锯齿状切口在面部瘢痕修复中的应用

目的探讨锯齿状切口在面部瘢痕修复中的临床效果。方法对我科2019年1月—2022年7月收治的42例面部瘢痕患者应用锯齿状切口设计,沿设计线切除瘢痕,切口边缘皮下游离并充分减张后缝合。观察术后恢复情况。结果术后随访6个月~1年,42例患者术后切口均一期愈合,切口线较为隐蔽,瘢痕颜色与周围正常皮肤相近,表面平整,质地柔软,术后效果基本满意。结论应用锯齿状切口修复面部瘢痕,方法简单易行,效果理想,值得在临床中推广。

邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果比较

目的 对比邻近皮瓣修复术和经扩张后随意型皮瓣修复术在面颈部烧伤后瘢痕患者中的应用效果。方法 86例面颈部烧伤后瘢痕患者随机分为两组,对照组行邻近皮瓣修复术治疗,观察组行经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组的治疗效果及并发症。结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。术后3个月,观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布各维度评分均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与邻近皮瓣修复术相比,经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的效果更佳,有利于瘢痕改善。

应用多个扩张器修复面颈部瘢痕

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕。方法 1991 年1 月1995 年1 月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16 例。采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2 创面需要扩张器容量56 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等。面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复。转移后皮瓣最好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果。比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点。结果 15 例瘢痕切除后无继发畸形,1 例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访10 例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论 面颈部有可供扩张的正常皮肤时。

扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计

目的 探讨扩张后皮瓣修复面部瘢痕的手术设计。方法 回顾近年来笔者应用扩张后皮瓣修复面部瘢痕的患者。扩张后皮瓣的手术设计常采用直接推进皮瓣、旋转推进皮瓣和异位皮瓣。术中首先确定可供利用的扩张后新获得皮瓣的面积 ,同时测量出病损部位的面积。采用逆行设计 ,先以病损部位所需皮瓣大小及形态拓印一模板 ,在于扩张后新获得的皮瓣上标出拓下皮瓣的大小 ,在保证血供的基础上 ,适当调整 ,直至设计合理后切除病损处瘢痕 ,行皮瓣转移修复。不同的病损部位行不同的皮瓣设计 ,并强调应尽量减少供区的切口线 ,而且使切口在隐蔽处 ,顺皮纹。结果 本组 5 0例患者 ,瘢痕切除后行扩张后皮瓣修复 ,皮瓣成活良好 ,无继发畸形。随访 2 8例患者 ,皮瓣颜色、质地佳 ,切口瘢痕轻度增生。结论 合理设计扩张后皮瓣行转移修复面部瘢痕 。

手术联合电子束放射治疗外耳瘢痕疙瘩疗效分析

目的:外耳瘢痕疙瘩采用同质地皮瓣修复术后联合放射治疗,可较好恢复耳外形和提高治愈率。方法:彻底切除瘢痕组织后,耳轮处采用耳后推进皮瓣修复、耳垂处采用去表皮皮瓣埋藏法。术后24h内用电子束局部放射治疗,2Gy/次,5次/周,共10次,总量为20Gy。结果:本组病例47例,共治疗147个瘢痕疙瘩,切口均甲级愈合。随访34例116个病损,均无复发,8例轻微色素沉着,1个月后自行消退。结论:该法疗效可靠,并发症少,可作为治疗外耳瘢痕疙瘩的首选方法。

头面部烧伤后瘢痕修复中采用皮肤软组织扩张术的临床价值探讨

目的对皮肤软组织扩张术在头面部烧伤后瘢痕修复中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年1月~2015年3月收治的62例头面部烧伤需行瘢痕修复患者随机分为对照组与观察组,对照组31例患者行保守药物涂抹治疗,观察组31例患者行皮肤软组织扩张术治疗,对比两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组的治疗有效率为100%,对照组的治疗有效率为70.97%,观察组的治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率不具备显著性差异（P〉0.05）。结论在头面部烧伤后瘢痕修复中采用皮肤软组织扩张术具有皮肤颜色与正常肤色一致、美观、安全性高、术后效果满意度高等优点,是治疗头面部瘢痕患者的有效方法之一,术后效果较满意,在临床上值得推广应用。

扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用体会

目的研究与探讨扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用。方法选取本院治疗面部烧伤瘢痕修复患者20例,手术分为两期,Ⅰ期阶段于瘢痕四周正常皮肤下将扩张器置入皮肤,使皮肤得到充分扩张;Ⅱ期将扩张器取出,并行瘢痕切除与皮瓣转移手术。结果 20例患者共置入32个扩张器,其中6处(18.75%)出现扩张器并发症,全部患者均得到有效治疗和满意修复。结论扩张皮瓣对面部烧伤瘢痕的修复取得良好效果,是修复面部皮肤损伤的理想治疗方法。

