腹腔镜下鞘膜内子宫切除术与经腹子宫切除术术式比较

目的探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果。方法对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快。结论腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用。

腹腔镜全子宫切除术对患者氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)和开腹全子宫切除术(TAH)对患者机体氧化应激水平的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在我院进行LTH和TAH的手术患者各38例。分别于手术前、手术结束即刻及手术后24 h检测两组患者血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平并进行比较分析。结果与术前相比,两组患者手术结束即刻的MDA水平均增高,但LTH组增高较明显;术后24 h LTH组恢复至术前水平,而TAH组继续增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,手术结束时两组患者血浆中SOD和GSH-PX活性均有所下降,但LTH组降低更明显;术后24 h LTH组中SOD和GSH-PX活性恢复至术前水平,而TAH组继续降低,差异具有统计学意义。两组相比,LTH组术后24 h MDA水平降低,SOD和GSH-PX的活性增高(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除手术中由于CO2气腹等原因导致机体产生氧化应激,但术后恢复速度比开腹子宫切除术快。

阴式子宫全切术与经腹及腹腔镜下术式比较分析

目的比较经腹全子宫切除术（TAH）、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式子宫全切术（LAVH）的临床特点及临床效果。方法对本院2010年1月至2010年11月因子宫良性疾病需行子宫切除术的396例病例进行回顾性分析。其中TAH术式185例、TVH术式151例、LAVH术式60例。对三种术式手术时间、术中出血、术后镇痛、术后并发病率和住院时间进行比较。结果LAVH组手术时间（82．9±15．9）rain，较TVH组的（43．6±13．2）min和TAH组的（56．3±11．2）min手术时间延长（P〈0．01）；LAVH组术后第1天血红蛋白下降（1．9±O．5）g／L，分别高于TAH、TVH组（P〈0．01）；TAH组、LAVH组、TVH组术后镇痛率依次递减（P〈0．05）；住院时间TVH组（3．5±1．8）d，与LAVH组、TAH组差异有统计学意义（P〈0．01）。三种术式术后并发病率比较差异无统计学意义。结论TVH术式手术时间短、出血少、住院时间短，术后镇痛率低，与TAH术式和LAVH术式相比各有优点，子宫体积〈孕4＊月时可利用TVH术式。临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式，以达到最佳治疗效果。

腹式与困难阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者的影响对比

目的探究腹式全子宫切除术(TAH)与困难阴式全子宫切除术(TVH)对子宫良性病变患者术中术后指标及随访情况的影响。方法选取淮安市妇幼保健院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的子宫良性病变患者50例。根据手术方法的不同,分为腹式组(n=12)和阴式组(n=38)。阴式组分为3个亚组,即大子宫组(n=20)、多种困难因素并存组(n=13)以及既往盆腔手术史或内膜异位症组(n=5)。对比两组术中出血量、手术时间、术后发热、住院时间等术中术后情况;术后随访6个月,记录患者并发症及性生活满意度情况。结果与腹式组相比,阴式组的术中出血量、手术时间、术中输血例数、术后发热、术后排气时间及住院时间均较低,差异具有统计学意义(t/χ~2值分别为11.56、9.13、4.41、8.65、13.40、9.91,均P<0.05)。术后随访6个月,两组并发症及性生活满意度比较无明显差异(χ~2=0.07,P>0.05)。阴式组组间比较发现,大子宫组的子宫重量高于其他两组(F=56.09,P<0.01);多种困难因素并存组的手术时间长于其他两组(F=49.02,P<0.01);3个亚组术中出血量比较无明显差异(F=0.17,P>0.05)。结论改良困难阴式全子宫切除术具有微创、安全、有效等特点,值得临床推广。

22例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法：2006～2007年6月子宫切除病例52例，其中22例LAVH作为观察组，30例腹式子宫切除术（TAn）作为对照组，将患者手术时间、术中出血量和术后情况进行分析比较。结果：LAVH较TAH手术时间明显延长，术中出血较TAH明显减少，术后下床活动时间、术后病率、肛门排气时间、术后住院日明显低于TAH组（（P〈0．05））。结论：LAVH具有创伤小、肠道干扰少、恢复快、住院时间短等优点，是有效的子宫切除方式。

