眼睑肿物切除术后邻近皮瓣修复的临床效果观察

目的探讨眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复的临床效果。方法以福州东南眼科医院金山新院2021年9月至2023年9月收治的80例眼睑肿物患者为研究对象,将眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复的40例患者纳入观察组,将眼睑肿物切除术后直接缝合的40例患者纳入对照组。比较两组患者的手术前后眼睑形态变化、修复效果、眼睑功能。结果术后2个月时,观察组患者眼睑肿物明显消失;观察组患者与观察者瘢痕评估量表各指标评分均低于对照组(P<0.05),且观察组泪膜破裂时间高于对照组,泪河高度、症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论眼睑肿物切除术后采用邻近皮瓣修复可显著提高修复效果,改善眼睑功能。

皮瓣结合重睑术修复上睑皮肤缺损的临床应用

目的:探讨较大的上睑皮肤肿物切除后的修复方法。方法:针对不同年龄的患者,采用推进皮瓣或旋转皮瓣结合不同的重睑术式一次性修复较大的上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损。结果:上睑皮肤肿物切除后的皮肤缺损完全修复,无睑外翻、眉下垂发生,双上睑形成对称的重睑线。结论:根据患者上睑皮肤肿物的部位、大小以及上睑皮肤的松弛程度采用不同的皮瓣并结合不同的重睑术式可有效的修复肿物切除后形成的皮肤缺损,既避免术后睑外翻、眉下垂的发生,又最大程度的维持了双上睑形态的对称性,且增加眼部的美感。

先天性外眦肿物合并眼睑畸形2例

临床上儿童外眦部肿物合并眼睑畸形及结膜肿物少见,需在切除眼睑、结膜肿物的同时,灵活处置眼睑整复。本文回顾2例就诊于北京儿童医院的先天性外眦肿物合并眼睑缺损的病例。术后病理示皮赘伴结膜皮样脂肪瘤。患儿眼睑肿物切除彻底,眼睑整复后外观满意。

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2~5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。

额面填充式美容致眼睑局部肿物的临床探讨

目的 探讨额面填充式美容致眼睑局部肿物的临床特点和治疗方法。方法 回顾分析2019年8月-2021年7月眼科因额面填充式美容致眼睑局部肿物的患者11例15眼。其中3例5眼为玻尿酸填充后,7例8眼为自体脂肪填充后,1例2眼为自体脂肪填充联合双眼切开式重睑术后。3例5眼直接手术,1例1眼注射曲安奈德治疗后手术,4例5眼注射曲安奈德,2例3眼热敷按摩,1例1眼观察,分析治疗结果。结果 额面填充后致眼睑局部肿物影响外观及功能,先以保守治疗为主,无效可选择手术。结论 额面填充式美容逐渐普遍,对于其并发症眼睑肿物,若尝试保守治疗有效,可避免有创手术。若手术,需做好眼睑局部组织的保护及修复。

下睑眶隔脂肪疝的MSCT测量及相关因素分析

目的:探讨正常人年龄、BMI与下睑袋脂肪疝出程度的可能动态变化关系,为下睑成形术式入路的选择提供一定的参考依据。方法:回顾性收集2011年-2019年的150例志愿者的眼眶MSCT资料,使用拟合圆法定量测定表示下睑眶隔脂肪疝出程度,并同时收集记录志愿者的年龄、BMI。按年龄分为10~29岁组,30~60岁组及60岁以上组,分别分析上述两组的年龄、BMI与下睑眶隔脂肪疝出程度之间的直线相关性,并求得直线回归方程。结果:随着年龄、BMI增加,下睑眶隔脂肪疝出程度呈增长趋势。①在30~60岁组中,下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI成显著正相关(R 2=0.89,P<0.05),直线回归方程为Y=0.005X1+0.004X2+0.181;②在60岁以上组中,下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI成正相关(R 2=0.64,P<0.05),直线回归方程为Y=0.009X1+0.004X2+0.62。结论:下睑眶隔脂肪疝出程度与年龄、BMI存在显著的相关性。

