面部软组织缺损创面修复的临床要点研究

目的探讨适合面部软组织缺损特点且相对满意的创面修复的方法。方法选取2021年10月-2023年10月笔者科室收治的30例因面部软组织缺损行创面修复的患者,根据面部软组织缺损创面部位、周边邻近器官组织特点、缺损创面大小、创面深度、皮肤质地颜色等不同情况,采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣修复创面。观察术后皮片或皮瓣存活情况、创面修复后对周边器官形态影响情况以及瘢痕增生情况。结果30例患者术后皮瓣全部成活,皮片未见明显移位、皮下淤血等,移植皮片或皮瓣颜色与周边相近,未见因皮瓣移位引起明显周边如眼、鼻、上下唇等形态改变。结论根据面部软组织缺损特点,灵活采用游离皮片、各种局部皮瓣、穿支皮瓣等美容修复创面,有较好的治疗效果,值得临床应用。

复合颏下皮瓣修复面部软组织缺损的临床与美学效果分析

目的:探讨复合颏下皮瓣修复面部软组织缺损的临床与美学效果。方法:选取2020年3月-2022年2月于笔者医院收治面部缺损的患者118例为研究对象,根据手术方法(皮瓣移植部位)分为两组。对照组59例接受前臂游离皮瓣修复,观察组59例接受复合颏下皮瓣修复。对比两组手术相关指标、术后功能恢复情况、皮瓣修复美观性及美观满意度。结果:观察组总手术时间、皮瓣制作+吻合时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,皮瓣Ⅰ期存活率均高于对照组(P<0.05);两组组织愈合、五官功能恢复时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组受区色泽、质地及形态轮廓美学评分均较对照组高(P<0.05);观察组术后美观满意度(94.92%)较对照组(83.05%)高(P<0.05)。结论:复合颏下皮瓣修复用于面部软组织缺损患者中能缩短手术用时,提高皮瓣I期存活率,改善皮瓣修复功能性和美观性,提高美观满意度。

股前外侧皮瓣在头面部较大软组织缺损修复中的应用

目的:探讨股前外侧游离皮瓣修复头面部软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2018年8月-2022年10月就诊于笔者科室的头面部皮肤及皮下组织缺损并行游离皮瓣修复术的患者(其中男4例,女2例,年龄46~62岁)进行回顾性分析,头面部软组织缺损面积为8.0 cm×5.0 cm~18.0 cm×14.0 cm,部分可见颅骨及钛网外露。彻底清创后,切取合适大小股前外侧游离皮瓣予以封闭创面,切取皮瓣面积为13.0 cm×10.0 cm~20.0 cm×15.0 cm。大腿供皮区予以直接间断缝合或刃厚游离皮片移植加压包扎。术后随访3个月~1年,观察皮瓣存活、瘢痕、功能恢复及满意度情况。结果:6例移植皮瓣全部存活,外观良好,无明显瘢痕增生、牵拉移位及功能障碍,患者满意度良好。结论:对于头面部较大软组织缺损患者,采用股前外侧游离皮瓣移植是一项临床可行且效果良好的修复方式。

地质雷达在混凝土面板堆石坝面板脱空检测的应用分析

在水利工程中,混凝土面板堆石坝是一种应用非常广泛的筑坝类型之一,选择该类型的主要原因是混凝土面板堆石坝建筑材料可就地取材,这一优势可节约大量材料成本,因此面板堆石坝在水利工程建设项目中的数量也越来越多,在堆石坝面板施工后,坝体填筑料的自然沉降及碾压不密实等原因会造成面板脱空现象。对于这类缺陷,坝体结构稳定存在较大隐患,面板又属于关键部位,不宜采用破坏性的检测方式,采用地质雷达可直观反应出堆石坝面板脱空位置的具体类型及情况。

基于改进YOLOv7的钢卷端面缺陷检测

针对钢卷端面纹理复杂、缺陷较小,以及YOLOv7算法识别速度较慢、小目标检测率较低等问题,提出一种改进的YOLOv7目标检测算法。对YOLOv7算法骨干网络中的ELAN结构进行改进,通过加入PConv卷积层设计了一种新的结构,以减少模型复杂度,提高模型的检测速度。由于小目标检测中容易出现漏检的现象,设计一种新的注意力机制CSCA,提高网络对小尺度目标的敏感度。在此基础上,使用WIoUv2损失函数替换原YOLOv7算法网络中的CIoU损失函数来优化损失函数,提高网络的鲁棒性。在自制的钢卷端面缺陷数据集上进行试验,结果表明改进的YOLOv7算法的mAP@0.5提升了4.1%,FPS提升了10.84 f/s,检测效果优于原算法。

