KTH整合式干预模式对初孕分娩产妇产程进展、母婴结局的影响

目的分析KTH整合式干预模式对初孕分娩产妇产程进展、母婴结局的影响。方法选取2020年1月至2020年12月在温州医科大学附属第一医院产科建卡并进行正规产检的产妇150例,按照干预方式分为对照组(n=75)和试验组(n=75)。对照组采用常规产前检查门诊干预,试验组给予KTH整合式干预模式。对比两组的产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿出生5min Apgara评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分和并发症发生情况、满意度。结果与对照组相比,试验组的第一产程、第二产程时间较短,阴道分娩率较高,剖宫产率较低,产后2h出血量较少,新生儿出生5min Apgara评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组的SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组的SAS、SDS评分降低,且试验组降低幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生情况低于对照组,产妇及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用KTH整合式干预模式,可有效引导初次妊娠孕妇自热分娩的决心,改善分娩结局,降低剖宫产率,提高自然分娩率,改善产后出血,减少产后并发症的发生,具有较好的干预效果。

电动车燃油车混合车队冷链物流配送模式优化

分析了生鲜冷链城市配送的发展现状,并从适用场景、耗能模式和购置方案等方面提出了基于取送一体的电动车燃油车混合车队冷链物流配送模式,最后针对生鲜冷链城市配送场景,从车队结构、补能模式、车辆购置、配送效率、温度监控等角度给出了电动车燃油车混合车队配送模式的优化策略。

分娩方式对儿童感觉统合能力影响的研究

目的探讨分娩方式对儿童感觉统合能力发展的影响。方法选取嵊州市2家幼儿园中自然分娩与剖宫产出生的各100名儿童,运用感觉统合检核表和conner’s儿童行为问卷（教师用）,对2~3岁与5~6岁两个年龄段儿童的感觉统合能力进行问卷调查。结果自然分娩出生的儿童与剖宫产出生儿童的感觉统合失调率比较有显著差异（P〈0.05）;两种分娩方式出生的儿童不同年龄组感觉统合失调率比较,2~3岁组大于5~6岁组,但无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产出生儿童的感觉统合失调率高于自然分娩出生的儿童,降低剖宫产率将对降低儿童感觉统合失调率,提高出生人口素质起积极的作用。

家庭为中心的一体化产房对高危孕产妇的影响分析

目的探索以家庭为中心的一体化产房模式对高危孕产妇的临床管理效果。方法选取2015年6月至2016年10月于我院住院分娩的208例高危孕产妇为研究对象,按照随机数表法平均分成2组,其中104例采用以家庭为中心的一体化产房模式的高危孕产妇为观察组,其余104例采用传统产房模式的高危孕产妇为对照组。研究过程中记录产妇自然分娩、产后出血以及新生儿窒息例数。对产妇的心理状况以及产后母乳喂养情况进行记录分析。结果研究发现,观察组在接受以家庭为中心的一体化产房模式管理后,自然分娩率显著提高,产后出血以及新生儿窒息例数明显比传统产房模式少。此外,观察组产妇分娩前后心理状况良好,产后母乳喂养情况也达到良好水平。结论以家庭为中心的一体化产房模式能有效降低高危孕产妇的新生儿窒息、产后出血以及难产等情况,能够有效提高高危孕产妇的自然分娩率以及产后恢复能力,适合临床推广。

末端站点接入模式及关键问题研究

研究了移动、宽带、大客户等末端站点的光缆接入模式,分析了每种模式的优缺点,并通过梳理目前各本地网末端站点接入存在的主要问题,提出了末端站点光缆接入的建设模式及优化建议,为规范末端站点接入方式、实现传送网降本增效提供了参考。

中西医结合护理对产妇心理状态及分娩结局的影响

目的探讨中西医结合护理对产妇心理状态及分娩结局的影响。方法选择中西医结合护理实施前后的不同年份而相同月份的产妇进行对照,比较产妇不良心理状态的发生率、分娩方式、产后出血率、产后2 h出血量及母乳喂养率等的差异。结果中西医结合护理实施前后产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05),实施中西医结合护理后,产妇不良心理状态的发生率降低,自然分娩率提高,产后出血率、产后2 h出血量下降,母乳喂养率提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能减轻产妇的心理负担,缓解产妇的负性情绪,增强产力,降低产后出血率,减少产后出血量,并提高自然分娩率和母乳喂养率。

