脱细胞真皮基质在隆眉弓术中的临床应用体会

目的:探讨应用脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)材料隆眉弓的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年7月笔者医院美容外科收治眉弓低平要求隆眉弓的18例就医者,其中女17例,男1例,年龄21~36岁,平均27岁。根据就医者要求设计眉弓增高的范围与高度,以ADM材料置入术区改善眉弓低平,术前术后拍照对比分析。结果:随访3~21个月,17例就医者眉弓低平改善明显,术后效果满意,1例就医者诉眉心区域相对凹陷,予以二期手术改善后效果满意,所有就医者未出现感染、排异等术后并发症。结论:应用脱细胞真皮基质材料隆眉弓手术安全有效,对眉弓低平改善明显,能有效增加上面部立体感,可以作为隆眉弓术的一种有效的临床选择。

眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床应用及疗效

目的分析眉弓入路显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果及优势。方法选择2016年3月~2018年3月于本院接受眉弓锁孔入路显微手术治疗的颅咽管瘤患者20例为观察组,2015年1月~2016年2月于本院接受经冠状额下入路手术治疗的颅咽管瘤患者15例为对照组。比较两组的手术指标、肿瘤切除完整、症状改善以及并发症等情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组,术野暴露程度满意度95.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05),输血例数、治疗费用少于对照组。两组患者的颅咽管瘤全切除率比较,无统计学差异(P>0.05)。出院随访3个月,观察组的头痛、内分泌症状改善效果优于对照组(P<0.05),而嗅觉障碍、视力减退、多尿症状比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率为20.00%,低于对照组的66.67%(P<0.05)。结论经眉弓入路锁孔显微技术治疗颅咽管瘤,可获得良好的手术视野,脑组织损伤小,手术时间、住院时间较短,治疗费用、输血例数较少,头痛、内分泌症状明显改善,并发症发生率较低,值得推广。

经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗右侧额筛窦骨纤维异常增殖症1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法总结亳州市人民医院2018年5月收治的1例右侧额筛窦骨纤维异常增殖症的临床资料,包括其病史、影像学资料、术中术后情况以及治疗经过。结果病人以头痛1年余、伴右眼胀痛不适半年入院,CT影像诊断为右侧额窦、筛窦区异常密度灶⁃考虑偏良性病变,骨纤维结构发育不良可能,请结合临床;鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲肥大。MRI平扫+增强影像诊断为右侧筛窦、额窦窦腔内及右侧眶上壁异常信号,考虑骨瘤,不除外骨纤维异常增殖症或骨化纤维瘤,请结合临床;鼻中隔偏曲。行经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗,彻底切除鼻窦病变组织,手术顺利。术后病理检查示(右侧额筛窦)镜检骨小梁不规则,间质为纤维结缔组织。术后病人临床症状消失。随访半年无复发。结论采取经鼻腔及右侧眉弓联合径路,可以彻底切除鼻窦病灶,具有视野清晰、微创性、恢复快等特点,值得临床应用推广。

眉弓下切口与冠状切口治疗老年人颧骨颧弓骨折的比较研究

目的:探讨眉弓下联合口内切口术式对颧骨颧弓复合体骨折治疗满意度的影响及安全性。方法:选取2017年6月~2019年5月我院收治的82例颧骨颧弓复合体骨折患者,随机分为两组,每组41例。对照组采用冠状切口,观察组采用眉弓下联合口内切口。比较两组术后3个月优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月治疗满意度、并发症及术前、术后6h、24h应激反应指标[醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。结果:观察组术后3个月优良率(95.12%)与对照组(97.56%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);术后6h、24h两组Cor、ALD、ACTH水平均呈升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月治疗满意度(97.56%)高于对照组(80.49%)(P<0.05);组间并发症发生率(2.44%、7.32%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:眉弓下联合口内切口术式治疗简单型颧骨颧弓复合体骨折,可达到良好解剖复位,缩短切口长度、手术时间,减少术中出血量,减轻术后早期应激反应,加快患者术后的恢复,提高治疗满意度。

3D打印模型拟手术应用于经眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的临床价值

目的探讨3D打印模型拟手术应用于经眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的临床价值。方法随机将2015-01—2017-05间在郑州市中心医院拟行手术的患者分为2组,各20例。A、B 2组均经行眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术,其中A组在术前应用3D模型模拟手术。比较2组疗效。结果 A组患者术中出血量及术后意识恢复时间、住院时间等指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用3D打印模型模拟手术,可提升眉弓-眶上锁孔入路前交通动脉瘤微创夹闭术的疗效。

