输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。

血清CA125用于预测上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌化疗反应性的研究

目的:探讨上皮性卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌对铂类+紫杉醇类化疗敏感性与CA125变化的关系。方法:选取2009年1月至2011年5月上海市第一妇婴保健院手术及化疗的71例上皮性卵巢癌、6例输卵管癌和1例腹膜癌患者,以3次化疗后血清CA125能否降至正常(<35kU/L),术后前3次化疗后每次CA125同上次比较能否降低50%作为判断铂类敏感的指标,比较分析化疗敏感型患者CA125数值变化规律。结果:(1)术前CA125数值对于判断患者第2次及第3次化疗后血清CA125能否下降50%以上具有统计学意义(P<0.01);(2)术后首次CA125数值对于判断患者第2次(P=0.028),第3次(P<0.01)化疗后血清CA125能否下降50%,以及3次化疗后血清CA125能否降至正常(P=0.046)具有统计学意义;(3)较早FIGO分期(FIGOⅠ～Ⅱ期),无腹水,满意的肿瘤灭减术也是决定患者化疗敏感性的临床指标。结论:术前和术后血清CA125水平、较早的FIGO分期、无腹水、满意的肿瘤减灭术是影响卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌患者化疗敏感性的有意义的临床指标。

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果。方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等。结果 A组患侧输卵管通畅率76%,宫内妊娠率70%,患侧输卵管再次异位妊娠12%;B组患侧输卵管通畅率40%,宫内妊娠率48%,患侧输卵管再次异位妊娠28%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗。

肿瘤患者应用静脉输液港两种封管方法效果观察

目的比较留置静脉输液港的肿瘤患者在化疗期间和化疗间期应用生理盐水封管和肝素液封管的再通效果,寻找不同时期最佳的封管方法。方法试验组15例在化疗期间和化疗间期均用生理盐水20ml脉冲式静推再用50U/ml肝素液5ml封管;对照组15例在化疗期间和化疗间期均用生理盐水20ml脉冲式静推再用生理盐水5ml封管,观察两组输液港再通效果。结果在化疗期间肝素液封营和生理盐水封管效果差异无统计学意义（P〉0.05）,在化疗间期肝素液封管和生理盐水封管效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在化疗期间输液间隔时间在24 h以内的选用生理盐水20ml脉冲式静推再用生理盐水5ml封管方法最佳,在化疗间期选用生理盐水20ml脉冲式静推再用50U/ml肝素液5ml封管方法最佳。

原发性输卵管癌31例临床分析

目的 :为提高对原发性输卵管癌的认识 ,争取早期诊断、早期治疗 ,改善患者预后。方法 :回顾分析原发性输卵管癌31例患者临床特征、治疗及预后。结果 :该病多发于绝经后妇女 ,以阴道排液与盆腔肿物为主要临床特征。阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、脱落细胞学检查以及检测血清CA125水平 ,有利于其早期诊断。以手术为主、化疗为辅的综合治疗 ,可使疗效得到提高。结论 :应加强对原发性输卵管癌的认识 ,早期诊断、早期治疗是改善其预后的关键。

输卵管畸胎瘤4例并文献复习

目的:总结并分析输卵管畸胎瘤的临床特点及诊断。方法:对我院2010—2017年4例输卵管畸胎瘤及国内文献报道的25例病例进行回顾性分析。结果:29例输卵管畸胎瘤患者平均年龄35.17(24～60)岁,其中有妊娠史者占86.96%;肿瘤在左侧输卵管者占55.17%,右侧占44.83%,位于输卵管伞端及壶腹部者占72.41%。肿瘤的直径在0.3～15 cm,直径在6～10 cm者占54.17%。临床表现中有腹痛及盆腔包块症状者占72.41%。29例中无1例术前确诊,5例发生扭转,3例合并不孕。病理为成熟性畸胎瘤者占89.66%。我院4例中2例行输卵管肿物剥除术;剥除术后随访(1例随访6年、1例随访29个月)未见肿瘤复发;且其中1例术后3个月再次妊娠,1例术后至今未孕。结论:输卵管畸胎瘤临床特点无特异,易误诊,且存在扭转、恶变、不孕等风险,应及时进行治疗。

