睑黄瘤的病因、特点及治疗进展

睑黄瘤是一种在上眼睑内眦处形成的柔软的黄色丘疹或充满胆固醇的斑块。几种疾病与睑黄瘤的出现有关,包括高脂血症、糖尿病和甲状腺功能障碍等。睑黄瘤是由单核和多核泡沫细胞浸润并聚集于浅表网状真皮的脂质空泡内引起的。由于其发病位置的特殊性,对患者面容影响尤其明显,患者治疗愿望强烈。目前存在不同的治疗方式,如简单的手术切除、冷冻治疗、三氯乙酸化学剥离、射频和激光等。本文将从睑黄瘤的病因、特点及治疗进展对其做简要的回顾和综述。

局部注射低浓度平阳霉素治疗眼睑黄色瘤

目的:观察低浓度平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的临床疗效与安全性。方法:用1mL注射器将0.8g/L平阳霉素注射液直接注入患者眼睑黄色瘤体内,10d1次,共治疗眼睑黄色瘤病例135例256眼,观察其疗效。结果:随访观察3～24mo,256眼瘤体全部消失,其中2次注药瘤体就消失8眼,3次注药瘤体消失32眼,4次注药瘤体消失198眼,4次以上18眼。256眼均未出现感染、眼睑皮肤坏死及瘢痕形成。结论:低浓度平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤效果确切,反应轻,安全有效。

平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果

①目的 观察平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤的效果。②方法 用皮试针头将 4 g/L盐酸平阳霉素注射液 0 .2mL直接注入眼睑瘤病人黄色瘤体内 ,观察疗效。③结果 31例眼睑黄色瘤病人中 1例因瘤体面积大 ,仅注射 1次盐酸平阳霉素而自行放弃 ,余 30例随访观察 3～ 36个月 ,2 9例瘤体全部消失 ,1例复发 ,追加药物注射 2次后瘤体消失。 30例均未出现感染、组织坏死及瘢痕形成等并发症。④结论 平阳霉素局部注射治疗眼睑黄色瘤效果确切 ,方法简便、安全易行、经济有效 。

转移皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正治疗较大睑黄色瘤的手术疗效观察

目的探讨双眼上睑皮肤松弛矫正术中转移皮瓣法在较大睑黄色瘤切除术中的临床应用及疗效。方法选自我院2016年7月至2018年11月,14例上睑较大睑黄色瘤伴有皮肤松弛患者,采取转移皮瓣联合上睑皮肤松弛矫正术治疗较大睑黄色瘤。在距上睑缘5~7 mm处设计重睑线(线1),重睑线内侧尽可能低于瘤体,外侧顺鱼尾纹自然延续,依据上睑皮肤松弛程度决定画出重睑上线(线2),线2平于或高于瘤体中线。术中将皮肤松弛矫正术中预切除的合适皮瓣转移至原瘤体处,修复睑黄色瘤切除后的组织缺损,再适度修剪多余皮肤,缝合重睑切口上下唇固定睑板前组织,形成理想重睑。结果随访3~12个月,14例(28只眼)上睑黄色瘤未见复发,转移的皮瓣全部成活且创口均Ⅰ期愈合,皮瓣质地柔软,弹性好,皮瓣颜色与周围上睑皮肤未见明显色差;9例上睑外形良好,2例患者因去皮量不对称而重睑欠对称,术后半年进行调整,1例因切口上唇皮下厚而上睑外侧仍臃肿,2只眼因瘤体过大而重睑弧度欠佳;术后均未出现眼睑外翻和畸形,医患双方满意。结论取自上睑皮肤松弛矫正术中的转移皮瓣,填补睑黄色瘤切除后的组织缺损,可一次性矫正上睑皮肤松弛和治疗较大睑黄色瘤。术后瘤体切除彻底,皮瓣成活率高、重睑形态良好,达到上睑形态美观自然和睑黄色瘤手术治疗的双重效果。

