风池穴“温通针法”治疗面瘫急性期的疗效及对面神经传导速度的影响

目的:观察风池穴“温通针法”与常规针刺治疗面瘫急性期的临床疗效差异及其对疗程的影响。方法:将70例风寒型面瘫急性期患者,随机分为温通针组(35例)和常规组(35例),温通针组采用风池穴“温通针法”联合电针+西药治疗,常规组采用电针+西药治疗。所有病例观察至治疗6周后,其间若已治愈则停止治疗。比较两组患者治疗前、后及3个月随访时的H-B量表、Sunnybrook量表和临床疗效,治疗2周及4周时面神经传导速度,比较两组痊愈患者疗程差异。结果:两组患者治疗后、随访时H-B分级、Sunnybrook评分均较治疗前显著改善(P<0.01);温通针组在治疗4周后H-B分级明显优于常规组(P<0.05),随访时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、随访结束时,温通针组Sunnybrook评分高于常规组(P<0.05)。温通针组总有效率为82.86%(29/35),愈显率为71.43%(25/35),明显高于常规组的65.71%(23/35)和45.71%(16/35)(P<0.05),温通针组痊愈率37.14%(13/35)显著高于常规组14.29%(5/35)(P<0.01)。温通针组患者痊愈时间明显短于常规组(P<0.05)。治疗4周时,两组患者神经运动诱发动作电位、眼轮匝肌潜伏期(ms)、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅(mv)两组间差异均有显著统计学意义(P<0.01),口轮匝肌潜伏期(ms)两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规采用电针+西药治疗比较,急性期介入风池穴“温通针法”是治疗风寒型面瘫的有效方法,能提高H-B分级、Sunnybrook评分、提高愈显率、缩短病程、缩短眼轮匝肌和口轮匝肌的潜伏期并提高M波波幅。

面神经电图联合瞬目反射对特发性面神经炎的预后评估

目的通过计算面神经颞支传导和瞬目反射R1波的商来判断特发性面神经炎的预后。方法选取2022年5—12月四川省精神卫生中心/绵阳市第三人民医院神经内科收治的80例单侧周围性面神经炎患者,均完成面神经传导和瞬目反射检查,纳入瞬目反射出波者55例为研究对象。计算BR瞬目反射(blink reflex,BR)中R1波的潜伏期与面神经颞支运动传导潜伏期(DR)的商(R1/DR),比较治疗前后潜伏期及波幅的变化。同时进行面神经House-Brackmann分级评分。结果治疗后2组均在15 d时较在7 d时面神经颞支运动传导潜伏期缩短(P<0.05);2组面神经颞支运动传导波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。针电极记录A组和B组眼轮匝肌运动传导潜伏期,2组经治疗后在15 d时较在7 d时潜伏期缩短(P<0.05);波幅在15 d和7 d比较,波幅升高(P<0.05),且B组潜伏期缩短、波幅升高的百分比大于A组(P<0.05)。A组平均面神经H-B评为(3.68±1.30)分,B组为(3.28±1.07)分,B组的HB评分比A组更低(t=3.320,P=0.028)。结论面神经末梢性损害比根性损害恢复好,可将R1/DR作为评估面神经预后的指标。

电针介入时机对大鼠面神经损伤再生修复的影响

目的探讨电针治疗周围性面瘫大鼠最佳介入时机及其功能机制。方法选用SD大鼠50只,随机分为5组(假手术组、模型组、急性期组、静止期组、恢复期组),每组10只,采用神经卡压法建立左侧周围性面瘫模型。急性期组、静止期组、恢复期组分别于术后1 d、1周、2周开始给予电针治疗,术后4周,比较各组治疗前后行为学评分和面运动神经传导速度,采用Western blot法检测神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达。结果急性期组、静止期组、恢复期组术后4周行为学评分均低于模型组(P<0.05),面运动神经传导速度均高于模型组(P<0.05);急性期组、静止期组、恢复期组术后4周行为学评分均低于术后(P<0.05),面运动神经传导速度均高于术后(P<0.05);术后4周行为学评分静止期组低于恢复期组(P<0.05),急性期组低于静止期组和恢复期组(P<0.05),面运动神经传导速度静止期组高于恢复期组(P<0.05),急性期组高于静止期组和恢复期组(P<0.05)。术后4周急性期组、静止期组、恢复期组面神经组织的NGF、VEGF表达高于模型组(P<0.05),静止期组高于恢复期组(P<0.05),急性期组高于静止期组(P<0.05)。结论电针介入时间越早对损伤面神经的再生修复效果越佳,其部分机制可能与电针上调NGF、VEGF的表达有关。

