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PLGA/CS-tPAcDNA静电纺丝血管外支架预防移植静脉再狭窄
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作者 张正刚 伊斯拉木江·吐尔逊 +3 位作者 李元明 陈家桦 王磊 刘小斌 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期14-17,共4页
目的通过PLGA/CS-tPAcDNA静电纺丝血管外支架进行t-PA基因局部定位转移,探讨其对移植静脉血栓形成和内膜增生的影响。方法60只兔构建颈外静脉-颈总动脉移植模型,制备PLGA/CS-tPAcDNA纳米粒超细纤维复合膜支架,并随机分为基因治疗组(含t... 目的通过PLGA/CS-tPAcDNA静电纺丝血管外支架进行t-PA基因局部定位转移,探讨其对移植静脉血栓形成和内膜增生的影响。方法60只兔构建颈外静脉-颈总动脉移植模型,制备PLGA/CS-tPAcDNA纳米粒超细纤维复合膜支架,并随机分为基因治疗组(含t-PA基因PLGA/CS静电纺丝血管外支架,n=30)、对照组(PLGA/CS静电纺丝血管外支架,n=30),分别在术后不同的时间点取样,通过免疫印迹、逆转录聚合酶链反应和底物发色法分别检测移植静脉t-PA活性和基因表达,病理形态学观察移植血管新生内膜增生情况。结果在术后2、5、14、28、60 d,基因治疗组移植静脉可检测到外源性t-PA mRNA的表达,其活性变化分别为(390.42±63.71)、(368.47±54.21)、(275.23±58.32)、(170.75±60.52)和(63.52±23.21)U/g。对照组中对应时间点则t-PA无活性。术后5、14、28、60 d,基因治疗组移植静脉镜下显示新生内膜面积、内膜中膜面积比均明显小于对照组。结论PLGA/CS-tPAcDNA静电纺丝血管外支架可介导t-PA基因局部治疗,可影响移植静脉管腔内血栓形成,抑制移植静脉内膜增殖,继而有效降低移植静脉再狭窄的发生。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活因子 基因治疗 静电纺丝血管外支架 静脉移植 再狭窄
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基于精准化整体护理干预模式对机器人辅助腹腔镜下3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征患者的疗效分析 被引量:1
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作者 邢燕 师文 《机器人外科学杂志(中英文)》 2023年第3期240-245,共6页
目的:分析基于精准化整体护理干预模式在机器人辅助腹腔镜下3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征(Nutcracker Syndrome,NCS)患者的应用效果。方法:选取2017年1月—2020年12月空军军医大学第二附属医院160例行机器人辅助腹腔镜3D打... 目的:分析基于精准化整体护理干预模式在机器人辅助腹腔镜下3D打印血管外支架置入术治疗胡桃夹综合征(Nutcracker Syndrome,NCS)患者的应用效果。方法:选取2017年1月—2020年12月空军军医大学第二附属医院160例行机器人辅助腹腔镜3D打印血管外支架置入术患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各80例。对照组实施常规护理,研究组接受精准化整体护理干预模式。比较两组患者术后血尿、蛋白尿消失时间、术后排气时间、住院时间,以及术后并发症发生率等情况。结果:研究组的术后并发症发生率低于对照组,血尿消失时间、蛋白尿消失时间、术后排气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对机器人辅助腹腔镜下3D打印PEEK血管外支架置入术后患者采取精准化整体护理干预,可减少术后并发症的发生率,缩短手术时间,促进患者的术后康复。 展开更多
关键词 整体护理 护理干预 机器人手术系统 3D打印 胡桃夹综合征 血管外支架置入术 精准化
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腹腔镜单层面法血管外支架植入术1例并文献复习
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作者 刘美德 纪彦亮 马增玉 《解剖学研究》 CAS 2023年第5期465-469,共5页
目的探讨经腹腹腔镜单层面左肾静脉血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征(NCS)的解剖特点及可行性。方法回顾性复习我院收治的1例NCS患者临床资料及手术录像。本例手术采用腹腔镜下,以Toldt平面为解剖标志进行游离,实施经腹途径左肾静脉血... 目的探讨经腹腹腔镜单层面左肾静脉血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征(NCS)的解剖特点及可行性。方法回顾性复习我院收治的1例NCS患者临床资料及手术录像。本例手术采用腹腔镜下,以Toldt平面为解剖标志进行游离,实施经腹途径左肾静脉血管外支架植入术。在游离过程中,对消化系统、泌尿生殖系统及Toldt筋膜的解剖关系进行观察,并查阅有关左肾、左肾上腺、左半结肠等脏器解剖性理论的书籍和文献,包括“层面外科”“膜-解剖”等理论。归纳总结消化、泌尿生殖系统与Toldt筋膜的解剖关系及术中注意事项。结果手术完成顺利,手术时间80 min,术中出血20 mL,无并发症发生,术后3 d血尿消失,随访1年无症状复发。术中可观察到清晰完整的Toldt筋膜平面,由左半消化系统附着于后腹膜上形成,然后整体卧伏于左半泌尿生殖系统之上。头侧界至膈腹膜,尾侧界至乙状结肠外侧系膜髂血管水平,外侧界止于Toldt线,内侧界为腹主动脉右侧缘。结论Toldt筋膜平面为一天然无血管层面,经腹腹腔镜单层面左肾静脉血管外支架植入术治疗NCS安全可靠,是一种可复制的手术入路,具备模式化潜能。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 腹腔镜 左肾静脉 血管外支架 Toldt筋膜
