老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征

背景:姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素,现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析,鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的:分析老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征。方法:选择2022年9月至2023年2月在上海市复旦大学附属华东医院神经外科临床诊断为特发性正常压力脑积水的患者22例作为患者组,同时选择健康陪诊家属18名作为健康对照组。分别采用计时起立-行走测试、多方向性伸展测试、Berg平衡量表和静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)评估受试者的姿势稳定性特征。结果与结论:①患者组完成计时起立-行走测试所需时间及静态平衡功能测试的反应时间均长于健康对照组(P<0.05),前、后、左、右方向上的伸展测试手臂伸展距离均小于健康对照组(P<0.05),Berg平衡量表得分低于健康对照组(P<0.05),静态平衡功能测试的移动速度、方向控制、最大偏移距离和端点行程均小于健康对照组(P<0.05)。②结果提示,特发性正常压力脑积水患者表现出整体的姿势控制能力障碍,反应能力与执行能力受损使得这类患者在面对来自内部或外部的干扰时无法做出及时、准确的运动反应而出现姿势不稳,增加了发生跌倒的风险。

养老机构老年人跌倒风险综合评估工具的研制与检验

背景我国自1999年宣布进入老龄化社会以来,人口老龄化程度日益严重,养老机构成为老年人养老热门选择,但跌倒问题频发且现有评估工具效果不佳。目的研制养老机构老年人跌倒风险综合评估工具并检验其信效度。方法2021年3—12月,通过文献回顾、半结构式访谈、2轮专家函询及预调查,形成量表初始条目,并在养老机构随机选择老年人和养老护理员进行调查。采用SPSS 26.0和AMOS 26.0软件进行信效度分析和评价,采用相关系数法、临界比值法、内部一致性分析及探索性因素分析进行条目分析和筛选,选用内在信度、分半信度、评定者间信度和同质性信度检验评估工具的信度,选用表面效度、内容效度、效标关联效度、结构效度和区分效度检验评估工具的效度,采用受试者工作特征曲线检验评估工具的预测能力。结果构建的评估工具包括3个子工具:(1)老年人跌倒风险评估量表;(2)老年人跌倒史风险追踪调查表;(3)老年人跌倒风险每日检查清单。老年人跌倒风险评估量表总Cronbach'sα系数为0.73,评定者间系数为0.85;探索性因子分析提取3个公因子,累识方差贡献率为57.95%;验证性因子模型拟合度参数中的卡方自由度比值(χ^(2)/df)、拟合优度指数(GFI)、调整后拟合优度指数(AGFI)、基于标准化适度指标(NFI)、比较拟合指数(CFI)、Tucker-Lewis系数(TLI)、近似误差均方根(RMSEA)分别为2.43、0.95、0.91、0.89、0.93、0.91、0.07,区分效度经验证存在统计学意义(P<0.001)。预测能力分析结果显示,以Morse跌倒评估表(MFS)≥55分为标准时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.87;以MFS≤25分为标准时,AUC为0.84。老年人跌倒史风险追踪调查表和老年人跌倒风险每日检查清单经专家和养老护理员的评价后,形成最终版本。结论本研究开发养老机构老年人跌倒风险综合评估工具,包含3个子量表,三者间相辅相成,完善养老机构从评估到预防的全路径,具有良好的信效度和预测能力,可为日后我国养老机构跌倒预防及管理提供参考。

社区老年脑卒中患者跌倒风险感知现状及影响因素研究

目的 了解社区老年脑卒中患者跌倒风险感知状况,并分析其影响因素,为激发患者自我预防意识、降低跌倒发生率提供参考。方法 2023年5-8月,采用便利抽样法选取山西省汾阳市3个社区的老年脑卒中患者228例为研究对象,采用社区老年人跌倒风险感知量表、D型人格量表(type D personality scale-14,DS14)、家庭关怀度量表(family APGAR index, APGAR)等对其进行调查。结果 社区老年脑卒中患者跌倒风险感知总分、DS14总分、APGAR总分分别为(40.31±8.99)分、(20.99±7.01)分和(4.91±1.50)分。不同文化程度、慢性病数量以及有无跌倒史的社区老年脑卒中患者,其跌倒风险感知得分差异均有统计学意义(均P<0.001)。跌倒风险感知总分与DS14总分呈负相关(r=-0.724,P<0.01),与APGAR总分呈正相关(r=0.782,P<0.01)。DS14总分、APGAR总分、跌倒史和慢性病数量是社区老年脑卒中患者跌倒风险感知的主要影响因素(均P<0.05)。结论 社区老年脑卒中患者跌倒风险感知呈中等偏下水平,社区卫生保健人员应重点关注存在D型人格、家庭关怀度低、有跌倒史、合并慢性病数量多的患者,采取针对性措施,降低跌倒发生率。

