Hippo及Notch信号通路在眼睑基底细胞癌中的研究进展

眼睑基底细胞癌(BCC)是眼睑恶性肿瘤中最常见的类型。手术切除是治疗眼睑BCC的公认金标准,但对于局部晚期或转移性BCC,较大的手术风险和不良预后是困扰医患的最大问题,因此有必要探索新治疗方案。目前靶向治疗具有良好前景,但现有的靶向药物(Hedgehog信号通路抑制剂)面临难以完全清除肿瘤、毒性作用严重以及耐药的发生问题。鉴于以上情况,开发新的靶向药物对治疗该病具有重要意义。Hippo信号通路和Notch信号通路在眼睑BCC的发生和发展中起着重要作用,可能成为治疗的新靶点。因此,本文综述了Hippo信号通路和Notch信号通路在眼睑BCC中的研究进展,旨在为眼睑BCC的靶向治疗提供新的思路。

眼睑皮脂腺癌7例临床病理分析

目的分析眼睑皮脂腺癌的临床病理特征、免疫组织化学表达、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法结合文献对7例眼睑皮脂腺癌的临床表现、组织形态、免疫组织化学及治疗与预后进行探讨。结果眼睑皮脂腺癌7例中男性3例,女性4例,年龄50~84岁,中位年龄67岁。镜下肿瘤呈不规则小叶状、巢团状排列,可伴有粉刺样坏死,根据细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化。分化好的皮脂细胞大而淡染,圆形或多边形,具有泡状胞质及凹陷的核,可见核仁;分化差的细胞可似鳞状细胞、基底细胞和梭形细胞。免疫组织化学:广谱细胞角蛋白(PCK)、上皮膜抗原(EMA)、P63、细胞角蛋白5/6(CK5/6)和上皮细胞特异性蛋白(BerEP4)(+),癌胚抗原(CEA)和雄激素受体AR(-)。结论眼睑皮脂腺癌临床少见,容易误诊,需与鳞状细胞癌、基底细胞癌等相鉴别。免疫组织化学结合形态学有助于皮脂腺癌的诊断与鉴别诊断。

眼睑皮脂腺癌1例

患者女,64岁,发现左眼睑处渐进性增生肿物2个月,左眼无红肿、疼痛、畏光、流泪等;既往史无特殊。查体:左上眼睑内眦部1.5 cm×1.5 cm×0.5 cm肿物,移动度较差,与下方睑板组织关系紧密;局部皮色红,皮温正常,无压痛。眼部超声:左上眼睑内眦部皮肤层至睑板层内1.99 cm×1.14 cm不均质极低回声团块,边界不规则,无包膜,与周围组织界限不清(图1A);CDFI见肿物周围血流信号较丰富,内部无明显血流信号(图1B),其动脉血流频谱呈高阻型,阻力指数0.75(图1C)。

沉默信息调节因子1、信号转导与转录激活因子3在眼睑基底细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)和信号转导与转录激活因子3(STAT3)在眼睑基底细胞癌组织中的表达情况及其与临床病理分类的关系。方法选取二四二医院2014年2月至2017年8月经病理证实为眼睑基底细胞癌且经手术切除保留的癌组织蜡块93例作为观察组,皮肤基底细胞乳头状瘤组织60例作为对照组。采用免疫组化法检测各组织中SIRT1、STAT3蛋白阳性表达率;Spearman法分析SIRT1和STAT3蛋白表达相关性;χ^(2)检验分析SIRT1和STAT3蛋白表达与眼睑基底细胞癌临床病理指标的联系。结果眼睑基底细胞癌组织中SIRT1和STAT3阳性表达率分别为79.57%(74/93)和76.34%(71/93),均显著高于皮肤基底细胞乳头状瘤组织(P<0.05);Spearman法分析眼睑基底细胞癌组织中SIRT1和STAT3蛋白表达具有正相关性(r=0.72,P<0.05);SIRT1、STAT3蛋白在眼睑基底细胞癌组织中的表达与病人年龄、增殖细胞核抗原(PCNA)增殖指数、肿瘤长径和肿瘤病理分型有关(P<0.05)。结论SIRT1和STAT3在眼睑基底细胞癌病人癌组织中均高表达,且呈正相关,与病人年龄、PCNA增殖指数、肿瘤长径和病理分型分类有关,可能是鉴别眼睑基底细胞癌恶性程度的潜在生物标志物。