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后腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗胡桃夹综合征1例报告 被引量:2
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作者 张雪培 任选义 +3 位作者 王声政 王天恩 魏金星 陶金 《微创泌尿外科杂志》 2014年第3期138-141,共4页
目的:探讨后腹腔镜前入路左肾静脉外支架固定术治疗胡桃夹综合征(NCS)的最初经验,并分享首例手术经验。方法:对1例成年男性NCS患者采用后腹腔镜前入路左肾静脉人工血管外支架置入固定术治疗,记录其手术过程并观察疗效。结果:手术顺利完... 目的:探讨后腹腔镜前入路左肾静脉外支架固定术治疗胡桃夹综合征(NCS)的最初经验,并分享首例手术经验。方法:对1例成年男性NCS患者采用后腹腔镜前入路左肾静脉人工血管外支架置入固定术治疗,记录其手术过程并观察疗效。结果:手术顺利完成,无重要脏器和大血管损伤。手术时间80min,术中出血量50ml。术后肉眼血尿消失,无淋巴瘘等并发症。结论:经后腹腔前入路左肾静脉外支架固定术治疗NCS具有独特的优越性,可迅速抵达肾蒂大血管并容易暴露肾静脉,使支架置入变得简单易行。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 腹腔镜手术 腹膜后入路 血管外支架
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胡桃夹综合征的诊治进展 被引量:25
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作者 张卫星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第1期10-14,共5页
胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受机械挤压后导致左肾静脉回流受阻从而引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高所产生一系列临床症候群的现象,临床上... 胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受机械挤压后导致左肾静脉回流受阻从而引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高所产生一系列临床症候群的现象,临床上较为少见。结合文献报道和临场诊治经验,对胡桃夹综合征的病理生理、诊断、治疗及其进展进行了总结如下。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 精索静脉曲张 左肾静脉外支架固定术 内支架置入术
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A novel Nanocellulose-Gelatin-AS-IV external stent resists EndMT by activating autophagy to prevent restenosis of grafts
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作者 Tianshu Chu Qingye Li +5 位作者 Chun Dai Xiang Li Xiang Kong Yangming Fan Hongyan Yin Jianjun Ge 《Bioactive Materials》 SCIE CSCD 2023年第4期466-481,共16页
Vein grafts are widely used for coronary artery bypass grafting and hemodialysis access,but restenosis remains the"Achilles’heel"of these treatments.An extravascular stent is one wrapped around the vein gra... Vein grafts are widely used for coronary artery bypass grafting and hemodialysis access,but restenosis remains the"Achilles’heel"of these treatments.An extravascular stent is one wrapped around the vein graft and provides mechanical strength;it can buffer high arterial