下颌运动分析系统在口腔修复临床应用的研究现状

随着数字化技术的发展,口腔修复领域的不同流程正在逐步跨入高效精准治疗阶段。颌位关系的正确转移是制作高质量修复体的先决条件,其中下颌运动分析系统能够记录下颌运动在动态和静态条件下的运动轨迹而显著优于传统机械面弓。当前下颌运动分析系统应用于口腔修复领域,主要包括前牙美学修复,牙体缺损修复、牙列缺损修复、颞下颌关节病变及咬合重建等。基于此,本文对下颌运动分析系统在口腔修复领域中的临床应用研究现状进行综述,以期为相关领域的临床应用和研究提供参考。

一种全数字化前伸髁导斜度测量方法的准确性研究

目的 探究一种全数字化前伸髁导斜度(SCI)测量方法的准确性,同时对获取的受试者左、右侧SCI值进行对比分析,为临床实践提供参考。方法 招募10名咬合关系良好、关节状态正常的受试者,分别使用方法A (传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录)、B (基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录)、C (电子面弓描记)测量受试者左、右侧SCI值。以传统机械面弓+基于实体架的实体前伸咬合记录组和电子面弓描记组作为对照组,基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录组为实验组,对3种方法获得的左、右侧SCI值进行统计学分析,评估基于面部扫描数据构建的虚拟面弓+基于虚拟(牙合)架的数字化前伸咬合记录的全数字化方法用于SCI测量的准确性,同时分析同一受试者左、右侧SCI值之间差异是否存在统计学意义。结果 方法 A测量的左、右侧SCI值为41.70°±7.09°、42.80°±8.62°,方法 B测量的左、右侧SCI值为35.09°±12.49°、37.63°±12.10°,方法 C测量的左、右侧SCI值为39.43°±8.72°、38.45°±6.91°。3种方法测量的SCI值之间差异无统计学意义(P>0.05),同时同一受试者左、右侧SCI值之间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 基于虚拟面弓和虚拟咬合记录的全数字化SCI测量方法的准确性与基于机械面弓和实体咬合记录法、电子面弓描记法无差异,同一受试者左、右侧SCI值类似,临床诊疗过程中可以根据实际选择合适的SCI测量和设置策略。

肌激动器联合不同口外弓施力点治疗儿童骨性Ⅱ类错颌畸形的疗效研究

目的研究肌激动器配合不同口外弓施力点治疗儿童骨性II类错颌畸形的疗效差异。方法收集2019年1月—2020年12月绍兴市中医院口腔科治疗的骨性Ⅱ类错颌50例患儿作为研究对象,通过分发随机信封将其分为试验组与对照组,各25例。试验组使用改良头帽肌激动器(Vanbeek Activator),口外弓位置前移自上中切牙及侧切牙间伸出基托;对照组使用传统Vanbeek Activator,口外弓自上颌第一、二前磨牙间伸出基托。收集患儿治疗前后头颅定位侧位片进行头影测量。结果治疗后试验组下颌平面角、前后面高比和上颌牙合平面角的减小量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组上颌矢状向位置(SNA角)、下颌矢状向位置(SNB角)、上下颌骨相对位置(ANB角)、Y轴角、下面高比例、上下中切牙角等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Vanbeek Activator的施力点位于上颌骨及上牙弓阻抗中心前部,可使上下颌骨发生一定程度逆时针旋转,有利于均角偏高角骨性II类错颌患儿的垂直向控制。

Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的比较研究

目的比较研究Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的效果。方法临床选择15-26岁安氏Ⅱ^1类错殆患者24例，随机分为两组，分别应用口内联合支抗和口外弓增强上颌磨牙的支抗，并对两组治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果矢状方向上，口内联合支抗组的U6A-RL和U6s-RL分别增加1．13mm和1．64mm，口外弓组为0．95mm和1．34mm，但均未达到拔牙间隙的1／3；两组的磨牙近中倾斜角度的变化均无显著性（P〉0．05）。口内联合支抗组的U1A-RL和UiE-RL分别减小2．38mm和4．96mm，口外弓组为2．69mm和5．04mm，两组的上颌切牙唇倾角度分别减小15．22度和13．15度，上颌突度分别减小1．25mm和1．50mm，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。垂直方向上，两组的支抗磨牙伸长量、下颌平面角和面高比例变化均无显著性（P〉0．05）。结论口内联合支抗具有与传统口外弓同样的强支抗效果，且戴用不需依赖患者配合，易被患者接受。

上颌无牙颌的面弓记录与转移

面弓是辅助将上颌无牙颌石膏模型转移并固定在架正确位置的装置。当面弓将上颌无牙颌模型固定到架上时,它应该准确复现患者进行张闭口运动时上颌颌弓相对于双侧髁突的位置关系。本文详细介绍无牙颌面弓记录与转移的临床标准操作方法,主要内容包括确定参考平面、固定托、利用转移台、固定上颌模型等操作,每一步操作都通过相应的图片进行详细说明。