老年住院患者复合跌倒风险评分表的构建及应用研究

目的构建老年住院患者复合跌倒风险评分表,提高老年住院患者跌倒风险评估准确性。方法整合约翰霍普金斯跌倒评定量表和HendrichⅡ跌倒风险模型作为初始条目;采用前瞻性研究,收集42490例老年住院患者跌倒发生情况及相关风险因素,通过χ^(2)检验和logistic回归分析确定跌倒的影响因素,构建老年住院患者复合跌倒风险评分表。将复合跌倒风险评分表在1663例老年住院患者中进行验证。结果logistic回归分析得到18项危险因素,将各危险因素的风险比值比(OR)进行赋值,总分为100分。验证结果显示,老年住院患者复合跌倒风险评分表的ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.798~0.852),最佳截断值为7.5分,灵敏度为0.736,特异度为0.771。结论老年住院患者复合跌倒风险评分表能有效预测老年住院患者的跌倒风险,有助于临床护理人员及时筛查出高危患者,从而进行有针对性的预防干预。

老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结

目的 :检索并总结老年人药物相关性跌倒预防与管理的相关证据,为降低老年人药物相关性跌倒发生率提供循证依据。方法 :按照证据资源“6S”模型自上而下依次系统检索国内外相关数据库和网站中关于老年人药物相关性跌倒预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为从建库至2023年12月1日,对纳入文献进行质量评价和资料提取,根据证据汇总原则提取并整合证据。结果 :共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结和5篇系统评价。从跌倒风险评估、跌倒相关用药评估、预防策略、使用管理和健康教育5个方面形成了21条证据。结论 :本研究总结的老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据内容可协助医护人员结合患者实际情况制定个性化干预方案,降低老年人药物相关性跌倒发生率。

老年肌少症病人跌倒风险的研究进展

从老年肌少症病人跌倒的流行病学、危险因素、风险评估、干预措施等方面进行综述,以期为预防老年肌少症病人跌倒提供相应的理论依据,旨在降低老年肌少症病人跌倒的发生率。

主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应分析

目的探究主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。方法以2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院的老年患者为研究对象,选取入院前1年有跌倒史的167例患者为病例组,同时选取入院前1年无跌倒史的167例患者为对照组。比较分析两组患者的临床特征。分析主观体力疲劳、肌力与老年患者跌倒风险的相关性。分析老年患者跌倒风险的独立影响因素。分析主观体力疲劳在老年患者肌力与跌倒风险之间的中介效应。结果病例组患者的体重指数、肌力低于或小于对照组,年龄、主观体力疲劳比例大于或高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年患者的主观体力疲劳与肌力呈显著负相关(r=-0.243,P<0.05),与跌倒风险呈显著正相关(r=0.160,P<0.05);老年患者的肌力与跌倒风险呈显著负相关(r=-0.240,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体重指数、肌力是老年患者跌倒风险的独立保护因素(P<0.05),主观体力疲劳是老年患者跌倒风险的独立危险因素(P<0.05)。Model 4中介模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接预测作用显著(β=0.132,t=4.311,P=0.000),当加入中介变量后,肌力对跌倒风险的直接预测作用仍然显著(β=0.121,t=2.103,P=0.000),肌力对主观体力疲劳的预测作用显著(β=0.219,t=3.151,P=0.000),主观体力疲劳对跌倒风险的预测作用显著(β=0.052,t=3.912,P=0.000)。Bootstrap检验模型分析结果显示,肌力对跌倒风险的直接效应值为0.641(95%CI 0.615~0.853),主观体力疲劳对跌倒风险的中介效应值为0.326(95%CI 0.032~0.221),95%CI不包含0,表明中介效应成立,且中介效应值占总效应的33.72%。结论主观体力疲劳是老年患者肌力与跌倒风险之间的中介变量,临床应重视老年患者主观体力疲劳的评估与干预,从而有助于降低老年患者的跌倒风险。