pressure and secondary vascular dilation of the vein to prevent restenosis.In this study,we developed a novel Nanocellulose-gelatin hydrogel,loaded with the drug Astragaloside IV(AS-IV)as an extravascular scaffold to investigate its ability to reduce restenosis.We found that the excellent physical and chemical properties of the drug AS-IV loaded Nanocellulose-gelatin hydrogel external stent limit graft vein expansion and make the stent biocompatible.We also found it can prevent restenosis by resisting endothelial-to-mesenchymal transition(EndMT)in vitro.It does so by activating autophagy,and AS-IV can enhance this effect both in vivo and in vitro.This study has added to existing research on the mechanism of extravascular stents in preventing restenosis of grafted veins.Furthermore,we have developed a novel extravascular stent for the prevention and treatment of restenosis.This will help optimize the clinical treatment plan of external stents and improve the prognosis in patients with vein grafts. 展开更多
关键词 RESTENOSIS Vein graft extravascular stent NC-Gelatin hydrogel EndMT
原文传递
3D打印PEEK材料血管外支架建模及制作方法的可行性和有效性 被引量:2
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作者 郭奕彤 梁嘉赫 +6 位作者 伊江浦 杨勇 张泽凯 陈云涛 张波 袁丽君 曹铁生 《心脏杂志》 CAS 2019年第6期689-693,共5页
目的证明用于治疗胡桃夹综合征的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料血管外支架的三维建模和制作方法的可行性和有效性。方法以37例胡桃夹综合征患者为对象,利用患者的CT影像数据,分别对左肾静脉(LRV)受压迫处的动脉和静脉部分进行三维重建并进... 目的证明用于治疗胡桃夹综合征的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料血管外支架的三维建模和制作方法的可行性和有效性。方法以37例胡桃夹综合征患者为对象,利用患者的CT影像数据,分别对左肾静脉(LRV)受压迫处的动脉和静脉部分进行三维重建并进行3D打印。根据患者动静脉三维数字模型设计血管外支架,并利用PEEK材料进行3D打印。将3D打印PEEK材料血管外支架在1:1动静脉模型上模拟置入并进行术前规划。利用T检验对比分析患者术前和术后3个月的复查数据。结果术前CT影像上测得LRV狭窄处直径均值为(2.81±1.67) mm,动静脉三维数字模型上测得其均值为(2.85±1.59)mm,误差绝对值为(0.17±0.21)mm。患者术前与术后3个月复查结果显示,LRV狭窄处直径(P <0.01)、LRV肾门处直径与狭窄处比值(P <0.01)以及LRV肾门处血流速度(P <0.05)均有显著性差异。37位患者术后均无并发症,其中有22位症状完全消失,15位症状明显缓解。CT影像显示支架位置稳定,无移位。结论用于治疗胡桃夹综合征的3D打印PEEK材料血管外支架的建模及制作程序可行且有效。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 三维建模 3D打印 聚醚醚酮 血管外支架
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个性化心理护理对3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征患者疾病不确定感及预后影响 被引量:7
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作者 万晓琼 张波 +4 位作者 李莎 崔栋 严奉奇 兰花 陈倩 《中国医药导报》 CAS 2022年第32期147-150,共4页