大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的研究

目的:探讨应用大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的临床效果。方法:2015年1月-2021年12月,笔者医院收治的12例单侧颜面侧较大体表良性肿瘤和瘢痕切除术后患者,颜面侧皮肤缺损平均宽度为5.2 cm。通过创面两侧广泛皮下分离,横向推进,未做皮肤扩张,即完成创面覆盖,从而达到修复的目的。结果:所有患者经6个月~5年随访,切口均愈合良好,无明显瘢痕增生,远期无眼睑外翻等并发症。仅1例患者术后出现切口边缘良性肿物复发,通过再次手术切除后痊愈。结论:应用广泛皮下游离的大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损,无需皮肤扩张,临床疗效较好,是相对理想的修复方法。

轻中度颅脑损伤致头面部大面积组织缺损游离皮瓣修复术后皮瓣血栓形成危险因素分析

目的分析轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后,皮瓣血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月,在我院接受游离皮瓣移植修复轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者临床资料,根据皮瓣修复术后是否发生皮瓣血栓,将研究对象分为无血栓组和血栓组,运用多因素Logistic回归分析法,分析其血栓形成危险因素。结果共收集到105例患者,皮瓣修复术后发生皮瓣血栓21例(血栓组),发生率为20%,其中动脉血栓8例(38.09%),静脉血栓10例(47.62%),混合血栓3例(14.29%)。单因素分析结果显示,不同年龄、是否合并糖尿病、术前空腹血糖水平、术前术后血压水平、D-二聚体水平、术后是否给予抗凝药物应用、是否加压包扎是皮瓣血栓形成的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后发生皮瓣血栓的危险因素。结论轻中度颅脑损伤所致头面部大面积组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术后皮瓣血栓形成发生率较高,术前空腹血糖偏高、术后血压水平偏低、D-二聚体水平较高、术后进行加压包扎是其危险因素,临床应重视其风险评估,尽早采取干预措施,以降低血栓形成风险,提升皮瓣存活率。

人脸识别技术应用于侦查情报分析的偏差控制

[研究目的]人脸识别技术的大规模运用深刻改变侦查情报分析的样态,深入分析人脸识别技术应用于侦查情报分析的技术路径和偏差问题,为制定科学适宜的技术规制路线提供决策支持。[研究方法]采用文献分析和案例分析相结合的方法,选取典型的人脸识别技术产品为研究样本,结合侦查实践分析人脸识别技术应用于侦查情报分析的技术缺陷、算法偏见和法律规制缺失等问题。[研究结论]侦查机关运用人脸识别技术应事前开展技术风险评估,建立专业培训、内部监督和事项公开等管理制度,设计层次化的应用审查批准程序,适时出台统一的新型侦查技术应用法律规范。

局部皮瓣修复头面部软组织缺损的临床观察

目的 探讨局部皮瓣修复头面部软组织缺损的临床效果。方法 选取2020年2月2023年2月本院接收的100例头面部软组织缺损患者,按数字随机表法分作两组,予以对照组(50例)常规修复治疗,予以观察组(50例)局部皮瓣修复治疗,对两组的瘢痕恢复情况、修复效果、并发症发生情况及患者满意度进行对比。结果 术后6个月随访时,观察组的瘢痕宽度、弹性、平整度、颜色评分均比对照组高(P<0.05);观察组Ⅰ期愈合时间、拆线时间比对照组短(P<0.05),皮瓣成活率比对照组高,术后6个月复发率比对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率是4.00%,比对照组的20.00%低(P<0.05):观察组患者满意度是96.00%,比对照组的82.00%高(P<0.05)。结论 局部皮瓣修复应用于头面部软组织缺损治疗中可达到良好效果,促进瘢痕有效恢复,且皮瓣成活率较高、复发率与并发症发生率较低,可进一步提升患者对修复的满意度。