高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效研究

目的观察高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效。方法选择面神经炎患者82例,其中男性44例,女性38例;年龄22~61岁,平均年龄41.09岁;病程1~6 d,平均病程3.54 d;病情轻度27例,中度36例,中重度13例,重度6例。随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗之上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗后症状体征量化评分、面神经传导速度(NCV)及Portmann评分情况。结果治疗前,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总积分)评分、面神经NCV及波幅、Portmann评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总分)评分均有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者面神经NCV及波幅均有所上升[观察组:(34.06±3.15)m/s vs(17.92±2.46)m/s、(3.86±0.76)mV vs(1.42±0.46)mV;对照组:(22.58±3.07)m/s vs(18.14±2.51)m/s、(2.71±0.62)mV vs(1.45±0.48)mV],且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann评分均有所上升,且观察组显著高于对照组[(15.43±2.57)分vs(9.25±2.48)分。P<0.05];两组治疗后均较治疗前Portmann评分升高,差异有统计学意义[观察组:(15.43±2.57)分vs(3.16±1.02)分;对照组:(9.25±2.48)分vs(3.27±1.06)分。P<0.05]。结论高压氧联合甲钴胺可显著改善面神经炎患者症状体征,加快面神经NCV及波幅,促进其面部表情肌的自主运动功能,值得临床广泛推广并应用。

中频脉冲电刺激治疗面神经炎的效果及对神经传导的影响

目的:探究及分析中频脉冲电刺激治疗面神经炎的效果及对神经传导的影响。方法:将2019年1月—2022年1月三明市中西医结合医院的80例面神经炎患者根据随机数字表法分为对照组40例与观察组40例。对照组进行常规面神经炎治疗,观察组则进行中频脉冲电刺激治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后的Portmann评分及面神经传导检测结果(眼轮匝肌及口轮匝肌M波潜伏期及波幅)。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的Portmann评分及面神经传导检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗10 d及30 d后两组的Portmann评分及面神经传导检测结果较治疗前均显著改善,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中频脉冲电刺激治疗面神经炎的效果较好,且可显著改善患者的神经传导状态,在面神经炎患者中的应用价值较高。

瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图对面神经炎早期诊断、治疗、预后的价值评估

目的探讨瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图对面神经炎早期诊断、治疗、预后的价值。方法80例面神经炎患者作为研究对象,均接受瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查。分析瞬目反射检查结果,比较面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查异常率及不同M波下降幅度面神经炎患者的痊愈时间。结果80例患者全部异常,其中18例患者R1、R2、R2'波缺失;23例患者R1波缺失,R2、R2'波潜伏期延长;39例患者R1、R2、R2'波潜伏期延长。患侧R1波(13.24±1.37)ms、R2波(31.84±4.52)ms高于健侧的(10.86±0.99)、(28.75±3.52)ms,R2'波(30.75±3.45)ms低于健侧的(36.56±3.43)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。面神经运动传导测定检查异常率62.50%高于神经电图的42.50%、面肌肌电图的46.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。神经电图与面肌肌电图检查异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。M波下降幅度<50%、50%~80%以及>80%面神经炎患者的痊愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且痊愈时间随M波下降幅度的增大而延长。结论瞬目反射及面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图检查可客观评估面神经炎患者病情,其中瞬目反射是面神经炎患者早期诊断的敏感指标,面神经运动传导测定、神经电图、面肌肌电图可提示患者异常情况,可以提早确诊病情,提早进行治疗干预,利于评估面神经炎患者病情、预后。

