血性胸腔积液细胞块制作方法研究及其应用

目的:探讨一种适合血性胸腔积液的细胞块制作方法。方法:收集细胞学涂片中见到肿瘤细胞的血性胸水48例,分别用直接离心沉淀法、去红细胞离心沉淀法和富集有核细胞层沉淀法制作细胞块,对三种方法获得的细胞块的HE染色效果、免疫组化效果及提取DNA的合格率进行比较。结果:直接离心沉淀法、去红细胞离心沉淀法、富集有核细胞层沉淀法制作细胞块的提取DNA合格率分别为72.9%(35/48)、85.4%(41/48)和93.8%(45/48),富集有核细胞层沉淀法提取DNA的合格率明显高于直接离心沉淀法,两者合格率差异有统计学意义(P<0.01)。富集有核细胞层沉淀法提取DNA的合格率高于去红细胞离心沉淀法,但两者合格率差异无统计学意义(P>0.05)。HE、免疫组化效果富集有核细胞层沉淀法最好,去红细胞离心沉淀法次之,直接离心沉淀法最差。结论:血性胸水细胞块推荐的方法依次是富集单个核细胞层沉淀法、去红细胞离心沉淀法、直接离心沉淀法。

免疫磁珠阴性富集法在恶性胸腔积液细胞块制作中的应用

目的:探讨应用免疫磁珠阴性富集法制作恶性胸腔积液细胞块的可行性及其应用价值。方法:收集确诊为肺腺癌的胸腔积液57例,每例标本平均分成两份,分别用传统直接离心沉淀法(A法)和免疫磁珠阴性富集法(B法)制作细胞块,对两种方法获得的细胞块的HE染色、免疫组化效果及提取DNA的合格率、EGFR基因突变检测结果进行比较。结果:免疫磁珠阴性富集法的HE、免疫组化效果均优于传统的直接离心沉淀法;直接离心沉淀法提取的DNA浓度普遍高于免疫磁珠阴性富集法;直接离心沉淀法和免疫磁珠阴性富集法提取DNA的合格率分别为96.61%(57/59)和98.31%(58/59),两者差异无统计学意义(P>0.05);免疫磁珠阴性富集法EGFR基因突变阳性率为59.32%(35/59),高于直接离心沉淀法的54.24%(32/59),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用免疫磁珠阴性富集法制作恶性胸腔积液细胞块的方法可行,在HE染色、免疫组化以及后续的分子病理检测与传统的直接离心沉淀法相比较均显示出较大的优势。

无花果提取液治疗癌性胸水的临床研究

无花果提取液治疗癌性胸水２１例，本品５００ｍｇ由胸腔注入，每周１次，共２～３次、结果总有效率５２．３％，有效者中位生存期７月，无效者中位生存期２．７月（Ｐ＞０．０５）。本品无胃肠道副反应和骨髓抑制，适合于年老、体弱、化疗不能耐受和（或）白细胞低下不能胸腔内化疗的癌性胸水患者。

小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的近期疗效和副反应。方法 100例MPE患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,均行中心静脉导管胸膜腔置管引流胸水,其后给予胸膜腔200万u白细胞介素-2(IL-2)+50 mg/次顺铂(DDP)灌注治疗,注射1次/7 d,连续注射2次。观察组加用小牛脾提取物注射液10 ml静脉滴注1次/d,共14 d。观察两组的治疗效果、生活质量评分(KPS)、免疫功能变化及副反应。结果观察组有效率为88%,优于对照组的72%(P<0.05)。观察组治疗后KPS评分改善率为72%,对照组改善率为48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD3+、CD4+升高,CD4+/CD8+、NK细胞比值上升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐纳差反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),胸痛、发热发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小牛脾提取物注射液联合胸膜腔局部化疗治疗MPE能减轻消化道反应,增强免疫力,提高生活质量和治疗效果,值得临床推广应用。

恶性胸腔积液不同成分DNA提取结果比较分析

目的比较同患者恶性胸腔积液上清、白细胞层及离心细胞块三种不同成分DNA提取质量,探索最有效的胸腔积液成分用于DNA提取及方法。方法收集解放军第一七五医院2014年细胞学及细胞块明确诊断恶性新鲜胸腔积液5例,分别用胸腔积液上清、白细胞层及离心细胞块三种不同成分进行DNA提取,然后对DNA含量和纯度进行测定,比较其DNA提取效果。结果对同一患者胸腔积液中白细胞层提取DNA含量最高,纯度次之,但对后续的EGFR基因突变和测序状况无影响;细胞块DNA提取质量次之,但纯度最高;胸腔积液上清提取质量及纯度均最低。结论恶性胸腔积液DNA提取用于EGFR基因突变检测的最佳成份为离心白细胞层,离心细胞块次之,本实验组胸腔积液上清提取效率不高。