局部应用平阳霉素治疗睑黄色瘤的效果观察

目的探讨局部应用平阳霉素治疗眼睑黄色瘤的疗效及应用价值。方法将119例瘤体较大、年龄偏小的睑黄色瘤患者随机分为两组,研究组(82例)采取局部应用药物治疗,对照组(37例)采用激光治疗,观察比较两组临床疗效、愈后及复发情况。结果两组临床疗效相当(P>0.05);对照组出现局部皮肤瘙痒、肿胀充血和留有瘢痕的占比高于研究组(P<0.05);研究组复发率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部注射平阳霉素能抑制黄色瘤细胞繁殖,促进脂蛋白酶的释放,且方法简单、副作用极小,基本不复发,值得在临床实践中推广应用。

三种方法治疗眼睑黄色瘤的临床疗效对比

目的:探讨3种方法治疗眼睑黄色瘤的临床疗效与安全性。方法:统计66例132眼眼睑黄色瘤病例,按治疗方法不同平分为3组,A组22例采用瘤体下注射肝素钠治疗;B组22例采用传统手术治疗;C组22例采用有创治疗结合口服降血脂药物综合疗法治疗。结果:三组总有效率比较,C组的疗效明显好于A组与B组。3组不良反应情况相比无显著性差异。结论:采用有创治疗结合口服降血脂药物综合疗法治疗眼睑黄色瘤具有安全有效、方便简单、疗效好、复发率低等优点,值得推广。

睑黄瘤切除联合上睑松弛成型术修复睑黄瘤的效果观察

目的探讨睑黄瘤切除联合上睑松弛成型术修复睑黄瘤的效果。方法选择2010年2月~2014年5月间的40例睑黄瘤患者（80只眼）,随机分为观察组与对照组各20例（40只眼）,观察组给予睑黄瘤切除联合上睑松弛成型术治疗,对照组给予单纯手术切除睑黄瘤,对比两组治疗的临床效果。结果观察组优良率95%（38/40）明显优于对照组77.5%（31/40）（P〈0.05）。结论睑黄瘤切除联合上睑松弛成型术具有良好手术效果,在治疗睑黄瘤的同时兼有美容效果。

应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑黄瘤切除后缺损的临床效果

目的 探讨眼轮匝肌蒂皮瓣修复上睑较大睑黄瘤切除后创面缺损的方法及疗效.方法 根据睑黄瘤位置及上睑皮肤松弛情况设计2条重睑线,2条重睑线之间拟去除的皮肤肌肉软组织可作为修复睑黄瘤切除后遗留创面的修补组织.于眼轮匝肌表面将睑黄瘤切除,然后根据创面的面积大小,将拟去除的皮肤肌肉软组织设计成眼轮匝肌蒂皮瓣,用以覆盖创面.最后按重睑缝合法行重睑成形术.结果 共修复睑黄瘤切除后缺损患者13例（25只眼）,并随访3～6个月,皮瓣存活良好,色泽正常,重睑形态自然.结论 利用上睑松弛的组织形成眼轮匝肌蒂皮瓣,修复上睑较大睑黄瘤切除后的创面缺损,临床效果可靠;皮瓣具有血运充足、取材邻近、设计灵活、简单实用等特点.

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.

三种术式联合一期修复合并内眦赘皮的上睑睑黄瘤术后缺损

目的探讨联合全上睑旋转皮瓣、重睑成形术及＂Z＂成形内眦赘皮矫正术一期修复合并内眦赘皮的较大上睑睑黄瘤切除术后缺损。方法 2013年12月-2015年12月,收治12例合并内眦赘皮的较大上睑睑黄瘤女性患者。患者年龄36~59岁,平均43岁。病程3~16年,平均11年。首次切除6例,二次切除残余睑黄瘤4例,切除术后复发2例。睑黄瘤最大横径为0.5~1.3 cm,平均1.0 cm;为边界不规则斑块,呈深黄色。内眦赘皮根据车俊敏等提出的分度标准：轻度7例,中度3例,重度2例。患者血脂检查均在正常范围。术中切除睑黄瘤后,联合全上睑旋转皮瓣、重睑成形术及＂Z＂成形内眦赘皮矫正术修复缺损。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣顺利成活,无手术相关并发症发生。术后1个月复查见4例瘢痕增生明显,行瘢痕综合治疗。患者均获随访,随访时间3个月~2年,平均1.5年。重睑效果良好,睑黄瘤无复发。结论联合全上睑旋转皮瓣、重睑成形术及＂Z＂成形内眦赘皮矫正术修复合并内眦赘皮的上睑睑黄瘤切除后较大缺损,可以有效缓解皮瓣尖端内眦部张力,在修复缺损同时获得良好的重睑和内眦形态。

