取成年健康比格犬6只,完整解剖出甲状腺、喉返神经及喉外分支的颈段全长;观察犬甲状腺位置、大小及形态,喉返神经及喉外分支的形态学特征;测量喉返神经及喉外分支的长度;记录喉外分支的出现率、数量及其与气管、食管和周围血管的关系。结果6只比格犬(12侧)均存在喉外分支,9侧喉返神经主干在上行入喉过程中分为了内、外2支,并在入喉前汇合;喉外分支总数量为48条,每侧喉外分支数量为1~7条;38条的喉外分支发出部位位于甲状腺下极平面以下。结论本研究纳入的比格犬均存在喉外分支;喉外分支从喉返神经内支发支后广泛分布于颈段气管和食管,推测喉外分支可能参与了颈段食管和气管功能。在甲状腺手术中,应尽可能保留喉外分支的气管支和食管支。

45条喉返神经喉外分支变异手术体会

[目的]探讨喉返神经喉外分支变异的定义、发生率及手术体会。[方法]对42例喉返神经喉外分支变异病例分支的解剖特点、手术方式和手术转归进行总结和分析。[结果]42例患者中共有45条喉返神经喉外分支变异,其中32条有2个分支,6条有3个分支,5条有4个分支,2条有5个分支;25例为常规手术,11例为miccoli手术,9例使用了喉返神经探测仪;5例患者手术后出现不同程度的声音嘶哑,均给予对症治疗,随访6个月内恢复。[结论]喉返神经喉外分支变异是喉返神经损伤的高危因素之一,借助腔镜和术中神经监测技术可以有效保护喉返神经喉外分支,降低损伤概率。