眼睑基底细胞癌与睑板腺癌的临床病理学对比观察

目的观察眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)和睑板腺癌(sebaceous carcinoma,SC)临床病理学特点的异同,提高诊断及鉴别诊断水平。方法取发生于眼睑的BCC和SC各50例,进行临床、病理形态观察及免疫组织化学染色(CK5/6,CK7、CK8/18,p53,Ki-67)。结果BCC男性多于女性,好发于下眼睑及内眦(44例,88%),细胞较小,核分裂象少见,部分向皮脂腺、汗腺以及毛囊分化;SC女性多于男性,好发于上眼睑(36例,72%),细胞较大,有不同程度的皮脂腺分化,核分裂象易见,可向鳞状细胞、基底样细胞、腺样或梭形细胞分化;BCC组CK5/6强阳性(50/50),CK8/18均阴性(0/50),CK7大部分阴性(38/50),p53大部分阴性(31/50),Ki-67大部分为弱阳性(39/50);SC组CK5/6大部阳性表达(44/50),CK7、CK8/18均有阳性表达,p53大部分阳性(32/50),Ki-67半数以上强阳性(27/50);两组免疫组织化学染色差异有统计学意义(P<0.01),向皮脂腺分化的BCC其CK5/6强阳性,CK7、CK8/18阴性,向基底细胞分化的SC其CK5/6强阳性,但CK7、CK8/18亦阳性。结论眼睑BCC和SC在多数情况下根据临床及组织学形态即可诊断,当两者鉴别有困难时,免疫组织化学染色CK5/6、CK7、CK8/18、p53、Ki-67有助于鉴别诊断。

眼睑Merkel细胞癌临床病理分析

目的:探讨眼睑Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:观察1例眼睑MCC的组织病理特点和免疫组化染色结果,并复习相关文献。结果:患者男性,78岁。以"发现右眼下睑无痛性结节样包块6月增大1月"入院。基于冷冻切片(Mohs显微外科)评估安全切缘的肿瘤扩大切除术被实施。巨检肿瘤切面呈灰白色,边界清楚。镜下病变主要位于眼睑真皮层,无表皮浸润。肿瘤呈弥漫片层状或巢索状排列,主要由小圆细胞构成,形态单调一致,胞质较少,嗜酸性,核大,圆形或卵圆形,轮廓清晰,细胞呈裸核状,染色质呈空泡状或细颗粒状,核分裂明显。免疫组化显示除了经典神经内分泌抗体如Syn、CgA外,肿瘤细胞还表达CK及CK20(一种关键的MCC诊断标记物),而HMB45、LCA和TTF-1等阴性。结论:Merkel细胞癌是一种罕见的伴有神经内分泌分化的致死性皮肤恶性肿瘤,预后差。需与"小圆蓝细胞肿瘤"成员如恶性淋巴瘤、小细胞无色素性黑色素瘤和转移性肺小细胞癌等鉴别。

眼睑肿物105例临床分析

目的:探讨眼睑肿物的临床、病理学分类,为眼睑肿物的诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析本院眼科近2a来收治的105例105眼眼睑肿物患者的病理学资料,对眼睑肿物的病理分类进行回顾性分析。结果:眼睑肿物105例105眼中良性肿瘤共101例101眼,恶性肿瘤4例4眼。良性肿瘤中占前5位的是炎性肉芽组织22例22眼,脂溢性角化病16例16眼,鳞状细胞乳头状瘤13例13眼,皮内痣12例12眼,表皮样囊肿12例12眼。恶性肿瘤中基底细胞癌2例2眼,睑板腺癌和恶性黑色素瘤各1例1眼。结论:明确的临床病理分型诊断有助于眼睑肿物的手术治疗及预后。

眼睑皮脂腺癌临床病理分析

目的:描述眼睑皮脂腺癌(sebaceous carcinoma,SC)的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法:借助光镜观察及免疫组化染色,分析我院2007-2012年收治的52例眼睑SC患者的形态学特点。结果:男性21例,女性31例,患者年龄37-87岁,平均年龄65岁。影像学显示眼睑结节状肿块,界限模糊或累及眼周组织。巨检:睑缘部或睑板内可见黄白色质硬结节,貌似霰粒肿,边界不清。镜下肿瘤组织排列成小叶状或巢状,伴粉刺样坏死。根据成熟性皮脂腺细胞所占比例(临界值20%),将SC分为皮脂腺分化型(SDT)及非皮脂腺分化型(SNDT)。SDT主要由大而淡染位于中央的圆形或多边形成熟性皮脂腺细胞和小的原始生发细胞组成,皮脂腺细胞具有泡状胞质及偏位的核;而SNDT呈鳞状细胞样、基底细胞样、腺样或梭形细胞分化,或多或少含有胞质透明的皮脂腺细胞,为鉴别诊断提供了重要的线索。两型临近表皮均可见Paget样扩散。免疫组织化学标记:与分化型中CK5/6阳性率较高不同,非分化型肿瘤细胞中CK8/18表达率较高。除5例失访外,其余均获得随访,其中17例术后复发,14例死于复发或转移。结论:眼睑SC较少见,易误诊。需与基底细胞癌及鳞状细胞癌等相鉴别。一旦确诊,推荐术中冷冻切片检测下的标准切除,尤其Mohs微创术。