目的探讨个性化心理护理对3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征患者疾病不确定感及预后的影响。方法选取2019年12月至2021年9月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院接受3D打印血管外支架植入术的72例胡桃夹综合征患者作为研... 目的探讨个性化心理护理对3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征患者疾病不确定感及预后的影响。方法选取2019年12月至2021年9月在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院接受3D打印血管外支架植入术的72例胡桃夹综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组实施个性化心理护理。比较护理前后两组疾病不确定感、心理状态、疼痛、舒适度及睡眠质量评分。结果护理后,两组疾病不确定感、焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组疼痛评分、睡眠质量评分低于护理前,且观察组低于对照组;两组舒适度评分高于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理护理可有效改善胡桃夹综合征患者在3D打印血管外支架植入术围手术期的心理状态,减轻其疾病不确定感,并减轻疼痛感,提升躯体舒适度,改善睡眠质量。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 3D打印血管外支架植入术 个性化心理护理 疾病不确定感
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不同冠状动脉搭桥技术治疗冠心病的研究进展 被引量:4
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作者 陈白浪 李涵 魏民新 《中国当代医药》 2019年第7期25-28,共4页
冠状动脉旁路移植术(CABG)是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案。随着近几十年的发展,搭桥技术从最初的体外循环下搭桥,到后来的非体外循环搭桥,再到微创小切口及机器人辅助下搭桥,取得了很大的进展。微创的手术方式减少了创... 冠状动脉旁路移植术(CABG)是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案。随着近几十年的发展,搭桥技术从最初的体外循环下搭桥,到后来的非体外循环搭桥,再到微创小切口及机器人辅助下搭桥,取得了很大的进展。微创的手术方式减少了创伤、恢复时间而逐渐得到重视。为了增加桥血管通畅率,血管外支架、无接触技术得到了发展。不仅如此,杂交手术结合了搭桥和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优点,能够更好地使患者获益。此外,对于一些不适合传统冠状动脉血运重建的患者,辅助分子疗法可以提供替代的心肌微血运重建。本文就近些年来搭桥技术方面新的进展做一总结。 展开更多
关键词 血管外支架 机器人手术 冠脉旁路移植 辅助分子疗法
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胡桃夹综合征的诊断和治疗策略 被引量:3
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作者 张波 何大立 焦勇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第12期993-998,共6页
胡桃夹综合征(NCS)是由于左肾静脉受到外源性压迫,引起血液回流受阻,造成左肾静脉高压状态,表现为血尿、蛋白尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血综合征、男性左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等,甚至可发展为血栓或慢性肾病(CKD)临床症候群。... 胡桃夹综合征(NCS)是由于左肾静脉受到外源性压迫,引起血液回流受阻,造成左肾静脉高压状态,表现为血尿、蛋白尿、腰腹疼痛、女性盆腔淤血综合征、男性左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等,甚至可发展为血栓或慢性肾病(CKD)临床症候群。该病的诊断目前没有统一的标准,通常涉及多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等检查。若诊断困难,需要行左肾静脉造影和压力梯度测量来明确诊断。对于未成年NCS患者应首选保守治疗,若病情进展或症状严重应及时外科干预。治疗手段从以往创伤大的手术逐渐发展至微创手术。目前主要采取的方案有血管内支架和血管外支架。新兴技术3D打印个性化血管外支架为NCS的治疗提供了一个新的安全有效选择。采取何种方案应根据患者年龄、症状严重程度,以及治疗条件的可及性考虑。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 左肾静脉高压 腹主动脉 肠系膜上动脉 3D打印个性化血管外支架 血管内支架
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机器人辅助腹腔镜3D打印PEEK血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的护理配合 被引量:2
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作者 陈育 张波 +2 位作者 王磊 雷永华 高闫尧 《机器人外科学杂志(中英文)》 2021年第3期193-199,共7页
