高位三步分离膀胱法腹膜外剖宫产800例分析

目的:优化腹膜外剖宫产术.方法:改良pfannenstiel切口;采用三步分离膀胱法和加强围手术期的膀胱护理.经800例实践及与同期80例改良Waters法腹膜外剖宫产比较.结果:高位三步分离膀胱法腹膜外剖宫产术具有解剖标志明显,步骤简单,损伤小,手术时间短和预后好等优点.结论:三步分离膀胱法具有推广应用的价值.

2013至2017年丹凤县剖宫产率及剖宫产指征构成分析

目的探讨2013至2017年丹凤县剖宫产率和剖宫产指征的变化情况,为降低剖宫产率提供有效可行的措施。方法对2013年1月至2017年12月在丹凤县医院、丹凤县中医院及丹凤县妇幼保健院住院分娩的15 771例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较五年间剖宫产率的变化、剖宫产指征构成比的变化,以及剖宫产率变化对新生儿窒息发生率的影响。结果 2013至2017年剖宫产率总体呈下降趋势,分别为35.40%、35.33%、31.70%、30.90%、29.25%;2017年与2013年相比,剖宫产率的下降差异有统计学意义(χ~2=29.627,P=0.000)。在剖宫产指征构成比中,瘢痕子宫居首位,并且呈逐年增加趋势(28.29%～39.91%),因头盆不称(13.72%～10.09%)、产程异常(16.67%～10.09%)、引产失败(4.57%～3.36%)及社会因素(9.53%～4.37%)导致的剖宫产占比明显下降,因胎儿窘迫(14.4%～15.02%)、胎盘因素(2.33%～3.7%)、双胎妊娠(1.09%～1.35%)、妊娠并发症(1.88%～4.04%)原因手术的占比略有升高,并且剖宫产率的下降与新生儿窒息的发生率无关联(P>0.05)。结论丹凤县五年间剖宫产率呈下降趋势,瘢痕子宫为剖宫产指征构成比中的首要因素,并且在逐年增加,控制剖宫产率并不会增加围产儿的不良结局。

助产士主导镇痛分娩管理模式在产科护理中的应用效果

目的探讨助产士主导镇痛分娩管理模式对产程时间、分娩疼痛和护理满意度的影响。方法选取2015年1月-2016年1月收治的45例孕妇为对照组,行常规分娩护理,选取我院2016年2月-2017年2月收治的45例孕妇作为观察组,采用助产士主导镇疼分娩管理方式。比较2组产程时间、分娩疼痛评分、无指征剖宫产率、催产素使用率、新生儿窒息情况及对护理工作的满意度。结果观察组第1、2产程均短于对照组(t=26.029,P<0.001;t=9.447,P=0.018);分娩疼痛评分低于对照组;无指征剖宫产率和新生儿窒息率均低于对照组,对护理工作的满意率高于对照组。结论助产士主导镇痛分娩方式能够有效缓解产妇的分娩疼痛、降低无指征剖宫产率,保障母婴安全,提升护理质量,值得推广。