产科一体化分娩体验护理模式在初产妇中的应用效果分析

目的探讨产科一体化分娩体验护理模式在初产妇中的应用效果,为指导产科护理实践提供依据。方法选取2018年8月—2019年8月在医院建档并分娩的300例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(153例)与观察组(147例),对照组给予常规护理,观察组给予产科一体化分娩护理模式,两组产妇均实施护理干预1个月,统计两组产妇自然分娩率,观察总产程时间及会阴侧切率等分娩结局指标,采用母亲角色适应调查问卷评估产妇产后母亲角色的适应能力,采用医院焦虑抑郁量表(HAD)评估产妇干预前后焦虑抑郁程度。结果观察组产妇自然分娩率为73.47%高于对照组的56.86%(χ2=9.088;P<0.05);观察组总产程时间(8.50±1.28)h、会阴侧切率为15.65%均低于对照组(12.47±2.04)h和30.07%(t=20.274,χ2=11.192;P<0.05);观察组角色认知评分、角色行为评分、亲子依附评分均高于对照组(t=16.016,24.949,19.389;P<0.05);干预前,两组产妇焦虑抑郁率差异无统计学意义(χ2=0.030;P>0.05),干预后,观察组焦虑抑郁率低于对照组(χ2=16.706;P<0.05)。结论产科一体化分娩体验护理模式应用于初产妇可促进其自然分娩率,缩短产程降低会阴侧切率,降低产妇焦虑抑郁发生率,提高产妇母亲角色的适应能力,有利于产妇早期恢复。

IPD理念在大型主题公园项目中的实践研究

为研究集成项目交付(IPD模式)在我国的应用实践,结合国内外已有研究,从组织结构、合同体系、生命周期和技术支撑方面探讨IPD模式的主要特征,并指出其与传统交付模式的区别及在国内应用的限制。以北京某大型国际主题公园项目为例,探索论证在早期深度参与及各方共同决策、以正向BIM为技术支撑方面,利用IPD模式在国内建设项目中的实践,减少变更、大幅缩短工期效果,并提出相关思考。为确保IPD模式在我国的真正实施及实施质量,需增强各参与方的互相信任度与契约精神,积极从合约体系和技术层面营造该模式在我国实施的大环境。

以家庭为中心的一体化产房模式对产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨以家庭为中心的一体化产房模式在产妇中的应用效果。方法选择2018年5月~2020年4月广东省江门市妇幼保健院分娩的82例产妇,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各41例。对照组采取传统产房模式,观察组采用以家庭为中心的一体化产房模式,比较两组的分娩方式、母婴结局、心理状态及生活质量。结果观察组的自然分娩率为95.12%,高于对照组的65.85%;观察组产后出血发生率为9.76%,低于对照组的48.76%;观察组的新生儿窒息发生率为0.00%,低于对照组的17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(42.56±3.88)、(45.15±3.28)分,低于对照组的(47.15±3.96)、(50.60±3.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的精神状态、食欲、睡眠、日常生活及社会功能评分为(3.31±0.17)、(3.23±0.15)、(3.33±0.19)、(3.05±0.18)、(3.32±0.18)分,高于对照组的(2.19±0.13)、(2.39±0.19)、(2.22±0.21)、(2.18±0.17)、(2.35±0.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的一体化产房模式能改善产妇心理状态,提高产妇自然分娩率,利于降低不良母婴结局发生,提高生活质量。

产病一体化病房对初产妇母婴分娩结局的影响

目的了解产病一体化病房对初产妇母婴分娩结局的影响。方法回顾性分析2018年1—6月在新乡市妇幼保健院产科分娩的946名健康初产妇,根据分娩地点分为对照组和观察组。对照组778名(普通产房),观察组168名(产病一体化病房)。对比两组初产妇对硬膜外镇痛的需求率、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血量、胎头吸引器助产率,新生儿1 min Apgar评分、新生儿转儿科重症监护治疗病房(PICU)率等。结果两组硬膜外镇痛使用率、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分、胎头吸引器助产率、新生儿转PICU率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论产病一体化病房可以减少初产妇对硬膜外镇痛的需求率,降低剖宫产率、会阴侧切率,减少产后出血量,但对胎头吸引器助产率、新生儿1 min Apgar评分、新生儿转PICU率影响不大。