肿瘤患者跌倒风险感知量表的编制及信效度检验

目的编制肿瘤患者跌倒风险感知量表并检验信效度,为肿瘤患者跌倒防范提供自评工具。方法通过文献回顾、专家函询、小组讨论等方式构建量表,选取407例肿瘤患者进行调查,检验量表信效度。结果肿瘤患者跌倒风险感知量表包括跌倒认知易感知性(5个条目)、生理状况易感知性(12个条目)、个人活动易感知性(5个条目)、环境因素易感知性(5个条目)、跌倒严重性感知(3个条目)5个维度共30个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率66.746%。量表总的Cronbach′sα系数为0.926,折半信度为0.672,各维度Cronbach′sα系数为0.914~0.970,折半信度为0.877~0.963。量表水平的内容效度指数为0.867,条目水平的内容效度指数为0.813~1.000。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.845,RMSEA=0.059,GFI=0.840,CFI=0.971,NFI=0.939,AGFI=0.811,模型适配良好;AVE平方根均显著大于相关系数,各维度之间有显著相关性(均P<0.05)。结论肿瘤患者跌倒风险感知量表信效度良好,可用于肿瘤患者跌倒风险感知的评估。

小组模式的奥塔戈运动对住院老年精神分裂症病人跌倒风险的影响

目的:探讨小组模式的奥塔戈运动训练对老年精神分裂症病人跌倒风险的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月在精神科住院的60例老年精神分裂症病人,按病人住院尾号分组,单号为对照组(30例),双号为干预组(30例)。对照组采取常规康复护理,干预组在常规康复护理模式基础上开展小组模式的奥塔戈运动训练。采用Tinetti平衡与步态量表(Tinetti POMA)、Morse跌倒评估量表(MFS)、中文版简易智能状态检查表(MMSE)评定病人的平衡能力、跌倒风险和认知功能。结果:干预12周后,干预组Tinetti平衡与步态量表总分、Morse跌倒评估量表总分、中文版简易智能状态检查表总分均高于干预前及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小组模式的奥塔戈运动训练能提高老年精神分裂症病人的平衡能力,降低跌倒风险,改善认知功能。

基于 SMOTE 算法的老年肌少症患者跌倒风险预测模型的建立

目的探讨老年肌少症患者跌倒的危险因素,并基于SMOTE算法构建风险预测模型。方法选取2020年12月至2022年9月某医院收治的256例老年肌少症患者为研究对象,根据跌倒发生情况分为跌倒组和未跌倒组。采用Logistic回归分析筛选老年肌少症患者跌倒的危险因素,应用SMOTE算法构建老年肌少症患者跌倒的预测模型,并对预测模型的预测效能进行分析。结果256例老年肌少症患者中65例发生跌倒,跌倒发生率为25.39%;年龄≥70岁、严重肌少症期、睡眠障碍、糖尿病、视力障碍及直立性低血压是老年肌少症患者跌倒的危险因素,原始预测模型Logit(P 1)=1.057×年龄+0.808×肌少症临床分期+0.901×睡眠障碍+0.835×糖尿病+0.828×视力障碍+1.221×直立性低血压-2.535,基于SMOTE算法的预测模型Logit(P 2)=1.043×年龄+0.879×肌少症临床分期+0.962×睡眠障碍+0.717×糖尿病+0.810×视力障碍+1.314×直立性低血压-1.445,ROC曲线显示,P 2模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.920,0.972),显著高于P 1模型的ROC曲线下面积0.761(95%CI:0.693,0.828),基于SMOTE算法预测模型的校准曲线显示预测值和实际值一致性良好。结论年龄、肌少症临床分期、睡眠障碍、糖尿病、视力障碍及直立性低血压是老年肌少症患者跌倒的危险因素,基于SMOTE算法的预测模型具有较好的预测效能,有助于临床护理人员识别老年肌少症跌倒高危人群。