遵循解剖特点的A-T皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨遵循解剖特点的A-T皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法:笔者对22例面部软组织缺损患者行A-T皮瓣修复,根据患者各个区域软组织缺损情况、周边相连组织特点、解剖纹理及langer线走向综合设计遵循解剖特点的A瓣的底边。唇周、鼻翼缘设计在皮肤黏膜交界区;眼周设计线多位于睑缘;眉区设计线多位于眉上或者眉下眉毛和皮肤交界处;睑袋区设计线可在泪沟线;额部近发际线可设计在发际线。根据各区解剖特点,皮瓣切口线可呈弧形、对应线长短不一定相等。将外伤创面或者需切除物设计包含在A瓣内,根据创面或者需切除物大小,沿轮廓线或自然交界线向两侧延长底边至合适长度。沿设计线切开皮肤和皮下组织,掀开皮瓣,对合A瓣底边两点并缝合成T瓣,各对应边对位缝合。结果:22例患者A-T皮瓣修复术后,术区未见明显缺血、瘀血和皮瓣收缩,皮瓣全部存活,切口瘢痕形成不明显。结论:遵循解剖特点的A-T皮瓣在修复面部相关区域软组织缺损时效果较好,对周边形态影响小,瘢痕形成少,值得临床推广应用。

基于自适应多尺度特征融合网络的金属齿轮端面缺陷检测方法研究

针对目前金属齿轮端面结构复杂,导致缺陷的小目标占比度高和尺度变化大引起的检测准确度低,难以满足企业实时在线检测需求等问题。本文基于YOLOv5s网络提出了一种基于自适应多尺度特征融合网络的金属齿轮端面缺陷检测方法(YOLO-Gear)。首先,搭建了一个齿轮端面缺陷检测试验台,并制作了齿轮端面缺陷数据集。然后,提出了自适应卷积注意力模块(convolutional block attention module-C3,CBAM-C3),CBAM-C3通过将通道注意力(channel attention module, CAM)和空间注意力(spartial attention module, SAM)相结合加强了对金属齿轮缺陷小目标缺陷自适应的特征学习与特征提取,及时对模型中的权重参数进行学习和优化,提高了模型对小目标缺陷的检测准确度;最后,提出了重复加权双向特征金字塔网络(bidirectional feature pyramid network, BiFPN),通过自适应控制不同尺度的特征图之间的融合程度,提高了模型对缺陷多尺度检测能力。试验表明,YOLO-Gear模型在齿轮端面缺陷测试集上的平均精度达到了99.2%,F1值为0.99,FPS值为33。相较于其他深度学习模型,本文提出的YOLO-Gear模型提高了检测的精度和效率,能够满足企业的实时在线检测需求。

点蚀缺陷对面齿轮接触应力影响的有限元分析

以直升机传动系统面齿轮作为研究对象,采用UG和Catia软件建立含球型缺陷的面齿轮实体模型,采用有限元加载接触分析(Loading Tooth Contact Analysis,LTCA)方法,得到了缺陷在齿面不同位置时齿面的接触应力、最大接触应力点的位置以及最大接触应力值在不同位置的分布规律。结果表明,点蚀缺陷的出现可使齿面最大接触应力增加约21%,缺陷靠近接触轨迹线内侧和齿顶时,缺陷附近的最大接触应力大于其他位置,最大接触应力点出现在坑洞的中部或上部且随接触轨迹线左右分布,缺陷附近的最大接触应力随缺陷半径增加而逐渐变大,缺陷深度对接触应力的影响较小。

基于面部美学分区的小范围清创法治疗注射美容导致皮下结节的策略

目的:探讨面部注射美容导致皮下结节性病变的一种合理、有效的救治策略。方法:对2014年4月-2019年4月解放军总医院第四医学中心收治的13例面部美容注射导致皮下结节性病变患者的临床资料进行回顾性分析,患者均为女性,年龄18~55岁,均有注射美容病史,皮下结节累及颞部、颊部、额部、鼻唇沟、颏部、鼻背部共24处,根据面部美学分区设计清创范围进行适度清创治疗。结果:13例患者经住院手术治疗,术后恢复良好。随访6个月~4年,面部无组织缺损,保持正常面部外观,患者满意。结论:将美容注射导致的皮下结节按面部美学分区位设计手术清创范围,术中对病变周围组织损伤小,术后患者恢复快,不影响面部整体轮廓,患者易于接受,术后满意度高。