长三角跨区域松散型医疗联合体发展困境及对策分析

跨区域松散型医疗联合体(以下简称医联体)是当前长江三角洲区域(以下简称长三角)医疗服务一体化发展的重要载体。本研究采用史密斯政策执行过程模型, 从理想化政策、政策执行机构、政策目标群体和政策执行环境4个维度, 分析在长三角一体化发展背景下, 以上海市三级公立医院为牵头单位, 江苏、浙江和安徽3个省份的医疗机构为成员单位组建的跨区域松散型医联体的发展困境。经分析, 跨区域松散型医联体发展政策尚未明确医联体组织管理模式、运行机制和实施路径, 医联体法人治理结构不成熟;政策执行机构在专项资金支撑和相关配套政策制定方面相对滞后;政策目标群体的参与度不足及其激励机制不完善;政策执行环境存在各地医疗卫生服务规章制度不统一, 各地政府卫生筹资能力不同, 医疗机构管理理念协同性不足, 以及信息系统缺乏统一标准等问题。基于上述困境, 本研究提出应加强跨区域松散型医联体发展规划布局, 健全法人治理结构;强化政府主体责任, 提高政策执行能力;完善跨区域松散型医联体内部合作运行机制, 提升目标群体认同感;优化政策执行环境, 落实各项支持措施, 为进一步推动长三角优质医疗资源的协同发展提供参考。

以家庭为中心的一体化产房模式对初产妇母亲角色适应及母乳喂养效果的影响

目的：探讨以家庭为中心的一体化产房模式对初产妇母亲角色适应及母乳喂养效果的影响。方法选取2015年2月—2016年1月分娩的初产妇240人，依据随机数字表法分为观察组（以家庭为中心的一体化产房模式）和对照组（传统产房模式），比较两组分娩方式、母婴结局、母乳喂养率及初产妇角色适应水平。结果观察组120人，自然分娩104人（86.67％），产后出血2人（1.67％），新生儿窒息1人（0.83％）。对照组120人，自然分娩81人（67.50％），产后出血7人（5.83％），新生儿窒息4人（3.33％）。观察组母乳喂养率为89.17％，对照组母乳喂养率为74.17％，差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组初产妇角色适应情况中良好9人（7.50％），一般69人（57.50％），差42人（35.00％）；对照组初产妇角色适应情况中良好1人（0.83％），一般42人（35.00％），差77人（64.17％），差异具有统计学意义（ P〈0.05）。结论以家庭为中心的一体化产房模式能够明显提高自然分娩率和母乳喂养率，促进初产妇母亲角色适应，降低产后出血、新生儿窒息等不良母婴结局风险。

分娩方式对学龄期儿童感觉统合各维度的影响

目的了解不同分娩方式对学龄儿童感觉统合各维度的影响。方法采用问卷调查的方式收集研究对象分娩方式及感觉统合发生情况,分析剖宫产对学龄期儿童感觉统合带来的影响。结果剖宫产出生的儿童其前庭失调、触觉过分防御两个维度失调程度高于自然分娩出生的儿童。结论剖宫产通过影响前庭失调和触觉过分防御维度导致感统失调的检出率高于自然分娩的儿童,故应避免不必要的剖宫产。

基于医疗集团的紧密型县域医疗共同体实践与探索

紧密型县域医疗共同体(以下简称医共体)建设是整合县域医疗资源、提升县域诊疗能力、建立健全分级诊疗制度的有效形式,是国家政策导向,也是社会实践需求。基于江阴市地方经济发达、整体优质医疗资源充足、居民健康需求较高的现实背景,江阴市人民医院医疗集团因地制宜,探索紧密型县域医共体建设实践。集团以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,通过建机制、强基层、优流程、重衔接四大举措,完善医共体组织架构和运行机制,不断提升医共体管理水平和服务内涵,初步实现建立统筹管理模式、提高基层服务能力、形成上下协作机制的目标。