目的:总结8例机器人辅助3D打印PEEK血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的手术配合经验。方法:回顾性分析8例机器人辅助3D打印PEEK血管外支架植入术的术前准备、术中配合及术后注意事项。结果:8例患者手术均顺利完成,手术时间为(90±1... 目的:总结8例机器人辅助3D打印PEEK血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的手术配合经验。方法:回顾性分析8例机器人辅助3D打印PEEK血管外支架植入术的术前准备、术中配合及术后注意事项。结果:8例患者手术均顺利完成,手术时间为(90±10)min,手术出血量为(40±10)ml,术后未出现相关并发症,医护配合满意度、患者满意度良好。术后3个月随访CT示左肾静脉支架位置无移位,疾病相关症状恢复良好。结论:新技术的开展促使了手术配合模式的转变,给护理团队的配合提出了更高的要求。充分的术前准备、专业培训的护理团队、熟练的技能配合,以及合理的空间、时间管理是手术安全、顺利、有效的重要环节。 展开更多
关键词 机器人 3D打印 血管外支架 胡桃夹综合征 护理配合
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快速康复外科护理在胡桃夹综合征患者围术期中的应用效果 被引量:2
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作者 王娟英 李静 +4 位作者 张波 宋瑞清 高香波 张丽娟 王磊 《临床医学研究与实践》 2021年第4期153-155,共3页
目的探讨快速康复外科(FTS)护理在胡桃夹综合征(NCS)患者围术期中的应用效果。方法将我院收治的108例行腹腔镜下3D打印血管外支架置入治疗的NCS患者根据随机数字表法分为对照组(常规围术期护理)与试验组(FTS护理),各54例。比较两组的护... 目的探讨快速康复外科(FTS)护理在胡桃夹综合征(NCS)患者围术期中的应用效果。方法将我院收治的108例行腹腔镜下3D打印血管外支架置入治疗的NCS患者根据随机数字表法分为对照组(常规围术期护理)与试验组(FTS护理),各54例。比较两组的护理效果。结果干预后,两组的SAS、SDS、VAS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的护理满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论FTS护理能有效改善NCS患者的不良情绪,缓解疼痛,减少并发症的发生,提升患者的护理满意度与生活质量,促进术后快速康复。 展开更多
关键词 快速康复外科 3D打印血管外支架置入术 胡桃夹综合征 围术期护理
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α-氰基丙烯酸酯血管外支架对兔动静脉内瘘近吻合口静脉内膜增生的影响
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作者 刘贤华 焦自钊 +3 位作者 付海霞 安传国 张孝福 王洪娟 《中国血液净化》 CSCD 2021年第8期547-551,共5页
目的观察α-氰基丙烯酸酯(α-cyanoacrylate,α-CA)血管外支架对兔动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)近吻合口静脉内膜增生的影响。方法取20只成年雄性家兔,随机分为2组,每组10只。①对照组:颈总动脉、颈总静脉端端吻合建立AVF。②... 目的观察α-氰基丙烯酸酯(α-cyanoacrylate,α-CA)血管外支架对兔动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)近吻合口静脉内膜增生的影响。方法取20只成年雄性家兔,随机分为2组,每组10只。①对照组:颈总动脉、颈总静脉端端吻合建立AVF。②α-CA组:AVF建立后,近吻合口静脉外周表面应用α-CA涂层建立血管外支架。分别于手术中、手术后1月,彩色多普勒超声检测近吻合口静脉的内径及收缩期峰值血流速度,并于手术后1个月取AVF近吻合口静脉作如下检测:HE染色测量其内膜厚度、内中膜厚度比值,免疫组化法检测其内膜增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达。结果AVF手术后1个月,彩色多普勒超声检测显示对照组AVF近吻合口静脉内径[(3.50±0.30)mm]较α-CA组[(3.22±0.23)mm]明显增加(t=2.326,P=0.032);对照组AVF近吻合口静脉收缩期峰值血流速度[(512.0±83.6)mm/s]较α-CA组[(668.6±64.1)mm/s]明显降低(t=4,701,P<0.001)。HE染色显示对照组AVF近吻合口静脉内膜厚度[(35.3±6.1)]μm较α-CA组[(24.8±5.6)μm]明显增加(t=3.987,P=0.001);免疫组化法显示对照组AVF近吻合口静脉内膜PCNA、α-SMA的阳性率[(20.5±3.9)%、(25.9±4.7)%]明显高于α-CA组[(14.2±3.1)%、(16.5±3.7)%],组间比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.993、4.948,P值分别为0.001、<0.001)。结论α-氰基丙烯酸酯血管外支架能够减轻家兔颈总动静脉内瘘近吻合口静脉内膜增生。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 内膜增生 Α-氰基丙烯酸酯 血管外支架