皮肤软组织扩张器在头部疤痕畸形修复中的临床应用

目的探讨皮肤软组织扩张器在头面部疤痕畸形修复中的应用。方法对本科收治的98例头面部疤痕患者,应用皮肤软组织扩张器修复。手术分三期：一期：埋置扩张器,扩张皮瓣;二期：取出扩张囊后,利用扩张皮瓣修复缺损组织。三期：细微修饰瑕疵。结果本组98例患者埋置扩张器共156个,一次修复疤痕面积最大22cm×14cm,出现切口感染1例,扩张器外漏1例,扩张器不扩张1例,经对症处理后痊愈。术后皮瓣均成活,修复后形态自然,术后随访6-18个月,效果满意,皮肤颜色与正常肤色一致。结论皮肤软组织扩张器是治疗头面部瘢痕患者的有效方法之一,在临床上值得推广。

精细整形外科技术修复颜面部损伤

目的探讨颜面部损伤的精细整形外科技术修复技巧。方法对82例患者颜面部挫裂伤行美容修复。采用精细清创法处理伤口,用8-0可吸收线对深部组织断裂和错位进行缝合复位,用8-0美容线对皮肤伤口进行精细缝合。观察远期美容效果。结果经精细清创和精细修复的颜面部损伤可以获得良好愈合效果,伤口瘢痕形成达到最小化。美学效果优良。结论整形外科的精细清创法和精细修复法是颜面部损伤的理想治疗技术。

面部瘢痕美容修复效果探析

目的：探析面部瘢痕美容修复方法及效果。方法搜集2014年1月～2015年1月我院面部瘢痕40例，根据修复方法不同进行分组。给予对照组20例传统手术修复，给予实验组20例皮肤软组织扩张术。观察比较两组疗效。结果两组相比，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论皮肤软组织扩张术对面部瘢痕美容修复效果好，总有效率高。

点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察

目的:观察点阵双极射频与透明质酸凝胶敷料联合治疗痤疮凹陷性瘢痕的效果及安全性。方法:66例痤疮凹陷性瘢痕患者均分为试验组、对照1组和对照2组,试验组采用点阵双极射频联合透明质酸凝胶敷料治疗,对照1组仅外用透明质酸凝胶,对照2组仅行点阵射频治疗;计算并比较3组患者的痤疮瘢痕权重评分量表(ECCA)评分以及ECCA改善指数,记录脱痂时间及不良反应。结果:治疗后对照2组、试验组ECCA评分低于对照1组(P<0.01);对照2组、试验组治疗后ECCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组ECCA改善指数明显大于对照2组(P<0.01),平均脱痂时间明显短于对照2组(P<0.05);对照2组及试验组经点阵双极射频治疗后即刻出现轻微红斑及针尖大小阵列样薄痂1周内完全消退,试验组及对照1组各有2例患者外用透明质酸凝胶敷料过程中出现一过性轻度瘙痒,3组患者治疗结束时均未观察到明显的色素沉着。结论:点阵双极射频治疗痤疮凹陷性瘢痕安全高效,联合外用透明质酸凝胶敷料有助于创面修复。

透明质酸凝胶在非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕后的修复效果观察

目的探讨透明质酸凝胶在非剥脱性点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕后修复的有效性和安全性。方法选取2018年8月~2019年2月来我院整形美容激光中心的面部凹陷性痤疮瘢痕患者行非剥脱性点阵激光治疗共63例,按随机数字表法分成三组(A组25例、B组23例和对照组15例)。A组使用透明质酸凝胶,B组用创福康面膜,对照组用生理盐水面膜。激光术后即刻外敷受试品或对照品15~20min,并连续1周;分别于激光术后第1、3、7天对受试部位红斑、水肿、灼热等炎症反应进行判定。并比较三组患者创面修复时间及对敷料的满意度。结果透明质酸凝胶和创福康面膜均可改善激光术后皮肤红斑、水肿、灼热等症状及缩短痂皮脱落时间优于生理盐水面膜(P<0.05)。激光术后的创面清洁度、湿润度、光滑度和总体满意度,透明质酸凝胶优于创福康面膜和生理盐水面膜(P<0.05)。结论透明质酸修凝胶用于激光术后护理可减轻创面急性炎症反应,促进皮肤创面修复,提高创面清洁度、湿润度、光滑度和总体满意度,值得在临床上推广应用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合Q开关Nd:YAG激光对玫瑰痤疮患者面部皮损及瘢痕修复的影响