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比

目的探讨非脱垂子宫经阴道和经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性对比分析2003年4月至2006年6月在湘南学院附属医院接受以上两种子宫切除术的病例共124例的临床资料,腹式组60例,阴式组64例,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、手术费用及术后并发症。结果阴式组术中出血量、平均手术时间、术后镇痛用药均少于腹式组,术后排气时间、住院时间明显短于腹式组,差异均有显著性(P<0.01)。术后并发症两组各1例。结论非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人的损伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短的优点。

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响。方法将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例)。根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组。术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响。结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05)。在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05)。3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05)。结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能。

阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较

目的:探讨阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较。方法:选取行阴式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为观察组,另选择同期进行腹式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为对照组。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组术中均未发生并发症,观察组患者术后出现并发症2例,对照组患者术后出现并发症4例。两组术中术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05)。两组患者术后3个月均进行随访,阴道残端愈合好,未发现残端肉芽组织增生、息肉形成和盆腔炎性包块等并发症。结论:阴式子宫切除术治疗具有术后胃肠功能恢复快,术后下床活动时间早、术后住院时间短和术后腹部无疤痕等优点,已逐渐取代腹式子宫切除术成为治疗非脱垂子宫良性疾病的首选术式。

腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较

目的探讨大子宫(≥12孕周)良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12～20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术(TAH组),45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、住院时间。LAVH手术主要步骤:镜头穿刺点的位置选择脐孔上方1～4 cm处,结扎速血管闭合系统电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,有盆腔粘连者予以分离,对于阔韧带肌瘤或影响操作的浆膜下子宫肌瘤,于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素6 U,予以剔除。子宫血管经阴道手术时处理。结果 LAVH组与TAH组手术时间无统计学差异[(106.4±18.9)min vs.(102.5±12.1)min,t=-1.218,P=0.226],LAVH组术中出血量少[(119.8±31.1)ml vs.(139.8±33.3)ml,t=-3.029,P=0.003]、术后排气早[(23.8±11.1)h vs.(31.4±13.1)h,t=-3.045,P=0.003]、住院时间短[(4.7±0.3)d vs.(8.0±1.3)d,t=-16.633,P=0.000]、术后镇痛率低[4.4%(2/45)vs.100%(51/51),P=0.000]。结论大子宫良性病变行LAVH安全可靠,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

筋膜外、筋膜内全子宫切除术264例并发症分析

目的分析我院经腹筋膜内和筋膜外全子宫切除术两种手术方式术后并发症的特点,探讨相关的防治方法。方法回顾性分析我院2006年1月～2011年1月行经腹全子宫切除术患者临床病例资料264例。统计分析筋膜外全子宫切除术(A组)和筋膜内全子宫切除术(B组)近远期术后并发症发生率的差异。结果 264例患者近期并发症发生率为33.0%,远期并发症发生率为56.8%。近期并发症主要为残端出血(15.9%)、下肢静脉血栓形成(4.2%)、尿路感染(10.6%)、切口愈合不良(1.9%)、输尿管损伤(0.4%)。其中残端出血、下肢静脉血栓形成和尿路感染的发生率两组间差异有统计学意义(P<0.05),而切口愈合不良和输尿管损伤的发生率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症主要为围绝经综合征(36.4%)、心血管系统疾患(15.9%)、残留卵巢综合征(4.5%),远期并发症两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术应严格掌握手术指征,选择合理术式,有利于近远期并发症的防治。

腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法分析43例采用腹腔镜联合阴式全子宫切除术(LAVH)患者的临床资料,并与同期抽取的50例经腹全子宫切除术(TAH)患者进行比较。结果两组手术均顺利,未出现手术并发症,在术中出血量、肛门排气时间、住院时间,LAVH组均少于TAH组(P<0.01);而手术时间LAVH组长于TAH组(P<0.01)。结论 LAVH术后恢复快、伤口美观、愈合好,值得临床推广应用。