重型渗出性多形红斑110例临床分析

重型渗出性多形红斑是一种发病急的严重病症，皮肤粘膜广泛损害，同时有内脏改变。我院近１０年内收治１１０例，药物过敏所致者８４例（７６．３６％），体温在３９℃以上８５例（７７．２７％），皮损以水疱大疱为主６５例（５９．１０％），口腔和外阴粘膜同时损害９３例（８４．５５％），内脏有改变１０４例（９４．５５％）。

皮肤结核23例临床、病理特征及治疗分析

目的 了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况,为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法 纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料,对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行分析。结果 23例患者中以硬红斑及丘疹性坏死性结核疹多见;12例(52.17%)既往有结核密切接触史、系统结核史。皮肤结核临床表现多样,容易误诊及延迟诊断,其中丘疹性坏死性结核疹最容易误诊(100.00%)。结核相关筛查显示结核菌素试验全部阳性(100.00%)、结核杆菌γ干扰素释放试验阳性22例(95.65%)、肺部CT有19例影像学改变(82.61%),皮肤组织病理主要以上皮细胞肉芽肿形成及多核巨细胞、混合炎症细胞浸润为主,可出现中性粒细胞脓肿,坏死、嗜酸性粒细胞及血管炎改变;最后发现伴发6例肺结核、3例陈旧性肺结核。抗结核治疗方案以2HREZ+4HR及12HRE痊愈率高,疗程不够可出现皮疹及肺结核复发,药物不良反应主要是肝功能异常、皮疹、尿酸升高及白细胞减少。结论 皮肤结核需要综合病史尤其是既往结核病史或接触史、皮损特征、组织病理检查、病原学检测和免疫学指标(包括抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放实验及结核杆菌聚合酶链反应等)进行确诊,早期识别诊断皮肤结核为结核病的防治起到重要作用,足量足疗程抗结核治疗有效,需要监测不良反应。