中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床效果及对面神经传导功能的影响

目的探讨中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫的临床价值及对患者面神经传导功能的影响。方法采用随机数字表法将符合纳入标准的102例面瘫患者分为对照组与试验组,每组51例。常规西药治疗基础上,对照组给予肌电生物反馈疗法,试验组给予中药湿热敷+肌电生物反馈疗法,两组均治疗4 w。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、面神经功能分级(House-Brackmann,H-B分级)、面神经残疾指数(Facial disability index,FDI)、面神经传导功能的异同。结果(1)临床疗效:试验组临床疗效总有效率(96.08%)较对照组(81.63%)高(P<0.05);(2)中医证候积分:与对照组治疗后比较,试验组治疗后口眼歪斜、身倦乏力、面色晦暗或淡白、眼睑缩小积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)H-B分级:治疗后,两组H-B分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组H-BⅠ级率(58.82%)高于对照组(38.78%),差异有统计学意义(P<0.05);(4)FDI评分:治疗后,与对照组比较,试验组躯体功能评分增高,社会生活功能评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)面神经传导功能:与对照组治疗后比较,试验组治疗后额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌运动潜伏期降低,额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、上唇方肌M波波幅增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药湿热敷联合肌电生物反馈疗法治疗气虚血瘀型面瘫安全、有效,有利于缓解临床症状,改善患者面神经功能。

鼠神经生长因子对急性期特发性面神经麻痹患者面神经传导功能的影响

目的基于面神经电图参数探究对急性期特发性面神经麻痹患者应用鼠神经生长因子治疗后,患者面神经传导功能及内皮功能的变化及临床意义。方法选取河南省直第三人民医院神经内科2020年7月至2022年4月期89例急性期特发性面神经麻痹患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为对照组和观察组。对照组44例给予地塞米松、更昔洛韦、甲钴胺针等常规治疗,观察组45例联合注射用鼠神经生长因子治疗,对比两组患者面神经功能、神经传导功能、内皮功能及不良反应发生情况。结果治疗后观察组Sunny brook评分为(90.34±2.24)分,面瘫评分标准(Portmann)为(13.83±2.34)分、面部残疾指数(FDIP)评分为(20.54±2.28)分高于对照组Sunny brook评分(81.27±2.18)分,面Portmann(12.18±2.12)分、FDIP评分(19.06±2.04)分,面部残疾社会生活指数(FDIS)为(10.08±2.05)低于对照组FDIS(11.66±2.24)分(P<0.05);治疗后观察组额肌M波波幅(0.79±0.16)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.25±0.38)mV、口轮匝肌M波波幅(1.79±0.41)mV、上唇方肌M波波幅(2.09±0.43)mV均高于对照组额肌M波波幅(0.35±0.04)mV、眼轮匝肌M波波幅(1.09±0.22)mV、口轮匝肌M波波幅(1.29±0.20)mV、上唇方肌M波波幅(1.79±0.38)mV,运动潜伏期均小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者内皮素(ET)水平(87.12±3.75)pg/mL低于对照组ET水平(121.45±3.32)pg/mL,一氧化氮(NO)水平(65.06±3.54)μmol/mL高于对照组NO水平(43.26±3.64)μmol/mL(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上联合鼠神经因子对急性期面神经麻痹患者进行治疗,可以提高患者预后面神经功能,改善神经传导功能和内皮功能,还具有一定的药物安全性。

针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对PFP伴耳颞神经痛的临床疗效

目的:探究临床治疗周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛采用针刺下关穴、胸锁乳突肌起止点疗效。方法:选取本院2021年1月前到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为对照组,选取2021年1月至2021年12月到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为观察组。对照组采用传统针刺结合针刺下关穴治疗,观察组采用传统针刺结合针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗,观察两组治疗前后面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫康复情况及耳颞神经痛情况。结果:治疗后两组面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫症状及耳颞神经痛情况均显著改善(P<0.05),治疗后观察组面神经功能分级显著优于对照组,躯体功能评分显著高于对照组(P<0.05),社会功能评分显著低于观察组(P<0.05),M波波幅显著高于对照组(P<0.05),运动潜伏期显著低于对照组(P<0.05),面瘫康复情况Portmann评分显著高于对照组(P<0.05),耳颞神经痛视觉模拟(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:在传统针刺治疗的基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点能够显著改善PFP伴耳颞神经痛患者的面部微循环及神经传导功能,有效缓解面瘫症状,减轻耳颞神经痛,加速康复。

