家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响分析

探讨家庭医生工作室模式对社区0级糖尿病足患者中医药适宜技术推广的影响。方法:选取上海市某社区2个社区卫生服务站2021年6月-2022年3月门诊就诊的500例Wagner分级为0级的糖尿病足患者作为研究对象,随机分配一个社区卫生服务站为干预组,另一个社区卫生服务站为对照组,各250例。干预组采取家庭医生工作室模式,对照组仅发放相关知识宣传单。比较两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足知信行情况、管理效果、相关知识获取途径、穴位知晓情况。结果:干预前,两组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组中药足浴联合穴位按摩防治0级糖尿病足的知晓率、愿意接受指导率、技术实施率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组定点就诊率、效果认可率、满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组定点就诊率、效果认可率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组相关知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组通过家庭医生或社区护士获得相关知识的人数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组足三里、三阴交、涌泉穴位的知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生工作室模式有利于中医药适宜技术的推广,同时,选择针对0级糖尿病足有较好疗效及需求的足浴、穴位按摩技术,对提高患者满意度及认可度具有积极意义。

以家庭医生工作室为主体的药学服务管理对社区慢性病的作用分析

目的:探讨对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式药学服务管理的效果。方法:选取2018年12月-2020年8月社区慢性病高血压患者130例,随机分为两组,各65例。对照组以家庭医生工作室为主,实施疾病防治工作;干预组实施家庭医生工作室和药学服务管理措施。比较两组患者高血压疾病认知度、高血压复发情况、满意度以及生活质量评分。结果:干预组管理后高血压疾病认知度、生活质量评分、患者满意度高于对照组,高血压复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区慢性病高血压患者采取家庭医生工作室方式的药学服务管理,可使患者用药情况得到改善,使社区慢性病的控制率提升,进而保证社区居民的医疗效果。

家庭医生签约示范工作室建设的定性研究——以成都市为例

目的:调查成都市社区卫生服务中心(以下简称"社区")家庭医生签约工作室(以下简称"签约工作室")的建设现状,为规范成都市家庭医生签约示范工作室建设提出建议。方法:通过立意抽样,实地观察与个人深度访谈相结合的方法,对成都市下属的8个社区进行调查。结果:8个社区中,3个社区未建设签约工作室。5个社区设有签约工作室,但签约工作室命名均不统一,建设面积、设施设备参差不齐,有小到不足10平方米,大到约30平方米。其中,只有3个签约工作室有专门进行室内设计。结论:各社区应规范签约工作室命名,面积及室内布局,设施设备及颜色格调等,进一步优化建设有个性化,有内涵功能的签约工作室,构建签约服务一体化的模式。

基于家庭医生工作室标化工作量的绩效管理应用研究

目的:通过标化工作量,对家庭医生工作室工作进行绩效管理,科学、动态地衡量员工工作行为和效果。方法:采取文献检索、小组访谈、专家咨询等方式,在家庭医生服务包的基础上确立24类65项服务项目,采取以时间为主的标化法,确立工作量化指标、绩效考核内容及方法并实施。结果:将标化工作量前后工作人员(家庭医生及其助手)工作量、绩效、服务效率同比,均有不同程度提高。结论:标化工作量对家庭医生医护组合进行绩效管理,可明显提高工作量、服务效率和绩效,有助于激发工作人员的积极性和潜能,符合社区卫生服务改革的需要,具有科学性、可行性和有效性。

家庭医生工作室服务质量评价指标体系的构建研究

目的构建适宜的家庭医生工作室服务质量评价指标体系。方法运用文献研究法、专家咨询法,筛选家庭医生工作室服务质量评价指标,并进行指标重要性和可操作性评分。结果 33名专家均参加了先后两轮的咨询与座谈,积极程度为100.0%;权威程度系数为0.88。建立了家庭医生工作室服务质量评价指标体系,包括一级指标5项(签约量、门诊服务量、服务效果、服务知晓利用、满意度),二级指标32项;核心二级指标15项。结论本研究初步构建出了家庭医生工作室服务质量评价指标体系。

