PSA、PSAD、f/tPSA对前列腺癌的诊断及穿刺后Gleason评分的预测

目的 对比PSA、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、f／tPSA对前列腺癌（prostatecancer，PCa）的诊断及穿刺后Glea—son评分（Gleasonscore，GS）的预测作用。方法收集2011年1月～2015年1月间笔者医院泌尿外科以前列腺增生住院患者，根据血清PSA值可疑前列腺癌，而后行前列腺穿刺活检。穿刺病理结果总体人群分为前列腺癌（PCa）组和前列腺增生（BPH）组。患者Gs根据临床生物化学和病理学实验室得出。采用受试者工作特征曲线（ROC）对PSA、PSAD、f／tPSA分析比较；采用线性回归分析确定其和术后Gs之间的关系。结果PCa组患者的PSA、PSAD明显高于BPH组（P=0．000），f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．001）。对PSA不同的区段进行ROC曲线分析，得出诊断灰区（PSA4～10ng／ml，56例）PSAD差异有统计学意义[P=0．000，曲线下面积（AUC）=0．976]，f／tPSA及PSA差异无统计学意义（P〉0．05）；PSA4～20ng／ml时（151例）PSAD及f／tPSA差异有统计学意义（AUC分别为0．829、0．673，P=0．000），PSA差异无统计学意义（P〉0．05）；大于20ng／ml时（96例）PSAD及PSA差异有统计学意义（AUC分别为0．785、0．750，P=0．000），f／tPSA差异无统计学意义（P〉0．05）；纳入全部样本（253例）后则全部差异有统计学意义（AUC分别为0．795、0．868、0．611，P=0．000）。GS4—10分，平均7．19±1．06分，线性回归结果提示PSA和PSAD与术后Gs均呈正相关（分别是p=0．01，P〈0．05；B=0．274，P〈0．05），而f／tPSA与Gs则无相关性。结论PSA、PSAD、f／tPSA对前列腺癌具有诊断作用且PSAD〉PSA〉f／tPSA，PSA及PSAD与穿刺后GS呈正相关。

前列腺癌患者血清tPSA、f/tPSA与Gleason评分的关系及其诊断价值

目的探讨前列腺癌患者血清人总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)的变化与Gleason评分的关系及其诊断学价值。方法选取2018年2月至2020年4月浙江省台州市立医院确诊的前列腺癌(PCa)患者90例(PCa组)、前列腺良性疾病患者90例(对照组),检测两组对象的血清tPSA、f/tPSA水平;分析不同Gleason评分的PCa患者血清tPSA、f/tPSA水平差异,并采用受试者工作曲线(ROC)分析上述两项指标诊断PCa的临床价值。结果PCa组患者血清tPSA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),f/tPSA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Gleason评分>7分PCa组患者血清tSPA水平显著高于Gleason评分≤7分者,差异有统计学意义(P<0.05);tPSA诊断PCa敏感度为79.29%,特异度为71.61%,AUC值为0.848;f/tPSA诊断PCa敏感度为70.30%,特异度为74.53%,AUC值为0.774。结论血清tPSA、f/tPSA水平检测对于诊断PCa有一定的临床价值,血清tPSA水平变化与Gleason评分有一定的关系。