体外光分离置换疗法对皮肤移植小鼠IL-12p70和Th1/Th2类细胞因子产生的影响

目的探讨输注体外光分离置换疗法处理的脾淋巴细胞对皮肤移植小鼠白细胞介素(IL)-12p70和辅助性T细胞(Th)1/Th2类细胞因子产生的影响。方法以C57BL/6小鼠为供体,BALB/c小鼠为受体,建立小鼠皮肤移植模型。分离C57BL/6和BALB/c小鼠脾淋巴细胞(CSP、BSP),制备经8-甲氧基补骨脂素联合长波紫外线(PUVA)处理的小鼠脾淋巴细胞(PUVA-SP)。根据受体静脉输注的成分将实验动物随机分为5组(每组12只):PUVA-BSP组、PUVA-CSP组、BSP组、CSP组及磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,每组受体分别于术前7 d、手术当日和术后7 d按组别从尾静脉注入PUVA-BSP、PUVA-CSP、BSP、CSP或PBS。观察经PUVA处理脾淋巴细胞凋亡情况,检测受体小鼠外周血中IL-12p70和Th1/Th2类细胞因子产生的情况。结果移植术后,PUVA-BSP组和PUVA-CSP组小鼠外周血的IL-12p70表达水平明显低于BSP组、CSP组和PBS对照组(均为P<0.01);PUVA-BSP组和PUVA-CSP组的Th1类细胞因子IL-2、干扰素(IFN)-γ表达水平均明显低于BSP组、CSP组和PBS对照组(均为P<0.01);PUVA-BSP组和PUVA-CSP组的Th2类细胞因子IL-10表达水平明显高于BSP组、CSP组和PBS对照组(均为P<0.01)。结论输注足够数量的PUVA-SP可诱导受体体内低表达IL-12p70,并且诱导产生Th2免疫偏移。

体外光分离置换疗法的研究进展

体外光分离置换疗法(ECP)是1种基于白细胞分离技术的双向细胞免疫调节疗法,在一定条件下可以同时介导免疫增强/抑制效应。临床上已观察到ECP对于皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)、移植物抗宿主病(GVHD)和实体器官移植排斥反应等具有较好的疗效,且美国食品药品监督管理局(FDA)批准了ECP用于CTCL的治疗,美国和欧洲的GVHD治疗指南也将ECP列入其中,国内则缺乏相关指南指导。虽然确切的作用机制迄今尚不完全清楚,但近年来的研究为进一步理解ECP的双向调控作用提供了理论基础。最初假设是8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)和紫外线(UVA)联合诱导免疫细胞的凋亡,随着研究进展,这种观点转变为单核细胞往树突状细胞的分化、细胞因子的改变和调节性T细胞(Treg)的刺激。本文就目前ECP免疫调节作用机制的探索进展与临床应用现状,特别是最新的ECP介导免疫增强/耐受分子作用机制进展作了综合分析,并对ECP进一步在国内的推广与临床应用作出展望。

Therapeutic apheresis in kidney transplantation: An updated review

Therapeutic apheresis is a cornerstone of therapy for several conditions in transplantation medicine and is available in different technical variants. In the setting of kidney transplantation, immunological barriers such as ABO blood group incompatibility and preformed donor-specific antibodies can complicate the outcome of deceased-or living-donor transplantation. Postoperatively,additional problems such as antibody-mediated rejection and a recurrence of primary focal segmental glomerulosclerosis can limit therapeutic success and decrease graft survival. Therapeutic apheresis techniques find application in these issues by separating and selectively removing exchanging or modifying pathogenic material from the patient by an extracorporeal aphaeresis system. The purpose of this review is to describe the available techniques of therapeutic aphaeresis with their specific advantages and disadvantages and examine the evidence supporting the application of therapeutic aphaeresis as an adjunctive therapeutic option to immunosuppressive agents in protocols before and after kidney transplantation.

免疫抑制治疗联合体外光分离置换治疗肾脏移植后感染效果

目的 探讨免疫抑制治疗联合体外光分离置换(ECP)治疗肾脏移植后感染效果。方法 选取我院2015年6月-2017年10月收治的68例肾脏移植后感染者作为研究对象,随机数字表法均分为试验组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予免疫抑制治疗,试验组在对照组基础上再给予ECP治疗。记录两组治疗后3年内总感染情况、感染部位、感染部位病原体类型。结果 试验组3年内共发生79次感染,对照组共发生147次感染,试验组总感染次数少于对照组(χ^(2)=5.000,P<0.05);两组无症状菌尿患者例数和感染次数占比最高,病原体以真菌最为常见,两组铜绿假单胞菌感染次数差异有统计学意义(χ^(2)=4.661,P<0.05);病毒血症患者例数和感染次数位于第二位,病原体主要为EB病毒和单纯疱疹病毒;呼吸道感染患者例数和次数相对较少。结论 免疫抑制治疗联合ECP治疗可有效降低肾脏移植后3年内总感染次数和铜绿假单胞菌感染次数,有助于降低术后远期感染风险。