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3D打印支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效观察
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作者 何大立 张波 +2 位作者 严奉奇 崔栋 焦勇 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第12期999-1003,共5页
目的观察3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效。方法回顾性分析2017年5月—2021年9月在空军军医大学唐都医院接受左肾静脉3D打印血管外支架植入术的19例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的资料,通过配对样本的统计学方法,分... 目的观察3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病的疗效。方法回顾性分析2017年5月—2021年9月在空军军医大学唐都医院接受左肾静脉3D打印血管外支架植入术的19例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的资料,通过配对样本的统计学方法,分别对照术前、术后的影像学与临床检验结果,分析比较胡桃夹综合征合并不同Lee氏分级IgA肾病的治疗情况。结果随访数据显示19例患者术后至最新随访或随访结束影像学结果均呈现稳定。其中Lee氏分级Ⅱ级以下的16例患者肉眼血尿与蛋白尿症状均明显改善;此外,Lee氏分级Ⅲ级的3例患者虽然尿红细胞定量、24 h尿蛋白定量较术前也明显好转,但依然出现明显的肉眼血尿与蛋白尿,故需实施肾内科干预。结论3D打印血管外支架治疗胡桃夹综合征合并IgA肾病安全、有效,不同的Lee氏分级或可引导制定更加个性化的治疗方案。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 3D打印血管外支架 IGA肾病 蛋白尿 血尿
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后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的疗效分析 被引量:8
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作者 王声政 张雪培 +3 位作者 陶金 朱照伟 乔保平 魏金星 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期174-177,共4页
目的 探讨后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月我们收治的12例胡桃夹综合征患者的临床资料.男10例,女2例.年龄16 ~43岁,平均26岁.体重指数16.1 ~21.6 kg/m2,平均17.9 kg/m2.病... 目的 探讨后腹腔镜下左肾静脉外支架术治疗胡桃夹综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月我们收治的12例胡桃夹综合征患者的临床资料.男10例,女2例.年龄16 ~43岁,平均26岁.体重指数16.1 ~21.6 kg/m2,平均17.9 kg/m2.病程14 ~ 46个月.临床表现为肉眼血尿8例(合并蛋白尿1例),腰痛1例,继发性精索静脉曲张3例.彩色多普勒超声及CT检查提示左肾静脉受压,扩张段直径/受压段直径>3,狭窄段血液流速明显增快.12例均在全麻下行后腹腔镜下左肾静脉外支架术,术中松解左肾静脉近心端的粘连条索,提起肠系膜上动脉后可见左肾静脉明显塌陷,将6~8 cm人工血管套入左肾静脉近心端后固定形成外支架.结果 本组12例手术均顺利完成,手术时间50 ~ 125 min,平均62 min.术中出血量20 ~ 100 ml,平均35 ml.住院时间6~12d,平均8d.3例术后出现直立性功能障碍,其中Clavien Ⅰ级并发症2例、Ⅱ级并发症1例,均经保守治疗痊愈.术后随访5 ~ 30个月,平均14个月,11例症状消失;1例患者血尿减轻,但劳累后仍有血尿.12例复查彩色多普勒超声提示左肾静脉外支架管位置良好,胡桃夹现象消失;左肾静脉直径4.5~6.5 mm,未见明显狭窄段,近心端与远心端血液流速相近.结论 后腹腔镜下左肾静脉外支架术简单易行,具有分离左肾静脉直接、不干扰肠道、术后伤口美观等优点,是治疗胡桃夹综合征的有效方式. 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 后腹腔镜 左肾静脉 外支架 血尿
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腹腔镜下左肾静脉狭窄环切开和血管外支架固定术治疗胡桃夹综合征五例报告并文献复习 被引量:5
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作者 陈绪龙 陈方敏 +4 位作者 石家齐 李登宝 姜锡男 李海峰 杨昊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期179-183,共5页