105例眼睑肿物临床病理分析

[背景]观察眼睑肿物的临床病理分型特点.[病例报告]选择接受手术治疗的105例眼睑肿物患者的临床资料进行分析,内容包括平均年龄、性别构成比、肿物病理学性质分类、发病眼别及复发率等.105例眼睑肿物患者中良性病变为80例,恶性病变为25例;年龄最小1岁,最大74岁;男性43例(41.0%),女性62例(59.0%);炎性病变36例(34.3%),鳞状细胞乳头状瘤10例(9.5%),黑色素性肿瘤18例(17.1%),脂溢性角化病16例(15.2%),囊肿15例(14.3%),血管瘤9例(8.6%),基底细胞癌13例(12.4%),鳞状细胞癌7例(6.7%),皮脂腺癌5例(4.8%).恶性肿瘤与年龄具有相关性.[讨论]眼睑肿物的病理类型中,良性病变以炎性改变较多见,恶性病变以基底细胞癌较多见,较常见的病理分型为结节溃疡型.

耳后游离皮片在眼睑肿物切除术后修复中的临床应用

目的:探讨耳后游离皮片在眼睑肿物切除术后修复中的临床应用效果。方法:选择我科2018-01~12行眼睑肿物切除术后眼睑缺损患者15例(眼),局麻成功后,在耳后乳突区切取全厚皮片,修整后移植在眼睑缺损部位。结果:15例患者眼睑移植皮片全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后1~6个月进行随访,眼睑移植皮片色泽、质地接近周围正常组织,睑缘位置正常,供受区切口无明显瘢痕。结论:耳后游离皮片能较好地修复眼睑肿物切除术后眼睑缺损,具有术后瘢痕小,供区隐蔽等优点。

B6-Co突变系小鼠眼睑组织差异表达蛋白筛选

为从蛋白质水平上探讨B6-Co突变系小鼠眼睑发育缺陷的发生机制,利用蛋白质组学技术分析B6-Co突变系小鼠和B6小鼠眼睑组织蛋白质组,以寻找B6-Co突变系小鼠眼睑组织的差异表达蛋白。取胚胎期16.5dB6-Co小鼠与B6小鼠眼睑组织,提取眼睑组织总蛋白,通过双向凝胶电泳技术检测,共筛选出29个差异蛋白点,其中7个蛋白点表达上调,22个蛋白点表达下调;再利用质谱分析结合数据库检索,共鉴定出6个表达上调蛋白,18个表达下调蛋白。研究结果表明,B6-Co小鼠胚胎期差异蛋白表达与该突变系小鼠的眼睑发育缺陷密切相关,但其相关机制有待深入研究。

80例眼睑肿物临床及病理学分析

目的探讨眼睑肿物的临床特征及病理组织学分类。方法对我院2015-1-2017-12收治的眼睑肿瘤患者80例进行回顾性分析,了解良性、恶性肿瘤的常见类型;结果 80例眼睑肿瘤患者良性58例(72.5%),以色素痣、血管瘤、表皮样囊肿常见,恶性22例(27.5%),以基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌常见,良性肿瘤单纯切除、恶性肿瘤切除后继续常规放化疗,如眼睑缺损过大均行修补术。结论眼睑肿瘤临床和病理分类较为复杂,通过了解临床特征、病理学分类有助于临床医师对眼睑肿物的诊断、治疗,值得借鉴。