长三角一体化背景下多主体协同松散型医疗联合体建设的实践与启示

医疗卫生事业是长江三角洲区域(以下简称长三角)一体化发展的重要组成部分。作者以上海市第十人民医院和苏州尹山湖医院合作实践为例,介绍了政府、城市医院、跨省基层医疗机构多主体协作的松散型医疗联合体(以下简称医联体)合作模式。其中,地方政府提供政策、资金保障与指导,上级医院输出管理理念、人才和技术,地方政府所在下级医院通过请进来走出去的方式进行双培养,达到双成长,通过三级医院与基层医院的高落差合作,尹山湖医院得到全面发展。作者认为,多主体协同、跨区域的松散型医联体可充分发挥松散型医联体合作模式的优势,实现多方共赢,对推动长三角医疗卫生事业区域一体化建设具有借鉴意义。

合作、控制与共生:街道体制下的社会服务递送——基于广州市家庭综合服务的实践

本文以广州市街道家庭综合服务的递送实践为研究对象,结合福利混合理论、非营利组织和社会服务的相关理论,建构了一个社会服务递送的分析框架,采用定性的个案研究方法,抽取家庭综合服务试点的三条典型街道进行深度观察和访谈,考察了三种不同街道办事处一社会组织关系下的不同社会服务递送模式,探索了不同递送系统在结构要素和递送绩效方面的差异。研究发现,非社会组织独立递送模式的出现实质上根源于街道办事处的行政管理体系不同程度地涉入了原本属于社会组织较为独立的职责领域——社会服务的递送过程,三种不同的递送模式代表着街道办事处在社区综合服务中不同的治理结构和职能定位,它们与社会服务递送组织分别是合作、控制和共生的关系,而后两种情形的广泛存在,其潜在危险是损害社会组织社会服务供给的自主性,扭曲它们的目标与行动。

医院-社区-家庭网络化护理模式对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响

目的探讨研究医院-社区-家庭网络化护理模式对初产妇情绪状态、分娩结局及满意度的影响。方法将150例产妇随机分成观察组与对照组,观察组采用医院-社区-家庭一体化护理模式干预,对照组采取常规的护理及宣教。比较两组初产妇情绪状态、分娩结局、平均产程时间、满意度及产后出血等指标。结果在干预后,观察组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P<0.05);观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,而平均产程却显著短于对照组(P<0.05);观察组顺产率和满意度均显著高于对照组,而产后出血发生率却显著低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭网络化护理模式干预可减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量。

以家庭为中心一体化产房模式对初产妇妊娠结局及产后影响

目的随着社会不断发展,人们对于产房护理要求不断提高,传统产房护理模式已无法满足人们需求。本研究探讨以家庭为中心的一体化产房模式在提高初产妇自然分娩率和母乳喂养率中的作用。方法选取2018-01-15-2019-01-15河南省妇幼保健院分娩的196例初产妇为研究对象,按照组间年龄和孕周等基本特征匹配的原则分为试验组和对照组,每组98例。试验组采用以家庭为中心的一体化产房模式,对照组采用传统产房模式,对比两组间产妇自然分娩率、母乳喂养率及初产妇角色适应优良率、分娩前后焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评分。结果试验组自然分娩率为85.71%,高于对照组的67.35%,χ^2=9.203,P=0.002;母乳喂养率为89.80%,高于对照组的71.34%,χ^2=10.577,P=0.001;角色适应优良率为73.47%,高于对照组的36.73%,χ^2=26.727,P<0.001。分娩前SAS和SDS评分差异有统计学意义,说明组间不具备可比性。因此,比较两组分娩前后的差值评价干预的效果。结果显示,试验组SAS评分差值为(10.42±2.92)分,高于对照组的(6.28±2.05)分,t=11.487,P<0.001;SDS评分差值为(14.26±4.18)分,高于对照组的(11.10±2.32)分,t=6.544,P<0.001。结论以家庭为中心的一体化产房模式有利于产妇分娩,提高母乳喂养率,且能促进产妇对新角色的适应,摆脱不良情绪。