目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合Q开关Nd:YAG激光对玫瑰痤疮患者面部皮损及瘢痕修复的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月于笔者医院就诊的52例玫瑰痤疮患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。对照组:予以Q开关Nd:YAG激光治疗及莫匹罗星软膏涂抹;观察组:在对照组治疗的基础上予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用。激光治疗后,两组均连续外用药物2周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后各类皮损计数、皮损及瘢痕评价情况,治疗期间不良反应及治疗后3个月复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(88.46%vs 61.54%,P<0.05);两组皮疹、粉刺、脓疱、红斑计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组皮损积分、痤疮瘢痕权重评分(ECCA)均较较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未出现严重不良反应,且治疗后随访3个月,两组复发率比较无统计学差异(6.25%vs 20.00%,P>0.05)。结论:重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合Q开关Nd:YAG激光治疗玫瑰痤疮能够有效改善患者皮肤微循环,恢复患者皮肤屏障正常功能,改善面部皮损及毛细血管扩张等症状,促进皮损及瘢痕的修复,且不会增加药物不良反应,患者短期内复发率较低,值得临床推广应用。

不同皮瓣修复方法治疗头面部皮肤缺损的效果分析

目的比较不同皮瓣修复方法对头面部皮肤缺损的治疗效果。方法选取60例头面部皮肤缺损患者作为研究对象,均行皮瓣修复治疗,根据手术方案的不同将患者分成3组,A组(n=14)采用双侧推进皮瓣修复治疗,B组(n=21)采用A-T皮瓣修复治疗,C组(n=25)采用菱形皮瓣修复治疗,比较3组患者的缺损部位、并发症发生率,随访1年,比较3组的瘢痕情况。结果 3组缺损部位比较,差异有统计学意义(P <0.05);所有患者皮瓣均成活,无皮瓣坏死情况发生;A组、B组、C组的并发症发生率分别为7.14%、9.52%、8.00%,差异无统计学意义(P> 0.05);3组瘢痕颜色、弹性程度评分和瘢痕宽度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);C组瘢痕平整度评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论双侧推进皮瓣修复、A-T皮瓣修复、菱形皮瓣修复均可有效修复头面部皮肤缺损,其中菱形皮瓣修复的瘢痕平整度更佳。

严重面部瘢痕患者行皮瓣修复围手术期护理

目的总结分析严重面部瘢痕患者行皮瓣修复治疗围手术期护理,为临床护理提供参考。方法根据治疗时期不同,将严重面部瘢痕行皮瓣修复患者围手术期护理分为四个阶段,术前给予心理护理、健康宣教和术前准备护理;注水期加强患者疼痛护理及健康教育;术中给予手术配合护理;术后给予"三抗"护理、皮瓣护理、饮食护理、口腔护理及出院指导等系统化护理,观察术后恢复情况及患者对护理工作满意度。结果所有患者皮瓣均存活,切口愈合良好,术后随访12个月,修复区皮肤色泽自然,供皮区无明显瘢痕增生,患者对修复效果满意度为97.29%,护理满意度为100%。结论全面系统的围手术期护理可提升患者治疗认知度,减轻手术痛苦,降低术后并发症发生率,促进皮瓣存活,提升修复效果和护理满意度,值得临床推广应用。

595nm脉冲染料激光联合rhEGF治疗面部瘢痕对其面积及肉芽组织成熟干预的作用研究

目的:探讨595nm脉冲染料激光联合重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对面部瘢痕修复患者瘢痕面积及肉芽组织成熟分级的干预作用。方法:选取2018年1月-2019年2月笔者医院就诊的86例面部瘢痕修复患者为研究对象,随机数字表法分为研究组与对照组,每组43例。对照组采取595nm脉冲染料激光治疗(术后皮肤表面敷等渗盐水),研究组采取595nm脉冲染料激光联合rhEGF治疗。统计两组创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕面积、肉芽组织成熟分级、瘢痕(Vancouver scar scale,VSS)评分及治疗满意度。结果:治疗后3d、7d、14d研究组创面愈合率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组、瘢痕面积小于对照组(P<0.05);经Ridit检验,治疗后14d研究组肉芽组织成熟分级情况优于对照组(P<0.05);治疗后14d两组VSS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗满意度95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论:595nm脉冲染料激光联合rhEGF应用于面部瘢痕修复患者可显著加快创面愈合,促进肉芽组织成熟,缩小瘢痕面积,还可明显改善瘢痕情况,提高治疗满意度。