目的 探讨腹腔镜下左肾静脉狭窄环切开和血管外支架固定术治疗胡桃夹综合征的可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年2月收治的5例胡桃夹综合征患者的临床资料,男4例,女1例.年龄28 ~40岁,平均35岁.均伴长期血尿及腰痛,血尿病史6~72... 目的 探讨腹腔镜下左肾静脉狭窄环切开和血管外支架固定术治疗胡桃夹综合征的可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年2月收治的5例胡桃夹综合征患者的临床资料,男4例,女1例.年龄28 ~40岁,平均35岁.均伴长期血尿及腰痛,血尿病史6~72个月,其中3例合并蛋白尿.术前彩色多普勒超声检查:左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间的流速峰值为110 ~ 132 cm/s,平均121cm/s;左肾静脉肾门处流速峰值为18 ~ 25 cm/s,平均21 cm/s.CT造影检查:左肾静脉受压,狭窄段内径为1.2~2.5 mm,平均1.8 mm;左肾静脉扩张段最大内径8.3 ~15.2 mm,平均10.1 mm;扩张段与狭窄段内径比值3.4 ~9.5.膀胱镜检查:3例左输尿管管口喷血.5例均全麻下行腹腔镜下左肾静脉周围狭窄环切开和外支架固定术,术中见下腔静脉-左肾静脉连接部周围纤维狭窄环形成.切开狭窄环,置入外支架长度3.5~4.5 cm,平均4.0 cm.结果 5例手术过程顺利,手术时间75 ~ 145 min,平均83 min.术中出血量50 ~120ml,平均65ml.5例的肉眼血尿症状于术后5~6d逐渐减轻,7~20 d完全消失.3例术前蛋白尿患者于术后2周尿蛋白转为阴性,随访8 ~ 24个月未见复发.术后3d复查彩色多普勒超声:左肾静脉狭窄段内径3.8 ~5.6 mm,平均4.9mm;扩张段与狭窄段内径比值1.1 ~2.0,平均1.6;主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉血流峰速25 ~45 cm/s,平均34 cm/s.术后6个月CT血管造影检查:主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉已无受压表现,左肾静脉于肾门处最大径为7.9~9.8 mm,于主动脉与肠系膜上动脉间的最大径为6.0~8.8 mm.结论 胡桃夹综合征的病因除了左肾静脉受解剖结构挤压外,可能还与下腔静脉-左肾静脉流出端周围纤维狭窄环的形成有关.腹腔镜下下腔静脉-左肾静脉流出端周围纤维狭窄环切开和血管外支架固定术是治疗胡桃夹综合征的一种有效、微创的治疗手段. 展开更多
关键词 腹腔镜 胡桃夹综合征 血管外支架固定 纤维环
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腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床分析 被引量:6
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作者 张大宏 张琦 +2 位作者 刘锋 章越龙 万里军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期262-264,共3页
目的探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效。方法左肾静脉压迫综合征患者5例。男4例,女1例。年龄20~35岁,平均25岁。肉眼血尿3例,活动后加重,合并蛋白尿1例;左腰酸痛伴左精索静脉曲张2例。术前彩色... 目的探讨腹腔镜下左肾静脉外支架固定术治疗左肾静脉压迫综合征的临床疗效。方法左肾静脉压迫综合征患者5例。男4例,女1例。年龄20~35岁,平均25岁。肉眼血尿3例,活动后加重,合并蛋白尿1例;左腰酸痛伴左精索静脉曲张2例。术前彩色多普勒超声及CT三维血管重建均提示左肾静脉压迫明显。扩张段与受压段直径比值均〉3。膀胱镜检查3例可见左输尿管VI喷血尿。5例均于全麻下行腹腔镜下左肾静脉受压段外支架固定术治疗,术中用人造血管固定于下腔静脉与生殖静脉之间形成血管外支架以克服左肾静脉受压。结果5例手术均顺利完成。手术时间65~70min,平均67min。术中出血量10~15ml,平均13ml。术中术后无明显外科并发症,术后恢复顺利,术后5~6d出院。肉眼血尿消失3例,左精索静脉曲张减轻2例。术后随访9~39个月,平均28个月,1例术前肉眼血尿、术后仍有轻微镜下血尿,4例尿常规检查正常。5例其余症状均消失,超声检查示左肾静脉血流通畅、受压现象消失。结论腹腔镜下左肾静脉外支架固定术采用人造血管环绕左肾静脉抵抗肠系膜上动脉压迫,是治疗左肾静脉压迫综合征的一种可供选择的微创技术,手术简单、方便、安全有效,创伤小、痛苦少、恢复快。 展开更多
关键词 左肾静脉压迫综合征 腹腔镜 血管外支架 肾静脉 血尿
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自体股静脉复合血管外支架修复股动脉缺损的组织学变化 被引量:1
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作者 唐剑飞 范存义 +2 位作者 曾炳芳 眭述平 姜佩珠 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第1期55-59,65,共6页