自制血透患者跌倒风险评估量表与Mores量表的应用比较

目的探讨自制血透患者跌倒风险评估量表与Mores量表的应用比较差异。方法选取粤北人民医院血液净化中心2021年7月至2022年5月收治的维持性血液透析患者215例。通过自行编制的血透患者跌倒风险评估量表以及Morse跌倒评估量表对患者进行评价,分别筛选出跌倒高风险患者,并对所有患者进行至少半年的随访,观察其跌倒不良事件的发生情况,以及不同量表对其跌倒事件发生的评估价值。结果自制血透患者跌倒风险评估量表信度为89.34%,效度为87.30%。随访期间,共有35例患者发生跌倒事件,纳入观察组,余180例患者纳入对照组。两组患者使用自制血透患者跌倒风险评估量表和Morse量表,除“超过一个医学诊断”项目外,观察组各项分值以及总分均更高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。以量表测评分值作为自变量,患者预后结局作为因变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果发现,自制量表的约登指数高于Morse量表。结论对于血液透析患者,使用自制血透患者跌倒风险评估量表更具有针对性,与Mores量表相比,自制量表对血透患者跌倒风险的评估价值更优,为血液透析患者跌倒的早期防范提供了预测途径,值得推广应用。

健康城市试点政策能否降低中老年人跌倒风险?——基于CHARLS数据的实证分析

跌倒一直是全球重要的公共卫生话题,如何降低中老年人跌倒风险是政府、社会和学界普遍关注的议题。研究基于2011-2018年中国健康与养老追踪调查数据,以健康城市试点政策为切入点,通过构造双重差分模型实证考察了健康城市试点政策对中老年人跌倒风险的影响及其作用机制。研究发现,健康城市试点政策显著降低了中老年人跌倒风险,并通过一系列稳健性检验。异质性研究发现,健康城市试点政策对男性、已婚且同居和60岁以下群体是否发生跌倒存在显著负向影响,即降低了跌倒风险。机制研究发现,其跌倒缓解效应主要通过“健康状况改善”和“设施适老化改造”等机制发挥作用。据此,建议进一步扩大健康城市试点范围,充分发挥健康城市建设在降低中老年人跌倒风险中的促进作用。同时,还应重视健康状况改善和设施适老化改造在预防中老年人跌倒风险中所发挥的重要作用,从而有助于缓解我国中老年人因跌倒事件而引发的健康冲击。

居家老年人跌倒及相关损伤严重程度影响因素研究

目的 探讨居家老年人跌倒及损伤严重程度的影响因素。方法 采用回顾性调查及队列研究设计选取解放军总医院第二医学中心2022年4月~6月门诊体检老年人的病历资料及跌倒筛查问卷。共收集2 374例有效病例,根据过去1年内跌倒情况分为有跌倒史组和无跌倒史组,单次跌倒史组和多次跌史倒组,跌倒环境为居家或社区。比较组间差异情况。结果 居家老年人跌倒相关损伤率为14.7%。单次跌倒史与多次跌倒史组间损伤严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。跌倒恐惧、骨折史、视力听力问题、感觉减退与居家老年人跌倒及相关损伤严重程度显著相关(P<0.05)。结论 居家老年人跌倒及相关损伤严重程度受疾病、心理、生理多因素影响,有多次跌倒史的相关损伤更重,可通过预防骨折、减轻跌倒恐惧来降低跌倒发生率及相关损伤的风险。

基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科中的应用效果

目的 探讨基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年3月在钦州市第二人民医院神经内科接受治疗的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例,给予对照组常规护理,观察组于对照组基础上行基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案,对比2组护理方法对患者跌倒预防自我管理能力(《预防跌倒自我管理行为调查问卷》评价)、跌倒风险(Morese跌倒评估量表评估)、跌倒发生率、护理满意度(纽卡斯尔护理服务满意度量表评价)的影响。结果 2组护理前的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》、跌倒风险比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》高于护理前,且观察组高于对照组;跌倒风险则低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案应用于神经内科中可有效改善患者跌倒预防自我管理能力,降低跌倒风险,减少跌倒的发生,并提高患者护理满意度。

建筑外墙砖饰面安全风险评估模型

建筑外墙砖脱落事故频发,不仅破坏了建筑外观,更是危及居民人身安全。然而砖饰面损坏因素复杂,目前缺少可量化的风险评估模型。基于影响显著、易获取、可量化原则,选取距离上一次全面维修的年限、裂缝数量和立面空鼓面积比,作为外墙砖饰面安全风险评估的量化指标。通过对74个项目进行统计分析,综合运用信息量权重法和专家打分法,确定距离上一次全面维修的年限、裂缝数量和立面空鼓面积比的权重分别为0.20,0.41,0.39。最后通过项目验证,根据提出的安全风险计算模型,当安全风险分值达到40分时,外墙砖饰面发生高坠的风险概率较大。