点阵CO_(2)激光与Q开关1064 nm掺钕钇铝石榴石晶体(Nd∶YAG)激光治疗睑黄瘤的效果

目的探讨点阵CO_(2)激光与Q开关1064 nm Nd∶YAG激光治疗睑黄瘤的疗效和安全性。方法2020年10月至2021年10月,厦门大学附属第一医院皮肤科门诊收治双侧睑黄瘤患者30例,男5例、女25例;年龄38~67(51±7)岁。随机选取一侧皮损用剥脱性CO_(2)点阵激光治疗为点阵组,另一侧用Q开关1064 nm Nd∶YAG激光治疗为Q开关组。两组均每28 d治疗1次共4次。治疗前和最后1次治疗后1个月,进行大体照片拍摄比较效果;皮肤超声测量治疗前后瘤体厚度差异;记录局部瘢痕、炎症后色素沉着或者色素减退等不良反应的发生率。结果两组患者治疗前后大体照片疗效评分比较,差异有统计学意义(Z=-3.08,P<0.05)。皮肤超声下瘤体厚度比较,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(t=21.60,P<0.05;t=17.29,P<0.05);两组治疗前比较,差异无统计学意义(t=0.46,P=0.650);两组治疗后比较,差异有统计学意义(t=8.41,P<0.001)。两组均无严重不良反应。结论点阵CO_(2)激光或者Q开关1064 nm Nd∶YAG激光均可安全有效地改善睑黄疣,其中点阵CO_(2)激光临床效果更好。

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后皮肤缺损的临床观察

目的观察风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑皮肤缺损中的临床应用。方法收集2016~2018年在我院就诊面积>5 mm^(2)的32例眼睑黄色瘤手术患者资料,手术切除后,于缺损周围皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为蒂的风筝皮瓣,置于皮肤缺损区,用6-0丝线缝合切口。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至2年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显。结论对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑皮肤缺损,应用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点。

眼睑黄色瘤的手术方法探讨

目的探讨较大眼睑黄色瘤切除后的修复方法及效果。方法眼睑黄色瘤18例31只眼,切除后的缺损面积为横径8-25mm、垂直径5-16mm。根据创面的大小、局部情况及患者的要求,采用直接缝合闭合创面的8只眼,Mercedes皮瓣修复较大黄色瘤切除后的眼睑缺损19只眼,瘤体切除菱形皮瓣转移上睑松弛矫正术同步进行的4只眼。结果所有伤口均一期愈合,皮瓣成活,瘢痕不明显。Mercedes皮瓣修复术后内眦处皱襞自然,无牵拉感,菱形皮瓣平整,眼睑外观形态良好。随访6个月-6年,18例患者眼睑黄色瘤无复发。结论垂直径小于5mm的创面可直接缝合;Mercedes皮瓣设计简单灵活,操作容易,损伤小恢复快,适合各类上睑黄色瘤切除后创面的修复。

眼睑黄色瘤患者术后口服斯伐他汀的临床观察

目的观察手术切除治疗眼睑黄色瘤同时应用口服斯伐他汀片的远期疗效。方法对28例眼睑黄色瘤合并眼睑松弛的患者手术切除同时应用口服斯伐他汀片治疗,随访2～5年。结果本组随访24例,时间2～5年,获随访者术后,重睑自然,皮肤平整,黄色瘤均无复发。结论手术切除治疗眼睑黄色瘤同时应用口服斯伐他汀片,手术简单易行,术后重睑自然,皮肤平整,且无明显瘢痕形成及复发,这可能与应用斯伐他汀降低血脂有关。