输卵管癌肉瘤合并子宫内膜癌一例并文献复习

输卵管癌肉瘤又称恶性中胚叶混合瘤或恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed müllerian tumor,MMMT),临床上十分罕见,恶性程度高,预后差。其临床表现不典型,可以出现与其他妇科肿瘤类似的阴道不规则出血、腹痛或腹胀等症状,辅助检查无特异性,术前易误诊或漏诊,治疗方式以手术为主,术后给予以铂类为基础的联合化疗。现报告1例罕见输卵管癌肉瘤合并子宫内膜癌,通过文献复习进一步增加临床对输卵管癌肉瘤的认识。

不同治疗方法对输卵管异位妊娠患者管腔形态恢复及通畅的影响

目的比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的管腔形态恢复及再通情况。方法选择有生育要求的输卵管妊娠患者72例,其中采用药物治疗20例（A组）,腹式手术治疗18例（B组）,腹腔镜手术治疗34例（C组）;均在保留输卵管治疗成功后3～6个月返院,行一日腹腔镜检查术,观察输卵管的管腔形态恢复及通畅情况。结果输卵管管腔形态恢复情况：A组瘘口形成1例、梗阻结节8例、积水扩张2例、粘连形成3例,B组分别为5、2、5、8例,C组分别为8、3、7、4例;A组梗阻结节发生率高于B、C组,B组粘连形成率高于A、C组,C组粘连形成率高于A组,P均〈0.05。A、B、C组输卵管通畅分别为12、15、8例,3组比较,P均〉0.05。结论 3种方法治疗对输卵管妊娠患者的管腔再通率无明显差异,但输卵管形态恢复存在一定差异。

原发性输卵管癌21例临床分析

目的:探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断及术后治疗.方法:将1994年1月1日～2004年1月1日收治的21例原发性输卵管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:80.9%(17/21)的患者为绝经后妇女.原发性输卵管癌的主要临床表现为腹胀不适(9/21,42.8%)、阴道排液(8/21,38.1%)、不正常阴道流血(3/21,23.8%)、盆腔包块(15/21,71.4%)和腹水征(12/21,57.1%).术前彩超显示盆腔包块18例.术前CA125测定值＞35 U/mL占70.6%(12/17).术中见45.5%(10/21)的肿瘤位于右侧输卵管,54.5%(11/21)位于左侧输卵管;与周围组织无粘连的5例、明显粘连的16例.大网膜有转移结节或成饼状者7例.术后病理显示乳头型6例、乳头腺泡型7例、腺泡髓样型8例.FIGO分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期5例、Ⅲ期12例、Ⅳ期2例.21例患者均接受手术及术后化疗.结论:原发性输卵管癌的临床表现不特异、术前诊断率低、预后差,血清CA125可作为原发性输卵管癌的标志物及术后化疗效果的评价指标.术后给予铂类为主的联合化疗对患者是有利的.

输卵管妊娠后再次妊娠的探讨

对输卵管妊娠后有生育要求的５８例行输卵管切除术（切除组），１５例行输卵管开窗术（开窗组），３０例应用药物保守治疗（药物组）。结果：１０３例治疗后６７例宫内妊娠，９例再次异位妊娠。切除组及开窗组宫内妊娠５２例，妊娠率（７１．２％）高于药物组（５０．０％），开窗组妊娠率（８６．７％）高于切除组（６７．２％），且无一例再次异位妊娠。同时，随机选择治疗后３～６个月的４５例行输卵管通畅检查，开窗组双侧输卵管通畅率为９３．３％，药物组为２０．０％。提示：输卵管通畅是妊娠的良好条件，术后预防粘连、积极治疗盆腔炎是提高宫内妊娠率减少异位妊娠的重要环节。