老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示

跌倒是老年人致病致死的重要原因。临床医护人员虽已重视对跌倒的管理,但跌倒干预依从性尚不理想,跌倒发生率仍然维持在较高水平,从老年人角度探讨其对跌倒风险的理解可能是跌倒干预,尤其是主动跌倒预防的关键。本文从“健康第一责任人”的角度,对老年人跌倒风险感知的概念、行为后果及影响因素进行总结,发现目前国内外跌倒风险感知研究较少,概念内涵仍需进一步挖掘。老年人对跌倒风险的主观认知能够导致不同的跌倒风险应对行为模式,从而影响跌倒风险。跌倒风险感知影响因素主要聚焦于情绪心理、生理状况、社会文化和物理环境方面,影响过程均通过主观认知发挥作用。未来可结合风险感知形成过程,使用实证研究进一步验证跌倒风险感知的心理认知机制,为主动跌倒预防提供实证依据。

高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素分析及风险预测模型建立

目的:分析高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素,建立跌倒风险预测模型。方法:以2020年1月至2022年4月在遂宁市中心医院就诊的年龄≥65岁的膝骨关节炎患者为研究对象。根据6个月内是否有排除外力因素的跌倒史进行分组,有跌倒史者归入跌倒组,无跌倒史者归入未跌倒组。收集2组患者的年龄、性别、病程、体质量指数(body mass index,BMI)、患病侧别、其他部位疼痛情况、合并其他慢性病情况、其他部位关节置换史、经常爬楼梯史、膝关节外伤史、Kellgren-Lawrence分级等一般资料。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评价患膝疼痛、僵硬和功能受限程度,采用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。进行下肢三维运动学和动力学测试,收集包括时空参数、运动学参数和动力学参数在内的各项数据。比较2组患者的一般资料、临床评价结果及下肢各项力学参数,进行单因素分析。根据单因素分析结果采用Logistic回归分析高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素,构建跌倒风险预测模型,并对模型进行评价。结果:①单因素分析结果。共纳入140例患者,跌倒组78例,未跌倒组62例。2组患者病程、其他部位疼痛情况、其他部位关节置换史、经常爬楼梯史、膝关节外伤史、Kellgren-Lawrence分级的组间比较,差异均有统计学意义。跌倒组患者WOMAC评分中疼痛、僵硬、功能障碍评分均高于未跌倒组,对侧腿离地期、步时长于未跌倒组,步长短于未跌倒组,步速慢于未跌倒组,足跟着地期踝背伸角、支撑期最大踝跖屈角、最大踝背伸角、最大踝跖屈角、足跟着地期膝伸角、支撑期最大膝伸角均大于未跌倒组,支撑期最大膝屈角、最大膝屈角、最大髋伸角、髋屈力矩峰值、髋伸力矩峰值、膝屈力矩峰值、膝伸力矩峰值、踝跖屈力矩峰值均小于未跌倒组。②高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素分析及风险预测模型评价结果。Logistic回归分析结果显示,病程长、经常爬楼梯、疼痛重、足跟着地期踝背伸角增大、足跟着地期膝伸角增大、最大膝屈角减小、膝屈力矩峰值减小、踝跖屈力矩峰值减小均为高龄膝骨关节炎患者跌倒的独立危险因素[OR=5.230,95%CI(3.232,7.021),P=0.004;OR=4.367,95%CI(2.648,5.953),P=0.003;OR=4.252,95%CI(2.159,6.231),P=0.003;OR=3.473,95%CI(2.982,4.028),P=0.021;OR=6.977,95%CI(3.667,8.964),P=0.001;OR=3.989,95%CI(1.667,5.264),P=0.010;OR=7.051,95%CI(4.267,8.164),P=0.001;OR=4.675,95%CI(2.563,6.798),P=0.008]。跌倒风险预测列线图模型显示,病程>6年、经常爬楼梯、WOMAC疼痛评分>48分、足跟着地期踝背伸角>9.25°、足跟着地期膝伸角>2.35°、最大膝屈角<45°、膝屈力矩峰值<0.65 N·m·kg^(-1)、踝跖屈力矩峰值<0.90 N·m·kg^(-1)时,高龄膝骨关节炎患者跌倒风险的预测值总分为409分,患者发生跌倒的概率为71.90%。受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析结果显示,预测模型区分度较高,训练集ROC曲线下面积为0.698(P=0.000),灵敏性71.43%,特异性65.89%;验证集ROC曲线下面积为0.699(P=0.000),灵敏性78.26%,特异性63.18%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测模型拟合优度好(训练集:χ^(2)=0.748,P=0.504;验证集:χ^(2)=1.328,P=0.263)。临床决策曲线分析结果显示,训练集阈概率在9%~88%时净获益率高;验证集阈概率在11%~92%时净获益率高。结论:病程长、经常爬楼梯、疼痛重、足跟着地期踝背伸角增大、足跟着地期膝伸角增大、最大膝屈角减小、膝屈力矩峰值减小、踝跖屈力矩峰值减小均为高龄膝骨关节炎患者跌倒的独立危险因素;根据这些危险因素建立的跌倒风险预测模型,对于高龄膝骨关节炎患者的跌倒风险具有一定的预测价值。