枪弹和爆炸所致犬面神经损伤特点的对比研究

目的 :比较面神经枪弹伤和爆炸伤的损伤及恢复情况间的差异 ,为临床上分类处理不同致伤因素导致的外周神经战伤提供理论依据。方法 :选用成年犬 40只 ,随机分为枪伤组和爆炸伤组 ,每组各 2 0只。麻醉下爆炸伤组在距犬面部 10cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应 ,并在雷管爆炸同时 ,用滑膛枪发射钢珠弹致伤犬面下部以模拟破片伤。枪伤组不放置雷管 ,分别于伤后即刻、6h、1d、3d、7d取两组面神经进行HE和免疫组化染色 ,并检测伤后 6h、3d、7d面神经动作电位传导速度 ,观察面神经的病理改变和功能恢复情况。结果 :伤后即刻大体观察两组动物面神经干水肿 ,枪伤组神经外膜下有散在出血和小血肿 ;爆炸伤组外膜下弥散出血 ,血肿范围也较大。镜下观察爆炸伤组面神经全颅外段轴突均发生广泛断裂 ,神经干内高度水肿 ,断裂的轴突呈小片段或碎片样 ,大量炎细胞浸润 ,免疫组化染色只有少量轴突神经纤维细丝蛋白阳性 ;而枪伤组在距伤道 2cm以内神经可见散在结构破坏 ,距伤道 2～ 3cm结构改变很轻。结论 :枪弹所致面神经伤随距伤道的距离增加而减轻 ,爆炸所致损伤与距伤道的距离没有明显关系 ,损伤程度更重 ,范围更广。

针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫效果及对面神经传导功能影响

目的:探讨针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫的临床效果及对患者面神经传导功能的影响。方法:选择2014年4月—2018年8月医院收治的106例难治性面瘫患者,运用随机数字表法将其随机分成观察组(n=53)与对照组(n=53)。两组均采取常规西药治疗,在此基础上观察组予以针灸联合补阳还五汤治疗,对照组单用针灸治疗,所有患者均治疗4周。对比两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、面神经传导功能指标及面部残疾指数(FDI)评分变化,不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为90.57%(48/53),与对照组的73.58%(39/53)相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后口眼歪斜、眼睑缩小、面色淡白或晦黯积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组减少更显著(P<0.05)。两组治疗后额肌、口轮匝肌潜伏期均较治疗前显著缩短(P<0.05),而额肌、口轮匝肌波幅则均显著增高(P<0.05);且治疗后观察组各项面神经传导功能指标(额肌、口轮匝肌潜伏期及额肌、口轮匝肌波幅)均显著优于对照组同期(P<0.05)。两组治疗后FDI中躯体功能因子评分较治疗前均显著增加(P<0.05),而社会生活功能因子评分则均显著下降(P<0.05);且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率[3.8%(2/53)]较对照组[5.7%(3/53)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合补阳还五汤治疗难治性面瘫能有效促进患者气虚血瘀相关症状的缓解,恢复面神经传导功能,改善面部功能障碍,疗效确切,且患者耐受性良好。

贝尔氏面瘫急性期低频电针介入对疗效的影响

目的:综合运用神经功能量表、电生理检测、影像学技术的方法,研究电针急性期介入对贝尔氏面瘫患者神经功能恢复的影响。方法:66例贝尔氏面瘫患者根据急性期是否给予电针,随机分为电针组(治疗组)、针刺组(对照组)两组,针刺治疗隔日1次直至患者痊愈。每次治疗时均用House-Brackman、Sunnybrook量表评价患者面神经功能。发病3天内完成面神经MRI检测,观察健、患侧信号强度;1周内完成面神经传导速度检查。发病后1月,或不满1月但面瘫病即将痊愈时予以复查面神经MRI、面神经传导速度。比较患者发病至开始恢复的时长(即House-Brackman量表评分开始下降的时长)、病愈所需时长、House-Brackman/Sunnybrook量表评分动态变化、MRI检测阳性率、面神经传导速度检测阳性率、面神经传导速度中延迟时间、波幅、波幅比的差异。结果:两组受试者发病至开始恢复的时长、病愈所需时长、治疗过程中的House-Brackman/Sunnybrook量表评分动态变化、治疗后MRI检测阳性率、治疗前后面神经传导速度检测阳性率、面神经传导速度中延迟时间、波幅、波幅比的差异均无统计学差异。结论:贝尔氏面瘫急性期在面部穴位给予低频电针治疗对面神经无明显损害,不影响面神经功能的恢复。

面神经畸形的前庭开窗术

目的 探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法 对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间收治的 8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者 (男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 0～ 2 1岁 ,平均1 4 5岁 )进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术 ,其中 4例先行面神经移位术 ,再行面神经上方前庭开窗术。结果 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高 ,其中听力改善 1 5dB 2耳 ,1 6～ 2 5dB 3耳 ,改善 2 6dB以上 3耳。无 1例发生面瘫。随访 4～ 2 8个月 (平均 1 7 5个月 ) ,听力保持不变。结论 对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的 ,可使患者提高听力 。