口内支抗辅助口外弓矫治上颌前突牙列拥挤临床研究

目的探讨口内支抗辅助口外弓推磨牙向后在上颌前突牙列拥挤患者矫治中的应用。方法选择牙列拥挤伴有轻度上颌前突患者10例,采用多种口内支抗配合口外弓推上颌第一恒磨牙向远中移动,进行治疗前后头影测量分析。结果 10例患者的上颌第一磨牙均明显向远中移动,最多6.3 mm,最少3.4 mm,平均移动距离为4.7 mm,平均速率为0.9 mm/月,排齐了牙列的同时改善了患者的侧貌。结论应用口内支抗辅助口外弓是不拔牙矫治牙列拥挤伴有轻度上颌前突患者简单有效的方法。

四种常用不同方法远移磨牙的研究进展

推磨牙远中移动是消除牙列轻、中度拥挤,开拓间隙,改善安氏Ⅱ类错牙合磨牙关系的方法之一。本文就临床常用的四种推磨牙远中移动技术的研究进展做一综述。

电子面弓与数显卡尺对下颌运动测量的对比研究

目的探讨电子面弓与数显卡尺在颞下颌关节运动测量中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年2月入院的颞下颌关节紊乱病(TMD)16例为研究组,另以16例颞下颌关节健康体检者为对照组,分别行数显卡尺测量与电子面弓检查。比较两组最大开口度、前伸边缘运动、左侧方边缘运动及右侧方边缘运动,并比较其测量的准确性。结果电子面弓与数显卡尺测量研究组及对照组的最大开口幅度,测量数值无统计学差异(P>0.05);电子面弓与数显卡尺测量两组人员的前伸边缘运动、左侧方边缘运动及右侧方边缘运动,研究组距离均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);电子面弓与数显卡尺分别测量TMD患者的最大开口度、前伸边缘运动、左侧方边缘运动及右侧方边缘运动距离,差异均无统计学意义(P>0.05);电子面弓与数显卡尺分别测量对照组人员的最大开口度、前伸边缘运动、左侧方边缘运动及右侧方边缘运动距离,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TMD患者常伴有颞下颌关节运动异常,采用电子面弓与数显卡尺均能准确测量颞下颌关节运动情况,前者使用更加方便,功能更全面,能为临床诊疗提供更可靠的参考依据。

面弓全可调(牙合)架在咬合板制作中的应用

目的:应用面弓全可调(牙合)架或平均值(牙合)架制作咬合板,治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)相关疼痛及弹响症状,对比观察其疗程及疗效。方法:选择28例TMD患者随机分成两组,应用全可调(牙合)架或平均值(牙合)架制作咬合板。T-scan记录初戴时正中咬合分布,记录患者复诊时疼痛弹响情况及复诊次数。结果:初戴时全可调(牙合)架组正中咬合较均匀,双侧差值平均为3. 5%,平均值(牙合)架双侧差值平均为21. 5%,两组在初戴时正中咬合双侧差值的差异有统计学意义(P<0. 05);疼痛弹响无统计学意义;全可调(牙合)架组平均复诊调(牙合)次数为(3±0. 78)次,平均值(牙合)架组平均复诊次数为(8±0. 64)。结论:应用全可调(牙合)架制作咬合板(牙合)面精确度更高,减少患者就诊次数,提高患者佩戴过程的舒适性。

颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角突型错[牙合]畸形疗效观察

目的:探讨颧牙槽嵴区高位种植钉与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错[牙合]畸形的外观疗效。方法:选取2017年5月-2019年5月笔者医院收治的骨性Ⅱ类高角前突型错[牙合]畸形患者86例,用随机信封法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者采取颧牙槽嵴区高位种植钉+横腭杆直丝弓矫治术,对照组患者予以高位头帽口外弓+横腭杆直丝弓矫治术。观察治疗前后骨组织指标[上下齿槽座角(ANB)、上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、眼耳平面与下颌平面夹角(FMA)]、软组织指标[上唇突度(ULP)、下唇突度(LLP)、上唇到E线距离(ULEP)、下唇到E线距离(LLEP)、侧貌线与眼耳平面夹角(Z角)]、牙齿相关指标[上中切牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上中切牙切缘至NA连线距离(U1-NA)、翼上颌裂后缘至上颌磨牙远中邻面垂直距离(Ptm-U6)、Apg线至上中切牙切缘距离(Apg-U1)]、前面高(N-Me)等变化情况,比较两组患者平均矫治时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和美容效果满意度。结果:两组患者治疗后ANB、OP-SN、FMA均较治疗前变小,观察组OP-SN、FMA小于对照组(P<0.05),ULP、LLP、ULEP、LLEP、U1-SN、U1-NA、Ptm-U6、Apg-U1、N-Me均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),Z角与治疗前相比变大,且观察组大于对照组(P<0.05);观察组患者平均矫治时间短于对照组,VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组,美容效果满意度高于对照组(P<0.05)。结论:与高位头帽口外弓联合横腭杆矫治骨性Ⅱ类高角前突型错[牙合]畸形比较,颧牙槽嵴区高位种植钉矫治可获得更好的临床效果,建立更为良好的咬合关系,面部外观更符合美学标准,且能缩短矫治时间,减轻患者疼痛和负性情绪。