影响面部烧伤患者瘢痕修复治疗依从性的相关因素分析

目的:探究影响面部烧伤患者瘢痕修复治疗依从性的相关因素。方法:回顾性分析2018年3月-2021年3月笔者医院收治的72例进行瘢痕修复的面部烧伤患者临床资料,根据患者瘢痕修复治疗依从性水平进行分组,分析两组患者基本情况、基本病情水平差异,对存在显著差异的指标进行多因素Logistic回归分析。对两组患者[心理状况抑郁自评量表(Center for epidemiological survey depression scale,CES-D)、生活质量简明烧伤健康量表(Burn-specific health scale-abbreviated,BSHS-A)]进行评估,经spearman相关性分析探究患者心理状况、生活质量与瘢痕修复治疗依从性的相关性。结果:依从组与不依从组患者之间年龄、个人月收入、瘢痕面积、烧伤程度差异显著(P<0.05),两组患者性别、文化程度、婚姻状况、烧伤原因差异不显著(P>0.05);年龄≥35岁、个人月收入<5 000元、瘢痕面积<15cm;、烧伤程度为深Ⅱ度烧伤是导致瘢痕修复治疗依从性较差的独立危险因素(P<0.05)。依从组患者CES-D得分低于对照组,BSHS-A得分均高于对照组(P<0.05);经Spearman相关分析,患者CES-D得分与瘢痕修复治疗依从性呈负相关(r=-0.519,P<0.05),患者BSHS-A得分与瘢痕修复治疗依从性呈正相关(r=0.634,P<0.05)。结论:年龄、个人月收入、瘢痕面积、烧伤程度均可影响面部烧伤患者瘢痕修复治疗依从性,且患者心理状况、生活质量均与瘢痕修复治疗依从性存在较为显著的相关性。

颜面部外伤在整形修复后瘢痕综合防治的实践体会

目的研究美容整形修复在颜面部急诊外伤的临床效果,探讨术后瘢痕个体化综合防治的实践体会。方法回顾性分析我院2019年1月~2021年6月期间收入的120例颜面部外伤患者研究,根据修复方法不同分为两组均60例,对照组采取常规颜面部修复,研究组实施美容整形修复,术后采用瘢痕综合防治,对照随访两组各项临床指标、创面愈合以及疤痕增生情况。结果研究组创面一期甲级愈合率95.00%,患者满意度较高,均优于对照组;两组术后出血量、创面愈合时间、疼痛评分无明显差异(P>0.05),研究手术时间长于对照组,治疗后3个月、6个月研究组疤痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颜面部外伤进行及时的美容整形修复,临床疗效良好,术后结合积极瘢痕综合防治,达到美容的效果,值得推广应用。

一种固定头枕的设计

目的:设计一种固定头枕,以解决患者在扩张胸三角皮瓣移植手术后无法将头部调整到合适角度的问题。方法:固定头枕主要包括主气囊、气压调节部件、控制器、报警器、绑带,其中主气囊通过隔膜分为4个气囊;气压调节部件设置在固定头枕背面,通过进气口与4个气囊相连;控制器与报警器设置在固定头枕侧面;绑带设置在头枕的上下两端。头枕外侧分为3层,外层为透气性强的抗菌面料,中间层为尼龙布,内层气囊部分为热塑性聚氨酯材料。结果:利用该固定头枕能将患者的头部调整到合适的角度,避免对皮瓣造成牵拉,保证皮瓣的血运正常。结论:该固定头枕设计合理、使用方便,可用于扩张胸三角皮瓣移植手术后患者的头部固定,值得临床推广。

透明质酸敷料联合超脉冲点阵CO_(2)激光对面部痤疮凹陷性瘢痕患者瘢痕修复情况及疼痛程度的影响

目的:探讨透明质酸敷料联合超脉冲点阵CO_(2)激光对面部痤疮凹陷性瘢痕患者瘢痕修复情况及疼痛程度的影响。方法:选取2018年2月-2020年2月河北医科大学第一医院皮肤科收治的面部痤疮凹陷性瘢痕患者64例,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组32例。对照组给予超脉冲点阵CO_(2)激光治疗,研究组给予透明质酸敷料联合超脉冲点阵CO_(2)激光治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗期间的结痂、痂皮脱落、愈合时间及不良反应发生情况,观察治疗前和治疗1、3个月后的瘢痕修复情况及疼痛程度。结果:治疗期间,研究组结痂时间、痂皮脱落时间及愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗1、3个月后,两组ECCA、VAS评分较治疗前呈逐渐降低趋势,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,研究组低于对照组(9.38%vs31.25%,P<0.05)。结论:透明质酸敷料联合超脉冲点阵CO_(2)激光可明显改善面部痤疮凹陷性瘢痕患者瘢痕修复情况及疼痛程度,有助于促进患者病情恢复,且具有较高安全性。