基于“肺朝百脉”探讨肾素-血管紧张素系统在肺间质纤维化中的意义

“肺朝百脉”是指以肺气宣发肃降为动力,以肺生血为物质基础,调节周身血脉。肾素血管紧张素系对血管的作用同“肺朝百脉”有着密切联系。肾素血管紧张素系统通过ACE-Ang II-AT1R轴与ACE2-Ang-(1-7)-MasR轴在肺间质纤维化过程中起重要调节作用。基于“肺朝百脉”理论,阐述肾素血管紧张素系统在肺间质纤维化形成中的意义,为中医药改善间质性肺疾病提供新的思路和研究方法。

重构本草——紫苏子

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内专家学者的认识及应用经验,经讨论认为:紫苏子功效主要为降气化痰,止咳平喘,润肠通便。症靶为痰浊咳喘,肺气不降便秘。标靶为高血脂。现代药理发现,紫苏子及其有效成分具有降脂、止咳平喘、增强记忆力、降糖、保肝、抗菌、抗过敏、抗肿瘤等作用。本品无毒,阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。临床使用剂量为1~200 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索紫苏子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

试论“提壶揭盖”法及其扩展应用

“提壶揭盖”法源自于对古代医家使用开宣肺气以通利小便的治疗经验的总结,已成为中医的特色治疗法则之一。然而传统意义上的“提壶揭盖”法局限于通过宣降肺气以治疗小便不利病症,作者认为“提壶揭盖”法的内涵是巧妙运用气机升降出入之理,以恢复脏腑之气化功能,临床可以扩展运用到诸多疾病中。如通过开宣肺气以利导膀胱、大肠,畅达心肺以疏达胞宫、精室,通利下焦以启达心、肺、胃之气机等,从而将“提壶揭盖”法广泛用于治疗小便癃闭、遗尿漏尿、淋漓不尽,大便秘结或溏泄不爽,月经后期、闭经,男子射精、勃起障碍以及咳嗽、气喘、痞满、呕哕等诸多病证中。

从气机升降探叶天士调治便秘六法

[目的]从气机升降角度探讨叶天士治疗便秘的特色。[方法]通过学习《临证指南医案》中便秘的相关论述及医案,总结叶天士医案中便秘的病因病机特点,阐述叶天士辨治便秘的遣方用药独特之处,并附以验案一例以示临床应用。[结果]《临证指南医案》一书中,叶天士将便秘的重要病因病机归于脏腑气机失常:即肺失宣降、肝失疏泄、三焦不畅、气血结痹、阴虚阳亢及胃失和降,与此相对应的治疗方法为开降肺气、疏泄肝气、宣通三焦、双通气血、潜阳固阴及和降胃气六法。所附验案以叶天士脏腑气机升降学说为指导,采用疏利肝胆、宣肺通腑、活血通络之法治疗便秘,临床疗效确切。[结论]通过调畅全身脏腑气机治疗便秘是叶天士治疗便秘的特色,值得深入学习及挖掘。

张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽经验拾萃

过敏性咳嗽是小儿慢性咳嗽中的一种常见类型。张涤教授治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,认为小儿肝常有余,肺脾常不足,最易为风邪所伤,本病病位在肺,与肝脾密切相关,风痰为其主要病理因素,风痰伏肺,肺失宣降为其主要病机。以宣肺祛风、化痰止咳为基本治法,临床中审机制方,随证加减,注重辨质护理,强调鼻部保暖。

从肺阳虚论治慢性阻塞性肺疾病

肺阳虚是指肺阳不足导致的以温煦不足及宣发推动、功能衰退为表现的一类病证。肺阳虚是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期证型之一,寒邪侵袭、痰饮内停、久病伤气、他脏久病是其主要病因,肺阳亏虚、痰饮内停、肺气壅塞导致肺失宣降,影响肺脏正常生理功能为其根本病机。治疗应以补肺虚、散表邪、祛痰饮、防变证为基本治疗原则,可在补肺阳方基础上针对不同合并症状辨证施治。

浅析从气机论治功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床最常见的功能性胃肠病。中医学认为该病病位在胃,与肺、肝、脾密切相关,气机失调为根本病机。笔者在临证时以升脾气,降胃气,疏肝气,宣肃肺气,调节脏腑的气机治疗功能性消化不良,取得良好临床效果。

肺气之清肃在于宣降

本文从概念、临床应用两方面阐述了对肺气之清肃功能的理解及体会,指出肺气之清肃关键在于宣降,通过宣降作用肺气既能获得自身之清,也能通过宣畅肃降人体内气血津液来清除郁结于内的外邪和病理产物,从而达到人体之清,故肺气之清是通过宣发和肃降两个功能实现的,在临床应用中也佐证了这个观点。

中医“肺”与细胞“自噬”的比较研究

中医“相傅之官”肺通过宣发使水谷精微布散全身、气机条畅,通过肃降清除机体运行产生的有害物质或代谢废物于体外,从而保障正常生命活动;细胞通过自噬保障自身在不利环境中的正常生存,清除有害物质及代谢产物,维护机体正常的物质代谢平衡。可见中医肺与细胞自噬在某一方面是相通的,因此,研究中医肺宣发肃降功能的现代医学原理,可为西医细胞自噬现象奠定中医理论基础。

宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰临床观察

目的观察宣肺平喘、温阳利水法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床疗效。方法将87例肺心病急性发作期合并心衰患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组予以西医常规治疗,均治疗14d;比较两组疗效性指标。结果治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要症状、体征、心功能、自我生活能力等方面疗效均优于对照组。结论肺心病急性发作期合并心衰采用中西医结合综合治疗方案,能提高总体疗效,降低病死率,改善症状、体征,改善心功能,提高生活能力,具有较好的安全性。