个性化鼻托在面弓转移过程中的应用效果

目的分析和研究制作个性化鼻托在面弓转移过程中的应用效果。方法选取2018年3月-2019年3月在南方医学大学口腔医院牙周种植科就诊的50例牙列缺损需要进行面弓转移的患者,采用随机数字分配法将患者分为对照组和观察组,各25例。其中对照组患者使用预成鼻托进行面弓转移,观察组患者使用硅橡胶制作个性化鼻托进行面弓转移。比较两组面弓转移术后患者的舒适度、面弓转移术中面弓松脱移位率。结果对照组面弓转移术后患者舒适度平均评分为91. 2,面弓移位率为39%;观察组平均评分为98. 7,面弓松脱率为8%。观察组患者舒适度显著高于对照组,面弓移位率显著降低(均P <0. 01)。结论在口腔面弓转移中,个性化鼻托面弓转移能够显著提高患者舒适度,同时还能降低面弓松脱率,增加面弓稳定性,应用价值值得推广。

微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用研究

目的探讨分析在口腔正畸中采用微型种植钉支抗的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2017年1月收治的80例口腔正畸患者,随机分为两组,即对照组和实验组,对照组采取口外弓强支抗治疗,而实验组采取微型种植钉支抗治疗,观察并分析两组口腔正畸患者的临床效果和不良状况。结果经治疗,实验组患者的磨牙位移为(0.74±0.68)mm,小于对照组(3.72±0.63)mm,另外,实验组的上中切牙倾角减小量为(29.67±6.89)°,凸距减小量为(4.62±0.87)°,均高于对照组,实验组无种植体松动现象,而对照组有2例种植体松动现象,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔正畸中采用微型种植钉支抗具有很好的临床效果,矫正效果明显,安全性高,无明显的不良反应。

头帽口外弓在高角型拥挤病例治疗中的应用

目的:评价头帽口外弓高位牵引配合直丝弓矫治技术对中重度牙列拥挤伴高角错牙合畸形的矫治效果。方法:选取18例牙列中重度拥挤伴高角的病人,减数拔除4个前磨牙,应用头帽口外弓高位牵引加强磨牙支抗,并控制磨牙高度,结合固定矫治器进行矫治。结果:18例病人牙列排齐,面型得到保持或有良好改善,磨牙和尖牙关系均达到中性,下颌平面角维持或减小。结论:头帽口外弓在中重度拥挤伴高角错牙合畸形矫治中可起到控制磨牙高度和加强磨牙支抗的作用。

口外弓支抗远移磨牙疗效的X线头影测量分析

目的:观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法:应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例,治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片,以头影测量方法评价治疗效果。结果:所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm(P<0.05),有统计学意义。结论:口外弓支抗推磨牙远移效果可靠,但是需要患者很好的配合。

扫描叉咬合印记转移模型至虚拟架的技术探索

目的:介绍一种通过扫描叉上的咬合印记直接将工作模型空间关系转移至虚拟架的新技术,从而提高模型相对于铰链轴空间位置关系的转移精度,简化传统的面弓转移及上架的流程。方法:将万向关节锁定的带有上颌咬合印记硅橡胶记录的叉固定于转移台,使用模型扫描仪扫描叉上的咬合印记,利用软件匹配咬合印记与上颌模型数据以获得上颌模型在虚拟架中的位置关系,再使用含有咬合关系的上下颌模型数据将下颌模型匹配到虚拟架中,从而将模型位置关系转移到虚拟架。结果:成功实现上下颌工作模型的虚拟转移,同时减少了将模型转移到实体架的传统操作步骤。结论:利用叉上的咬合印记将模型空间关系转移至虚拟架是一种可行的方式,此技术可以有效减少转移架时人为操作的误差,有利于提高虚拟架转移的效率与精度。

微种植钉和口外弓在成人骨性Ⅱ类高角患者中的疗效对比

目的在成人骨性Ⅱ类患者中分别应用微种植钉和口外弓,评价两者的临床疗效。方法将32例骨性Ⅱ类高角患者分为两组,每组16例,分别应用微种植钉与高位牵引口外弓作支抗。比较两组矫治时间以及矫治前后头颅侧位片测量结果的变化。结果微种植钉组较高位口外弓组矫治时间短,疗程差异有显著性意义(P<0.01)。微种植钉组B-X距、U1-X、U1-Y、U6-X、UL-EP、ANB、UL-EP及LL-EP的减小明显大于口外弓组(P<0.01),B-Y距增大明显大于口外弓组(P<0.01)。U6-Y的增大明显小于口外弓组(P<0.05)。两组间A-X距、A-Y距的差异无显著性意义(P>0.05)。结论微种植钉能在更短时间内最大程度内收前牙、控制磨牙,促进下颌骨逆时针旋转,在改善Ⅱ类骨面型方面具有明显优势。