老年人眼表肿瘤46例临床分析

目的：了解老年人眼表肿瘤在眼睑、结膜的分布情况以及年龄分布特征，总结分析老年人眼表肿瘤的临床特征。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院眼科2013年12月～2014年9月就诊的眼表肿瘤老年患者46例，对他们的临床及病理资料作回顾性统计分析。结果46例老年人眼表肿瘤中，男性25例（54.35%），女性21例（45.65%），差异无统计学意义。恶性及有恶性倾向肿瘤9例（19.57%），良性肿瘤37例（80.43%）；眼睑肿瘤39例（84.78%），结膜肿瘤7例（15.22%）。在39例眼脸肿瘤患者中，眼睑恶性肿瘤7例（17.95%），眼睑良性肿瘤32例（82.05%）；在7例结膜肿瘤患者中，结膜恶性或有恶性倾向肿瘤2例（28.57%），结膜良性肿瘤5例（71.43%）。患者的年龄分布如下：55～64岁，26例（56.52%）；65～74岁，14例（30.43%）；75～84岁，5例（10.87%）；≥85岁，1例（2.17%）。结论老年人眼表肿瘤以眼睑肿瘤居多，恶性肿瘤约占眼表肿瘤20%，故应常规行病理切片。

眼睑恶性肿瘤切除术后缺损一期修复19例临床研究

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤广泛切除后所致眼睑及周围组织缺损的一期修复。[方法]19例眼睑恶性肿瘤根据不同类型,选用最佳距离切除。在冰冻组织学监控下证实切缘无瘤者,根据缺损部位及大小采用不同皮瓣一期修复眼睑大面积缺损(25mm×25mm～65mm×60mm)。[结果]1例皮瓣远端部分坏死,1例表皮坏死。所有病例均取得较好外观,均保存视力。1例死于局部复发,1例死于远处转移。[结论]不同皮瓣一期修复眼睑广泛恶性肿瘤切除后的大范围缺损,可获得较好的外形及功能恢复。耳后皮瓣具有血供可靠,供瓣区隐蔽,厚薄适中,操作方便等优点,术后形态恢复较满意,是修复眼睑大面积缺损的一个理想选择。

原发性眼睑肿瘤291例临床病理分析

目的:了解原发性眼睑肿瘤的组织病理学特征及发病率。方法:收集第三军医大学附属西南眼科医院2003-01/2009-12门诊及住院治疗的291例原发性眼睑肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:良性眼睑肿瘤172例(59.1%),其构成位于前10位的依次为:乳头状瘤、色素痣、炎性肉芽肿、皮样囊肿或表皮样囊肿、淀粉样变性、疣、血管瘤、黄色瘤、浆细胞肉芽肿、毛发上皮瘤。恶性眼睑肿瘤119例(40.9%),其构成位于前5位的肿瘤依次为:基底细胞癌、鳞状细胞癌(含梭形细胞癌)、皮脂腺癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤。对眼睑三大恶性肿瘤的临床流行病学资料进行了总结分析,讨论了眼睑肿瘤切除术后的眼睑修复方法。结论:眼睑肿瘤临床病理分类繁多,对病变进行临床病理分析有助于正确的诊断及治疗。

麦默通乳房微创旋切术患者围手术期的护理

目的:探讨B超引导下麦默通真空辅助旋切治疗乳房良性肿块的护理经验。方法:在B超引导下,利用麦默通系统对55例患者的78个乳房良性肿块行微创旋切术,护士在术前、术中及术后做好相应的护理工作。结果:78个病灶被准确完全切除,术后护理措施得当,无并发症发生。结论:麦默通乳房微创手术创伤小,疼痛小,并发症少,恢复快,定位准,美容效果好,护理较为方便,值得临床推广。

眼睑恶性肿瘤发病的分子机制

眼睑恶性肿瘤是眼科常见病,其中眼睑基底细胞癌、鳞状细胞癌及眼睑皮脂腺癌最多见,并称眼睑3大恶性肿瘤。随着分子生物学技术的发展,研究发现多种因素参与眼睑恶性肿瘤发病过程,与其发病有关的癌基因、抑癌基因、细胞凋亡相关基因、细胞增殖相关因子、粘附因子、基底膜蛋白、端粒酶等,这些基因和蛋白的变异与眼睑恶性肿瘤的发生发展、分化程度、浸润转移、预后等密切相关。