瞬目反射与面神经运动传导检测在特发性面神经麻痹中的临床应用价值

目的探讨瞬目反射与面神经运动传导在特发性面神经麻痹中的临床应用价值。方法选取特发性面神麻痹患者101例,于发病3~7d内进行瞬目反射(BR)和面神经运动传导(FMC)检测,以评估其与临床表现、面瘫预后的关系。结果 101例患者BR检测均异常,表现为患侧R1、R2、R2'波潜伏期延长或未出波;在比较不同未出波情况的痊愈时间分布时发现,4组(全出波、1个未出波、2个未出波、3个未出波)间痊愈时间分布(P>0.05)。101例患者患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌M波潜伏期均较对侧延长,差异有统计学意义(P<0.05);101例患者患侧M波波幅均有下降,Pearson分析显示痊愈时间与患侧M波下降幅度呈正相关,(r=0.592,P<0.05)。按照患侧M波波幅较对侧下降幅度大小,分为50%以下、50%~80%、80%以上3组,3组间痊愈时间分布(P<0.05),下降幅度为50%以下组的患者80.4%在1个月内痊愈,下降幅度为50%~80%组的患者56.1%在2个月内痊愈,下降幅度80%以上组的患者77.8%在3个月及以上痊愈。结论特发性面神经麻痹患者患侧BR均异常,BR可作为其诊断的客观、敏感的指标;面神经运动传导检测,患侧M波波幅下降幅度与痊愈时间呈正相关,可客观评估其预后。

去细胞异体面神经移植修复兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨化学去细胞异体全面神经修复兔全面神经缺损对面神经及肌功能恢复的作用,比较各支之间神经再生速度的差异。方法:造成兔左侧面神经主干加分支共2cm的缺损,采用去细胞异体全面神经进行外膜缝合桥接缺损,并设自体面神经原位移植作为对照。术后3、6个月进行颊支、颞支神经电生理检测以及运动终板染色,采用SPSS11.0软件包对数据进行t检验。结果:术后6个月,实验组兔面形已经基本对称,闭眼完全。实验组及对照组颊支传导速度分别为(50.63±3.28)m/s和(54.22±4.78)m/s,颞支传导速度分别为(23.95±4.83)m/s及(25.37±5.74)m/s,均无显著性差异(P>0.05)。颊支传导速度显著快于颞支(P<0.01)。口轮匝肌乙酰胆碱酯酶染色可见复甦的运动终板,每高倍视野终板的数量在实验组及对照组分别为(8±1)个和(12±3)个(P<0.05),实验组终板的纵、横径均小于对照组(P<0.01),但与健侧相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:化学去细胞异体全面神经修复兔2cm全面神经缺损,可恢复面神经的运动及传导功能,具有潜在的临床应用前景。

判断面神经炎预后的相关因素分析

目的探讨早期判断面神经炎预后的相关因素。方法对96例面神经炎病例,在1周时作面神经传导速度测定,将面神经传导速度情况与病情预后作相关统计学分析,并结合96例面神经炎患者临床资料与病情预后作分析。结果面神经传导速度测定中波幅低的面神经炎患者组比波幅正常或减低较少组患者病情预后差,两者比较有显著性差异(P<0.05)。与病情恢复所需时间长密切相关的临床资料有年龄大、病情重以及伴有高血压或糖尿病等。结论面神经传导速度测定对于早期判断面神经炎的预后评估有重要价值,还可以结合其他临床资料如年龄、面瘫程度、是否伴有高血压、糖尿病来判断面神经炎患者的预后。