目的探讨复合聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架对自体静脉修复动脉缺损的组织学变化的影响。方法以30只犬两侧股动脉各切除5cm,用6cm同侧股静脉移植修复,随机一侧复合PGLA血管外支架为A组;另一侧仅行自体股静脉移植为B组。术后1、2、4、6、8... 目的探讨复合聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架对自体静脉修复动脉缺损的组织学变化的影响。方法以30只犬两侧股动脉各切除5cm,用6cm同侧股静脉移植修复,随机一侧复合PGLA血管外支架为A组;另一侧仅行自体股静脉移植为B组。术后1、2、4、6、8周取材,HE、Masson和弹力染色,光镜观察组织形态变化,进行图像分析,PCNA免疫组化染色观察平滑肌细胞增殖。结果两组移植静脉内膜厚度和截面积都较正常静脉差异有极显著意义(P<0.01),且随时间的推移而递增;两组间内膜厚度、截面积差异有极显著意义(P<0.01)。两组中膜厚度和截面积较正常静脉差异有显著意义(P<0.05),两组管腔截面积与正常静脉相比差异有极显著意义(P<0.01);两组间比较自第4周起差异有极显著意义(P<0.01)。移植静脉PCNA阳性细胞较正常静脉明显增加,术后2周达到高峰,而后逐渐减少,B组PCNA阳性细胞数高于A组,其中在术后前6周两者差异有极显著意义(P<0.01)。实验中A组移植的静脉无明显炎症反应,PGLA血管外支架保持较完整的结构,强度没有明显改变。结论复合应用PGLA血管外支架移植静脉内膜增生和平滑肌增殖减少,管腔狭窄较少。 展开更多
关键词 静脉移植 血管外支架 内膜增生 动脉缺损 组织学变化
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胡桃夹综合征的微创治疗 被引量:4
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作者 林基通 陈栋 +2 位作者 秦晓平 韩键 赖彩永 《临床泌尿外科杂志》 2018年第12期1006-1008,共3页
胡桃夹综合征(NCS)即左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉(LRV)穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角(SMA)或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受到挤压,导致LRV回流受阻从而引起腰腹疼痛、血尿、生殖静脉曲张等症状,临床上较少见。NCS的治疗... 胡桃夹综合征(NCS)即左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉(LRV)穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角(SMA)或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受到挤压,导致LRV回流受阻从而引起腰腹疼痛、血尿、生殖静脉曲张等症状,临床上较少见。NCS的治疗尚存争议,但对于保守治疗无效的患者,尽早选择外科干预,解除LRV梗阻是必要的。近年来,各种微创治疗技术不断发展,本文主要对NCS的微创治疗及其进展作一综述。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 血管内支架置入术 血管外支架置入术 机器人手术 微创治疗
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腹腔镜3D打印血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的安全性和有效性 被引量:23
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作者 王江平 焦勇 +4 位作者 许志斌 王程远 赵致广 张波 王禾 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期200-204,共5页
目的探讨采用3D打印制作个体化血管外支架行腹腔镜血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的安全性和有效性。 方法前瞻性收集我院2015年8月至2016年8月收治的胡桃夹综合征患者资料,术前均行彩色多普勒超声及CT检查,符合胡桃夹综合征诊断... 目的探讨采用3D打印制作个体化血管外支架行腹腔镜血管外支架植入术治疗胡桃夹综合征的安全性和有效性。 方法前瞻性收集我院2015年8月至2016年8月收治的胡桃夹综合征患者资料,术前均行彩色多普勒超声及CT检查,符合胡桃夹综合征诊断标准。根据患者术前检查数据设计防移位血管外支架数字模型,以钛合金为原料通过3D金属打印机打印血管外支架。患者均行腹腔镜血管外支架植入术,游离左肾静脉至下腔静脉处,将支架植入受压的左肾静脉周围。 结果本研究共10例患者,男9例,女1例。年龄(21.5±4.6)岁。伴有严重肉眼血尿4例,蛋白尿1例,左侧腰痛5例,左侧精索静脉曲张5例。术前超声检查示左肾静脉受压处直径为(1.57±0.25) mm;血流速度为(164.40±55.27)cm/s;肾门处左肾静脉直径为(8.70±1.59)mm,血流速度为(10.70±2.21)cm/s。手术均顺利完成,手术时间(75±11) min。术后平均住院时间7 d。所有患者肉眼血尿、蛋白尿、左侧腰痛等症状在术后3~7 d缓解。术后随访所有患者均无症状复发,支架位置稳定。术后12个月复查超声示左肾静脉肾门处直径为(8.23±1.90)mm,与术前比较明显变细(P〈0.01),血流速度为(21.20±3.88)cm/s,与术前比较明显加快(P〈0.01)。 结论采用3D打印技术制作个体化的血管外支架,通过腹腔镜技术植入受压左肾静脉周围是一种微创、安全、有效治疗胡桃夹综合征的方法。 展开更多
关键词 胡桃夹综合征 3D打印 血管外支架 微创 腹腔镜
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