一体式假体在隆眉弓的效果

目的探讨一体式假体在隆眉弓的效果和优势。方法 2019年6月至2020年10月, 成都高新心悦容医疗美容门诊部收治眉弓眉心低平女性患者45例, 年龄20~39岁, 平均29.8岁, 初次手术43例、修复2例。根据患者眉弓眉心形态雕刻膨体个性化一体式眉弓, 切口设计在双侧眉下缘中外侧, 在额骨骨膜下剥离腔隙, 两侧连通汇合于眉心及眉心倒三角区域, 将雕刻的假体从一侧植入, 另一侧拉出, 将假体捋平。对术后并发症、切口瘢痕、外观形态、整体满意度进行评估。结果 45例患者切口均一期愈合, 切口瘢痕隐蔽。随访6~18个月, 4例术后出现轻微头皮麻木, 3个月后恢复正常;1例术后3个月出现眉心部位假体显形, 经调整后恢复正常。45例患者双侧眉弓对称性、弧度、饱满度、凸度、触感效果非常满意39例, 占86.7%;满意6例, 占13.3%。术前侧面角膜到眉弓最凸点距离(2.02±1.72) mm, 术后末次随访侧面角膜到眉弓最凸点距离(6.5±1.19) mm, 差异有统计学意义(t=14.49, P<0.01)。结论一体式假体隆眉弓手术方法安全有效、操作简便, 可明显增加眉弓眉心区域的骨性美感和立体感, 是隆眉弓的理想方法之一。

鼻窦骨化纤维瘤临床特征和手术治疗分析

目的:探讨鼻窦骨化纤维瘤的治疗方法并分析其临床特点。方法:18例鼻窦骨化纤维瘤患者均行手术治疗,其中6例利用电磁导航辅助鼻内镜下切除肿瘤,8例行单纯鼻内镜下肿瘤切除,2例行鼻内镜下鼻外联合径路肿瘤切除,1例行鼻内镜下下鼻道开窗入路肿瘤切除术,1例唇龈沟入路肿瘤切除。结果:骨化纤维瘤患者术中出血量较大,平均出血量550mL。所有患者术后随访6个月~8年,15例完全切除者术后均未复发,3例部分切除者带瘤生存。结论:鼻窦骨化纤维瘤经鼻内镜手术可彻底切除病变,创伤小且疗效好。对侵犯眶纸板和前颅底的病变,采用电磁导航辅助技术可保护重要结构;对侵犯额窦的病变可行鼻内镜联合眉弓小切口进路。骨化纤维瘤易出血,需术前充分评估并备血,血运丰富的瘤体需术前辅以介入治疗。

内窥镜辅助聚醚醚酮植入体隆眉弓术的效果

目的探讨内窥镜辅助下个体化聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)植入体隆眉弓的效果。方法2019年1月至2021年8月,南京医科大学友谊整形外科医院整形外科收治眉弓低平要求隆眉弓女性患者9例,年龄24~31岁,平均26.5岁。术前获得颅颌面CT扫描数据,根据患者要求设计眉弓增高范围与高度,并制造个体化PEEK植入体。术前、术后拍摄照片并分析。结果随访3个月至2年,9例患者面部表情正常,均未出现运动神经损伤、排斥反应及医源性感染,患者均对术后效果满意,与术前相比,眉区眶骨低平得以改善,面部轮廓立体和谐。结论内窥镜辅助下个体化PEEK植入体隆眉弓术安全有效,能较大程度重塑面上部轮廓,加深上睑窝并改善凸眼现象,达到眉眶区立体感增强的美容效果,值得临床应用。

经对侧眉弓入路显微切除偏侧鞍结节脑膜瘤的临床观察

探讨经对侧眉弓入路显微切除偏侧鞍结节脑膜瘤的临床可行性。收集河南大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科2016年1月至2021年6月手术的34例偏侧鞍结节脑膜瘤患者临床资料,所有患者均采用经对侧眉弓入路显微手术。术后视力改善率88.5%(23/26),肿瘤全切率88.2%(30/34);肿瘤全切者术后视力改善优于部分切除者[90.9%(20/22)比3/4],视神经上侧型和视神经外上侧型者术后视力改善优于视神经外侧型者(12/14、8/8比3/4)。术后出现眶上皮肤麻木感3例,随访期间症状消失;出现轻度激素水平紊乱2例,尿量增多2例,经对症治疗恢复正常;皮下积液1例,经治疗后吸收;未出现嗅觉障碍、颅内感染等并发症。随访3~60(33±6)个月2例复发再次手术治疗。对于偏侧生长的鞍结节脑膜瘤,依据鞍结节脑膜瘤起源侧别、视力障碍侧别等术前评估,选择经肿瘤对侧眉弓入路,充分显露视神经内下方的肿瘤基底,有利于在直视下全切除肿瘤,术后视力障碍症状改善明显,可以作为一种临床经验应用。