自密实混凝土钢管柱超声检测内部缺陷研究

【目的】研究自密实混凝土钢管柱的内部缺陷及界面黏结检测的定量分析。【方法】采用超声波无损检测方法检测分析C60自密实混凝土钢管柱缺陷情况,以首波声时探测超声波传递路径,提出波速异常值判断方法,根据预埋缺陷情况将波速小于4.5 km/s的测点判定为异常点;通过作3D波速和缺陷高度颜色映射曲面图判断缺陷所在位置;通过各测点声时差,运用几何方法定量分析缺陷大小。【结果】研究表明:钢管壁对内部混凝土超声波参数基本无影响;首波声时越短,混凝土密实度越高,当钢管柱内混凝土存在缺陷时,声时变长,波幅变小,首波和相邻波振幅较小;各平面波速异常区域与预制缺陷位置基本吻合,最大缺陷尺寸为233 mm,其所在位置对应预埋立方体与球型缺陷位置处;当超声波速小于4.0 km/s时,缺陷高度超过50 mm,可初步判定混凝土中存在较大缺陷或脱空。计算出的缺陷大小与实际缺陷相差较小,表明超声无损检测技术可运用于工程实践。

局部旋转皮瓣修复手术在头面部软组织缺损中的应用效果分析

目的 探讨局部旋转皮瓣修复手术在头面部软组织缺损中的临床应用效果。方法 58例头面部软组织缺损患者,随机分为局部旋转组及临床传统组,每组29例。局部旋转组采用局部旋转皮瓣修复手术,临床传统组采用临床传统修复手术。比较两组临床疗效、医治效果满意度。结果 局部旋转组总有效率89.66%高于临床传统组的65.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。局部旋转组修复流程满意度评分(88.35±1.24)分、医治质量评分(92.52±1.07)分、皮肤修复匹配程度评分(90.26±1.24)分及轮廓程度评分(90.31±0.69)分均高于临床传统组的(80.04±1.30)、(82.61±1.89)、(83.57±1.68)、(81.58±1.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于头面部软组织缺损患者,使用局部旋转皮瓣修复手术能促进患者头面部功能重构和美容修复,其不仅能够确保患者头面部外形轮廓达到较为理想的恢复状态,而且不会对患者头面部以及周围邻近器官造成影响,有利于减少意外情况的出现,从而提高患者对手术医治的满意度。

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。

多种局部皮瓣联合修复面部较大范围的皮肤软组织缺损

目的介绍应用多种局部皮瓣联合修复面部较大范围皮肤软组织缺损的经验与体会。方法在修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损时,根据创面的大小、形状、部位及周围皮肤情况,将2个或2个以上的局部皮瓣联合分区修复创面,修复皮瓣的面积为1.5cm×2.0cm～4.0cm×5.0cm,并将切口线沿面部分区的自然轮廓线(如鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等)或皮肤皱纹处设计,使切口隐蔽。结果术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生。87例患者获随访1～48个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽。肿瘤患者无复发。面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意。结论应用局部皮瓣联合修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损的方法,是在遵循面部分区原则及保持面部固有形态结构特征的美学基础上,能获得满意的面部形态和美容效果的一种较好的修复方法。

轴承套圈端面缺陷分析方法探讨

介绍了套圈端面缺陷种类、特征、产生原因和分析方法,并通过套圈端面缺陷分析案例对套圈端面常见缺陷的分析思路和方法进行了探讨,结果证明,该分析方法适用于套圈端面缺陷的评判。

肩胛游离皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的:探讨面部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法:根据面部缺损的范围、性质,应用肩胛游离皮瓣修复各类不同性质的面部皮肤软组织缺损12例。结果:皮瓣全部成活。随访6个月至2年,2例皮瓣略显臃肿,其余在颜色、质地等方面与正常皮肤基本一致,外观满意。结论:修复面部皮肤软组织缺损的皮瓣选择应以能使面部外形获得理想的外观和功能恢复为原则;肩胛游离皮瓣转移在面部创伤性大面积缺损和感染性缺损修复中具有其他方法所不能比拟的作用。

斧形皮瓣在颜面部圆形缺损修复中的应用

目的:评价应用斧形皮瓣修复颜面部皮肤缺损的效果。方法:我们利用颜面部圆形缺损周围正常皮肤的弹性力学和几何学原理,于缺损周边设计斧形皮瓣,修复缺损直径最大者4.2cm。结果:自2000年以来,共利用斧形皮瓣修复颜面部圆形缺损17例,均完全成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意。结论:该方法设计简便,效果可靠,是修复颜面部圆形缺损的一种理想方法。