关节镜下双排缝合固定与缝线桥固定修复肩袖损伤疗效对比的Meta分析

目的:缝合桥固定技术是一种全新的肩袖修复技术。然而,关于双排固定技术与缝线桥技术的临床结果报道却存在较大差异。文章探究在肩袖损伤修复治疗中,应用关节镜下双排缝合固定与缝线桥固定技术的临床价值。方法:运用计算机检索2010年7月至2020年7月PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库和中国生物医学系统,搜索关于比较关节镜下双排缝合固定与缝线桥固定技术修复肩袖损伤疗效的文献。采用Cochrane手册评估随机对照试验的质量,采用NOS量表评估队列研究的质量。提取出各研究中的数据并整理为表格,并将该研究数据利用RevMan 5.3软件进行Meta分析与综合。结果:①共10篇文献,735例患者纳入分析,其中1篇文献为随机对照试验,9篇为回顾性队列研究,文献质量评估提示纳入文献质量较高;②Meta分析结果显示:与双排缝合固定技术相比,缝线桥技术在术后Constant评分(MD=1.11,95%CI:0.12-2.09,P=0.03)、术后目测类比评分(MD=-0.20,95%CI:-0.35至0.19,P=0.000 2)、术后再撕裂率(OR=0.28,95%CI:0.14-0.55,P=0.000 2)和手术时间(MD=-14.0,95%CI:-20.54至-7.47,P<0.0001)方面占优势,而在术后美国加州大学(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和术后活动度方面无显著差异。结论:关节镜下缝线桥技术修复肩袖损伤可能较双排缝合固定具有更好的肩关节功能稳定性、更高的应用安全性与较轻的疼痛感,但仍需要更多的前瞻性、大样本随机对照试验提供一级证据来验证。

弹性髓内钉固定术与皮质外骨桥技术治疗儿童肱骨干骨折的对比研究

目的:探究弹性髓内钉固定术与皮质外骨桥技术对儿童肱骨干骨折的治疗效果,观察炎症反应水平及用药安全性。方法:选取2020年12月至2022年2月在我院接受儿童肱骨干骨折治疗的120例患儿,随机分为对照组和研究组(n=60)。研究组患儿使用弹性髓内钉固定术,对照组患儿使用皮质外骨桥技术,治疗1 d后,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;采用全自动生化分析仪检测骨钙素(Bone Gla-protein,BGP)、胶原羟基末端肽(Collagen hydroxyl terminal peptide,CTX)水平;采用肘关节Mayo功能评分标准(Mayo Elbow function score,MEPS)、膝关节评分标准(Hospital for special surgery,HSS)评估关节功能;同时观察术前和术后1 d相关手术指标以及术后并发症发生率。结果:与术前相比,两组患儿术后TNF-α、IL-6、hs-CRP、BGP、MEPS、HSS水平均显著升高,CTX水平显著降低(P<0.05),其中研究组更为显著(P<0.05);与对照组相比,研究组手术时间、住院时间、骨骼愈合时间较短;术中出血量较少、术后并发症发生率较低(P<0.05)。结论:对儿童肱骨干骨折患儿采用弹性髓内钉固定术治疗效果更佳,可以降低患儿炎症反应水平,减少患儿的并发症发生率,且安全性较高,值得在临床中推广。

钢板联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连的效果

目的针对肱骨干骨折术后萎缩性骨不连患者采用钢板联合皮质外骨桥技术的效果进行探究。方法选择我院收治的肱骨干骨折术后萎缩性骨不连患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其划分为单一钢板组(n=30)和联合治疗组(n=30)。采用加锁钢板对单一钢板组进行治疗,以此为基础,联合应用皮质外骨桥技术对联合治疗组进行治疗。对比两组患者的疗效进行观察。结果治疗后,联合治疗组的患者优于单一钢板组,两组比较结果经过检验(P<0.05)。结论在肱骨干骨折术后萎缩性骨不连治疗中应用钢板联合皮质外骨桥技术效果确切,能够使患者的关节功能有效改善。

皮质外骨桥技术联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连的临床效果

目的探讨皮质外骨桥技术联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于我院接受肱骨干骨折手术后发生萎缩性骨不连的21例患者的临床资料,患者均行皮质外骨桥技术联合锁定加压钢板治疗,分析患者的治疗效果。结果所有患者骨不连均获痊愈,且无畸形愈合;平均愈合时间为(6.58±2.23)个月。治疗后,患者肘关节功能、肩关节功能评分均显著高于治疗前(P<0.05);肘关节功能恢复优良率为95.24%,肩关节功能恢复优良率为85.71%。治疗后,患者生理机能、躯体疼痛及社会功能评分均高于治疗前(P<0.05)。随访期间,所有患者均未出现并发症。结论皮质外骨桥技术联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连的效果显著,可显著改善患者关节功能及健康功能,骨折愈合率高,且未发生并发症,值得临床推广应用。

关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用

目的观察关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月江苏省苏北人民医院骨科收治的30例全层肩袖损伤(3cm<撕裂大小≤5cm)患者资料,根据治疗方式不同分为SB组(采用线桥技术修复,15例)和BMSB组(采用足印区骨髓开窗技术+线桥技术修复术,15例)。比较两组患者术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时美国肩与肘协会评分(ASES)、Constant评分、患肩活动度、再撕裂率。结果所有患者均获随访,时间范围值11~14个月。两组患者术后3个月VAS[(1.9±0.6)分和(0.9±0.6)分]、末次随访时ASES[(90.7±3.6)分和(92.3±4.2)分]及Constant评分[(88.9±2.5)分和(87.4±3.4)分]患肩活动度均较术前[(4.7±1.1)分和(4.3±1.5)分、(58.2±7.2)分和(55.6±4.4)分、(57.3±6.7)分和(55.9±10.3)分]改善,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访时ASES评分、Constant评分患者活动度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月VAS评分BMSB组[(0.9±0.6)分]低于SB组[(1.9±0.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。BMSB组和sB组再撕裂率分别为20.0%(3/15)和26.7%(4/15),差异元统计学意义(P>0.05)。结论在单纯应用线桥技术的基础上,应用关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术可明显改善肩袖疼痛,但在肩关节功能恢复上无明显优势。

皮质外骨桥技术结合骨皮质切削技术治疗股骨骨不连29例疗效分析

[目的]探讨运用皮质外骨桥技术结合骨皮质切削技术治疗骨不连的临床效果。[方法]对2004～2010年本科收治的29例股骨骨不连患者进行回顾性对照研究。其中运用皮质外骨桥技术结合骨皮质切削技术治疗的患者16例作为实验组,其余13例运用传统自体骨植骨内固定方法治疗作为对照组。实验组中11例运用皮质外骨桥技术,5例运用皮质外骨桥技术结合骨皮质切削技术治疗。随访期限为13个月～2年,所有患者均在术后第1d及术后每月行X线检查至骨折临床愈合,收集2组资料,比较骨折影像学愈合时间以及下地完全负重时间,运用SPSS 17.0统计软件包对2组数据进行统计检验。[结果]2组患者骨不连均在5～9个月达到临床愈合,疗效良好。实验组与对照组相比,骨折影像学愈合时间以及下地完全负重时间明显缩短,有显著统计学差异。[结论]运用皮质外骨桥技术结合骨皮质切削技术治疗股骨骨不连与传统手术方法相比,骨折影像学愈合时间以及完全负重时间明显缩短,具有良好的临床效果,有一定的临床推广价值。