昌吉市“家庭医师签约制服务”工作人员工作满意度影响因素分析

目的了解新疆昌吉市社区卫生服务开展"家庭医生签约制服务"以来工作人员满意度现状,分析影响满意度的因素,以期对家庭医生签约制服务模式的进一步优化提供参考。方法采用调查问卷进行现场调查,总调查人数312人,其中有效调查人数为303人,有效率为97.12%。调查量表由领导与管理、培训与晋升、福利与报酬、人际关系、工作条件、工作本身6大因素42个项目组成。统计方法:使用SPSS16.0软件进行分析,采用Conbach’sα系数和分半信度进行信度指标来检验指标体系的信度,采用因子分析和相关分析的方法对指标体系进行效度分析;计量数据以均数±标准差(-x±s)的形式表示,进行统计描述,两组比较采用t检验;多组比较采用方差分析,检验水准定α=0.05。结果工作人员总体满意度的平均分值为3.68分。医务人员的人际关系、领导与管理、工作条件、工作本身、报酬与福利、培训与晋升各因素得分分别为3.94、3.80、3.76、3.73、3.39、3.43分,其中报酬与福利、培训与晋升得分最低。结论工作人员总体满意度处于比较满意水平,应在报酬与福利、培训与晋升两方面多加关注,研究探索提高工作人员满意度的对策。

家庭医生视角下的签约服务信任困境及对策探析

目的了解北京郊区家庭医生签约服务中的医患信任现状,基于家庭医生角度厘清影响医患信任的因素并提出相应的对策。方法采取分层随机抽样的方法,从北京市的10个远郊区中分层抽取4个有代表性的区H、M、D、G作为研究现场,按家庭医生人数及岗位构成比例抽取参与家庭医生签约服务的全科医生、护士、防保人员共计202人进行问卷调查,深入了解家庭医生签约服务开展情况,医患之间系统信任与人际信任程度,签约前后医患关系变化情况,分析影响医患信任的相关因素等。结果从家庭医生的视角来看,目前社区居民对家庭医生签约服务团队比较信任和完全信任的有139人(68.8%);社区居民对家庭医生签约服务的认可度较高和很高的有42人(20.8%)。家庭医生的履约行为、尊重和沟通程度会影响居民对家庭医生的系统信任,家庭医生的岗位及其在诊疗过程中所遵循的伦理准则及行为均对医患之间的人际信任产生影响。结论医务人员参与家庭医生团队签约服务意愿较强,但相应的配套政策尚不完善;京郊居民的信任模式仍以人际信任为主,系统信任的作用未充分发挥;在社会转型的关键时期,家庭医生签约服务团队需关注签约居民的伦理诉求,建立医患互信的良善环境。

虢周科临床状态医学理论创新探讨

以虢周科教授运用经验方郁乐冲剂加减治疗郁病为例,分析其临床状态医学理论体系特征,并进一步探讨临床状态医学的理论创新点。在该理论指导下建立的人—自然—社会医学模式及全面推广家庭医生工作模式等,推动了医学模式的发展,促进了医疗诊治方法的改进。

家庭医生工作室的实践与思考

2011年4月,周家桥街道社区卫生服务中心成立了上海市第一个家庭医生工作室——"陈华工作室"。经过两年多的试点与实践,通过不断总结、完善和规范,对家庭医生工作室的理解与认识也不断深入。本文从家庭医生工作室首先是一种品牌、要有一个固定的服务场所、是一个平台、是适应家庭医生制服务的一种载体形式、是一个团队、是一种服务模式这六个方面诠释了家庭医生工作室的内涵与实质。