自体脂肪面部填充导致眼睑脂肪肉芽肿的临床特点和治疗方法

目的探讨自体脂肪面部填充术后致眼睑脂肪肉芽肿的临床特点和治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象2017年8月至2020年12月,北京同仁眼科中心就诊的自体脂肪面部填充致眼睑肿物患者9例(11眼)。方法对所有患者的性别、年龄、发病眼别、眼睑肿物的位置、就诊时的症状、临床表现、自体脂肪移植的部位、自体脂肪移植治疗至出现眼睑肿物的时间、影像学特点、治疗方法和治疗效果,以及病理检查的结果进行整理和描述,随访期为6个月。主要指标临床表现,治疗方法及效果。结果所有患者均为女性,年龄25~51岁,平均(36.33±8.86)岁。2例(22.2%)双眼受累,7例(77.8%)单眼受累,其中右眼2例(22.2%),左眼5例(55.6%)。1例(11.1%)上下睑同时受累,5例(55.6%)上睑受累,3例(33.3%)下睑受累。患者出现眼睑轻微红肿和疼痛,眼睑可以触及肿块,2例伴有上睑下垂。3例口服甲泼尼松龙治疗,均有不同程度缓解,肿物明显变小,6个月未完全吸收;1例局部注射曲安奈德,1个月后肿物明显变小,6个月后下睑未触及肿物;3例行肿物手术切除,组织病理学显示脂肪肉芽肿反应的特征,异物巨细胞聚集在大小不等的富含脂质的微囊周围,术后随诊观察6个月,未见复发;1例经超短波和激光理疗后炎症消退,肿物减小,边界逐渐清晰,但停止理疗后复发;1例因肿物较小拒绝手术和药物治疗,定期观察。结论面部注射自体脂肪会导致眶区出现一种迟发良性病变——脂肪肉芽肿,在观察和药物保守治疗无效的情况下,可以采取手术切除治疗。(眼科,2021,30:204-209)

气相色谱-质谱法分析睑板腺功能障碍患者睑脂成分

目的 了解睑脂的种类和成分,并分析比较健康者和睑板腺功能障碍（MGD）患者的睑脂成分.方法 病例对照研究.正常组20例,MGD组19例,均采用改良的睑板腺压榨方法收集睑脂,采用GC-MS法分析睑脂成分与结构.条件：色谱柱为DB-5 MS（30 m×0.25 mmX0.25 μm）毛细管柱,载气为He,流速1.0 ml/min;进样量：1 ml.质谱条件：质谱电离方式为电子电离（EI）,电子轰击源电子能量70 eV,离子源温度200℃;电子倍增器电压1.10 kV;溶剂延迟时间：1.00 min;扫描方式：san,扫描范围m/z：20～500 aum.通过E1质谱碎片和数据库中所存储的标准物质的质谱信息的比对的方式进行鉴定.采用色谱峰面积归一化法,计算其组分的相对含量.各睑脂成分相对含量数据用中位数和四分位数间距表示,采用非参数检验进行统计学比较.结果 通过GC-MS系统,共分离出102种睑脂成分,明确鉴定23种化合物,包括3种烷烃、4种烯、2种醇、1种芳烃、7种酯、4种脂肪酸、1种酰胺、1种酚,尚有79个色谱峰因为质谱图库中无相应物质信息,未进行对比鉴定.睑脂成分的个体差异性较大.其中软脂酸、硬脂酸、角鲨烯水平在MGD患者组明显低于正常组（U软脂酸=-2.086,U硬脂酸-2.027,U角鲨烯=-2.866;P＜0.05）.结论 睑脂成分种类繁多,结构复杂,个体差异大,其中软脂酸、硬脂酸、角鲨烯在MGD患者中明显降低,提示MGD与睑脂成分改变有关.

眼睑松弛与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的初步研究

目的 通过分析眼睑松弛和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）各指标的关系,初步探讨眼睑松弛发生的病理生理基础.方法 福建医科大学附属第二医院呼吸科睡眠监测室于2006年10月至2007年3月期间行多导睡眠监测（PSG）并确诊为OSAHS的患者44例,行眼睑松弛度检查,记录年龄、性别、体重指数（BMI）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、快速动眼期（REM）占睡眠时间的百分数、血氧饱和度（SaO2）＜90%的时间等参数.随机选择在我院体检中心做体检,无睡眠打鼾及睡眠质量问题,且既往无眼病史的正常人100名作为对照.OSAHS与正常对照组眼睑松弛发生率的比较采用卡方检验 OSAHS患者中眼睑松弛者与无眼睑松弛者相关指数的比较采用两独立样本t检验,眼睑松弛与A HI及BMI的相关性采用直线回归分析.结果 44例OSAHS患者中,眼睑松弛者27例（61%）,高于正常对照组（7%）（x2=5.007,P＜0.01）.OSAHS患者中,眼睑松弛者的AHI为（54.5±21.0）次/h,明显高于无眼睑松弛者（31.1±21.9）次/h（t=3.229,P=0.036） 眼睑松弛者的BMI为（29.7±4.8）kg/m2,明显高于无眼睑松弛者（25.3±3.5）kg/m2（t=3.556,P=0.006）.眼睑松弛与AHI及BMI成正相关（r=0.494、0.447,P＜0.05）,而与REM及SaO2＜90%的时间等参数的相关性无统计学意义.结论 眼睑松弛多见于OSAHS患者,高的BMI和AHI是眼睑松弛的危险因素,提示肥胖和低通气可能是眼睑松弛产生和发展的原因.