孕妇产时跌倒风险评估单的研制及信效度检验

目的研制孕妇产时跌倒风险评估单,并检验其信效度。方法通过文献回顾收集并建立初级指标条目;通过对孕妇进行认知性访谈深入优化各级指标条目;通过德尔菲专家函询对条目进行筛选、修改和补充,形成孕妇产时跌倒风险评估单;采用便利抽样法对200名产妇进行测评,检验孕妇住院期间跌倒风险评估单的信度和效度。结果孕妇产时跌倒风险评估表的重测信度为0.925,评定者间信度为0.926(>0.7),KMO值为0.801(>0.6)且P<0.05具有统计学意义,均在可以接受的范围内。结论该研究研制的孕妇产时跌倒风险评估单具有较好的信度及效度,能有效筛选出存在跌倒风险的孕妇,并及时采取相对应的预防措施,以期降低孕妇产时跌倒发生率。

睡眠质量对农村老年人生命质量的影响:心理健康的中介效应与跌倒风险的调节作用

为探讨农村地区老年人睡眠质量与生命质量之间的作用机制,文章采用欧洲五维三水平健康量表、匹兹堡睡眠质量量表、12项目一般健康问卷与Morse跌倒风险评估量表调查M县农村老年人,并用Bootstrap法进行中介效应与调节效应的检验。结果发现,心理健康在老年人睡眠质量和生活质量之间起到部分中介作用(效应值为-0.197,95%置信区间为-0.331~-0.072),中介效应占总效应的43.8%;中介效应受到跌倒风险的调节(R=-0.020,P<0.01),在跌倒风险较高的老年人中观察到更大的影响。因此,跌倒风险调节了老年人心理健康在其睡眠质量与生命质量之间的中介作用。降低跌倒风险,可能会提升睡眠质量差、心理健康状况不佳的老年人的生命质量。

音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效观察

目的观察音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效。方法选取2021年10月—2022年10月在上海嘉华医院康复医学科住院的慢性多病共存老年患者72例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组36例。研究过程中,对照组泌尿系统感染1例、中途患者出院居家照顾1例、无法完成评定1例,治疗组由于肺部感染死亡1例,最后纳入对照组33例,治疗组35例。对照组给予低强度有氧训练30 min/次,1次/d,5 d/周,再加动静态平衡功能训练20 min/次,1次/d,5 d/周,持续训练12周;治疗组在对照组的基础上增加音乐治疗30 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗12周。分别在治疗前、治疗12周后采用Berg平衡功能量表(BBS)评估平衡功能、10米步行测试(10MWT)评估步行速度,采集胫骨前肌的平均肌电值(AEMG)和积分肌电值(iEMG)评估肌肉功能,并记录不良事件。结果与治疗前比较,2组双侧胫骨前肌肌电值(AEMG和iEMG)均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组双侧胫骨前肌肌电值(AEMG和iEMG)明显更高(P<0.05)。与治疗前比较,2组BBS得分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组BBS得分未见明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗组10MWT明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组10MWT明显更高(P<0.05)。2组均无不良事件,安全性高。结论音乐治疗联合康复训练可以更好地改善多病共存老年患者下肢肌肉功能、步行速度,可一定程度上提高其平衡功能水平,防跌倒整体效果优于单独康复训练。