基于“签、约、服”三环节的医防融合式家庭医生工作室构建研究

提高基层医疗卫生服务能力,为居民提供优质、高效的家庭医生签约服务,是目前基层医疗卫生机构需要解决的重点问题之一。家庭医生工作室是推进家庭医生服务的重要形式与载体,可以有效整合区域内医疗资源,更好地促进分级诊疗,同时提高居民的获得感和满意度。重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心自2016年开始积极探索家庭医生工作室建设,紧扣签约服务的"签、约、服"三环节构建医防融合式家庭医生工作室,建立了"三定"(定岗、定任务、定分配)、"三优"(优化服务内容、服务流程、服务渠道)、"两衔接"(全科医生与市级专家、社区卫生与市级医院资源整合衔接)的有效签约服务模式。本文介绍了医防融合式家庭医生工作室的团队建设、服务内容及服务方式,并对其构建策略进行汇总分析,以期为其他地区的家庭医生工作室建设提供参考。

家庭医生工作室服务模式的实践和优化

自2014年以来,无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心在春城社区设立"家庭医生工作室"。该研究通过优化"家庭医生工作室"服务模式,规范家庭医生制服务的工作方法。结果显示,新服务模式下的"家庭医生工作室"运转良好,能有效应对全科医生缺乏的客观现状,充分提升社区卫生服务能力。

依托家庭医生工作室对社区高血压患者心血管危险因素综合管理的效果

目的通过家庭医生工作室对高血压患者心血管危险因素综合管理,探索适合社区高血压患者危险因素管理模式。方法选择2013年10月至2014年9月间,与北京市西城区广外社区卫生服务中心家庭医生工作室签约的高血压病患者450例,对心血管危险因素进行为期一年的社区综合管理,应用问卷调查,对高血压患者管理前后血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、血糖知晓率及改善情况进行比较。结果入选的450例高血压患者中,7.6%的患者为低危,36.0%为中危,56.4%为高危患者。实施家庭医生工作室强化管理后,高血压患者对血压、体质指数、低密度脂蛋白胆固醇及血糖的知晓率明显增高,与管理前比较有统计学差异(P<0.05);收缩压及舒张压达标率及参加体力活动例数明显增加,吸烟及饮酒率显著下降,与管理前比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过家庭医生工作室综合管理,高血压心血管危险因素知晓率和血压控制率有明显提高,是一个有效可行的慢病管理途径。

探讨中医特色的儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果

本文探讨中医特色儿科家庭医生工作室标准化建设及服务效果,分别从场所、配置、设施、管理等内容上对其进行统一规范与管理。为了更好地提高群众对家庭医生的知晓率和满意度,提高家庭医生签约人数,提升家庭医生的服务能级,促进社区居民逐步下沉社区,笔者提出了一系列相关措施,研究并讨论最终效果。

区域内家庭医生工作室的探索与实践

目的构建合理的诊疗模式,改变居民的求医意识和基层医务人员的服务意识,优化资源,改变基层内部的市场机制,促进建立分级诊疗,提升百姓的卫生获得感和满意度。方法在中心遴选建立1个家庭医生工作室,从加强服务体系、机制、能力建设着手,开展基本医疗服务、基本公共卫生服务、医疗联合体服务、签约服务和其他服务等。结果家庭医生工作室服务模式,有益于建立分级诊疗格局,促进社区卫生与二三级医院的双向联动,服务内容更广,重点人群健康管理率有效提高,切实提高签约居民的卫生获得感,提升居民的满意度。结论家庭医生工作室有效利用整合区域资源,更好促进分级诊疗格局,提升服务能力和水平,提升居民获得感和满意度,值得推行。

全科医生团队签约服务模式的研究进展

随着医药卫生体制改革的深入发展,建立社区医生和居民契约服务关系已经成为改革的重点。家庭医生签约服务模式在各大社区卫生中心的应用和推广,为社区居民在看病难等问题上提供了便捷性,同时也进一步完善了家庭成员的健康意识。全科医生团队(家庭医生工作室)签约服务模式在积极探索和尝试的阶段取得显著成效。这种模式引起了国内很多研究学者的关注,并纷纷展开研究。但是在发展过程中仍面临着一些问题,如:全科医生团队专业能力和服务质量和内涵有待提升;居民参与性、认可度不高等问题成为制约其模式应用和推广的重要因素。因此,对全科医生团队签约服务模式进展的研究具有现实意义。