伴皮肤溃疡形成的236例眼睑肿块临床病理分析

目的分析伴皮肤溃疡眼睑肿块的病理学特点,进行临床及病理分析,探讨导致眼睑皮肤发生溃疡的病理类型及病因,提高眼睑肿块诊断的准确性。方法收集沈阳市第四人民医院1996年11月一2016年10月收治的4315例眼睑肿块切除病例,查阅电子病历,从中筛选出伴有眼睑皮肤溃疡的病例236例,回顾性分析其临床表现、组织学特点,复习文献。结果236例伴发溃疡肿块中,良性肿块125例(52.97%),前三位分别为炎性肉芽组织58例、角化棘皮瘤21例、皮肤脂溢性角化病17例;恶性肿块111例(47.03%),前三位分别为基底细胞癌62例、皮脂腺癌23例、鳞状细胞癌19例。良性肿块中,3.40%伴发皮肤溃疡;恶性肿块中,17.40%伴发皮肤溃疡;眼睑切除肿块中,5.47%伴有皮肤溃疡形成。部分肿块的发生有共同的诱因。结论伴皮肤溃疡的眼睑肿块病理类型丰富,良恶性肿块均可发生皮肤溃疡,但恶性肿块发生溃疡的几率较大。为保证诊断的准确性,降低误诊率,应在临床特点的基础上结合病理学检查确诊。

额面部美容填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物的临床特征分析

目的探讨行额面部美容填充治疗后眼睑肉芽肿样肿物患者的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2019-2020年北京同仁医院眼科门诊因面部填充治疗致眼睑肉芽肿样肿物患者16例22眼。方法回顾患者的症状、体征、影像学检查以及病情转归。主要指标临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现以及治疗情况。结果16例患者均为女性,平均年龄(36.43±5.65)岁。3例(18.7%)仅进行了面部玻尿酸或肉毒素填充注射;13例(81.3%)曾行面部自体脂肪填充治疗,其中1例同时行前额肉毒素注射,4例在面部自体脂肪填充治疗后曾行双眼重睑术。从手术到出现肿物的时间间隔6~72个月,平均(19.50±19.70)个月。6例(37.5%)表现双侧眼睑肿物,10例(62.5%)为单侧眼睑肿物。2例(12.5%)眼睑肿胀;13例(81.2%)肿物位于上睑,2例(12.5%)位于下睑,1例(6.3%)上下睑均出现。所有患者均在无意间发现眼睑多发皮下肿物,有一定活动性、界清、质硬、局部无红肿和压痛。MRI显示,12例(75.0%)14眼肿物在T1WI表现为长或等信号,12例(75.0%)17眼肿物在T2WI上表现为长信号;增强后不均匀强化。16例均保守观察,随访半年肿物大小无明显变化。结论面部美容填充治疗可导致眼睑肉芽肿样肿物,其特征为眼睑皮下一个或多个无痛性、界清的肿物。结合患者的面部填充治疗史、临床表现和影像学特征可确定诊断。

面部自体脂肪填充术后上睑脂肪肉芽肿的诊断和治疗

目的 探讨面部自体脂肪填充术后出现上睑脂肪肉芽肿（lipogranuloma）的临床特征和治疗方法.方法 回顾分析2015年12月至2017年2月因上睑症状行手术治疗患者（最终诊断为上睑脂肪肉芽肿）8例,均有面上部自体脂肪填充手术史,除外上睑脂肪或人工材料填充史.通过切开重睑成形术入路行手术治疗,并行上睑眶隔内探查,对病变组织行手术切除.结果 8例患者术后重睑切口愈合良好,重睑线对称流畅.术后随访1-12个月,无明显复发.结论 上睑（非填充部位）脂肪肉芽肿形成是面部自体脂肪注射后的一类少见的、迟发的并发症.保守治疗效果不明显者通过手术切除可达到满意的治疗效果.