太阳透地仓、颊车治疗周围性面瘫的临床研究及对面神经传导功能的影响

目的探讨太阳透地仓、颊车治疗周围性面瘫(PFP)临床疗效及对面神经传导功能影响。方法120例PFP患者随机分成针刺组和透刺组,每组60例。针刺组予常规针刺治疗,透刺组加用针刺太阳透地仓、颊车穴治疗。观察两组治疗前后在肌电图、微循环、相关积分、House-Brackmann量表(H-B量表)、血清学指标变化。结果两组治疗后额肌、口轮匝肌、上唇方肌、眼轮匝肌的M波波幅均较治疗前显著升高,而运动潜伏期较治疗前均显著下降(P<0.05);透刺组显著优于针刺组(P<0.05)。两组治疗后面神经功能缺损评分、面部残疾指数量表(FDI)、H-B量表评分较治疗前显著升高(P<0.05);透刺组面神经功能缺损评分、FDI、H-B量表评分显著优于针刺组(P<0.05)。两组治疗后输入支管径、输出支管径、管袢数较治疗前显著升高,而流态积分较治疗前均显著下降(P<0.05);透刺组流态积分显著低于针刺组,余显著高于针刺组(P<0.05)。两组治疗后H-B量表Ⅰ级、Ⅱ级比率较治疗前显著提高,而Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比率较治疗前均显著降低(P<0.05);透刺组Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比率显著低于针刺组,Ⅰ级、Ⅱ级比率显著高于针刺组(P<0.05)。两组治疗后P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)较治疗前显著下降(P<0.05);透刺组SP、VIP、CGRP显著低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论太阳透地仓、颊车能促进PFP面神经传导功能和微循环,促进新陈代谢,从而恢复面神经功能,改善症状。

电针对兔实验性周围性面瘫干预作用量效关系的影响

目的通过各因素对疗效干预作用量效关系的分析,优选周围性面瘫的最佳电针治疗方案,为提高针灸治疗本病的临床疗效提供科学实验依据。方法选用日本大耳白兔54只,雌雄各半,采用神经卡压法造成左侧面神经损伤动物模型。54只兔随机分为9组(每组6只),运用正交试验设计的方法,采用针刺时机(急性期、静止期、恢复期)、电针波形(密波、疏波、疏密波)、腧穴配伍(面部+头穴、面部+体穴、面部+头体穴)的三因素三水平搭配组合方案,随机分入L9(34)正交表安排的9组实验中,共观察4星期。采用电生理的方法测定面运动神经传导速度(MCV)。结果采用急性期、选择电针疏密波形、取面部+体穴针刺治疗实验性周围性面瘫可以使MCV恢复最快,且各因素对疗效影响从大到小排列为针刺时机>电针波形>腧穴配伍。结论不同因素对电针治疗兔实验性周围性面瘫疗效的影响不同,其中针刺时机的正确选择为主效应因素,其次为电针波形,再次为腧穴配伍。电针治疗兔实验性周围性面瘫最佳方案为急性期,选择电针疏密波形,取面部+体穴针刺治疗。

体外培养诱导外周血单核细胞及淋巴细胞促进大鼠面神经再生的实验研究

目的通过在神经缺损处局部分别回输体外分离培养扩增的单核细胞和淋巴细胞,对比这两种细胞回输后促进受损面神经再生的效果。方法将30只Wistar大鼠分成3组,每组10只,分别为单核细胞组、淋巴细胞组、对照组,每组再分成2w和8w观察组。单核细胞组局部回输体外分离培养的外周血单核细胞,淋巴细胞组局部回输体外分离培养的外周血淋巴细胞,对照组回输等量的RPMI培养液。于2w和8w时测定面神经颊支-触须肌复合动作电位传导速度及辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)神经逆行示踪显示面神经核团的阳性神经元数目。结果2w时单核细胞回输组与淋巴细胞回输组面神经-触须肌的复合动作电位传导速度同术前的比值分别为0.64±0.12、0.35±0.15,8w时其比值分别为0.73±0.13、0.64±0.07。而2w时单核细胞回输组与淋巴细胞回输组HRP神经逆行示踪测定面神经核团阳性神经元数目分别为87.40±77.39、55.40±28.66个,8w时为528.40±63.33、541.40±55.67个。结论局部应用体外分离培养扩增的单核细胞对神经再生修复有一定的促进作用,其作用优于淋巴细胞。

外源性BMP-2对家兔面神经创伤愈合过程中神经干传导速度作用的实验观察

目的 为研究面神经损伤后再生过程BMP - 2对神经功能恢复的影响。方法 采用家兔的面神经压榨伤模型 ,以自身左右侧为对照 ,实验侧给予BMP - 2 ,对照侧给予生理盐水 ,对两组面神经进行了神经传导速度的测定和组织形态学观察。结果 实验侧面神经组织学形态更接近正常 ,平均传导速度也略快于对照侧 ,而统计学检验无显著性差异 ,提示BMP - 2可能对面神经的再生过程有一定的作用 。