基于家庭医生工作室服务模式对膝骨关节炎社区康复护理的研究

目的:观察家庭医生工作室服务模式在膝骨关节炎社区康复护理中的干预效果。方法:选取2018年5月-2019年8月社区膝骨关节炎患者66例,随机分为两组,各33例。观察组采用家庭医生工作室服务模式下的社区康复护理结合中医定向透药;对照组采用中医定向透药。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝骨关节炎规范化社区康复护理能够对患者进行有效干预,满足社区对膝骨关节炎的预防、治疗、康复需求。

家庭医生工作室模式对社区膝骨关节病患者中医药服务效能的影响

目的:探索家庭医生工作室模式对社区膝关节病(KOA)患者中医药服务效能的影响。方法:于2018年8月通过分层抽样对200例KOA患者进行问卷调查,其中男性83例,女性117例。年龄40~89岁。比较中医服务融入家庭医生工作室工作前(2017年)和后(2018年)的中医药服务效能。结果:与2017年比较,2018年中医家庭医生预约率增长了40.0%,履约率增长了19.44%;平均等候时间由(29.60±9.92)min减少至(10.12±3.08)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。目标患者群接受中医适宜技术诊疗及其标化工作量的增长率为48%。结论:通过分时段预约就诊等手段可明显减少患者中医适宜技术就诊的等候时间,提高预约履约率,提高就诊满意度,提高医疗服务的效率,有助于形成患者接受疾病诊疗与医生提供医疗服务之间的良性循环。家庭医生工作室以标化工作量为基准,可将西医、中医、公共卫生、护理等不同类别的工作做客观比较,标化工作量可体现家庭医生工作室的部分效能。

探究落实“签、约、服”三环节的医防结合家庭医生工作室构建

目的探讨落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建效果。方法选取2017年12月—2018年12月到上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心就诊的120例患者,依据不同的就诊顺序将其分为对照组(n=56)与试验组(n=64),对照组施以常规治疗,试验组施以落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建模式,观察两组患者的满意度情况。结果试验组的满意度明显较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论落实"签、约、服"三环节的医防结合家庭医生工作室构建具有显著效果。

家庭医生工作室模式管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者的效果评价

目的:评价家庭医生工作室模式管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者的效果。方法:于2018年1—11月选取接受管理的伴高同型半胱氨酸血症高血压患者100例,随机分成干预组和对照组,每组各50例。对照组按高血压管理规范由工作室护理人员进行随访管理,干预组由家庭医生工作室模式下医生和护士共同进行随访管理,随访管理1年后,观察两组高血压控制率、脑血管事件发生率和同型半胱氨酸水平的变化。结果:干预后干预组患者的血压控制率高于对照组(70%比50%,P<0.05),心脑血管事件发生率明显低于对照组(4%比18%,P<0.05),血脂异常率明显低于对照组(40%比58%,P<0.05)。两组同型半胱氨酸水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭医生工作室模式下管理伴高同型半胱氨酸血症高血压患者可提高血压控制率,降低血脂异常率和心脑血管发生率,但对血同型半胱氨酸水平无明显影响。

家庭医生工作室模式下社区儿科服务模式的实践探讨

儿童时期是个体健康的重要时期,为响应优化升级社区儿童健康服务的要求,上海市长宁区周家桥社区卫生服务中心开设儿科门诊。通过社区硬件配置、儿童健康人才梯队培养、服务时间与项目的延展、加入儿联体配置资源、优化内部制度管理等方式初步构建了家庭医生工作室模式下的社区儿科服务模式。文章梳理建设经验与运行反馈,完善可复制、可推广的城市社区儿科服务模式,推动社区儿科广泛开展,有效整合儿科儿保服务,推进家庭医生签约服务内涵。