眼睑恶性肿瘤P53基因的表达

1目的 探讨 P5 3基因突变与眼睑恶性肿瘤发生的关系及临床病理学意义。 2方法 采用微波处理免疫组化 L SAB法 ,检测了 10 2例眼睑恶性肿瘤组织中 P5 3基因的表达。 3结果 原位癌及浸润癌 P5 3基因的表达强于正常上皮、轻度不典型增生及中度不典型增生组织 (H c=2 4.45 ,P<0 .0 5 )。鳞状细胞癌 (SCC)中低分化型癌的 P5 3基因表达强于高、中分化型 (H c=7.12 ,P<0 .0 5 )。眼睑 SCC,基底细胞癌及睑板腺癌的表达率分别为5 0 .0 % ,5 6 .6 % ,5 8.8% ,明显高于正常上皮组织及不典型增生组织 (χ2 =16 .73～ 2 5 .5 9,P均 <0 .0 1)。4结论 P5

nm23H1和NF-κBP65在眼睑基底细胞癌中的表达及意义

目的 :检测肿瘤转移抑制基因蛋白nm2 3H1和细胞核因子NF -κBP6 5蛋白在眼睑基底细胞癌中的表达 ,探讨它们与眼睑恶性肿瘤生物学行为的关系。方法 :应用免疫组化SABC法检测nm2 3H1和NF -κBP6 5蛋白在 39例眼睑基底细胞癌中的表达 ,并测定阳性细胞的平均光密度值 (OD值 ) ,用SPSS9.0统计软件进行统计学处理。结果 :nm2 3H1和NF -κBP6 5在正常视网膜及眼睑组织细胞中呈阴性表达 ,在眼睑基底细胞癌中呈阳性表达。在肿瘤组织细胞中与在正常组织细胞中的表达差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在眼睑基底细胞癌的原发组与复发组的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :nm2 3H1和NF -κBP6 5均参与眼睑基底细胞癌的形成 ,与眼睑基底细胞癌的发生密切相关。

婴儿眼睑眶周血管瘤的综合治疗

目的探讨治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的方法。方法采用手术切除大部分瘤体,直视下平阳霉素局部注射残余瘤体的方法,综合治疗眼睑眶周血管瘤。结果1998年～2002年采用综合方法治疗婴儿眼睑眶周血管瘤11例,临床效果好。无组织损伤所致并发症,随访2年,无复发。结论婴儿眼睑眶周部位的血管瘤,如果生长迅速,会影响容貌和眼部发育,甚至出现功能障碍,应尽早治疗,手术切除加直视下平阳霉素注射残余瘤体是治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的理想方法。

眼睑恶性肿瘤中P16蛋白的表达

1目的 探讨 P16蛋白在眼睑恶性肿瘤中的表达情况及其与眼睑恶性肿瘤发生、发展的关系。 2方法 应用免疫组化 SABC法检测 96例常见眼睑恶性肿瘤的 P16蛋白。 3结果 眼睑恶性肿瘤 P16蛋白阳性者均为细胞核染色。其中 2 8例基底细胞癌 (BCC) ,18例鳞状细胞癌 (SCC) ,13例睑板腺癌 P16蛋白呈阳性表达 ,阳性率分别为 70 .0 0 % ,5 4.5 5 % ,5 6 .5 2 % ,随肿瘤分化程度的降低 ,P16蛋白阳性表达率下降 ,高分化癌与低分化癌间差异有显著性 (P =0 .2 86 )。 4结论 P16蛋白的表达与眼睑恶性肿瘤的发生及分化程度有关。

眼睑肿物77例临床分析

目的：探讨眼睑肿物的临床、病理学分类及手术方法。方法：回顾性分析1993年。2005年收治77例眼睑肿物患者年龄分布及病理分类：结合病例讨论肿物切除及整形术应注意的问题。结果：恶性肿瘤中居前两位者为基底细胞癌、睑板腺癌，良性肿瘤中居前两位者为色素痣和皮样囊肿。75例手术切除，2例肿瘤转移未行手术。结论：对眼睑肿物进行分析有利于指导临床诊断及其治疗。

眼睑肿物52例临床病理分析

目的:探讨眼睑肿物的临床、病理学分类。方法:回顾性分析本院眼科从2000年～2009年间收治的52例眼睑肿物患者病理学资料。结果:在52例眼睑肿物中,炎性病变16例,占30.77%;肿瘤性病变36例,占69.23%,其中,良性肿瘤24例,占样本总量46.15%;恶性肿瘤12例,占23.08%。良性肿瘤前2位是色素痣、皮样囊肿。恶性肿瘤前2位是基底细胞癌、皮脂腺腺癌。结论:对眼睑肿物行病理学资料分析,有助于眼睑肿物的临床诊断,并为疾病治疗提供了参考依据。

冷冻疗法治疗2例眼睑肿瘤

[背景 ]探讨 2例眼睑肿瘤的治疗体会 .[病例报告 ]用冷冻的治疗方法治疗了眼睑海绵状血管瘤及眼睑乳头状瘤各 1例 ,结果 ,2例患者均治愈 ,随访 2 ,4年未见复发 .[讨论 ]用冷冻疗法治疗