间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢上皮性癌的再评价

目的间歇性肿瘤细胞减灭术有可能改善晚期（Ⅲ～Ⅳ期）卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者的预后，其确切的应用价值需要再评价。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2000年1月至2009年12月间136例ⅢC～Ⅳ期卵巢癌、原发性腹膜癌、原发性输卵管癌患者的资料，A组（65例）初次手术即获得满意的肿瘤细胞减灭术；B组（41例）初次肿瘤细胞减灭术不满意，术后单纯化疗；C组（30例）初次肿瘤细胞减灭术不满意，经3—4个疗程化疗后行间歇性肿瘤细胞减灭术。比较3组患者的临床特征、手术情况及生存结果。结果136例患者初次肿瘤细胞减灭术的满意率为47．8％（65／136）。C组最终有23例（77％，23／30）达到了满意的肿瘤细胞减灭术。C组术中出血量、术中损伤及术后并发症发生率与B组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A组的无进展生存时间（PFS）为26个月，预后最好。C、B两组总生存时间（OS，分别为40、31个月）及PFS（分别为24、13个月）分别比较，差异均无统计学意义（P=0．254、0．289）。C组中无肉眼残留病灶患者的PFS（27个月）与A组比较，差异无统计学意义（P=0．730），但OS仍比A组差（P=0．010）。结论间歇性肿瘤细胞减灭术不能改善远期预后，但达到无肉眼残留的患者能改善其术后PFS。该手术本身安全、可耐受，可作为基层医院无法达到满意肿瘤细胞减灭术患者的一个补充治疗选择。

泰素治疗妇科恶性肿瘤临床观察

目的 观察泰素治疗妇科肿瘤的疗效。方法 以泰素治疗妇科恶性肿瘤 37例 ,其中卵巢肿瘤 2 7例 ,输卵管癌 6例 ,宫颈癌 3例 ,宫内膜癌 1例。 33例为术后或化疗后复发病例 ,4例为原发卵巢癌。对照组为相应时间内复发的 37例妇科恶性肿瘤 ,其中卵巢癌 30例 ,输卵管癌 4例 ,宫颈癌 2例 ,宫内膜癌 1例。泰素化疗前 6 ,12h给预防用药地塞米松、希米替丁、苯海拉明。化疗前 0 5h给地塞米松 +止吐药 (灭吐灵或康泉 )。然后泰素 135～ 15 0mg/m2 静注 3h(或腹腔灌注 )。联合化疗 +顺铂 +环磷酰胺。对照组采用PAC(顺铂 +环磷酰胺 +表阿霉素 )及VBP方案 (长春新碱 +平阳霉素 +顺铂 )。结果 泰素化疗组与对照组中位生存期分别为 8.5个月和 4个月。有效率 (CR +PR)分别为48.6 %与 18.8% (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ,差异有显著性。化疗毒副反应主要是骨髓抑制与脱发。结论妇科恶性肿瘤中 ,卵巢癌治疗疗效差 ,易复发。泰素 /治疗卵巢癌及输卵管癌疗效好 ,毒副反应较轻。

Clinical effect of Jiutengzhuyu tablets on promoting blood circulation in women with oviducal obstruction

OBJECTIVE:To test the clinical curative effect of Jiutengzhuyu tablets,a patented Chinese vine-derived drug used for promoting blood circulation,on women with oviducal obstruction.METHODS:Patients with tubal infertility were divided randomly into two groups:58 patients in the treatment group and 57 in a control group.The treated patients took Jiutengzhuyu tablets orally for 25 days.The control group received an intrauterine infusion of 5 mg dexamethasone sodium phosphate,4000 units of chymotrypsin,80 000 units of gentamicin sulfate dissolved in 20 mL of normal saline at 1 mL/min.After 3 months of treatment,the curative effect on tubal patency was assessed and a 1-year follow-up visit was used to document any pregnancies.RESULTS:The total effective rate was 78% in the treatment group and 32% in the control group with a statistically significant difference(χ 2 =24.57,P<0.01).CONCLUSION:Jiutengzhuyu was effective in treating infertility caused by tubal infertility with aTraditional Chinese Medicine diagnosis of blood stasis.

针药并用治疗输卵管积水不孕症的临床研究(英文)

目的:观察电针配合中药治疗输卵管积水不孕症的临床疗效。方法:将 114 例纳入研究的患者随机分成 3 组, 观察组 38 例,采用电针配合口服中药及中药熏蒸治疗;针药组 38 例,采用电针治疗;中药组 38 例,采用口服中药及中药熏蒸治疗。共治疗 1～3 个疗程,每个疗程结束后均在月经干净后进行B超检查,了解输卵管积水大小,积水未消失者进入下一个疗程治疗。结果:观察组疗效与针药组、中药组差异均有统计学意义(P<0.01);针药组疗效与中药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药并用治疗输卵管积水效果明显。