健脾益气 宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率影响的临床观察

目的:观察在西医治疗基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机成功率的影响,为制定中西医结合治疗方案奠定基础。方法:对照组32例患者采用西医常规治疗,治疗组31例患者在对照组的基础上加用健脾益气,宣肺化痰中药。观察治疗前、第7、14、21天的C反应蛋白、白蛋白、浅快呼吸指数、脱机成功率。结果:中西医结合治疗明显降低患者的炎症反应,改善患者的营养状态,提高患者的脱机成功率(均P<0.05)。结论:健脾益气,宣肺化痰中药具有明显的临床疗效。

从八卦中“乾兑”二卦探讨肺的生理作用

医易是《周易》和中医药学互相联系的产物,中医药学理论的起源及发展都离不开《周易》,中医学理论思想中很多部分是从《周易》中衍生出来,可以从中找到理论依据以及模型依据的,其中包括八卦配对五脏六腑之理论,肺在八卦正配兑卦与乾卦。该文将从医易的渊源中探求兑乾二卦与肺生理作用之间的联系。

以“土虚木贼”为核心病机论治胃食管反流病

胃食管反流病是消化系统常见疾病之一,其病机复杂,主要在于脾失健运、肝失疏泄、胃失和降导致胃气上逆,进而蕴生湿浊、郁火等病理产物加重病势,致使疾病迁延难愈。其中木土关系失衡是主要矛盾,故将其核心病机概括为“土虚木贼”,并基于此以肝脾胃为主线,分别施以健脾燥湿、清热化湿、疏木清肝、宣降肺气、滋水涵木之法,取得较好疗效,可为临床诊治提供借鉴。

谭新华教授从五脏论治早泄经验

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。

叶天士对苇茎汤的应用

通过研究《叶天士医学全书》中叶天士对苇茎汤的应用,探讨叶天士对所创苇茎汤的继承和创新,指出叶天士打破苇茎汤"逐瘀排脓"的常规,强调其"行气活血"的作用,扩展了苇茎汤的应用范围。

晏军治疗变应性咳嗽经验撷萃

变应性咳嗽总的病因为六淫之邪犯肺为诱因,脏腑失和为内因,虚实夹杂为一般规律,基本病机特点为肺失宣降,因此固本补虚,调畅气血,兼宣肺散邪,调畅肺气,恢复肺气的正常宣降,标本兼顾方能取得良好的疗效。晏师论治变应性咳嗽,关注患者的先天禀赋及情志变化,注重中西医治疗,以西药快速缓解症状,中药治疗则强调固本为要,预防复发,中医治疗以扶脾助运使脾土得旺,气血旺盛,五脏和调,肺金亦生,佐金平木,兼补益肺气以固表,同时重视宣解,兼降气化痰,注重顺应功能,调畅肺气,通利枢机,久病补虚,适当养阴,使肺得清润,兼顾养血活血,行气化瘀,使肝体得养,血脉通畅。

从三焦论治多囊卵巢综合征理论探析

探讨分析临床从三焦论治多囊卵巢综合征的理论依据。从中医整体观出发,分析三焦功能异常与多囊卵巢综合征的关系,以三焦的功能为依据,分析多囊卵巢综合征的病机。多囊卵巢综合征发病与肺失宣降、脾失运化、肝失疏泄等密切相关,但根本在于肾阳的虚损,气化不及。故治疗多囊卵巢综合征,宜从阴阳的互根互用出发,通调三焦。

经方中石膏配伍应用规律探析

从用法用量、主治证候、配伍规律三方面,考据《伤寒杂病论》18首含石膏经方相关原文,提出:①经方中石膏入汤剂,用量4 g至240 g不等,不拘于其质重而取大量。量大至“一斤”,取石膏清透热邪之用,需配伍粳米,煎煮以“米熟汤成”;②原文多提示有“热”“咳”“喘”“汗”“渴”“烦”等,然此并非皆为症状,且原文亦提示有“无大热”“不渴”“无汗”,提示相关经方主治证候的复杂性,不可简单地对症用药;③石膏与麻黄配伍见于11首经方。重用麻黄,意在发越水湿;更伍桂枝,有发汗散邪之功;更伍杏仁,可宣降肺气以止“咳”“喘”;更伍生姜,用于“风水”“风气”“微风”等邪郁在表之证。

田素琴从肺与大肠辨治痤疮

田素琴教授认为痤疮与肺关系密切,肺失宣降,气滞、血瘀、痰湿等内滞于血络,外郁于肌肤,发为痤疮。提出"祛邪为主,内外合治,标本兼顾"原则,分二型辨治,肺经风热,疏风清肺,解毒消痤,枇杷清肺饮;痰瘀结聚,活血化瘀,化痰散结,海藻玉壶汤合桃红四物汤;灵活组方遣药配伍,不拘泥于一方一法,注重病位传变、药物归经;强调大肠与痤疮关系密切,擅用清肺润肺、佐以小量润肠通便药(枇杷叶、苦杏仁、大黄等),使浊气下行,通过大便排出体外,肺气得以宣降。

心康方治疗慢性心力衰竭的疗效研究

目的观察心康方治疗慢性心力衰竭的临床疗效,从而探讨从肺论治慢性心力衰竭。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组59例和治疗组61例。对照组采用常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组在常规西药抗心力衰竭治疗的基础上加用心康方,两组疗程均为12周。治疗前后检测血浆脑钠肽(BNP)水平,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd),并观察临床疗效。结果治疗组在改善心功能分级以及降低脑钠肽水平、提高射血分数等方面均优于对照组(P<0.05)。结论加用中药心康方治疗慢性心力衰竭能够更好地缓解心衰临床症状,进一步提高左心室射血分数并降低血浆BNP水平,从肺论治慢性心力衰竭疗效确切。