雌激素联合盆底康复治疗仪用于治疗女性盆底功能障碍的效果评价

目的探究雌激素联合盆底康复治疗仪对女性盆底功能障碍(PFD)临床疗效的影响情况。方法研究对象选取为2019年4月至2021年5月商丘仁和中医院接诊的124例PFD患者,全部患者随机分为观察组和对照组,每组患者均为62例,两组患者均给予实施盆底肌肉锻炼的综合治疗方案,对照组患者在以上盆底肌肉锻炼治疗方法基础上使用盆底康复治疗仪实施干预,观察组患者在对照组患者的治疗方式基础上再联合使用雌激素药物实施干预。比较两组患者治疗前后的盆底肌肉肌力、盆底功能障碍、肌电位治疗效果及不良反应情况。结果两组患者的盆底肌肉肌力在治疗后均升高,且观察组肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分在治疗后均降低,且观察组PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值均增高,且观察组Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素与盆底康复治疗仪联合治疗PFD,不仅可显著改善患者的盆底肌肉肌力和盆腔功能,而且可有效提升治疗效果。

前盆底重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床观察

目的探讨前盆底重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂患者的临床效果。方法回顾性选取2012年7月至2017年10月同济大学附属第一妇婴保健院收治的女性盆腔脏器脱垂的患者107例。所有患者的脱垂以前盆腔为主,无严重中盆腔脱垂(POP-Q评分分期,阴道前壁脱垂Ⅱ~Ⅲ度,“D”点达坐骨棘水平以上)。将107例患者按照手术方式分为两组(骶棘韧带组及桥式组)。其中骶棘韧带组52例,行前盆底重建及骶棘韧带固定术,桥式组55例,行前盆底重建及桥式修补术。术后随访24个月。分析手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后POP-Q各指示点位置变化、客观治愈率、复发率、主观治愈率、生活质量和性生活质量变化以及并发症情况。结果骶棘韧带组患者较桥式组手术时间及住院时间更长、术中出血量更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。骶棘韧带组及桥式组患者的手术成功率均为100%。术后24个月骶棘韧带组前盆腔(Aa点、Ba点)、中盆腔(C点、D点)及后盆腔(Ap点、Bp点)指示点数值均较术前明显减小(P<0.05);桥式组前盆腔及后盆腔指示点数值较术前明显减小(P<0.05),中盆腔指示点数值较术前无明显差异(P>0.05)。两组间比较,术后24个月骶棘韧带组中盆腔指示点数值明显较桥式组明显更小(P<0.05),前盆腔及后盆腔指示点数值无明显差异(P>0.05)。术后24个月,骶棘韧带组主观治愈率为96.15%,桥式组主观治愈率为96.36%,两组患者的一般生活质量较术前均有明显提高(P<0.05),两组间术后生活质量比较无明显差异(P>0.05)。两组患者的性生活质量均较术前有明显提高(P<0.05),桥式组术后性生活质量比较骶棘韧带组明显更高(P<0.05)。骶棘韧带组和桥式组患者术后24个月的中盆腔复发率分别为1.92%及5.45%,差异无统计学意义(P>0.05);总体复发率分别为7.69%及10.91%,差异无统计学意义(P>0.05);客观治愈率分别为92.31%、89.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。骶棘韧带组有1例膀胱损伤及1例术后血肿发生。两组各有1例患者出现网片暴露,均行网片修剪术后愈合。结论对于前盆腔脏器脱垂为主,无严重中盆腔脱垂(“D”点可达坐骨棘水平以上)的盆腔脏器脱垂患者,前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与联合阴道后壁桥式修补术相比,术后24个月中盆腔脱垂程度明显更轻,性生活质量更高。但两者主客观治愈率及一般生活质量无显著差异,同时前盆底重建术联合骶棘韧带术的手术相关风险更高。

骨挤压器在闭合式上颌窦提升种植术中的临床应用

目的:分析骨挤压器在闭合式上颌窦提升种植术中的应用。方法:选择上颌后牙缺失的慢性牙周病患者47例,行单纯闭合式上颌窦提升术并同期植入种植体62颗。结果:所有牙周病患者在随访期内均未发生上颌窦炎症,窦底提升后上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量明显增加,种植体周围骨整合良好。结论:闭合式上颌窦提升术同期种植体植入效果显著。

从父亲的葬礼上长大

讳莫如深、冷嘲热讽……英国传统家庭里错综复杂并不比中国深宅大院的勾心斗角少。葬礼和婚礼都是英国重要的家庭交际，日渐生疏的亲友汇聚一堂，每个人都用光鲜的衣着和热情得体的寒喧掩饰着自己的秘密。英式的喜剧，夸张但不哗众取宠，是在最庄严的时候做最荒唐的事，把欲盖弥彰的秘密一点点扯开给人看。